[논문]한국 요양시설 노인의 주 돌봄자 부담감에 대한 통합적 고찰

김은정; 성경미

doi:10.14400/jdc.2019.17.6.267

한국 요양시설 노인의 주 돌봄자 부담감에 대한 통합적 고찰
An Integrated Review on Main Caregiver's Burden of Elderly in Korean Nursing Home 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.17 no.6, 2019년, pp.267 - 277

김은정 (경상대학교 일반대학원 간호학과) , 성경미 (경상대학교 간호대학.건강과학연구원)

초록
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본 연구는 통합적 문헌고찰 방법을 통해 국내 요양시설에 노인을 입소시킨 주 돌봄 제공자의 돌봄 부담감을 파악하기 위한 연구이다. 문헌은 1990년 1월부터 2018년 12월까지 게제된 문헌으로 검색 데이터베이스를 이용하여 총 23편의 연구를 선정하여 분석하였다. 주 돌봄 제공자의 개인의 생리사회적 요소에 따른 부담감으로는 돌봄 제공자가 효의식과 죄책감이 높을수록, 노인이 2가지 이상의 질환을 앓고 있을 경우 돌봄 부담감이 높은 것으로 나타났다. 신체적 부담감은 노인의 연령이 많을수록, 돌봄 기간이 1-3년인 경우가 높았다. 경제적 부담감은 주 돌봄 제공자의 나이가 많을수록, 노인의 병력기간이 길수록 높게 나타났고 심리적 부담감은 돌봄 제공자가 아들인 경우와 노인이 고령일수록, 요양시설 입소 초기에 높은 것으로 나타났다. 환경적 특성에 따른 부담감은 노인의 기능상태가 나쁠 때 높은 것으로 나타났다. 그러므로 요양시설에 노인을 입소시킨 주 돌봄 제공자의 돌봄 부담감에 관심을 갖는 것이 필요하다. 앞으로 본 연구의 결과들은 돌봄 부담감을 낮추기 위한 중재 프로그램 개발에 기여할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to investigate the burden of caring for the care-givers of the elderly in Korea by using an integrated literature review method. A total of 23 studies were analyzed using a search database. When care-givers had higher sense of filial and guilt or more than two diseases, they showed high level of feeling of burden. Also, they had high level of feeling of physical burden by their oldness, service period (especially at the period of 1-3 years). In the feeling of economic burden, they had high level of feeling of burden by their oldness, or elderly's disease periods. The feeling of burden by psychological condition was found in elderly in aged and the beginning of admission of nursing home. The feeling of burden by environment situation was found when the functional status of the elderly was bad. Therefore, we need to concern care-givers's feeling of burden with elderly people in the nursing home. In the future, I believe that the findings of this study will be helpful for development of the intervention program for alleviate burden for the care-giver.

주제어

표/그림 (3)

그림 Fig. 1. Process of data identification, screening, and evaluation.
그림 Fig. 2. Effecting Factors on Family Caregiver’s Burden
표 Table 1. Descriotion and summary of the selected study

