[논문]2015년 메르스 사태 이후 신축된 종합병원 병동부의 공간구성 특징 및 입원실 세부시설기준에 관한 연구

이현진; 권순정

doi:10.15682/jkiha.2019.25.2.27

2015년 메르스 사태 이후 신축된 종합병원 병동부의 공간구성 특징 및 입원실 세부시설기준에 관한 연구
A Study of the Spatial Composition and the Facility Criteria of In-patient Rooms in General Hospitals after MERS 2015 원문보기

의료·복지건축 : 한국의료복지건축학회 논문집 = Journal of Korea Institute of Healthcare Architecture, v.25 no.2, 2019년, pp.27 - 35

이현진 (Department of Medical Space Design & Management, Konyang University) , 권순정 (Department of Architecture, Ajou University)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study is to address the spacial composition of a standard ward and bedroom size for sake of infection control and efficient medical service. Methods: Spacial composition of a standard ward has been proposed by comparative analysis of 5 big hospitals' wards. Bedroom sizes have been explored on the ground of Health care facility regulations from Korea, USA, Australia and Canada. Of course, Literature and field survey have been conducted in order to draw out various bedroom sizes. Results: 16 basic and some other additional spaces have been proposed for the composition of hospital standard ward. Area of Single bedroom is $11.6m^2$, and that of multi-beded room is $7.4m^2$. Bed to bed Clearance is 1.5m, spacing between bedsize and hard wall is 0.9m in 1~2 beded room, 0.75m in 4-beded room. Space clearance between Foot side of bed and curtain is proposed as 0.3m and additional 0.9m is necessary for the circulation. Implications: The result of this study can be applied to the new cons.

주제어

표/그림 (12)

표 [Table 1] Hospitals to Research
그림 [Figure 1] Medical Bed Specification
표 [Table 2] Comparison of Foreign Standards of Patient Bedroom
표 [Table 3] Comparison of Room Status of Research Hospitals
표 [Table 4] In-patient Rooms of 5 Hospitals
표 [Table 5] Comparison of In-patient Room Area
그림 [Figure 2] Bedside Space
표 [Table 6] Comparison of Bed-to-Bed Clearance in In-patient Room
표 [Table 7] Comparison of In-patient Room Module and Clearance
그림 [Figure 3] Proposal for the Size of Single Patient room
그림 [Figure 5] Proposal for the Size of Four Beded Room
그림 [Figure 4] Proposal for the Size of Two Patients Room

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 2015년 중동호흡기중후군 (MERS, Middle East Respiratory Syndrome, 이후 메르스 라함) 사태 이후 호흡기와 접촉을 통한 감염을 예방하기 위해 개정된 의료법의 입원실 기준이 적용되어 설계된 신축 종합병원의 사례를 중심으로 최근 국내 종합병원 병동부 공간구성의 특징과 입원실의 세부기준 적용현황 분석을 통해 적정한 규모의 권장기준을 제안함으로써 의료시설 건축설계의 가이드라인 연구에 기초자료를 마련함을 목적으로 한다.
본 연구는 메르스 사태 이후 개정된 기준에 의해 설계된 병원의 현황을 분석함으로써 종합병원 병동부 공간 특징을 분석하였으며, 입원실의 세부시설의 규모검토를 통해 향후 신축 되는 의료시설 설계의 가이드라인을 마련하는 목적으로 해외의 의료시설 가이드라인을 조사, 분석하여 시설요소를 도출하였으며, 입원실 세부 가이드라인을 제안하고자 수행되었다.

