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문제 정의
- 이런 측면에서 본 연구는 자연재해나 사회재난 등 기존에 자주 발생했던 재난 유형별 피해자를 대상으로 인구 사회학적 특성, 정신 심리적 특성과 사회적 지지, 그리고 재난과 구호 서비스의 특성과 재난 피해자의 삶의 질과의 관련성을 종합적으로 규명하여, 재난의 대응 및 복구 과정에서 대상자와 지역사회를 회복시키는 데 도움이 되는 간호중재 프로그램의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구대상자의 인구 사회학적 특성을 파악하기 위해서 사용한 변수는 성별, 연령, 결혼 상태, 교육 수준, 월평균 소득을 포함하였다. 연령은 39세 이하, 40대, 50대, 60세 이상으로, 교육 수준은 초등학교 졸업 이하, 고등학교 졸업 미만, 고등학교 졸업 이상으로, 월평균 소득은 2백만 원 미만, 2백만 원 이상~4백만 원 미만, 4백만 원 이상으로 각각 범주화하였다.
- 제3차 재난 피해자 패널 조사는, 6개 조사 영역에 대해 면접원이 질문하고 응답을 기록하는 대면 면접법으로 수행되었다. 본 연구에서는 대상자의 재난과 구호서비스 특성, 신체적 건강, 정신 심리적 특성, 사회적 지지에 관한 문항을 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 국립재난안전연구원에서 2017년도에 실시된 제3차 재난 피해자 패널 조사의 원시자료를 사용하였다. 재난 피해자는 전국의 자연재난(호우 ․ 태풍 ․ 지진) 및 사회재난(화재) 피해자 중 의연금을 지원받은 20세 이상 성인을 대상으로 한다.
- 2012~2015년의 재난피해자 모집단 118,860명과 2016~2017년 재난피해자 모집단 9,687명에서 재난 유형별로 할당표본 규모를 정한 후 주소, 성별, 연령 등을 고려한 계통추출법 통해 표본을 추출하였다[23]. 이러한 과정을 거쳐 수집된 2차년 조사 대상자 940명과 3차년 신규 조사 대상자 719명을 포함한 총 1,659명을 연구대상으로 하였다.
- 본 연구는 국립재난안전연구원에서 2017년도에 실시된 제3차 재난 피해자 패널 조사의 원시자료를 사용하였다. 재난 피해자는 전국의 자연재난(호우 ․ 태풍 ․ 지진) 및 사회재난(화재) 피해자 중 의연금을 지원받은 20세 이상 성인을 대상으로 한다. 2012~2015년의 재난피해자 모집단 118,860명과 2016~2017년 재난피해자 모집단 9,687명에서 재난 유형별로 할당표본 규모를 정한 후 주소, 성별, 연령 등을 고려한 계통추출법 통해 표본을 추출하였다[23].
- 재난 피해자와 비교 가능한 대조군은 2017년 사회재난(화재) 피해 지역 인근 시장 상인과 자연재난(태풍 ․ 호우) 피해 지역 인근 주민에 대하여 조사한 총 215명으로 구성하였다. 상기 1,659명과 대조군 215명의 원시자료를 국립재난안전연구원 내부 규정에 의거하여 개인 식별이 불가능한 고유번호로 형태로 제공받아 보건복지부 지정 기관생명윤리위원회의 승인(2018-79)을 받은 후 연구대상으로 삼았다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균으로 나타내고 일반적인 특성에 따른 삶의 질 차이는 t-test, ANOVA, Scheffé test로 분석하였다. 대상자와 대조군의 삶의 질과 우울, 회복 탄력성에 대한 차이는 x2 test와 독립 표본 t-test로 분석하였다. 마지막으로 상관관계 분석을 통해 도출된 통계적으로 유의한 변수를 다변량회귀로 분석하여 대상자의 삶의 질에 미치는 영향 요인을 파악하였다.
- 0 프로그램을 이용하였으며, 재난 유형과 발생 지역에 부여된 가중치를 반영하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균으로 나타내고 일반적인 특성에 따른 삶의 질 차이는 t-test, ANOVA, Scheffé test로 분석하였다. 대상자와 대조군의 삶의 질과 우울, 회복 탄력성에 대한 차이는 x2 test와 독립 표본 t-test로 분석하였다.
- 대상자와 대조군의 삶의 질과 우울, 회복 탄력성에 대한 차이는 x2 test와 독립 표본 t-test로 분석하였다. 마지막으로 상관관계 분석을 통해 도출된 통계적으로 유의한 변수를 다변량회귀로 분석하여 대상자의 삶의 질에 미치는 영향 요인을 파악하였다.