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 노인요양시설에 입소시킨 후 입소 노인을 돌보는 가족의 부담감에 대한 연구결과를 파악하기 위해 통합적 문헌고찰 방법을 사용한 문헌 조사연구이다.
본 연구는 노인을 요양시설에 보낸 후 가족의 돌봄 부담감에 대한 선행연구를 개념적으로 정리하고 관련 요인을 파악하기 위한 통합적 고찰 연구이다. 총 23개의 논문이 포함되었고 개인의 생리 사회적 요소, 신체적, 경제적, 심리적, 환경적 특성에 따른 부담감 영역으로 나눠 분석 정리하였다.
본 연구는 통합적 문헌고찰 방법을 통해 국내의 노인요양시설에 노인을 입소시킨 후 돌봄을 제공하는 가족을 대상으로 돌봄 부담감에 대한 연구경향을 고찰하고, 연구 결과를 분석하여 가족의 돌봄 부담감을 이해하고 앞으로 이들의 돌봄 부담감을 줄여주기 위한 연구 방향을 모색하고자 목적으로 시도되었다.
본 연구에서 분석한 질적 연구는 8편으로 주로 가족 돌봄 제공자의 경험이나 노인을 돌보는데서 나타난 갈등, 또는 돌봄 부담감 정도를 파악하였고, 가족 돌봄 제공자의 내면세계를 좀 더 자세히 확인하기 위한 연구도 있었다. 특히 가족 간의 갈등을 드러내는 것을 부담스러워하여 연구대상자의 모집이 힘든 경우 연구대상자의 범위를 확대하여 현재 요양시설에 입원하고 있는 노인을 돌보는 가족뿐만 아니라 노인이 사망한지 1년 이내의 가족의 경험에 관한 연구도 있어서 요양시설에 입원한 노인의 사후 가족 간의 갈등을 파악할 수 있는 연구도 있었다.
본 연구의 목적은 국내의 노인요양시설에 노인을 입소시킨 후 돌봄을 제공하는 가족을 대상으로 한 돌봄 부담감에 대한 연구경향을 고찰하고, 연구결과를 분석하여 가족의 돌봄 부담감을 파악하는 것이다.
따라서 이들 연구결과를 통합하여 우리나라의 고유한 가족의 돌봄 부담감을 이해하고 이를 개념적으로 정리하기 위한 노력이 필요하다. 이에 본 연구자는 선행문헌을 통해 한국 요양시설 노인 주 돌봄자의 부담감을 파악하고 추후 돌봄자의 부담감을 줄여줄 수 있는 중재연구의 방향을 제시해 보고자 한다.

제안 방법

검색을 위해 사용된 주요 핵심어는 ‘노인요양시설’, ‘가족’, ‘돌봄’, ‘부담감’, ‘부양부담’의 조합으로 검색하였다.
본 연구는 개인의 경험을 탐색한 질적 연구의 결과를 포함하므로 일반적인 메타분석방법은 적절하지 않다. 따라서 노인을 요양시설에 입소시킨 가족의 돌봄 부담감에 대한 질적 및 양적 연구를 모두 포함하기 위해 통합적 고찰 방법을 사용하였다. 지금까지 우리나라 노인요양시설 입소 노인에 대한 가족의 돌봄 부담감 연구는 다양하게 이루어져 왔다.