제안 방법

1인 병실의 면적은 3.4m×3.4m의 치료영역을 확보하는 11.6㎡ 이상을 기본으로 확보하는 것을 제안한다.
2인병실의 면적은 1병상당 3.7m×2.65m의 치료영역을 확보 하는 9.8㎡/BED이상을 기본으로 확보하는 것을 제안한다.
CM병원은 2019년 곧 개원을 앞둔 병원으로 1인병실과 4인병실로 구성되어 38병상의 간호단위를 구성되었다. E병원은 3인병실 위주의 병실로 계획된 사례로 화장실 위치 등 병실유이 상이하지만, 1인병실과 3인병실에서 환자병상을 중심으로한 1베이(Bay)⁵⁾ 공간에 대한 분석을 실시하였다. 사례병원의 병실구성이 1인병실과 4인병실로 구성되는 듯 보이지만 3인병실로 구성된 병원유형의 출현과 2인병실 시설기준의 필요성 또한 주목할 부분이다.
K병원, CS병원, CM병원의 병실 가로축 구조 모듈 6.6m와 세로축 모듈 9.9m를 활용하여 4인병실의 기본 크기를 설정하였으며 화장실이 복도 측에 위치한 In-bound toilet 유형으로 벽두께에 따라 병실 내측 유효거리에 차이가 있다.
K병원과 CM병원은 규정에 충실하여 설계된 병실의 유형으로 서브스테이션은 본격적으로 도입되지 않았으나, 휠체어보관소의 추후 변경 사용이 가능하도록 계획되었다.
간호.간병서비스, 4인병실 등의 도입에 따라 병동부의 공간을 구성하는 주요실에도 변화가 있어 5개 병원의 사례분석을 통해 기본적으로 필요한 주요실들과 설치가 권장되는 실을 조사하였다. 또한 현재 의료법에서 제시하는 입원실에 대한 세부기준은 병상 당 유효면적과 병상을 둘러싼 세부 거리기준이다.
문헌조사는 국내 병동 관련 연구 및 기준과 미국, 캐나다, 호주, 영국의 의료시설기준 등을 포함하며, 이들에 대한 비교분석을 통해 현재 의료시설기준을 분석하고 추가적으로 보완되어야 할 세부 항목을 도출하는 분석의 틀로 삼았다.
병상 발치 거리는 최소 0.3m의 의료진 이동공간을 기본으로 확보해야 하며, 또한 스트레처 또는 병상 이동을 위해 이동통로 0.9m를 추가로 확보하는 것을 기본으로 제안한다.
해외병실 기준은 병상 간 유효간격보다는 유효면적과 치료영역확보에 중점을 두고 있다. 병상과 벽간 거리의 확보와 병상발치거리 규정, 다인병실 내부통로의 유효폭 등 시설세부기준을 준수하도록 한다. 메르스 사태 이후 국내기준이 상향조정된 부분은 괄목할 만한 일이나, 보다 세부적인 부분에 기준제시가 필요하다고 하겠다.
본 연구에서 사용되는 바닥의 유효면적은 순수한 실의 유효바닥면적으로 개별실의 면적을 나타낼 때 사용하는데, 각 실의 순면적은 벽체, 기둥, 설비공간 등의 면적을 제외한 실의 면적으로 한다.
사례병원을 분석해 보았을 때 병동부에 「기본」실로 설치해야 하는 주요실로는 1인실, 4인실, 부속화장실, 장애인화장실, 환자욕실, 공용화장실, 간호스테이션, 린넨보관실, 청결물품실, 오물처리실, 의약품안전구역, 처치실, 직원화장실, 당직실, 데이 룸, 면회실의 16개실에 해당한다. 본 연구에서는 「기본」실 이외에 추가로 12개실을 포함하여 장비창고, 비청결세탁물처리실, 서브스테이션, 배선실, 스트레쳐/휠체어보관소, 일반창고, 청소도구실, 세탁/건조실, 직원휴게실, 상담실, 회의실, 의국의 총 28개실을 설계에 반영하기를 「권장」한다(Table 3).
본 연구에서는 식약청에서 고시한 병상규격 중 자동조절형병상의 크기를 고려하여 가장 넓은 폭인 1.0m기준과 동양인의 신체를 고려한 2.2m를 기준으로 제안한다.
사례병원 모두 병상 간 유효간격은 의료법기준을 준수하였으며, MS병원의 4인병실은 병상과 병상사이에 길이 1.8m의 유리벽을 설치함으로 감염으로 부터의 안전과 프라이버시를 확보하였다. 아울러 병상과 중간의 유리벽과는 0.
상기 연구된 해외 가이드라인 및 최근 국내 종합병원 신축설계사례, 그리고 의료기기의 크기와 행태에 관한 연구를 바탕으로 1인병실과 2인병실, 4인병실에서 최소한 필요한 병상주변 세부치수의 기준를 제안한다.
8m의 유리벽을 설치함으로 감염으로 부터의 안전과 프라이버시를 확보하였다. 아울러 병상과 중간의 유리벽과는 0.76m, 병상과 벽간 에는 0.91m의 거리를 확보하여 의료기기의 접근이 가능하도록 계획되었다. 이에 병실 가로축 유효깊이(Y축)가 5.
8㎡/BED이상을 기본으로 확보하는 것을 제안한다. 커튼트레이 설치 시 발치 부분에 0.3m의 공간을 확보한 후 1.2m의 이동공간을 고려하면 총 1.5m의 공간확보를 제안한다.
현재 의료법에서 제공하는 병상 당 면적기준을 1인병실의 경우 10㎡에서 11.6㎡로, 2인실의 경우 9.8㎡/BED로 4인실의 경우 6.3㎡/BED에서 7.4㎡/BED로 상향조정을 제안한다. 또한 병상 간 간격은 1.

