[논문]한의학적 치료를 통하여 호전을 보인 경추증성 척수증 환자 치험 2예

이태걸; 김광휘; 김태연; 이상운; 추희영; 김호; 이상건; 최재용; 최강의; 조현우

doi:10.18325/jkmr.2019.29.3.141

한의학적 치료를 통하여 호전을 보인 경추증성 척수증 환자 치험 2예
Clinical Study on 2 Cases of Cervical Spondylotic Myelopathy Treated by Korean Traditional Medicine 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.29 no.3, 2019년, pp.141 - 148

이태걸 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 김광휘 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 김태연 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 이상운 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 추희영 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 김호 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 이상건 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 최재용 (해운대자생한방병원 한방재활의학과) , 최강의 (해운대자생한방병원 한방신경정신과) , 조현우 (해운대자생한방병원 한방재활의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is a severe disease that usually needs surgical treatment. We have treated two CSM patients with Korean traditonal medicine, which includes acupuncture, pharmacopuncture, herbal medicine and manual treatment (Chuna). For objective evaluation, we used Nurick's classification, JOA (Japanses Orthopedic Association) score, grip and release test and hand grasping power measurement. Post-treatment analysis has shown that grip and release test score and grasping power of two patients were both remarkably improved, along with the improvements on both Nurick's classification and JOA score. This study showed that Korean traditional medicine could be effective conservative treatment for CSM.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

2017년 8월경부터 30일간 그리고 2018년 3월경부터 26일간 해운대자생한방병원에 입원하여 고용량 신바로 약침투여를 포함한 보존적 한방치료를 받은 경추증성 척수증 환자 2예의 심부건반사, Hoffman test, 수지이탈 징후, Nurick grade, JOA score, 수지굴신검사(grip and release test), 악력(grasping power)을 포함한 임상증상이 비교적 양호하게 개선된 양상을 보여 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

活血去風止痛, 化濕消腫, 强筋骨의 효능이 있는 자생한방병원 원내 처방인 신바로한약 기본방(五加皮 7.5 g, 杜沖 7.5 g, 防風 7.5 g, 牛膝 7.5 g, 狗脊 6 g, 白朮 6 g, 砂仁 2 g, 山査 2 g, 神曲 2 g, 麥芽 2 g, 蜈蚣 0.375 g, 甘草 0.5 g, 生薑 7.5)을 바탕으로 환자의 증상에 맞게 가감하여 식후 30분, 1일 3회 복용하도록 하였다.
해당병소 경부신경의 신경지배를 받는 근육들이 비정상적인 긴장과 이완을 반복하면, 특정부위에 경결이 발생하여 신경근병증으로 인한 증상들이 악화될 수 있다¹⁸⁾. 경부 夾脊穴 자극을 통해 이와 같은 척수손상환자의 신경인성 통증을 조절한 증례가 보고된 바가 있으며¹¹⁾, 저자도 해당 신경근 부위 경결 이완을 위해 독맥선상 경부 夾脊穴을 포함한 인접 경혈과 근육에 한의학적 침 치료, 약침치료, 추나요법을 시행하였다.
부항치료는 大椎(GV14), 양측 附分(BL41)에 습부항으로 유침 시 10-15분간 같이 시행하였다.

대상 데이터

저자는 해운대자생한방병원에 2017년 8월경 처음 내원해 입원치료를 진행한 경추증성 척수증 환자에게 30일 동안, 2018년 3월경 처음 내원해 입원치료를 진행한 또 다른 경추증성 척수증 환자에게 26일 동안 한방치료를 시행하였다. 치료종결 후 자생한방병원 임상연구심의 위원회(Institutional Review Board)의 시행승인을 받아 (IRB No.

데이터처리

경추증성 척수증으로 인한 보행장애 수준을 평가하기 위해 사용하였으며 3일에 1회씩 측정하였다.
경추증성 척수증의 증상호소에 대한 환자의 주관적 임상호소 및 보행능력, 일상동작 수준을 평가하기 위해 사용하였으며 3일에 1회씩 측정하였다.
입원 후 치료 호전정도를 객관적으로 판단하기 위해 환자의 악력을 악력계(CAMRY-EH101)로 3일에 1회씩 측정하였다.