통합적 고찰에서 논문의 질 평가는 매우 중요하므로 본 연구에서도 연구논문의 선정기준을 엄격하게 적용하기 위해 심사위원의 심사를 거친 한국연구재단 등재지(후보) 이상 학술지에 게재된 연구와 학위논문을 연구대상으로 검색하였다. 또한 검색된 자료를 연구자와 메타분석연구 경험이 있는 교수 1인과 심도 있는 논의를 통해 본 연구대상에 적합한 논문인지를 확인하였다. 그 결과 본 연구의 분석 대상 논문들은 연구주제가 명료하고 연구방법과 절차가 연구목적에 부합하며 의미있는 결과가 도출된 23편을 최종 분석대상 논문으로 하였다.
75개월이며, 면담횟수는 1회에서 7회였으나 1회에서 2회가 가장 많았으며, 1회당 면담 시간은 30분에서 2시간으로 평균 62분에서 104분으로 나타났다. 심층면담에서 부족한 부분이나 의문사항은 전화나 메일을 통해 추가 자료를 첨가하였고, 요양원 기록지나 입소 시 상담일지를 참고로 하기도 하였다.
3개월이며, 연구자가 주 돌봄 제공자에게 연구에 대해 설명하고 동의를 구하여 설문지를 받거나 연구자로부터 연구에 대한 설명을 충분히 듣고 교육을 받은 보조 연구자가 설문지를 통해 자료수집을 하였다. 연구대상자가 설문지를 직접 기입하는 방식으로 설문 조사가 이루어졌다.
교육정도는 고졸이 많았고 월 소득은 200-300만원이거나 경제수준이 중이라고 답한 경우로 나타났다. 자료수집 기간은 1개월-4개월로 평균 2.3개월이며, 연구자가 주 돌봄 제공자에게 연구에 대해 설명하고 동의를 구하여 설문지를 받거나 연구자로부터 연구에 대한 설명을 충분히 듣고 교육을 받은 보조 연구자가 설문지를 통해 자료수집을 하였다. 연구대상자가 설문지를 직접 기입하는 방식으로 설문 조사가 이루어졌다.
본 연구는 노인을 요양시설에 보낸 후 가족의 돌봄 부담감에 대한 선행연구를 개념적으로 정리하고 관련 요인을 파악하기 위한 통합적 고찰 연구이다. 총 23개의 논문이 포함되었고 개인의 생리 사회적 요소, 신체적, 경제적, 심리적, 환경적 특성에 따른 부담감 영역으로 나눠 분석 정리하였다. 가족의 돌봄 부담감에 미치는 영향요인에 대한 연구나 가족이 개인이 경험하는 질적 연구도 활발하게 되고 있으나, 이는 사회복지나 심리적 측면에서 많이 나타나 간호제공자인 간호실무자들에 의해 가족 대상자들에게 부담감을 덜어 줄 수 있는 중재가 필요함을 알 수 있었다.

