[논문]탄력 및 비탄력과 탄력을 결합한 테이프 적용이 견갑골 운동이상증을 가진 만성 뇌졸중 환자의 어깨 통증과 고유수용감각, 상지 기능 수준에 미치는 영향

양성화; 한효진; 현기훈

탄력 및 비탄력과 탄력을 결합한 테이프 적용이 견갑골 운동이상증을 가진 만성 뇌졸중 환자의 어깨 통증과 고유수용감각, 상지 기능 수준에 미치는 영향
The effect of Rigid Tape in Conjunction with Elastic Tape and Elastic tape only on Shoulder Pain, Proprioceptor and Function of Chronic Stroke Patients with Scapular Dyskinesis 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.25 no.1, 2019년, pp.45 - 52

양성화 (대한적십자사 경인의료재활센터병원) , 한효진 (대한적십자사 경인의료재활센터병원) , 현기훈 (대한적십자사 경인의료재활센터병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: Scapular dyskinesis is one of the risk factors for upper extremity injury in patients with chronic stroke. Taping can used as an adjunctive treatment for this. The aim of this study was to investigate the effects of rigid tape in conjunction with elastic tape and elastic tape only on shoulder pain, proprioceptor, and function of chronic stroke patients with scapular dyskinesis. Methods: Participants were randomly assigned to elastic tape (ET) group (n=10) and both tape (BT) group (n=10). Both ET and BT groups performed therapeutic exercise on the upper extremity with taping applied for 4 weeks. Therapeutic exercise was performed 30min/day, 5 times/week. Clinical outcome measures used Numerical pain rating scale with a faces pain scale for pain, angle at shoulder join position sense (JPS) for proprioceptor, and Fugl-meyer assessment upper extremity for function. Results: Clinical outcomes were measured at initial baseline, after 4weeks. There were statistically significant differences in pain, JPS, and function after 4 weeks in both groups (p<.05). There was no significant difference in pain and JPS between the groups, and There was a statistically significant difference in function in the BT group compared to the ET group (p<.05). Conclusions: This results suggest that accurate clinical assessment and appropriate taping can improve proprioceptor and function of the upper extremity in patients with chronic stroke.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는, 견갑골 운동이상증을 가진 뇌졸중 환자에게 두 테이핑을 결합해 적용하였을 때 상지의 통증과 감각 및 기능에 미치는 영향을 알아보고자 한다.

제안 방법

본 연구의 실험에 참여한 연구 대상자는 모두 보존적인 물리치료로 5회/주, 30분/일 운동치료를 수행하였다. 두 군 모두 보존적인 물리치료 외에 30분/일, 5회/주, 4주 동안 테이핑을 부착하고 상지의 운동치료를 수행하였다. 테이핑은 사전 평가 후 바로 부착하였고, 테이핑 부착 후 둘째 날 상지의 운동치료 후 제거하고 다음날 다시 부착하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 인천광역시에 위치한 K 재활센터에 내원한 만성 뇌졸중 입원 환자로 2019년 1월 7일부터 3월 29일까지 시행하였다. 대상자는 총 97명에서 선정조건과 제외조건을 충족시킨 대상자 20명으로 하였으며, 연구 시작 전에 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명을 들은 후 자발적으로 동의한 대상자들로 선정하였다. 본 연구에서 요구되는 연구대상자 수를 결정하기 위해 3명에게 예비검사가 수행되었다.
본 연구의 대상자는 인천광역시에 위치한 K 재활센터에 내원한 만성 뇌졸중 입원 환자로 2019년 1월 7일부터 3월 29일까지 시행하였다. 대상자는 총 97명에서 선정조건과 제외조건을 충족시킨 대상자 20명으로 하였으며, 연구 시작 전에 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명을 들은 후 자발적으로 동의한 대상자들로 선정하였다.

데이터처리

일반적인 특성에 대한 군 간 동질성 검정을 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)과 카이제곱 검정을 사용하였다. 군 내 중재 전·후 차이는 대응표본 t-검정(paired t-test)을, 군 간 변화량의 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 사용하였다. 모든 통계학적 유의수준은 α=.
본 연구의 모든 통계적 분석은 SPSS/PC Ver 21.0 통계 프로그램을 이용하여 사용하였으며, Shapiro-Wilk 검정을 통해 변수들의 정규성 검정을 하였고, 수집된 자료들의 정규분포함을 확인하였다.
일반적인 특성은 기술 통계를 이용하여 평균과 표준편차를 구하였다. 일반적인 특성에 대한 군 간 동질성 검정을 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)과 카이제곱 검정을 사용하였다. 군 내 중재 전·후 차이는 대응표본 t-검정(paired t-test)을, 군 간 변화량의 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 사용하였다.

