[논문]소아 주의력결핍 및 과잉행동장애 (ADHD)의 한의학적 치료에 대한 국내외 연구 동향

안혜리; 구은진; 이혜림

doi:10.7778/jpkm.2019.33.3.056

소아 주의력결핍 및 과잉행동장애 (ADHD)의 한의학적 치료에 대한 국내외 연구 동향
Review of the Korean Medicine Studies for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in Children 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.33 no.3, 2019년, pp.56 - 68

안혜리 (대전대학교 한의과대학 소아과학교실) , 구은진 (대전대학교 한의과대학 소아과학교실) , 이혜림 (대전대학교 한의과대학 소아과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study to analyze the effect of Korean medicine therapy of Attention deficit hyperactivity disorders. Methods Electronic research articles were selected by using NDSL, OASIS, KISS, KMBASE, K-portal, Pubmed, Cochrane, and Ebscohost. Results We analyzed fifteen studies about Korean medicine treatment of Attention deficit hyperactivity disorders. There are eleven studies on the acupuncture treatment, and the most commonly used acupoints were GV20 and EX-HN1. There are eight studies on the herb medicine treatment. The most commonly used herbal materials are Root of Rehmanniae Radix et Rhizoma Preparata, Root of Rehmanniae Radix et Rhizoma Preparata, Sclerotium of Poria cocos Wolf, and Rhizome of Acori Gramineri Rhizoma. Syncope and hematomas were common side effects of the acupuncture treatment. Also, the acupuncture needle can be stuck or bent during the treatment. In most studies, Attention deficit hyperactivity disorders was improved when treated with Korean medicine. Conclusions More studies are needed to demonstrate the effectiveness of Korean medicine in Attention deficit hyperactivity disorders. This study can be used for various studies of Attention deficit hyperactivity disorders.

주제어

표/그림 (10)

그림 Figure 1. Flow chart of study selection process
그림 Figure 2. The classification by year
그림 Figure 3. The classification of studies
표 Table 1. Case Studies and RCT of Korea Medicine Therapy on Patients with ADHD
표 Table 2. Frequency of Acupoints
표 Table 3. Frequency of Herbal Materials
표 Table 4. Evaluation Method of Review Studies
표 Table 5. Result of Review Studies
그림 Figure 4. Risk of bias graph
그림 Figure 5. Risk of bias summary

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 국내외 전자데이터베이스를 이용하여 주의력결핍 과잉행동 장애 (ADHD)의 한의학적에 대한 문헌 고찰을 하였고 다음과 같은 결론을 얻었다.
또한 지금까지 국내외의 연구를 모두 분석한 연구는 없었다. 이에 본 연구에서는 국내외 데이터베이스를 검색한 연구들을 분석하여 ADHD의 한의학적 치료법에 대한 연구 분석 및 치료 효과에 대해 알아보고자한다.
한의학 치료에 대한 연구는 Kim¹⁴⁾, Park¹⁵⁾ 이 있었으나 Kim¹⁴⁾의 연구는 국내 논문을 중심으로, Park¹⁵⁾은 중국 논문을 중심으로 분석하였다. 이에 본 연구에서는 전자데이터 베이스를 통해 국내외에서 진행된 ADHD에 대한 논문을 분석하고 ADHD의 한의학적 치료법에 대한 분석 및 치료 효과에 대해 알아보고자 했다.

제안 방법

1개의 연구 (33%)에서 효과는 독립된 소아심리학자가 평가, 유효성은 ‘The national traditional Chinese medicine committee’의 기준에 따라 결정하였다는 언급이 있어 낮은 위험도로 분류하였다.
검색어는 국내 문헌 검색에서는 ‘(‘ADHD’ or ‘주의력결핍 및 과잉행동장애’)and (‘한의학’ or ‘침’ or ‘한약’)’의 검색 식을 이용하였다.
Chang⁸⁾은 문헌 고찰을 통해 ADHD의 병인병기, 변증시치, 한의학적 치료 종류와 효과에 대해 연구 하였고 언급된 치료에는 침, 뜸, 한약, 이침, 매화침, 추나 치료가 있었다. 본 연구에서는 침, 한약치료를 핵심 키워드로 선정하여 분석하였다. 한의학 치료에 대한 연구는 Kim¹⁴⁾, Park¹⁵⁾ 이 있었으나 Kim¹⁴⁾의 연구는 국내 논문을 중심으로, Park¹⁵⁾은 중국 논문을 중심으로 분석하였다.
외국 문헌 검색어는‘(‘ADHD’ or ‘attention deficit hyperactivity disorder’)and (‘korean medicine’ or ‘acupuncture’ or ‘herb medicine’)’으로 설정하였다.
선정한 논문 중에서 중복되는 논문과 원본을 구할 수 없는 논문을 제외하였다. 최종적으로 ADHD에 대한 한의학적 치료에 대한 증례보고 (Case report), 무작위대조시험 (RCT), 문헌고찰 (Review), 체계적 문헌고찰 (Systematic review), 메타분석 (Meta analysis)을 포함한 논문 총 15편을 선정하였고 논문 유형별로 치료법과 평가 기준, 부작용 및 최종결과에 대한 항목을 나누어 분석하였다 (Fig. 1).