대상 데이터

2차 논문으로 선정된 46편은 전문을 확보하여 읽고 문헌고찰이나 메타분석연구 또는 입소동기에 관한 연구이거나 노인요양시설이 아닌 재가나 주간 보호시설 등 타 보호시설에 노인인 있는 경우는 제외하고 21편을 선정하였다. 21편의 연구의 참고문헌을 검토하는 과정에서 수기로 찾은 논문 3편을 추가로 포함하여 24편이었으나 이 중 1편은 돌봄 부담감 보다는 종교적인 관점에서 접근한 연구로 본 연구의 취지와 맞지 않아 총 23편이 분석대상으로 선정되었다.(Figure.
이중 중복논문 52편을 제외하고 191편중 연구의 제목과 초록을 통해 연구의 목적, 연구대상, 연구내용 등이 문헌고찰의 기준에 맞지 않는 145편을 제외한 46편을 1차 논문으로 선정하였다. 2차 논문으로 선정된 46편은 전문을 확보하여 읽고 문헌고찰이나 메타분석연구 또는 입소동기에 관한 연구이거나 노인요양시설이 아닌 재가나 주간 보호시설 등 타 보호시설에 노인인 있는 경우는 제외하고 21편을 선정하였다. 21편의 연구의 참고문헌을 검토하는 과정에서 수기로 찾은 논문 3편을 추가로 포함하여 24편이었으나 이 중 1편은 돌봄 부담감 보다는 종교적인 관점에서 접근한 연구로 본 연구의 취지와 맞지 않아 총 23편이 분석대상으로 선정되었다.
연구에서는 1990년 1월1일부터 2018년 12월30일까지 발표된 문헌을 대상으로 자료수집 하였다. 검색 데이터베이스는 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service, RISS), 한국학술정보(Korean studies Information Service System, KISS), 디비피아(DBpia), 국가과학기술정보센터(National Digital Science Library, NDSL), 학술교육원(e-article), 과학기술학회마을을 이용하였다. 검색을 위해 사용된 주요 핵심어는 ‘노인요양시설’, ‘가족’, ‘돌봄’, ‘부담감’, ‘부양부담’의 조합으로 검색하였다.
또한 검색된 자료를 연구자와 메타분석연구 경험이 있는 교수 1인과 심도 있는 논의를 통해 본 연구대상에 적합한 논문인지를 확인하였다. 그 결과 본 연구의 분석 대상 논문들은 연구주제가 명료하고 연구방법과 절차가 연구목적에 부합하며 의미있는 결과가 도출된 23편을 최종 분석대상 논문으로 하였다.
본 연구에서 분석한 조사연구 15편으로 가족의 돌봄 부담감에 영향을 미치는 요인, 변수, 만족도, 죄책감과 우울 정도를 파악하였으며, 실제 시설에 입소한 노인의 본인부담금에 대한 연구도 2편이 있었다. 조사 연구에서 나타난 결과는 돌봄 제공자가 연령이 많을수록, 단일질환보다 2가지 이상의 질환을 앓고 있거나 치매 정도가 중등 이상인 경우, 효의식과 죄책감이 높을수록, 노인의 배우자일수록 돌봄 부담감이 높은 것으로 나타났다.
연구에서는 1990년 1월1일부터 2018년 12월30일까지 발표된 문헌을 대상으로 자료수집 하였다. 검색 데이터베이스는 학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service, RISS), 한국학술정보(Korean studies Information Service System, KISS), 디비피아(DBpia), 국가과학기술정보센터(National Digital Science Library, NDSL), 학술교육원(e-article), 과학기술학회마을을 이용하였다.
통합적 문헌고찰을 위해 메타분석자료 검색 경험이 있는 도서관 사서를 통해 RISS 87편, KISS 18편, DBpia 52편, NDSL 8편, e-article 15편, 과학기술학회마을 56편으로 총 243편을 검색하였다. 이중 중복논문 52편을 제외하고 191편중 연구의 제목과 초록을 통해 연구의 목적, 연구대상, 연구내용 등이 문헌고찰의 기준에 맞지 않는 145편을 제외한 46편을 1차 논문으로 선정하였다. 2차 논문으로 선정된 46편은 전문을 확보하여 읽고 문헌고찰이나 메타분석연구 또는 입소동기에 관한 연구이거나 노인요양시설이 아닌 재가나 주간 보호시설 등 타 보호시설에 노인인 있는 경우는 제외하고 21편을 선정하였다.
통합적 고찰에서 논문의 질 평가는 매우 중요하므로 본 연구에서도 연구논문의 선정기준을 엄격하게 적용하기 위해 심사위원의 심사를 거친 한국연구재단 등재지(후보) 이상 학술지에 게재된 연구와 학위논문을 연구대상으로 검색하였다. 또한 검색된 자료를 연구자와 메타분석연구 경험이 있는 교수 1인과 심도 있는 논의를 통해 본 연구대상에 적합한 논문인지를 확인하였다.
통합적 문헌고찰을 위해 메타분석자료 검색 경험이 있는 도서관 사서를 통해 RISS 87편, KISS 18편, DBpia 52편, NDSL 8편, e-article 15편, 과학기술학회마을 56편으로 총 243편을 검색하였다. 이중 중복논문 52편을 제외하고 191편중 연구의 제목과 초록을 통해 연구의 목적, 연구대상, 연구내용 등이 문헌고찰의 기준에 맞지 않는 145편을 제외한 46편을 1차 논문으로 선정하였다.

