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문제 정의
- 국가의 면허를 받은 보건의료계열은 의사, 한의사, 치과의사, 약사, 한약사, 간호사, 조산사, 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과기공사, 치과위생사, 보건의료정보관리사, 안경사, 응급구조사, 간호조무사 등[13] 다양한 직업군이 있어 모두를 포함하는 연구를 진행하기 어려운 상황이다. 따라서 본 연구에서는 보건의료계열 대학생들 중 6년제 편제를 가지고 있는 한의예학과 학생들과 4년제 편제를 가지고 있는 간호학과 학생들을 임의표집하여 학업소진과 삶의 질의 관계를 파악하고 학업소진과 삶의 질의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 확인하고 보건의료계열 대학생들의 학업소진 감소를 위한 방안을 모색하기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
- 본 연구에서는 보건의료계열 대학생들의 학업소진과 삶의 질의 관계를 파악하고 학업소진과 삶의 질의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 확인하여 보건의료계열 대학생들의 학업소진 감소를 위한 방안을 모색해 보기 위해 시도되었다. 연구결과 보건의료계열 대학생들의 학업소진과 삶의 질의 관계에서 삶의 질의 신체적 건강지수를 나타내는 PCS의 경우 자기효능감의 매개효과가 없었으나 정신적 건강지수를 나타내는 MCS의 경우 자기효능감의 매개효과가 확인되었다.
- 보건의료계열 대학생들의 과도한 학습량과 임상실습으로 인한 학업소진은 그동안 꾸준하게 문제점으로 제기되어 왔으며, 이러한 학업소진으로 인해 전공에 대한 만족감 저하는 물론 우울, 불안, 강박증, 편집증, 정신증, 자살사고와과 같은 정신과적 문제가 발생하기도 하는 등 보건의료계열 대학생들의 삶의 질 저하와 깊은 관련이 있는 것으로 나타났다[4][5][7]. 이에 본 연구에서는 보건의료계열 대학생들의 학업소진과 삶의 질의 관계를 파악하고 학업소진과 삶의 질의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 확인하여 보건의료계열 대학생들의 학업소진 감소를 위한 방안을 모색하고자 하였다.
제안 방법
- 대상자에게 거주형태에 대한 질문을 하여 자기집에서 출퇴근 하는지와 기숙사 혹은 자취형태로 학교에 다니는지를, 경제상태가 좋은지 나쁜지를 물어서 자기보고식 설문으로 조사하였다. 흡연은 최근 1개월을 기준으로 현재 흡연하는지와 흡연하지 않는지를 나누되 금연기간이 1개월 미만인 자는 흡연자로 분류하였다.
- 대상자 보호를 위해 기관생명윤리심의위원회(Institutional Review Board; IRB) 승인(승인 번호:1040191-201712-HR-008-01)을 받았다. 연구 진행에서는 대상자에게 본 연구의 목적을 충분히 설명하고 서면 동의를 얻은 후 설문지를 작성하도록 하였다.
- 음주여부 역시 최근 1개월을 기준으로 현재 음주하는 자와 음주하지 않는 자를 분류하였다. 이 항목 역시 자가보고식으로 설문조사 하였다.
- 학업소진과 삶의 질과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 검증하기 위해 3가지 회귀방정식을 사용하여 4단계 검증절차를 거쳤다. 첫 단계로 종속변수인 삶의 질을 독립변수인 학업소진에 대해 회귀분석하고 두 번째 단계에서 매개변수인 자기효능감을 독립변수인 학업소진에 대해 회귀분석하였다. 다음 단계로 독립변수인 학업소진이 종속변수인 삶의 질에 미치는 영향에서 자기효능감이 매개변수로 작용하는지에 대해 회귀분석하였으며, 매개효과에 대한 통계적 유의성은 Sobel test로 검증하였다.
