검사 안내문의 시각적 디자인화가 환자의 검사 이해도 및 정확성에 미치는 영향 평가 Evaluation of the influence of a visual design of an examination guide on patient comprehension and testing accuracy원문보기
본 연구는 기존 안내문에서 사용하고 있는 문어체의 글자와 배열, 형태 등을 시각적으로 디자인 및 재배치 함으로써 환자의 이해도 및 검사에 미치는 영향에 대해 평가 하였다. 서울아산병원 핵의학과 영상검사에서 가장 많은 비중을 차지하는 Bone Scan과 $^{201}Thallium$ Myocardium Perfusion SPECT의 Rest Scan 안내문을 개선 대상으로 선정하고, 원내 이노베이션센터와 협의하여 새롭게 디자인 하였다. 2016년 11월부터 2017년 2월은 기존의 안내문을, 2017년 3월부터 5월은 개선된 안내문을 사용하였으며, 개선 전후의 비교를 위해 해당 시기에 Bone Scan을 시행한 환자를 대상으로 안내문에 제시된 전처치 준수 및 그에 따른 영상의 질, 검사 소요시간을 측정하였고, $^{201}Thallium$ Myocardium Perfusion SPECT를 시행한 환자를 대상으로 안내문의 내용 이해에 대한 설문조사와 안내 후 재질문 하는 환자 및 질문유형, 안내문의 내용을 이행하지 않은 환자수를 분석하였다. 개선 후에는 Bone Scan은 전 처치가 미흡한 환자와 그로 인해 추가 영상이 필요한 환자가 감소하였고 평균 검사 소요시간은 안내문 개선 후 추가 영상 획득 시간의 감소로 약 2분 감소하였다. $^{201}Thallium$ Myocardium Perfusion SPECT의 경우 안내문의 내용 이해에 대한 5가지 문항에서 모두 이해도가 증가한 결과를 얻었으며, 검사 관련 재질문 하는 환자와 안내문의 내용을 이행하지 않은 환자 모두 감소하였다. 검사 안내문은 일방적이고 단순한 정보 제공이 아니라 환자 및 보호자와의 원활한 소통으로 이어지며, 영상품질과 업무 효율성을 향상시키고 나아가 검사 소요시간의 관리로 생산성 향상에도 도움을 줄 것으로 사료된다.
본 연구는 기존 안내문에서 사용하고 있는 문어체의 글자와 배열, 형태 등을 시각적으로 디자인 및 재배치 함으로써 환자의 이해도 및 검사에 미치는 영향에 대해 평가 하였다. 서울아산병원 핵의학과 영상검사에서 가장 많은 비중을 차지하는 Bone Scan과 $^{201}Thallium$ Myocardium Perfusion SPECT의 Rest Scan 안내문을 개선 대상으로 선정하고, 원내 이노베이션센터와 협의하여 새롭게 디자인 하였다. 2016년 11월부터 2017년 2월은 기존의 안내문을, 2017년 3월부터 5월은 개선된 안내문을 사용하였으며, 개선 전후의 비교를 위해 해당 시기에 Bone Scan을 시행한 환자를 대상으로 안내문에 제시된 전처치 준수 및 그에 따른 영상의 질, 검사 소요시간을 측정하였고, $^{201}Thallium$ Myocardium Perfusion SPECT를 시행한 환자를 대상으로 안내문의 내용 이해에 대한 설문조사와 안내 후 재질문 하는 환자 및 질문유형, 안내문의 내용을 이행하지 않은 환자수를 분석하였다. 개선 후에는 Bone Scan은 전 처치가 미흡한 환자와 그로 인해 추가 영상이 필요한 환자가 감소하였고 평균 검사 소요시간은 안내문 개선 후 추가 영상 획득 시간의 감소로 약 2분 감소하였다. $^{201}Thallium$ Myocardium Perfusion SPECT의 경우 안내문의 내용 이해에 대한 5가지 문항에서 모두 이해도가 증가한 결과를 얻었으며, 검사 관련 재질문 하는 환자와 안내문의 내용을 이행하지 않은 환자 모두 감소하였다. 검사 안내문은 일방적이고 단순한 정보 제공이 아니라 환자 및 보호자와의 원활한 소통으로 이어지며, 영상품질과 업무 효율성을 향상시키고 나아가 검사 소요시간의 관리로 생산성 향상에도 도움을 줄 것으로 사료된다.
Purpose An examination guide is a useful medium to provide the patient with an overview, pre- and post-test preparation, and precautions of nuclear testing. The design and arrangement of existing written texts and announcements were evaluated to elucidate the comprehension of patients undergoing tes...