성능/효과

각각 연구의 의미 있는 결과를 통합한 결과 요양시설에 노인을 입소시킨 후 돌봄을 제공하는 가족의 돌봄 부담감은 개인특성, 신체적, 경제적, 심리적, 환경적 부담감으로 나누어 확인하였다. 그 결과 요양시설에 노인을 입소시킨 후 직접 간호를 제공하지 않으므로 신체적 부담감은 줄어들었으나 그 외의 부담감은 여전하거나 더 증가하는 것으로 나타나 가족의 돌봄 부담감을 줄여 줄 수 있는 다양한 노력이 필요함을 확인하였다.
개인특성에 따른 부담감에서는 주 돌봄 제공자의 연령이 많을수록, 노인의 연령이 낮고 질병 유병기간이 적을수록 돌봄 부담감이 높은 것으로 나타났다. 이는 노인의 연령이 많을수록 돌봄 제공자인 자녀세대의 연령도 동시에 높아지는데, 이러한 경우 젊은 돌봄 제공자에 비해 돌봄 부담감이 더 큰 것으로 나타난 연구[32]와 일치한다.
경제적 부담감에 영향을 미치는 변수는 주 돌봄 제공자의 나이가 많을수록, 노인의 병력기간이 1년 이상인 경우와 아들인 경우 높게 나타났고, 학력이 높을수록, 배우자일 경우 돌봄 부담감이 낮게 나타났다[17]. 경제적 면을 장기요양기관이 수급자 또는 주 돌봄 제공자에게 발급한 장기요양급여 비용 명세서를 이용한 조사연구에서는 수급자(시설에 입소한 노인)가 여자인 경우보다 남자인 경우 1.59배, 연령이 65세 보다 낮은 경우 본인부담금에 대한 부담이 3.0배 더 느끼는 것으로 나타났다. 주 돌봄 제공자의 연령이 높을수록, 학력이 낮을수록, 건강보험 지역가입자인 경우, 배우자인 경우 본인부담금에 대해 고부담을 느끼는 것으로 나타났으며, 현재 요양기관의 서비스에 불만족하는 경우, 본인부담금이 전체 비용 비율이 50% 이상인 경우, 총 본인부담금이 30만 원 이상인 경우 부담을 많이 느끼며, 요양시설의 충족률이 77% 이상일 때 본인부담금에 대한 부담감을 33% 더 적게 느끼는 것을 나타났다[20].
경제적 부담감은 노인이 시설에 입소한 후 가족들이 시설요양비를 분담함으로써 부담감이 낮아진 경우가 많았으나, 자녀들 간에 경제형편이 비슷하고 똑같이 분담할 경우는 불만이 없었으나 경제형편이 차이가 나는 경우 오히려 형편이 더 나은 형제가 똑같이 분담하는 것에 대해 인색하고 배려가 없다고 느끼며 갈등이 나타났다. 요양시설비를 장남 혼자 부담하고 딸들은 경제적 부담에서 자유롭다는 사실이 갈등의 원인이 되었으며, 특히 딸이 부유한 경우 며느리의 불만이 더 커지는 것으로 나타났다[8].
각각 연구의 의미 있는 결과를 통합한 결과 요양시설에 노인을 입소시킨 후 돌봄을 제공하는 가족의 돌봄 부담감은 개인특성, 신체적, 경제적, 심리적, 환경적 부담감으로 나누어 확인하였다. 그 결과 요양시설에 노인을 입소시킨 후 직접 간호를 제공하지 않으므로 신체적 부담감은 줄어들었으나 그 외의 부담감은 여전하거나 더 증가하는 것으로 나타나 가족의 돌봄 부담감을 줄여 줄 수 있는 다양한 노력이 필요함을 확인하였다. 노인이 요양시설에 입소하는 것은 한 사람만의 문제가 아니라 가족 전체에 영향을 미치는 중요한 과정이므로 가족의 부담감을 덜어줄 수 있는 간호중재 프로그램 연구가 활발히 이루어져야 하며, 이는 가족의 균열이나 해체를 막고 화목하게 지낼 수 있도록 돕는 중요한 가족간호가 될 것이다.
부양부담의 실태를 파악하기 위한 서술적 연구에서는 돌봄 제공자의 나이가 많을수록, 노인의 병력기간이 1년 이상인 경우, 학력이 낮을수록 경제적 부담감은 높게 나타났고[17], 장기요양급여명세서를 통해 살펴본 본인부담금에 대한 연구에서도 같은 결과를 보였고, 추가로 건강보험지역가입자인 경우, 배우자인 경우에 높은 것으로 나타났다. 돌봄 제공자의 소득에 따른 경제적 부담감을 살펴본 연구에서는 소득수준이 증가할수록 경제적 부담감은 감소하는 것으로 나타났다. 이는 우리나라가 2008년 7월부터 노인 장기 요양보험을 실시하고 있으나 실제로 노인 장기 요양보험 혜택을 받고 있는 노인이나 가족 돌봄 제공자에게 경제적 부담을 어느 정도는 감소시켜 줄 수는 있으나 충분한 경제적 부담을 감소시켜 주지 못하고 있음을 보여주고 있다.
