[논문]임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대한 연구동향 분석

김남훈; 황덕상; 이진무; 이창훈; 장준복

doi:10.15204/jkobgy.2019.32.3.073

임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대한 연구동향 분석
Research Trends of Korean Medicine Treatment for Traffic Accidents during Pregnancy 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.32 no.3, 2019년, pp.73 - 85

김남훈 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 황덕상 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이진무 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이창훈 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 장준복 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to analyze efficacy and safety of Korean Medicine treatment for traffic accidents during pregnancy. Methods: We investigated the studies on Korean Medicine treatment for traffic accidents during pregnancy via searching through PUBMED, the Cochrane Library, CNKI, and domestic search engines and a total of 6 studies were selected. Results: The major complaints of traffic accidents during pregnancy were low back pain, neck pain and gastrointestinal symptoms. And there were vaginal bleeding and pruritus vulvae in the complaints. All of the studies were given acupuncture treatment for symptom relief, and chuna, herbal acupuncture and cupping were administered. Herbal medicine was also performed, and the most prescribed herbal medicine was Antaeeum-gamibang. All cases reported as traffic accidents during pregnancy showed a reduction in symptoms, normal pregnancy maintenance and delivery, and no miscarriage were reported. Conclusions: Korean Medicine treatment is an effective and safe treatment option for traffic accidents during pregnancy. Further systematic studies are needed to establish the basis for Korean Medicine treatment for traffic accidents during pregnancy.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig. 1. Flowchart of the literature selection process.
표 Table 1. Articles Classified by Year
표 Table 2. The Clinical Characteristics of Traffic Accident Pregnant Women
표 Table 3. Types of Traffic Accident And Hospitalization Periods
표 Table 4. Chief Complaints of Traffic Accident Pregnant Women
표 Table 5. Korean Medicine Treatment of Traffic Accident Pregnant Women
표 Table 6. Treatment Results of Traffic Accident Pregnant Women

AI 본문요약
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문제 정의

이와 같이 임신중 교통사고는 점차 늘어나고 있으며 이에 대한 후유증 관리가 필요함에도 불구하고 적절한 치료가 시행되지 않고 있다. 이에 임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 관해 보고된 기존 논문을 조사하여 임신중 교통사고의 특성, 한의학적 치료 및 안전성 등을 분석하고자 본 연구를 시행하였다.
이에 임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대해 살펴보고자 하였다. 한의학에서는 교통사고로 인한 통증은 氣滯瘀血로 변증되는데, 외부의 충격으로 인한 氣滯의 발생과 이로 인한 血行不調로 瘀血이 발생하는 것으로 생각하고 이를 제거하는 개념으로 치료하고 있는데⁴⁾, 임신 중 교통사고는 어떠한 특징들이 있는지 기존 연구들을 통해 접근 및 치료 방법을 알아보고, 이를 통해 임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대한 효능 및 안전성을 분석하며, 추후 진행되어야 할 연구의 방향을 제시하고자 본 연구를 수행하였다.
임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대해 조사해보았다. 앞서 언급한 바와 같이, 임신 중 교통사고는 일반 교통사고 후유증의 증상 및 치료법과는 다르다는 것을 알 수 있었다.
이에 임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대해 살펴보고자 하였다. 한의학에서는 교통사고로 인한 통증은 氣滯瘀血로 변증되는데, 외부의 충격으로 인한 氣滯의 발생과 이로 인한 血行不調로 瘀血이 발생하는 것으로 생각하고 이를 제거하는 개념으로 치료하고 있는데⁴⁾, 임신 중 교통사고는 어떠한 특징들이 있는지 기존 연구들을 통해 접근 및 치료 방법을 알아보고, 이를 통해 임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대한 효능 및 안전성을 분석하며, 추후 진행되어야 할 연구의 방향을 제시하고자 본 연구를 수행하였다.