Purpose An examination guide is a useful medium to provide the patient with an overview, pre- and post-test preparation, and precautions of nuclear testing. The design and arrangement of existing written texts and announcements were evaluated to elucidate the comprehension of patients undergoing testing. Materials and Methods Informational material describing bone scanning and $^{201}thallium$ myocardium perfusion single-photon emission computed tomography (SPECT), as a secondary examination, which accounts for the largest portion of gamma imaging at Asan Hospital (Seoul, South Korea), was selected as an improvement target in consultation with a national innovation center. Existing informational material was dispensed to patients scheduled for bone scans from November 2016 to February 2017 and the revised material was issued from March 2017 to May 2017. A survey was conducted of 200 patients who underwent $^{201}thallium$ myocardium perfusion SPECT before and after the revisions (n = 100 each time period) to assess the patients' understanding of the informational material. Results When comparing the use of the conventional vs. revised material, the number of patients who received treatment before bone scanning had decreased from 130 to 60, while the number of those who required additional imaging decreased from 53 to 14. Prior to the revision, 43% of patients underwent testing before preparation and 18% underwent additional testing. The decreased need for additional image acquisition after revision of the informational material resulted in a decrease in acquisition time of about 2 min, from 16.5 to 14.2 min. In the case of $^{201}thallium$ myocardium perfusion SPECT, patient comprehension of all five items surveyed had increased, while the number of patients who had repeatedly asked about various facets of the procedure pre- and post-testing had decreased from 36% to 16% and 31% to 14%, respectively. Conclusion Lower patient comprehension is accompanied by a decrease in image quality due to non-compliance during pre-testing and may lead to repetitive questions from the patient, which may also negatively affect the fatigue and work efficiency of the examiner. Improved readability and visibility of informational material through visualization was correlated with greater patient comprehension as well as improved image quality and acquisition time.
Purpose An examination guide is a useful medium to provide the patient with an overview, pre- and post-test preparation, and precautions of nuclear testing. The design and arrangement of existing written texts and announcements were evaluated to elucidate the comprehension of patients undergoing testing. Materials and Methods Informational material describing bone scanning and $^{201}thallium$ myocardium perfusion single-photon emission computed tomography (SPECT), as a secondary examination, which accounts for the largest portion of gamma imaging at Asan Hospital (Seoul, South Korea), was selected as an improvement target in consultation with a national innovation center. Existing informational material was dispensed to patients scheduled for bone scans from November 2016 to February 2017 and the revised material was issued from March 2017 to May 2017. A survey was conducted of 200 patients who underwent $^{201}thallium$ myocardium perfusion SPECT before and after the revisions (n = 100 each time period) to assess the patients' understanding of the informational material. Results When comparing the use of the conventional vs. revised material, the number of patients who received treatment before bone scanning had decreased from 130 to 60, while the number of those who required additional imaging decreased from 53 to 14. Prior to the revision, 43% of patients underwent testing before preparation and 18% underwent additional testing. The decreased need for additional image acquisition after revision of the informational material resulted in a decrease in acquisition time of about 2 min, from 16.5 to 14.2 min. In the case of $^{201}thallium$ myocardium perfusion SPECT, patient comprehension of all five items surveyed had increased, while the number of patients who had repeatedly asked about various facets of the procedure pre- and post-testing had decreased from 36% to 16% and 31% to 14%, respectively. Conclusion Lower patient comprehension is accompanied by a decrease in image quality due to non-compliance during pre-testing and may lead to repetitive questions from the patient, which may also negatively affect the fatigue and work efficiency of the examiner. Improved readability and visibility of informational material through visualization was correlated with greater patient comprehension as well as improved image quality and acquisition time.
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문제 정의
4) 또한 지금까지 안내문에 대한 연구 및 제작은 단순히 환자의 불안을 경감시키고 의료진의 업무 효율성 향상 위주로 진행됐으며 안내문의활용성, 정보의 효율성, 형태의 편의성 등 안내문의 본질인 정보에 관한 측면의 체계적인 연구가 미비한 실정이다. 1) 본 연구에서는 본원 핵의학 영상 검사 중 가장 큰 비중을 차지하는 Bone Scan과 201Tl Myocardium Perfusion SPECT의 Rest Scan 안내문을 대상으로 시각적 디자인요소를 결합하여 환자의 검사 이해도 및 정확성에 미치는 영향에 대해 평가하고자 하였다.