면담에 응한 대상자는 대부분 요양시설에 입소한 노인의 성인자녀들로 질적 연구에서 나타난 주요결과는 첫째, 자녀들은 부모를 직접 모시지 못하는 불효, 죄송함, 측은함 등 유교적 가치관과 관행위에서 갈등하지만 결국 본인이 처한 현실적 상황과 불가피한 선택으로 ‘어쩔 수 없었다’라는 자기합리화를 하였다, 둘째, 가족 돌봄 제공자의 돌봄 경험은 ‘버팀목의 역할’, ‘함께 살아가기’ 등으로 나타나 노인을 요양시설에 입소시킨 후 부정적인 생각에서 가족과 노인이 서서히 적응해 나가는 긍정적인 생각으로 바뀌어 나가는 모습을 보였다.
본 연구대상자의 일반적 특성들중 요양시설에 입소한 노인의 질환은 치매, 뇌졸중, 치매와 뇌졸중을 동시에 가진 경우의 순서로 나타났고, 요양시설 입소 전 부양기간은 정확하게 나타나지 않았으며, 현재 요양원의 입소기간은 1년 미만에서 5년으로 나타났다. 심층면담의 대상자인 주 돌봄 제공자는 며느리, 아들, 딸의 순서로 나타나 배우자보다 성인자녀가 더 많이 노인에게 돌봄을 제공하고 있었고, 주 돌봄 제공자의 연령은 50대, 40대, 60대 순으로 나타났다.
본 연구에서 국내 요양시설에 입소한 노인의 주 돌봄자를 대상으로 한 주 돌봄 제공자가 경험하는 부담감에 대한 연구를 통합적으로 고찰한 결과 그 구성요소는 주 돌봄 제공자의 내부적 부담인 일반적 특성, 신체적, 경제적, 심리적 부담감과 외부적 부담인 환경적 특성에 따른 돌봄 부담감이었다. 이를 도식화하면 다음과 같다(Fig.
본인 부담금의 크기를 가족 돌봄 제공자의 소득 측면에서 조사한 연구에서 본인 일부 부담금은 소득이 월 100만 원 이하에서 가장 낮았으나 소득별 차이는 없었으며, 비급여 본인 부담금은 소득이 월 100만 원 이하에서 가장 낮았고 400만 원 이상에서 가장 높은 것으로 나타났다. 본인 부담금에 대한 인식은 소득수준이 증가할수록 경제적 부담감은 감소하는 경향을 보이며, 소득수준이 감소할수록 본인부담금으로 인한 장기요양급여의 중단 경험은 증가하는 경향을 보이는 것으로 나타났다. 시설 서비스를 계속 이용할 의사에서는 200-300만 원 이상 그룹에서 96.
주 돌봄 제공자의 연령이 높을수록, 학력이 낮을수록, 건강보험 지역가입자인 경우, 배우자인 경우 본인부담금에 대해 고부담을 느끼는 것으로 나타났으며, 현재 요양기관의 서비스에 불만족하는 경우, 본인부담금이 전체 비용 비율이 50% 이상인 경우, 총 본인부담금이 30만 원 이상인 경우 부담을 많이 느끼며, 요양시설의 충족률이 77% 이상일 때 본인부담금에 대한 부담감을 33% 더 적게 느끼는 것을 나타났다[20]. 본인 부담금의 크기를 가족 돌봄 제공자의 소득 측면에서 조사한 연구에서 본인 일부 부담금은 소득이 월 100만 원 이하에서 가장 낮았으나 소득별 차이는 없었으며, 비급여 본인 부담금은 소득이 월 100만 원 이하에서 가장 낮았고 400만 원 이상에서 가장 높은 것으로 나타났다. 본인 부담금에 대한 인식은 소득수준이 증가할수록 경제적 부담감은 감소하는 경향을 보이며, 소득수준이 감소할수록 본인부담금으로 인한 장기요양급여의 중단 경험은 증가하는 경향을 보이는 것으로 나타났다.
4%로 계속 이용할 의향이 있다 하였다. 본인부담금의 경감 필요성은 소득수준이 증가할수록 경감필요성에 대한 인식이 감소하였다. 그리고 더 나은 수준의 시설 서비스에 대한 본인부담금 추가 지불의사에서는 소득수준이 높을수록 추가 지불의사가 있는 것으로 나타났다[21].