제안 방법

0%) 침치료가 시행되었다. 13례에서 요부에 직접 자침하였고, 14례에서는 경견부에서 직접 자침하였다. 오수혈 자침도 13례에서 있었다.
6건의 논문 19례에서 모두 침치료가 이루어졌으며 요통을 호소한 증례 17례중 13례에서 요추 근방 혈위의 침치료를 하였으며, 경항통 호소 증례 15례 중 14례 에서 경추 근방 혈위의 침치료를 시행하였다. 침구의학에서는 합곡, 천추, 삼음 교, 곤륜, 지음, 견정, 곡골, 중극, 관원, 석문, 기해를 임신금침혈로 소개하였는데²³⁾ , Choi, O, Lee 등은 견정을 포함한 임신금침혈 중 일부를 사용하였다.
하지만 이번 연구에서 살펴본 바와 같이 한의치료는 교통사고 후유증 호전에 도움을 줄 수 있고, 안전성 측면에서도 유산은 1례도 없이 모두 임신 유지 중 혹은 건강한 출산을 했다는 점을 볼 때 특히 임산부 교통사고에 있어서 한의학적 치료는 적극적으로 고려될 수 있다. 임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대해 국내외 연구동향을 분석한 결과, 보고된 논문 모두에서 입원 치료를 시행하였으며, 평균 10.0일의 재원 기간 동안 요추부 경추부를 포함한 침구치료, 추나, 약침요법, 부항요법 등이 처방되었다. 한약 치료도 병행되었으며, 가장 많이 처방된 한약은 안태음가미방이었다.

대상 데이터

com), 대한한방부인과 학회지를 검색하고 국외 데이터베이스로는 Pubmed, the Cochrane, CNKI를 사용하였다. 관련 문헌의 검색은 각 데이터베이스의 자료 제공일로부터 2018년 11월 30일까지 발간된 논문을 대상으로 하였다. 검색어로는 오아시스, 한국학술정보, 대한한방부인과학회지에서는 ‘임신’, ‘교통사고’로 지정하였고, Pubmed, Cochrane, CNKI에서는 ‘traffic accident’ AND ‘pregnancy’ 로 지정하여 논문을 먼저 수집한 후, 침, 뜸, 한약 등의 한의학적 치료를 중재시술로 하지 않은 경우 최종 논문 선정에서 배제하였다.
국내 데이터베이스로는 전통의학 정보 포털 오아시스(oasis.kiom.re.kr), 한국학술정보(kiss.kstudy.com), 대한한방부인과 학회지를 검색하고 국외 데이터베이스로는 Pubmed, the Cochrane, CNKI를 사용하였다. 관련 문헌의 검색은 각 데이터베이스의 자료 제공일로부터 2018년 11월 30일까지 발간된 논문을 대상으로 하였다.
데이터베이스 검색을 통해 총 50편의 논문이 검색되었으며, 중복된 연구 11편을 제외하여 39편의 검색 결과를 얻었다. 이중 교통사고와 직접적인 관련이 없는 논문 12편, 한의학적 치료를 중재시술로 하지 않은 연구 21편을 제외하여 최종적으로 총 6편의 논문을 선정하였다(Fig.
Park⁹⁾ 의 증례에서는 임신 중 2번의 교통사고를 당한 증례를 소개하였다. 보고 증례의 평균 연령은 28.5세였고 평균 주수는 17.4주였으며, 사고일로부터 평균 3.8일 후에 내원하였고, 모두 입원 치료를 시행하였다. 평균 재원 일수는 10.
6편 모두 국내 연구 및 증례 보고 연구였다. 보고된 증례는 총 18례였다(Table 1).
사고 건수 19건 모두 보행자가 아닌 차량에 탑승한 상태에서 난 사고로 내원하였다. 19건 중 12건에서 직접 운전 중에 사고가 났으며, 추돌 상황으로는 후방추돌이 19건 중 13건으로 가장 많았다.
선정된 논문을 발표 연도에 따라 분류하였을 때, 2004년, 2005년, 2009년, 2010년, 2016년, 2017년 각 1편씩 발표되었다. 6편 모두 국내 연구 및 증례 보고 연구였다.
데이터베이스 검색을 통해 총 50편의 논문이 검색되었으며, 중복된 연구 11편을 제외하여 39편의 검색 결과를 얻었다. 이중 교통사고와 직접적인 관련이 없는 논문 12편, 한의학적 치료를 중재시술로 하지 않은 연구 21편을 제외하여 최종적으로 총 6편의 논문을 선정하였다(Fig. 1).
임신 중 교통사고에 대해 침, 뜸, 한약 등의 한의학적 치료를 중재시술로 연구한 논문을 대상으로 하였다. 문헌 선정 과정에서 중복 게재된 경우, 치료 과정에 대한 설명이 불충분한 경우, 원문이 제공되지 않는 경우의 논문은 제외하였다.