대상 데이터

ADHD의 한의학적 치료에 대한 연구를 분석해보고자 국내외 논문을 검색하였고 최종 연구된 논문은 15편이다. ADHD에 대한 관심이 높아지면서 최근 한의학에서도 연구가 이루어지고 있지만 효과를 검증할 수 있는 자료의 양이 많지 않았다.
외국 문헌 검색어는‘(‘ADHD’ or ‘attention deficit hyperactivity disorder’)and (‘korean medicine’ or ‘acupuncture’ or ‘herb medicine’)’으로 설정하였다. 검색된 논문 중 1차적으로 ADHD와 관련 없는 논문을 제외하였으며 ADHD의 한의학 치료가 아닌 논문, 연구 대상자가 19세 이상인 논문, 연구 프로토콜, 뇌의 기질적인 문제가 포함된 다른 질병을 함께 다룬 연구를 제외한 논문을 대상으로 하였다. 선정한 논문 중에서 중복되는 논문과 원본을 구할 수 없는 논문을 제외하였다.
국내 문헌은 ‘국가과학기술정보센터 (National Digital Science Links NDSL)’, ‘전통의학정보포털 (Oriental Medicine Advanced Searching Integrated system, OASIS)’, ‘한국학술정보 (Korean Studies Information Service System, KISS)’ ‘한국의학논문데이터베이스 (Korean Medical Database, KMBASE)’, K-portal (Korean Traditional Knowledge Portal)에서 검색하였다.
외국 문헌은 ‘Pub med’, ‘Cochrane’, ‘Ebscohost’를 기본 데이터베이스로 하였다.
최종 15편의 논문을 출판 연도에 따라 분석한 결과 2004년, 2007년, 2008년, 2010년, 2015년 각 1편, 2012, 2014년에는 2편, 2011년, 2013년에는 각 3편씩 출판되었다. 15편 중 국내에서 진행된 논문은 11편이며 이 중에서 해외학술지에 출판된 논문은 3편이였다.

이론/모형

4. 분석한 모든 논문에서 ADS, 임상증상, Conners Rating Scale (CRS), 中醫病證診斷療效標准, 多动症疗效评价标准 등 상이한 평가 기준을 사용하였다.
Cochrane group의 Risk of bias (RoB)도구를 이용해 무작위배정 비교임상시험의 비뚤림 위험 평가를 시행 하였다 (Fig. 4,5).
으로 임상논문과 마찬가지로 다양한 기준을 사용하였다. 평가 기준으로는 임상증상, Conners Rating Scale (CRS) 등이 있었고 중국 임상논문에서는 中醫病證診斷療效標准, 多动症疗效评价标准의 척도도 사용되었다. Li의 연구¹⁷⁾는 지능, 증상, 학업 능력, 사회적 능력, 삶의 질을 평가할 수 있는 각각의 척도를 분석하여 정리하였다.