이론/모형
- 우울증의 심각도를 평가하기 위해 주요 우울장애의 진단 기준으로 구성된 한국어판 우울증 선별도구(Patient Health Questionnaire-9)로 측정하였다[24]. 최근 2주간 우울한 기분을 느낀 경험을 총 9개의 문항, 4점 척도(전혀 느끼지 못했다~거의 매일 경험하였다)로 측정하였다.
- 재난을 경험한 뒤 외상 후 스트레스 장애 증상의 정도를 한국어판 사건 충격 척도 수정판(Impact Event Scale-Revised, IES-R-K)으로 측정하였다[25]. 최근 일주일 동안 외상 사건과 관련하여 경험한 감정, 생각에 대해서 총 22개의 문항, 5점 척도(전혀 없었다~매우 자주 있었다)로 측정하였다.
- 힘든 일, 스트레스, 좋지 않은 일들로부터 회복되는 정도를 회복 탄력성 척도(The Brief Resilience Scale)로 측정하였다[26]. 응답자가 충격적인 경험 이후 이를 극복하고 회복하는 행동들에 대한 총 6개 문항 5점 척도(전혀 그렇지 않다~매우 그렇다)에 응답한 합산 점수가 높을수록 회복 탄력성 수준이 높은 것으로 판단할 수 있으며, 본 연구에서는 총점을 사용하였다.
성능/효과
- 국내 세월호 피해자 부모의 삶의 질에 대한 연구에서는 우울과 회복 탄력성이 영향을 미치는 주요 변수로 보고되었다[19]. 그러나 본 연구에서는 상대적 기여도가 가장 큰 변수는 사회적 지지로(β=.43), 재난 피해자에게 사회적 지지를 제공함으로써 그들의 삶의 질을 제고하고 일상생활로의 복귀를 도울 수 있음을 확인했다. 즉, 사회적 지지는 트라우마에 노출된 재난 피해자에게 상호작용을 통해 정서적, 정신적으로 부정적인 영향을 감소시키도록 완충작용을 하여, 재난으로 인해 직면한 문제를 해결할 수 있는 역량을 강화하고 안녕감과 삶의 질을 제고한다[29].
- 영향 요인 간 관계는 지각된 건강 수준, 회복 탄력성, 사회적 지지, 월평균 소득이 높을수록 삶의 질도 높아지는 결과를 보이고, 우울, PTSD, 연령은 낮을수록 삶의 질이 높아지는 부적 상관관계를 보였다. 이는 앞선 요인들이 삶의 질에 영향을 미친다는 다수의 선행연구결과들과 일관된다[11,19,28].
- 재난 피해자는 여성, 60세 이상 고령, 이혼이나 사별한 경우, 초등학교 졸업 이하의 교육, 2백만원 미만의 월수입, 재난 이후 받은 지원이 적은 경우, 우울 고위험군과 PTSD 고위험군일 경우, 회복 탄력성과 사회적 지지가 낮은 경우에 그렇지 않은 집단에 비해 확연히 삶의 질 점수가 낮았다. 이는 아르메니아에서 발생한 지진 피해자를 23년 후에 추적 조사한 연구결과와 일치하며[6], 대만 지진 발생 21개월 후 이루어진 연구결과와도 유사하다[28].
- 회복 탄력성은 본 연구에서 재난 피해자들의 삶의 질과 유의한 관련성을 보였을 뿐만 아니라, 지각된 건강 수준, 사회적 지지와 정적 상관관계를 보이며 우울, PTSD와는 부적 상관관계를 보였다. 이는 회복 탄력성이 삶의 질에 영향을 미쳐 재난 피해자의 일상생활로의 복귀를 돕는다는 선행연구와 일치하는 결과이다[17].
후속연구
- 또한, 재난의 발생이후 시간의 경과에 따라 피해자의 정신심리적 특성, 삶의 질 등이 달라질 수 있기 때문에 재난이후 경과된 시점은 중요한 변수지만 동 2차 자료를 통해서는 파악할 수 없었던 점은 연구의 한계이다. 따라서 추후연구에서 재난 이후 경과된 기간에 대한 자료를 추가하여 자료수집하고 분석에 반영한다면, 재난 이후 시점별로 다른 재난 피해자의 건강상태와 삶의 질에 대한 파악도 가능할 것으로 사료된다.
- 둘째, 재난피해자의 복구와 회복을 돕기위해 가족 및 집단을 대상으로 자조모임 및 회복탄력성을 증진시키는 다양한 교육콘텐츠의 개발이 필요하고, 지역사회 간호사를 대상으로 이러한 부분에 대한 교육이 수반되어야 한다. 마지막으로, 본 연구를 통해 밝혀진 재난시 가장 취약한 인구집단인 노인의 PTSD와 정신심리건강에 대한 후속 연구를 제언한다. ;
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