- 대상자에게 거주형태에 대한 질문을 하여 자기집에서 출퇴근 하는지와 기숙사 혹은 자취형태로 학교에 다니는지를, 경제상태가 좋은지 나쁜지를 물어서 자기보고식 설문으로 조사하였다. 흡연은 최근 1개월을 기준으로 현재 흡연하는지와 흡연하지 않는지를 나누되 금연기간이 1개월 미만인 자는 흡연자로 분류하였다. 음주여부 역시 최근 1개월을 기준으로 현재 음주하는 자와 음주하지 않는 자를 분류하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2018년 03월부터 2018년 07월까지 A시와 D시에 위치한 한의과대학과 간호학과를 중심으로 한 보건의료계열 대학생을 대상으로 자료를 수집하였으며, 총 430명의 대학생이 참가하였다. 대상자 보호를 위해 기관생명윤리심의위원회(Institutional Review Board; IRB) 승인(승인 번호:1040191-201712-HR-008-01)을 받았다.
- 대상자들은 자발적으로 참여하였으며, 대상자가 참여를 원하지 않는 경우 언제라도 철회가 가능하다는 내용과 더불어 연구자료의 익명성과 개인정보 비밀보장에 대해 설명하였다. 연구에 참여한 430명의 대상자 중 382명이 설문을 제출하였으며, 이 중 일부 누락된 문항이 있는 3부를 제외한 379부를 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 학업소진이 삶의 질에 미치는 영향에서 자기효능감의 매개효과를 검증하기 위해 Baron과 Kenny(1986)가 제시한 조건에 따른 검증 절차를 따랐다. 1단계에서 독립변수인 학업소진이 매개변수인 자기효능감에 유의미한 영향을 검증하기 위해 단순 회귀분석을 실시하였다. 그 결과 학업소진은 자기효능감에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=-.
- 첫 단계로 종속변수인 삶의 질을 독립변수인 학업소진에 대해 회귀분석하고 두 번째 단계에서 매개변수인 자기효능감을 독립변수인 학업소진에 대해 회귀분석하였다. 다음 단계로 독립변수인 학업소진이 종속변수인 삶의 질에 미치는 영향에서 자기효능감이 매개변수로 작용하는지에 대해 회귀분석하였으며, 매개효과에 대한 통계적 유의성은 Sobel test로 검증하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 빈도분석 하였으며, 일반적 특성에 따른 학업소진, 자기효능감은 t-test, ANOVA로 분석하였고 사후검정은 Duncan’s test로 분석하였다.
- 마지막 3, 4단계에서는 독립변수인 학업소진이 종속변수인 삶의 질에 미치는 영향에서 매개변수인 자기효능감의 매개효과를 검증하기 위해 다중회귀분석을 하였다. 3단계의 경우 독립변수가 통제된 상태에서 매개변수가 종속변수에 미치는 영향을 파악하는 단계이며, 4단계는 3단계 독립변수의 종속변수에 대한 효과가 1단계 독립변수의 효과보다 줄어드는 것을 확인하는 단계이다.
- 학업소진, 삶의 질, 자기효능감과의 관계는 Pearson’s Correlation Coefficient로 분석하였다.
- 학업소진과 삶의 질과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 분석하기 위하여 계층적 다중회귀분석(Hierarchical Multiple Regression)을 이용하였다. 학업소진과 삶의 질과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 검증하기 위해 3가지 회귀방정식을 사용하여 4단계 검증절차를 거쳤다. 첫 단계로 종속변수인 삶의 질을 독립변수인 학업소진에 대해 회귀분석하고 두 번째 단계에서 매개변수인 자기효능감을 독립변수인 학업소진에 대해 회귀분석하였다.
- 학업소진, 삶의 질, 자기효능감과의 관계는 Pearson’s Correlation Coefficient로 분석하였다. 학업소진과 삶의 질과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 분석하기 위하여 계층적 다중회귀분석(Hierarchical Multiple Regression)을 이용하였다. 학업소진과 삶의 질과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 검증하기 위해 3가지 회귀방정식을 사용하여 4단계 검증절차를 거쳤다.