이론/모형

연구 대상자들의 상지 기능장애 수준을 측정하기 위해 FMA를 사용하였다. FMA는 Brunnstrom의 6가지 회복 수준 단계를 50개의 상지 움직임으로 세분화하였다.
연구 대상자의 고유수용감각은 견관절의 굴곡 시 위치 감각(joint position sense; JPS)을 평가하였고 5개의 각도를 지정한 평가보드를 활용하였다. 평가 방법은 허리등받이가 있는 의자에 편안하게 앉은 후, 5개의 각도중 목표 각도를 무작위로 설정하여 대상자에게 얘기해주고, 0°를 시작자세로 하였다.
연구 대상자의 지각된 통증을 측정하기 위해 얼굴 통증척도와 함께 수치통증평가척도(numerical pain rating scale with a faces pain scale; NPRS-FPS)를 사용하였다. 이 평가는 수직선의 제일 위쪽은 10, 아래쪽은 0으로 설정하고, 옆에 통증이 있는 얼굴 모양을 삽입하여 이해를 쉽게 한 평가 방법이다.

성능/효과

1. 두 군 모두 4주후 통증, 관절 위치 감각, 기능에 유의한 개선이 있었다(p<.05)
2. 두 군 간의 통증과 관절 위치 감각에서는 유의한차이가 없었다.
3. 탄력 테이프와 비탄력 테이프를 결합해 적용한 군이 탄력테이프만 적용한 군과 비`교하여 4주 후 상지기능 변화에서 유의한 개선이 있었다(p<.05)

후속연구

일반적으로 뇌졸중환자의 검사로 굴곡, 외전, 회전이 주로 사용된다. 본연구에서는 두 군 간의 유의한 차이가 나타나지 않았지만, 차후에는 외전과 회전에 대한 검사를 추가한 관절위치 감각 평가가 필요할 것이다.
뇌졸중 환자의 어깨 문제는 견갑골 운동이상증, 충돌증후군, 아탈구, 근육 불균형 등 다양하게 발생할 수 있다. 임상적인 어깨 검사를 다양하게 수행하여 그에 맞는 부수적 역할로 테이핑을 적용하는 연구들이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Santos 등에 따르면 탄력 테이핑은 어떠한 효과가 있는가?	탄력테이핑의 효과에 대해 이전 연구에서는 통증 감소 및 아탈구, 관절가동범위 증가에 효과적이지 않다고 결론 내렸었지만(Pandian 등, 2013), 최근의 연구들에서는 관절위치감각의 개선을 보이고 고유수용성 감각을 활성화 시키는 등 다양한 연구 결과의 내용이 존재한다(Santos 등, 2015). Santos 등(2017)은 만성 뇌졸중 환자에게 삼각근에 탄력 테이핑을 적용하여 관절위치감각 (joint position sense)을 개선하는 효과를 보였고 이를 이용하여 팔을 뻗고 쥐기(reach to grasp), 물 마시기 같은 기능적 과제 활동을 수행하는 동안에도 관절의 움직임과 자세를 변화 시킬 수 있다고 하였다(Santos 등 2019).
	견갑골 운동이상증(Scapular dyskinesis)은 무엇인가?	견갑골 운동이상증(Scapular dyskinesis)은 휴지기 시의 비정상적인 견갑골의 위치와 움직임 동안 비정상적인 견갑상완 리듬과 연관되어, 변화된 근 활성도로 인해 근 약화나 불균형, 연부 조직에 손상이 가는 비특발적인 반응이라고 정의할 수 있다(Kibler와 Sciascia, 2010). 이는 견갑골 뒷면의 임상적 관찰, 견갑골 도움이나 후인 검사, 움직임 동안 견갑상완 리듬의 평가로 확인 할 수 있다(Roche 등, 2015).
	견갑골 운동이상증(Scapular dyskinesis)은 어떻게 진단하는가?	견갑골 운동이상증(Scapular dyskinesis)은 휴지기 시의 비정상적인 견갑골의 위치와 움직임 동안 비정상적인 견갑상완 리듬과 연관되어, 변화된 근 활성도로 인해 근 약화나 불균형, 연부 조직에 손상이 가는 비특발적인 반응이라고 정의할 수 있다(Kibler와 Sciascia, 2010). 이는 견갑골 뒷면의 임상적 관찰, 견갑골 도움이나 후인 검사, 움직임 동안 견갑상완 리듬의 평가로 확인 할 수 있다(Roche 등, 2015). 보통 견갑골 운동이상증은 신경계 물리치료보다 주로 정형 물리치료에서 문제가 있고 많이 연구되어져 왔다(Timmons 등, 2012; Struyf 등, 2011).

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