대상 데이터

²⁾ 병동부의 입원실의 모듈은 병상규모와 상관없이 유사하며,³⁾ 입원실 면적 또한 병상규모에 영향을 받지 않는다.⁴⁾ 이에 본 연구는 2017년 개정된 의료법을 반영하여 설계된 메르스 사태 이후 신축된 5개의 종합병원을 대상으로 하였으며, 이는 현재 완공되었거나 공사 중이다.
본 연구의 범위는 문헌조사를 포함하여 최근 개정된 의료법을 적용하여 설계된 300병상이상의 종합병원을 대상으로 하였다. 종합병원 338개소 중 300병상이상의 병원은 165개소로¹⁾ 서비스 시설이 비교적 높은 종합병원 중 중환자실을 의무적으로 설치해야 하는 300병상 이상의 종합병원을 대상으로 하였다.
본 연구의 범위는 문헌조사를 포함하여 최근 개정된 의료법을 적용하여 설계된 300병상이상의 종합병원을 대상으로 하였다. 종합병원 338개소 중 300병상이상의 병원은 165개소로¹⁾ 서비스 시설이 비교적 높은 종합병원 중 중환자실을 의무적으로 설치해야 하는 300병상 이상의 종합병원을 대상으로 하였다. 시설의 수준은 병상의 규모와 운영주체에 따라 다르겠지만 300병상 미만의 전문병원도 1000병상의 상급종합병원에서 제공하는 의료서비스를 제공하는 경우도 있어 포괄적으로 병동규 모에 따라 시설수준을 정하기 어려운 부분이 있다.

성능/효과

2) 병동부는 1인실과 4인실의 구성이 주를 이루며, 서브스테 이션의 도입과 면회실 등 병문안객 통제와 간호.간병통합서비스의 운영을 위한 시설의 변화가 엿보인다.
시설의 수준은 병상의 규모와 운영주체에 따라 다르겠지만 300병상 미만의 전문병원도 1000병상의 상급종합병원에서 제공하는 의료서비스를 제공하는 경우도 있어 포괄적으로 병동규 모에 따라 시설수준을 정하기 어려운 부분이 있다.²⁾ 병동부의 입원실의 모듈은 병상규모와 상관없이 유사하며,³⁾ 입원실 면적 또한 병상규모에 영향을 받지 않는다.⁴⁾ 이에 본 연구는 2017년 개정된 의료법을 반영하여 설계된 메르스 사태 이후 신축된 5개의 종합병원을 대상으로 하였으며, 이는 현재 완공되었거나 공사 중이다.
3) 1인병실의 세부기준은 3.4m×3.4m의 치료영역을 확보하는 11.6㎡이상을 기본으로 확보하는 것을 제안한다.
4) 2인병실의 세부기준은 1병상에 3.7m×2.65m의 치료영역을 확보하는 9.8㎡/BED이상을 기본으로 확보하는 것을 제안한다.
66m의 거리를 확보하였다. MS병원은 미국FGI의 기준과 동일한 치수인 0.91m를 확보하였으며, 캐나다CSA 기준인 1.1m에는 다소 못미치는 치수임을 알 수 있다.
병상과 벽간의 거리는 E병원이 0.5m로 가장 좁고, MS병원이 0.91m로 가장 크게 계획되었으며, 5개 병원 평균 0.66m의 거리를 확보하였다. MS병원은 미국FGI의 기준과 동일한 치수인 0.