본 연구는 환자 및 보호자, 검사자의 시각적 편의와 정보 제공의 효율성을 향상시켜 검사의 이해도와 정확성에 미치는 영향을 파악하고 나아가 새로운 검사 안내문을 제안하는데 목적이 있다. 그러나 정확성 비교를 위한 영상 표본을 추출하는 과정에서 환자의 비뇨기 질환에 따른 상태는 따로 고려하지 못하였으며 안내문의 내용 이해를 파악하는 설문에서 환자의 개별적 특성과 상황을 분류하지 않아 다른 변수가 개입되었을가능성이 있다.
제안 방법
해당기간에 Bone Scan을 시행한 환자 총 600명을 대상으로 개선전후 각각 300명의 영상을 분석하여 안내문에 제시된 전 처치준수(검사 직전 배뇨) 및 그에 따른 영상의 질, 검사 소요시간을 비교하였다. 또한 동기간 동안 201Thallium Myocardium Perfusion SPECT를 시행한 환자 총 200명을 대상으로 개선 전후 각각 100명에 대해 안내문의 내용 이해에 대한 설문조사를시행하였고, 검사실에서 안내 후 접수직원에게 재차 질문 하는 환자 수와 질문 유형, 안내한 항목을 이행하지 않은 환자 수와 항목 유형을 분석하였다.
2016년 11월부터 2017년 2월까지는 기존의 안내문을,2017년 3월부터 5월까지는 개선된 안내문을 사용하여 설명하였다. 전 처치(검사 직전 배뇨) 준수 정도 및 영상의 질을 비교하기 위해 해당 시기에 검사를 받은 환자 각각 300명을 무작위로 추출하여 Bone Scan영상에서 방광의 잔여 소변 상태와, 그로 인해 골반 부위가 가려져 추가 영상을 획득한 경우를 조사하였다. 전 처치 준수의 기준은 방광 면적의 4분의 1지점을 기준으로 잔여 소변의 양이 그 이하일 경우에는 준수가 제대로 된 것으로, 그 이상은 제대로 되지 않은 상태로 간주하였다.
대상 데이터
2016년 11월부터 2017년 2월까지는 기존의 안내문을,2017년 3월부터 5월까지는 개선된 안내문을 사용하여 설명하였다. 전 처치(검사 직전 배뇨) 준수 정도 및 영상의 질을 비교하기 위해 해당 시기에 검사를 받은 환자 각각 300명을 무작위로 추출하여 Bone Scan영상에서 방광의 잔여 소변 상태와, 그로 인해 골반 부위가 가려져 추가 영상을 획득한 경우를 조사하였다.
2016년 11월부터 2017년 5월까지 서울아산병원에서 BoneScan을 시행한 환자 600명을 대상으로 평가하였고 남자는272명, 여자는 328명이며 평균 연령은 57.22±12.21세 이었다.
2017년 2월부터 2017년 3월까지 서울아산병원에서 201Thallium Myocardium Perfusion SPECT를 시행한 환자 200명을 대상으로 평가하였고 남자는 117명, 여자는 83명이며 평균 연령은62.25±13.78세이었다.
서울아산병원 핵의학과 영상검사에서 가장 많은 비중을 차지하는 Bone Scan과 201Thallium Myocardium Perfusion SPECT의 Rest Scan 안내문을 개선 대상으로 선정하고, 원내이노베이션센터와 협의하여 새로운 디자인을 고안하였다. 해당기간에 Bone Scan을 시행한 환자 총 600명을 대상으로 개선전후 각각 300명의 영상을 분석하여 안내문에 제시된 전 처치준수(검사 직전 배뇨) 및 그에 따른 영상의 질, 검사 소요시간을 비교하였다.
2017년 2월 약 2주 동안 정해 개선 전 안내문을 사용하여 설명하였고, 2017년 3월 약 2주동안 개선된 안내문을 사용해 설명하였다. 해당 기간에 검사를 시행한 환자 각각 100명을 대상으로 안내문 내용 이해에 관한 설문을 시행하였다. 설문의 내용은 안내문을 읽었는지, 안내문은 읽거나 소지하는데 불편함이 없었는지, 안내문의 설명은 내용을 이해하는데 충분했는지, 내용 중 궁금한 점이 있었는지, 추가되었으면 하는 내용이 있었는지에 대한 총 5가지 항목으로 구성하였다.
Thallium Myocardium Perfusion SPECT의 Rest Scan 안내문을 개선 대상으로 선정하고, 원내이노베이션센터와 협의하여 새로운 디자인을 고안하였다. 해당기간에 Bone Scan을 시행한 환자 총 600명을 대상으로 개선전후 각각 300명의 영상을 분석하여 안내문에 제시된 전 처치준수(검사 직전 배뇨) 및 그에 따른 영상의 질, 검사 소요시간을 비교하였다. 또한 동기간 동안 201Thallium Myocardium Perfusion SPECT를 시행한 환자 총 200명을 대상으로 개선 전후 각각 100명에 대해 안내문의 내용 이해에 대한 설문조사를시행하였고, 검사실에서 안내 후 접수직원에게 재차 질문 하는 환자 수와 질문 유형, 안내한 항목을 이행하지 않은 환자 수와 항목 유형을 분석하였다.