면담에 응한 대상자는 대부분 요양시설에 입소한 노인의 성인자녀들로 질적 연구에서 나타난 주요결과는 첫째, 자녀들은 부모를 직접 모시지 못하는 불효, 죄송함, 측은함 등 유교적 가치관과 관행위에서 갈등하지만 결국 본인이 처한 현실적 상황과 불가피한 선택으로 ‘어쩔 수 없었다’라는 자기합리화를 하였다, 둘째, 가족 돌봄 제공자의 돌봄 경험은 ‘버팀목의 역할’, ‘함께 살아가기’ 등으로 나타나 노인을 요양시설에 입소시킨 후 부정적인 생각에서 가족과 노인이 서서히 적응해 나가는 긍정적인 생각으로 바뀌어 나가는 모습을 보였다. 셋째는 노인의 시설 입소 후에도 경제적 문제나 돌봄의 수고를 둘러싸고 가족 간의 갈등이 지속되고 노인의 사후에도 갈등이 해결되지 않아 가족 사이가 소원해지는 결과를 보였다.
우울은 노인과 돌봄 제공자의 연령이 많을수록, 경제수준이 낮거나 입소 전 부양 죄책감이 클수록, 여성일수록 높은 것으로 나타났다. 시설에 대한 만족도는 가족지지가 높을수록 만족도가 높은 것으로 나타났다(Table 1 참고).
심리적 부담감은 경제적 부담감과 함께 가장 많은 부담감을 차지하였는데, 심층면담을 통한 질적 연구에서 잘 나타났다. 주 돌봄 제공자는 노인이 요양시설에 간 후 신체적 부담감, 스트레스 등은 줄어든다하여도 죄책감은 오히려 증가하였는데[34], 본 연구의 돌봄 제공자들은 양가 감정을 통해 본인들의 마음을 다스리려는 모습을 보였다.
본 연구대상자의 일반적 특성들중 요양시설에 입소한 노인의 질환은 치매, 뇌졸중, 치매와 뇌졸중을 동시에 가진 경우의 순서로 나타났고, 요양시설 입소 전 부양기간은 정확하게 나타나지 않았으며, 현재 요양원의 입소기간은 1년 미만에서 5년으로 나타났다. 심층면담의 대상자인 주 돌봄 제공자는 며느리, 아들, 딸의 순서로 나타나 배우자보다 성인자녀가 더 많이 노인에게 돌봄을 제공하고 있었고, 주 돌봄 제공자의 연령은 50대, 40대, 60대 순으로 나타났다. 자료수집 기간은 1개월 17일에서 7개월로 평균 3.
조사 연구에서 나타난 결과는 돌봄 제공자가 연령이 많을수록, 단일질환보다 2가지 이상의 질환을 앓고 있거나 치매 정도가 중등 이상인 경우, 효의식과 죄책감이 높을수록, 노인의 배우자일수록 돌봄 부담감이 높은 것으로 나타났다. 우울은 노인과 돌봄 제공자의 연령이 많을수록, 경제수준이 낮거나 입소 전 부양 죄책감이 클수록, 여성일수록 높은 것으로 나타났다. 시설에 대한 만족도는 가족지지가 높을수록 만족도가 높은 것으로 나타났다(Table 1 참고).
이상과 같이 본 연구에서 요양시설에 노인을 입소시킨 돌봄 제공자는 신체적 부담감은 적게 느꼈으나 노인이 두 가지 이상의 질환을 가지고 있는 경우, 노인의 연령이 낮은 경우, 주 돌봄 제공자의 연령이 낮을수록 돌봄 부담감을 더 많이 느끼고 있었으며, 경제적 및 심리적 부담감도 요양원 입소 전 보다 비슷하거나 많아졌다. 이에 가족 돌봄 제공자는 시설에 노인을 입소시키는 것은 불효라는 생각으로 자신을 너무 소진시키지 말고 가족 형태의 변화에 따른 현대 사회의 현실임을 인정하고 요양시설 방문 시 일정부분 돌봄의 역할을 할 수 있도록 하여 심리적 부담감의 전환을 시켜야 한다.
심층면담의 대상자인 주 돌봄 제공자는 며느리, 아들, 딸의 순서로 나타나 배우자보다 성인자녀가 더 많이 노인에게 돌봄을 제공하고 있었고, 주 돌봄 제공자의 연령은 50대, 40대, 60대 순으로 나타났다. 자료수집 기간은 1개월 17일에서 7개월로 평균 3.75개월이며, 면담횟수는 1회에서 7회였으나 1회에서 2회가 가장 많았으며, 1회당 면담 시간은 30분에서 2시간으로 평균 62분에서 104분으로 나타났다. 심층면담에서 부족한 부분이나 의문사항은 전화나 메일을 통해 추가 자료를 첨가하였고, 요양원 기록지나 입소 시 상담일지를 참고로 하기도 하였다.