이론/모형
- SF-12는 Ware & Sherbourne[18]의 Short Form-36 HealthSurvey Questionnaire(SF-36) 설문지의 단축형 설문으로 총 12문항이며, 신체적 건강지수(PhysicalComponent Score, PCS)와 정신적 건강지수(Mental Component Score, MCS)로 구분된다. SF-12는 미국 Qualitymetric Incorporated로부터 허가를 받았고, SF-12를 이용한 삶의 질 점수계산 역시 Qualitymetric Incorporated가 제공한 계산방법을 이용하였다. SF-12의 측정 점수가 높을수록 삶의 질이 높은 것을 의미한다.
- 본 연구에서 대상자의 자기효능감을 측정하기 위해 Bandura[10]의 자기효능감 이론을 근거로 Sherer et al.[16]이 개발한 자기효능감 척도(Self-Efficacy Scale, SES)를 Hong[17]이 번안한 도구를 이용하여 측정하였다. 본 연구에서 사용한 자기효능감 척도는 총 23문항의 5점 Likert 척도이며, 점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다.
- 대상자의 삶의 질을 측정하기 위해 건강 관련삶의 질 측정도구인 SF-12(Short Form–12 HealthSurvey Questionnaire)를 사용하였다.
- 본 연구에서 대상자의 자기효능감을 측정하기 위해 Bandura[10]의 자기효능감 이론을 근거로 Sherer et al.[16]이 개발한 자기효능감 척도(Self-Efficacy Scale, SES)를 Hong[17]이 번안한 도구를 이용하여 측정하였다.
- 본 연구에서 대상자의 학업소진 정도를 측정하기 위하여 Schaufeli 등[14]이 대학생을 대상으로 개발한 MBI-SS(Maslach BurnoutInventory-Student Survey)를 Lee 등[15]이 타당화한 척도를 사용하여 측정하였다. 본 연구에서 사용한 학업소진 측정 척도(MBI-SS)는 총 14문항의 5점 likert 척도이며, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지로 점수가 높을수록 학업소진 경향이 강한 것을 의미한다.
- 학업소진이 삶의 질에 미치는 영향에서 자기효능감의 매개효과를 검증하기 위해 Baron과 Kenny(1986)가 제시한 조건에 따른 검증 절차를 따랐다. 1단계에서 독립변수인 학업소진이 매개변수인 자기효능감에 유의미한 영향을 검증하기 위해 단순 회귀분석을 실시하였다.
성능/효과
- SF-12를 이용한 삶의 질 측정은 비교적 동질성이 있는 집단 구성원의 건강관련 삶의 질 측정에 적절하다고 알려져 있으며[20], 신뢰도와 타당도가 검증되어 있어 다양한 분야에서 사용되고 있다. SF-12 도구를 이용하여 보건의료계열 대학생들의 일반적 특성에 따른 삶의 질을 분석한 결과 성별에 따른 차이가 나타났으며, 남성의 경우 신체적 건강지수를 나타내는 PCS 점수가 더 높게 나타났다.
- 그 결과 학업소진은 자기효능감에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=-.438, p=<.001).
- 다음 2단계로 독립변수인 학업소진이 종속변수인 삶의 질에 유의한 영향을 미치는가를 확인하기 위해 삶의 질을 나타내는 신체적 건강지수(PCS)와 정신적 건강지수(MCS)를 구분하여 단순회귀분석을 실시하였으며, 그 결과 학업소진은 삶의 질의 신체적 건강지수를 나타내는 PCS(β=-.120, p=.019)와 정신적 건강지수를 나타내는 MCS(β=-.376, p<.001) 모두 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 또한, 대상자의 일반적 특성에 따른 학업소진, 자기효능감, 삶의 질을 살펴보았을 때 학업소진의 경우 간호학 전공학생보다 한의학 전공학생의 학업소진 정도가 높았으며(t=-6.143,p=<.001), 현재 음주를 하는 경우(t=-2.578, p=.010)와 흡연을 하는 경우(t=-2.214, p=.027), 학업소진 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 또한, 자기효능감의 경우 정신적 건강지수를 나타내는 MCS와 정적 상관관계가 있었으며(r=.473,p<.001), PCS는 MCS와 부적 상관관계(r=-.211,p<.001)가 있는 것으로 나타났다[Table 3].