성능/효과

2. 임신 중 교통사고의 주 호소증으로는 요통, 경항통, 소화기 증상 순이었으며, 질 출혈 및 음부소양감을 호소한 증례도 있었다.
3. 임신 중 교통사고로 보고한 논문 모두에서 증상 완화를 위해 침치료가 시행되였으며, 추나, 약침요법, 부항요법 등이 처방되었다. 한약 치료도 병행되었으며, 가장 많이 처방된 한약은 안태음가미방이었다.
4. 임신 중 교통사고로 보고된 증례 연구 모두에서 제반 증상의 감소를 보였고, 정상적인 임신 유지 및 분만을 하였으며, 유산이 보고된 증례는 없었다.
6건의 논문 18례 모두에서 호소 증상의 감소가 있었으며, 17례에서 50% 이상의 통증 호전을 보였다. 또한 18례 모두에서 유산한 례는 없었다.
19건 중 12건에서 직접 운전 중에 사고가 났으며, 추돌 상황으로는 후방추돌이 19건 중 13건으로 가장 많았다. 모든 증례에서 입원 치료를 시행하였으며 평균 재원일수는 10.0일 이었다(Table 3).
선정된 논문 6편을 분석한 결과 총 증례 수는 18례, 1례에 있어서는 임신 기간 중 2번의 교통사고가 있었다. 평균 연령 28.
임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대해 조사해보았다. 앞서 언급한 바와 같이, 임신 중 교통사고는 일반 교통사고 후유증의 증상 및 치료법과는 다르다는 것을 알 수 있었다. 또한 임신병 치료는 무엇보다 안정성을 최우선으로 고려 해야하기 때문에 치료에 있어 고려해야할 점들이 많다²⁹⁾ .
총 18례, 사고 건수 19건을 분석한 결과 17건(89.4%)에서 요통을 호소하였고, 15건 (78.9%)에서 경항통을 호소하였다. 14건(73.
8%) 순이었다. 하지만 교통사고 후유증의 경우 본 연구에서 시행한 6건의 논문 19례의 증례를 분석한 결과에서는 89.4%에서 요통을 가장 많이 호소하였고 그 다음으로 78.9%에서 경항통을 호소한 것을 알 수 있었다. 임신 중 요통의 발생 원인은 아직 확실히 규명되어 있지 않으나, 여러 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 추정되는데, 복부 팽만으로 인한 요추부 전만의 증가, 임신 중 relaxin으로 인한 골반 인대의 이완, 추간판 탈출증, 성장하는 태아로 인한 생역학적인 하중의 증가와 내부 신경조직의 직접 압박 등이 원인일 것으로 추정하고 있다^16,17).
0일의 재원 기간 동안 요추부 경추부를 포함한 침구치료, 추나, 약침요법, 부항요법 등이 처방되었다. 한약 치료도 병행되었으며, 가장 많이 처방된 한약은 안태음가미방이었다. 임신 중 교통사고로 보고된 증례 연구 모두에서 제반 증상의 감소를 보였고, 정상적인 임신 유지 및 분만을 하였으며, 유산이 보고된 증례는 없었다.