본 연구에서 분석한 조사연구 15편으로 가족의 돌봄 부담감에 영향을 미치는 요인, 변수, 만족도, 죄책감과 우울 정도를 파악하였으며, 실제 시설에 입소한 노인의 본인부담금에 대한 연구도 2편이 있었다. 조사 연구에서 나타난 결과는 돌봄 제공자가 연령이 많을수록, 단일질환보다 2가지 이상의 질환을 앓고 있거나 치매 정도가 중등 이상인 경우, 효의식과 죄책감이 높을수록, 노인의 배우자일수록 돌봄 부담감이 높은 것으로 나타났다. 우울은 노인과 돌봄 제공자의 연령이 많을수록, 경제수준이 낮거나 입소 전 부양 죄책감이 클수록, 여성일수록 높은 것으로 나타났다.
조사연구는 주 돌봄 제공자의 부담감이 주요한 연구의 목표이다 보니 요양시설에 입소한 노인의 일반적인 특성에 대해서는 자세히 나오지 않은 연구가 많았지만, 노인의 질환은 시설에 입소한 노인중에서도 치매 환자의 주 돌봄 제공자를 연구대상자로 선택한 경우가 많아 노인의 질환은 치매가 많았다. 주 돌봄 제공자의 일반적 특성은 연령은 50대, 40대, 40대 미만 순으로 나타났으며 노인과의 관계는 며느리, 아들, 배우자 순으로 질적 연구 대상자와 같이 배우자보다 자녀가 더 많은 돌봄을 제공하는 것을 알 수 있었다. 교육정도는 고졸이 많았고 월 소득은 200-300만원이거나 경제수준이 중이라고 답한 경우로 나타났다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고령화 속도가 빨라지면서 노인가족에 대한 돌봄 요구가 증가하지만 가족의 노인 부양기능은 어떠한가?	최근 고령화 속도가 빨라지면서 노인가족에 대한 돌봄 요구도 증가하고 있다. 하지만 핵가족화로 인한 가족 구성원의 감소와 전통적으로 돌봄 제공자로 간주되어온 여성의 사회참여 증대, 노부모를 돌보는 효에 대한 가치관의 변화 등으로[4] 노인에 대한 가족의 부양기능은 크게 약화되었으며, 이러한 부양기능에 대한 인식의 변화는 노인 요양시설의 입원 증가 현상으로 나타나고 있다[5]. 그리고 가족 내 질환을 가진 노인환자가 요양시설에 입원하게 되는 경우에 가족은 스트레스 상황에 처하게 되며, 요양시설에 입원한 노인 환자를 돌보는 가족이 경험하는 어려움은 장기 입원으로 연결되는 경제적 어려움과 신체적, 정신적, 사회적 부담감으로 나타난다[6].
	통합적 고찰은 어떤 고찰 방법인가?	일반적으로 통합적 고찰(integrative review)은 실험적 혹은 비실험적 연구를 동시에 포함하는 접근방법으로 관심 있는 현상을 완전히 이해하는데 적합한 광범위한 유형의 고찰 방법이다[15]. 본 연구는 개인의 경험을 탐색한 질적 연구의 결과를 포함하므로 일반적인 메타분석 방법은 적절하지 않다.
	연령이 높아질수록 어떤 질환이 발생하는가?	3%에 달하며 2017년도부터 고령사회로 진입하여 2026년에는 초고령 사회가 될 전망이다[1]. 연령이 높아질수록노화와 관련된 신체적 쇠퇴와 만성질환의 유병율이 높아지는데 2015년 우리나라 65세 이상 노인의 95.1%가 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 관절병, 뇌혈관질환, 심장질환 등에서 1개 이상의 질환을 앓고 있는 것으로 나타났으며, 3개 이상의 질환을 앓고 있는 경우도 68.9%나 된다[2]. 또한 65세 이상 노인 인구 중 치매 환자 수도 2018년 70만 5473명으로 추정되고 있으며, 지속적인 증가 추세에 있어 2024년 100만명, 2039년 200만명, 그리고 2050년에는 300만명을 넘을 것으로 전망된다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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