- 또한, 정신적 건강지수를 나타내는 MCS의 경우 독립변수인 학업소진이 통제된 상태에서 매개변수인 자기효능감이 MCS에 미치는 설명력이 유의하면서(β=.382, p<.001) 독립변수인 학업소진과 MCS에 대한 β값이 -.376에서 -.209로 감소하였으나 유의성이 사라지지는 않아(β=-.209, p<.001) 부분 매개하는 것으로 나타났다.
- 보건의료계열 대학생들의 학업소진, 자기효능감 삶의 질의 상관관계를 살펴본 결과 학업소진과 자기효능감이 부적 상관관계가 있음을 확인하였다. 간호대학생을 대상으로 소진과 자기효능감의 관계를 살펴본 Jeon & Oh[7]의 연구에 의하면 자기효능감이 높을수록 소진이 줄어든다고 하였으며, Lee와 Jeon[8]의 연구에서도 자기효능감이 학업소진을 37% 설명하는 것으로 나타났다.
- [16]이 개발한 자기효능감 척도(Self-Efficacy Scale, SES)를 Hong[17]이 번안한 도구를 이용하여 측정하였다. 본 연구에서 사용한 자기효능감 척도는 총 23문항의 5점 Likert 척도이며, 점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다. 도구 개발 당시 신뢰도는 Cronbach’s α=.
- 삶의 질 정도를 살펴본 결과 학업소진은 평균 55.99±12.94점이었으며, 자기효능감은 77.27±12.04점으로 나타났으며, 삶의 질의 경우 신체적 건강지수를 나타내는 PCS는 51.15±7.29점, 정신적 건강지수를 나타내는 MCS는 42.44±9.67점으로 나타났다[Table 2].
- 본 연구에서는 보건의료계열 대학생들의 학업소진과 삶의 질의 관계를 파악하고 학업소진과 삶의 질의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 확인하여 보건의료계열 대학생들의 학업소진 감소를 위한 방안을 모색해 보기 위해 시도되었다. 연구결과 보건의료계열 대학생들의 학업소진과 삶의 질의 관계에서 삶의 질의 신체적 건강지수를 나타내는 PCS의 경우 자기효능감의 매개효과가 없었으나 정신적 건강지수를 나타내는 MCS의 경우 자기효능감의 매개효과가 확인되었다. 이는 보건의료계열 대학생들의 정신적 삶의 질 향상을 위해 자기효능감 고취를 통한 효과적인 중재가 필요함을 시사한다.
- 001) 부분 매개하는 것으로 나타났다. 자기효능감의 매개효과에 대한 유의성 검증을 위해 Sobel test를 실시한 결과, 학업소진과 정신적 건강지수(MCS)와의 관계에서 자기효능감의 매개효과가 유의한 것으로 확인되었다(Z=5.639,p=.001)[Table 4].
- 학업소진, 자기효능감, 삶의 질의 상관관계를 살펴보았을 때 학업소진의 경우 자기효능감과 부적 상관관계(r=-.438, p<.001)가 있었으며, 삶의 질과는 신체적 건강지수를 나타내는 PCS(r=-.120, p=.019)와 정신적 건강지수를 나타내는 MCS(r=-.367,p<.001) 모두 부적 상관관계가 있음을 확인하였다.
- 학업소진과 삶의 질의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 살펴본 결과 학업소진과 삶의 질의 관계에서 신체적 건강지수를 나타내는 PCS의 경우 자기효능감의 매개효과가 없었으나 정신적 건강지수를 나타내는 MCS의 경우 자기효능감의 매개효과가 확인되었다.