후속연구

일반 교통사고에 있어서는 한방병원에 입원한 교통사고 환자 500례에 대한 임상적 고찰¹⁸⁾ , 교통 고로 한방병원에 입원한 환자 1,162명에 대한 후향적 분석¹⁵⁾ 등 많은 연구가 이루어졌지만, 임신과 관련된 연구는 아직 6편의 논문 및 7례 이하의 증례 보고 수준에 그치고 있다. 교통사고 후유증 관리에 있어 한의학적 치료에 대한 수요가 점진적으로 증가하고 있는 만큼, 임신 중 교통사고에 있어서도 한의학이 큰 역할을 할 수 있을 것이라 기대할 수 있고, 이를 뒷받침할 만한 보다 많은 연구가 필요할 것이다. 임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 관련된 모든 연구들은 아직 증례 보고 논문들로만 이루어져 있어 연구동향을 명확하게 파악하여 유의한 결론을 내리기에는 한계가 있지만 처음 시도되는 점에서 그 의미가 있다고 할 수 있다.
임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 관련된 모든 연구들은 아직 증례 보고 논문들로만 이루어져 있어 연구동향을 명확하게 파악하여 유의한 결론을 내리기에는 한계가 있지만 처음 시도되는 점에서 그 의미가 있다고 할 수 있다. 추후 임신 중 교통사고에 대해 더 많은 증례 보고 및 체계적 문헌 고찰 등이 필요할 것이라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	교통사고 후유증이란 무엇인가?	한의학적인 관점에서 교통사고로 인한 통증은 氣滯血瘀로 변증되는데, 외부의 충격으로 인한 氣滯의 발생과 이로 인한 血行不調로 瘀血이 발생하는 것으로 생각 할 수 있다13). 이러한 교통사고로 인하여 발생한 제반 증상이 일정기간 경과하여도 소실되지 않고 남아 있는 임상 증상을 총괄하여 교통사고 후유증이라고 하는데, 교통사고 후유증 환자는 다양한 임상 증후를 나타내지만 가장 많은 손상 부위는 경항부이며 요부가 그 다음이 된다고 하였다14). Shin 등15)의 교통사고 환자 1,162명의 분석 결과도 비슷한데, 경항통을 호소하는 환자가 1,024명(88.
	한의학적인 관점에서 교통사고로 인한 통증의 원인으로 보는 것은?	한의학적인 관점에서 교통사고로 인한 통증은 氣滯血瘀로 변증되는데, 외부의 충격으로 인한 氣滯의 발생과 이로 인한 血行不調로 瘀血이 발생하는 것으로 생각 할 수 있다13). 이러한 교통사고로 인하여 발생한 제반 증상이 일정기간 경과하여도 소실되지 않고 남아 있는 임상 증상을 총괄하여 교통사고 후유증이라고 하는데, 교통사고 후유증 환자는 다양한 임상 증후를 나타내지만 가장 많은 손상 부위는 경항부이며 요부가 그 다음이 된다고 하였다14).
	임신 중 교통사고의 한의학적 치료에서 임신외상의 치법은 무엇인가?	임신 중 교통사고의 한의학적 치료에 대해 원인에 따라 임신외상, 증상에 따라 임신요통 임신경항통 등으로 볼 수 있다. 임신 중 외상으로 腰痠하고 腹脹下墜하며 下血이 있을 때는 益氣養血, 和血安胎의 치법을 활용하여, 聖愈湯桑寄生散을 사용하라고 되어 있으며19), 임신 요통 중 교통사고에 해당하는 변증시치인 跌仆外傷證에서는 活血養血, 理氣安胎 치법을 활용하여 阿膠散을 쓴다고 하였다20). 특히 임신 중에 腰部에 동통이 있으면 임신 요통으로 진단하며, 요통에 腹痛下墜感이 동반되면 임신요복통이라 하며 이는 유산 전조증 중의 하나이므로 먼저 유산 전조증의 치료가 필요하며 치료가 적절하지 못하면 유산이 될 수 있다고도 하였다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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