데이터처리
설문의 내용은 안내문을 읽었는지, 안내문은 읽거나 소지하는데 불편함이 없었는지, 안내문의 설명은 내용을 이해하는데 충분했는지, 내용 중 궁금한 점이 있었는지, 추가되었으면 하는 내용이 있었는지에 대한 총 5가지 항목으로 구성하였다. 또한 검사실에서 안내 후 접수직원에게 재차 질문 하는 환자 수를 해당기간 동안의 전체 환자 대비 퍼센트로 환산하여 비교하였다. 각 질문은 재접수, 금식 해제, 검사시간, Electrode 네 가지로분류해 개선 전후 질문의 유형에 어떠한 변화가 있는지 분석하였다.
각 질문은 재접수, 금식 해제, 검사시간, Electrode 네 가지로분류해 개선 전후 질문의 유형에 어떠한 변화가 있는지 분석하였다. 마찬가지로 Rest Scan 전 안내문의 내용을 이행하지않은 환자 수를 해당기간 동안의 전체 환자 대비 퍼센트로 환산하여 비교했고, 항목별로도 비교 분석하였다.
성능/효과
따라서 안내문은 사용자가 처한 상황을 고려해 정보를 선별, 제공해야 하며 기억하기 쉬운 시각적 요소를 포함하여 가독성과 시인성을 증진시킴으로써 보다 효율적인 정보 제공이 필요할 것으로 판단되었다. 안내문 개선 이후환자의 검사 이해도나 검사의 정확성 측면은 전처치 이행율의증가로 영상 품질과 추가 검사 시행, 전체 검사 소요시간 모두개선되었음을 확인하였다. 그러나 검사자의 경우, 환자의 이해도 향상과 비교하여 본인들의 업무 효율성 향상은 상대적으로 낮게 생각하는 경향이 있었다.
후속연구
그러나 정확성 비교를 위한 영상 표본을 추출하는 과정에서 환자의 비뇨기 질환에 따른 상태는 따로 고려하지 못하였으며 안내문의 내용 이해를 파악하는 설문에서 환자의 개별적 특성과 상황을 분류하지 않아 다른 변수가 개입되었을가능성이 있다. 환자의 질환, 연령, 성별, 타 검사 및 보호자의유무 등 개별적 특성을 고려한 연구를 통해 보다 다양하고 정확한 결과 도출이 가능할 것으로 판단된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
정보 이해력의 저하를 향상 시키는 방법은?
정보 이해력의 저하는 검사 전 처치 미준수로 인한 영상 품질의 저하를 동반하며, 환자로부터의 다빈도 질문으로 이어져 검사자의 피로도 및 업무 효율성에도 부정적인 영향이 있을 수 있다. 따라서 검사 안내문의 시각화를 통해 정보 전달력을 높이는 것은 단순히 보기 좋아지는 가독성 및 시인성의 향상뿐만 아니라 영상 품질과 업무 효율성을 향상할 수 있는 효과를 기대할 수 있으며, 검사 소요시간의 단축으로 업무 개선과 생산성 향상에도 도움이 될 것이다.
검사 안내문의 역할은?
검사 안내문은 검사를 시행하기 전 환자에게 제공하여 전반적인 설명과 검사 전, 후 준비 및 주의사항에 대해 전달하는 중요한 매체이다. 이러한 이유로 안내문은 많은 내용을 제공하는데 초점이 맞추어져 많은 양의 문자 위주로 서술되어 있었다.
Bone Scan의 디자인 계획에서 화살표를 사용할 때 장점은?
디자인 계획의 핵심은 접수 단계부터 동위원소 투여 및 대기, 검사 전 준비에서 검사에 이르기까지 여러 단계에 거쳐 진행되는 검사의 특성을 고려하여 화살표를 이용한 순서도 형식 배치를 사용하였다. 화살표를 사용하면 공간 이동은 물론 시간 이동을 보여 줄 수 있기 때문에 시간 흐름을 나타내는 이미지에서 사용하면 효과적이다. 안내문 상단에 검사의 목적과검사 시간 및 장소에 대해 간략하게 표기하였고 그 하단으로 접수에서 검사 종료까지 8단계로 분류한 순서도 배치하였다.
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