성능/효과

경부 척수증 환자의 보행장애 수준을 평가하는 Nurick’s classification 수치가 증례 1과 2에서 모두 감소함을 알 수 있었으며 일상생활 정도를 평가하는 JOA score 또한 증례 1과 2에서 모두 호전되었음을 치료경과에서 확인할 수 있었다.
본 연구로 경추증성 척수증에 한방복합치료를 이용한 보존적 치료가 충분한 치료효과가 있음을, 특히 경추증성 척수증 이환부위의 경부 夾脊穴에 고용량 신바로 약침투여가 증상완화에 효과가 있음을 알 수 있었다. 더불어 치료기간 동안 수지굴신검사, 악력수치 등의 환자 일상생활에 밀접한 관련이 있는 검사의 수치들을 측정하여 기록하였는데, 이는 기존 한의학적 논문들과는 달리 경추증성 척수증의 치료 호전도를 객관적으로 알 수 있는 지표가 되었다.
입원 시 항진되어 있던 심부건반사는 입원 11일차에 정상이 되었다. 환자의 일상생활과 밀접한 관련이 있는 수지굴신검사, 악력 수치의 경우, 증례 1과 2의 치료경과에서 알 수 있듯이 입원기간동안 치료가 진행되는 과정에서 지속적으로 호전되었음을 알 수 있다(Fig. 2, 4). 기존 연구¹⁰⁾에서는 수지이탈징후 소실, 수지굴신검사, 악력측정수치가 본 연구와 비슷한 수준으로 회복되는데 2개월 이상 걸린 것을 보면 본 연구의 두 환자는 비교적 빠른 호전 양상을 보였음을 알 수 있다.

후속연구

본 연구의 한계점은 환자의 예후에 대해 연구하지 못한 것과 수술적 치료와의 비교를 하지 못한 것이다. 앞으로 경추증성 척수증에 대한 보존적 한방치료의 예후에 대한 연구나 수술적 치료와 보존적 한방 치료의 예후 차이를 비교하는 등의 다양한 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
본 연구의 한계점은 환자의 예후에 대해 연구하지 못한 것과 수술적 치료와의 비교를 하지 못한 것이다. 앞으로 경추증성 척수증에 대한 보존적 한방치료의 예후에 대한 연구나 수술적 치료와 보존적 한방 치료의 예후 차이를 비교하는 등의 다양한 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	경추증성 척수증이란?	경추증성 척수증은 경추부의 변화에 의해 신경이 압박되어 일어나는 척수의 기능장애를 말한다. 즉 디스크 주위의 골극증식이나 황색인대의 비후 등에 의해 경추부 척수가 압박되어 상지의 근력약화, 보행장애 등이 나타나는 질환이다.
	경추증성 척수증의 치료시 보존적 치료 적용 후에도 증상이 호전되지 않는다면 어떤 치료가 필요한가?	경추증성 척수증의 치료는 증상이 경미할 때에는 보존적 치료가 수술적 치료보다 예후가 더 양호하다고 보고된 바가 있다2). 보존적 치료 적용 후에도 증상이 호전되지 않거나 점점 악화되는 경우 후궁절제술, 추체간유 합술 등의 수술적 치료를 고려한다3). 보존적 치료의 경우 양방은 냉, 온찜질과 소염진통제, 근이완제를 투여하며 경추 안정을 위해 경추보호대를 사용하기도 한다4).
	어떠한 경우 경추증성 척수증 진단을 받는가?	즉 디스크 주위의 골극증식이나 황색인대의 비후 등에 의해 경추부 척수가 압박되어 상지의 근력약화, 보행장애 등이 나타나는 질환이다. 경추증성 척수증은 임상적인 증상이 포함된 진단명이므로 상지의 근력약화, 척수증손 (myelopathy hand), 보행장애, 심부건반사항진 등의 해당 임상증상과 영상의학적 소견이 일치하는 경우에만 진단을 내릴 수 있다1).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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