- 학업소진과 삶의 질의 상관관계를 살펴본 결과에 의하면 학업소진과 삶의 질을 나타내는 항목 중 신체적 건강지수를 나타내는 PCS뿐만 아니라 정신적 건강지수를 나타내는 MCS에서도 모두 부적 상관관계를 보였다. 이는 학업소진이 의대생의 삶의 질과 높은 관련성이 있음을 주장한 선행연구결과와[5] 학업소진과 개인의 삶의 질을 평가는 개념으로 알려진 심리적 안녕감과 부적 상관관계를 밝힌 Shon & Jeong[24]의 연구와도 어느 정도 일치하는 결과라 할 수 있다.
후속연구
- 특히 자기효능감은 대학생들의 학업 성취도뿐만 아니라 학업지속성을 결정하는 예측인자로도 중요하게 다루어지고 있는 개념이므로[8] 학업소진으로 지친 보건의료계열 대학생들의 자기효능감 향상을 위한 프로그램 개발 및 효과적인 적용 방안 모색이 필요하다 여겨진다. 다만, 본 연구에서는 소진에 영향을 미치는 다른 요인, 즉 심리적 요인, 개인적 성격특성, 학년별 특성 등에 대해서 같이 조사를 하지 못했고, 더불어 보건의료계열 전체 학생을 포함하지 못하여 이 결과를 일반화하기 어려운 점이 있다. 향후 효과적인 프로그램 개발 시 업종별, 분야별로 자기효능감과 상관관계를 파악해 볼 필요가 있다.
- 본 연구는 2개 도시에 위치한 한의과대학 및 간호대학 학생들을 대상으로 시행하였으므로 본 연구결과를 전체 보건의료계열 대학생에게 일반화하기에 어려움이 있다. 따라서 전국의 의과대학 및 기타 보건의료계열 대학을 포함한 후속연구의 필요성과 대학생들의 자기효능감 증진 프로그램 개발 및 효과검증에 대한 후속연구를 제언하는 바이다.
- 따라서 보건의료계열 대학생들의 학업소진 감소뿐만 아니라 학생들의 자기효능감 증진에 초점을 두고 자기효능감 향상 프로그램 개발 및 적용을 통한 관리가 필요하다고 여겨진다. 본 연구는 2개 도시에 위치한 한의과대학 및 간호대학 학생들을 대상으로 시행하였으므로 본 연구결과를 전체 보건의료계열 대학생에게 일반화하기에 어려움이 있다. 따라서 전국의 의과대학 및 기타 보건의료계열 대학을 포함한 후속연구의 필요성과 대학생들의 자기효능감 증진 프로그램 개발 및 효과검증에 대한 후속연구를 제언하는 바이다.
- 이러한 측면에서 볼 때 보건의료계열 대학생들의 삶의 질 향상과 학업소진 감소방안 마련을 위해 보건의료계열 대학생들이 느끼는 학업소진 정도 파악 및 학업소진과 삶의 질 사이에서 자기효능감의 효과를 확인하고, 보건의료계열 대학생들의 삶의 질 향상을 위한 중재방안이 마련되어야 할 것으로 보인다. 더불어 학업소진에 대해서는 심리학적 요인, 성격특성, 사회력 등 다양한 변인이 있을 것으로 추정되며, 이에 대한 고려도 필요하다.
- 다만, 본 연구에서는 소진에 영향을 미치는 다른 요인, 즉 심리적 요인, 개인적 성격특성, 학년별 특성 등에 대해서 같이 조사를 하지 못했고, 더불어 보건의료계열 전체 학생을 포함하지 못하여 이 결과를 일반화하기 어려운 점이 있다. 향후 효과적인 프로그램 개발 시 업종별, 분야별로 자기효능감과 상관관계를 파악해 볼 필요가 있다.
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