후속연구

본 연구는 국내에 신.증축되는 병원에서 감염과 안전을 고려하며, 의료서비스 제공의 효율성을 높인 병실환경을 계획하기 위한 기준설립 연구로, 기존병원에는 적용하는 데에 한계가 있으나, 신축병원의 경우 적용이 가능하리라 판단된다. 향후 2인병실과 3인병실 등 다양한 병실의 기준 확대를 기대한다.
증축되는 병원에서 감염과 안전을 고려하며, 의료서비스 제공의 효율성을 높인 병실환경을 계획하기 위한 기준설립 연구로, 기존병원에는 적용하는 데에 한계가 있으나, 신축병원의 경우 적용이 가능하리라 판단된다. 향후 2인병실과 3인병실 등 다양한 병실의 기준 확대를 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	메르스 사태 이후 우리나라 의료 환경 개선 및 감염예방을 위해 입원실과 관련된 의료법상 시설기준을 강화하여 개정된 결과는?	1인병실의 병실 유효면적은 10m 2 이며, 다인실의 경우 4인실 이하로 규정하며 병상당 면적은 6.3m 2 /BED으로 개정하였다.
	병상 발치 거리란?	병상 발치 거리는 풋프레임에서부터 커튼 또는 벽체 등까지의 거리로 정의한다. 병상 발치 간 유효간격은 다인실의 풋프레 임과 풋프레임 사이의 간격으로 환자용 큐비클 커튼을 쳤을 때내부통로 유효 폭과 마주보는 병상발치거리를 합한 거리를 의미한다.
	미국의 경우 모든 입원실은 몇 인 병실을 기준으로 하는가?	미국의 경우 모든 입원실은 1인병실을 기준으로 하며, 위원 회에서 승인이 있을 경우에만 다인병실을 설치할 수 있다. 병상 사이 간격 기준은 없고, 면적 기준을 준수한다.

참고문헌 (12)

AHIA (Australasian Health Infrastructure Alliance), 2016, Australasian Health Facility Guidelines, part B-Health Facility Briefing and Planning; 0340-Inpatient Accommodation Unit.
CSA (Canadian Standards Association), 2017, CHCF: Canadian Health Care Facilities.
DH, 2013, HBN 04-01, In-patient Health Building Note 04-01: Adult in-patient facilities.
FGI (The Facility Guidelines Institute), 2018, Guidelines for Design and Construction of Hospitals and Outpatient Facilities.
Lee, Hyun-jin, Ju, Youn-Ock, 2017, "Changes of Ward Modules according to the 2017 Revision of Medical Law" KIEAE Journal, v.17, no.1, pp.55-61.
Lee, Hyun-jin, 2017, "Changes in Ward Environment after MERS" Review of Architecture and Building Science, v.61, no.6, pp.32-37.
Kim kiyon, Choi, Kwangseok, 2018, "A Study on the Changes of Facility Guidelines and Improvement of Architectural Planning on the Wards in the Public District General Hospitals" KIHA Journal, v.24, no.3, pp.7-15.
Korea Institute of Healthcare Architecture, 2018, Architectural Guidelines for the Design of Healthcare Facilities, 2018.11.
국립중앙의료원, 2018, 의료시설 건축설계 가이드라인 구축 연구
보건복지부, 2017, 의료법시행규칙.
보건복지부, 의료기관인증평가원, 2016.12, 2주기 급성기병원 인증조사 기준
연세대학교의료법윤리학연구원, 2013, 의료기관 시설기준 개선방안 연구

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