성능/효과

1. 최종 선정된 15편의 논문을 분석한 결과 2000∼2005년에 1편, 2006∼2010년에 3편, 2011년 이후 11편이었다.
2. 임상 연구 논문에서 사용된 혈위 중 백회 (GV20)가 4회로 빈도가 가장 높았고 사신총 (EX-HN1) 3회, 태계 (KI3), 태충 (LR3), 합곡 (LI4) 각 2회 순이었다. 리뷰 논문에서 혈위 분석 논문은 2편으로 백회 (GV20), 사신총 (EX-HN1)의 빈도가 높았다.
3. 한약치료에 관한 임상논문 분석은 자료 불충분으로 인해 유의미한 결과를 도출하기 어려웠다. 한약 구성물에 대한 자세한 분석을 한 논문은 원지, 숙지황, 복령, 석창포에서 높은 사용 빈도를 보였다.
5. 한의학 치료의 부작용으로는 환자에게 나타나는 실신, 혈종이 있었고 그밖에 침의 형태 변형, 절침이 있었다. 한약의 단기간 치료에서 간 기능과 신장 기능, 심장 기능의 손상에 영향을 주지 않았다.
6. 한의학 치료의 결과는 전반적으로 증상에 대한 호전을 보였다. 침치료, 한약치료의 병용은 Methylphenidate 단독 치료에 비해 치료 효과가 높고 부작용이 적었다.
침치료의 효과에 대한 연구에서는 증상에 대한 호전된 반응을 보인다는 결론이 대부분이였다. 또한 침치료를 하였을 경우 단독 약물치료를 한 경우보다 추후 증상 개선 유지가 오래 지속되었다. 다만 Li¹⁷⁾에서는 침치료의 효과에 대한 증거가 명확하지 않다는 연구가 1편 있었다.
한약치료에 관한 임상논문 분석은 자료 불충분으로 인해 유의미한 결과를 도출하기 어려웠다. 한약 구성물에 대한 자세한 분석을 한 논문은 원지, 숙지황, 복령, 석창포에서 높은 사용 빈도를 보였다.
한의학 치료의 부작용으로는 환자에게 나타나는 실신, 혈종이 있었고 그밖에 침의 형태 변형, 절침이 있었다. 한약의 단기간 치료에서 간 기능과 신장 기능, 심장 기능의 손상에 영향을 주지 않았다.
ADHD의 약물 치료의 경우 Methylphenidate가 대표적으로 사용되며 약물 치료 시 구강건조, 땀, 오심, 체중감소, 식욕감퇴, 두통 등의 부작용이 나타날 수 있다. 한약치료를 병용하였을 때 Methylphenidate 복용으로 인한 부작용이 낮아지는 결과를 보였다. 한약 단독의 효과에 대한 연구 논문은 없었다.

후속연구

ADHD에 대한 관심이 높아지면서 최근 한의학에서도 연구가 이루어지고 있지만 효과를 검증할 수 있는 자료의 양이 많지 않았다. 따라서 본 연구는 ADHD에 대한 치료법과 효과에 대해 알아보기 위해 증례보고 연구, 무작위대조임상연구의 임상논문 뿐만 아니라 문헌고찰논문까지 전부 포함하여 분석 하였고 이는 추후 ADHD의 치료 개발과 연구 설계에 기초자료로 사용될 수 있을 것이다. 임상 연구에서 부족한 내용을 문헌고찰논문에서 찾아보고자 하였으나 각 논문의 평가 기준이 일관되지 않아 분석하기 어려웠다.
임상 연구에서 부족한 내용을 문헌고찰논문에서 찾아보고자 하였으나 각 논문의 평가 기준이 일관되지 않아 분석하기 어려웠다. 또한 비뚤림 위험 평가를 시행하여 체계적 문헌 고찰을시도하였으나 적은 논문 수로 인한 한계가 있었으며 증례보고(Case report)와 무작위대조시험(RCT)의 연구도 치료 결과를 평가하는 기준이 다양하여 메타분석에 대한 한계가 있었다. 이에 ADHD의 한의학적 치료에 대한 많은 근거 수준이 높은 임상연구가 필요할 것으로 사료된다.
다만 Li¹⁷⁾에서는 침치료의 효과에 대한 증거가 명확하지 않다는 연구가 1편 있었다. 이 연구에서는 무작위배정대조군 중 침과 placebo 또는 가짜 침술을 비교하는 논문을 기준으로 연구를 하였으나 이 기준에 맞는 연구가 없었다.
또한 비뚤림 위험 평가를 시행하여 체계적 문헌 고찰을시도하였으나 적은 논문 수로 인한 한계가 있었으며 증례보고(Case report)와 무작위대조시험(RCT)의 연구도 치료 결과를 평가하는 기준이 다양하여 메타분석에 대한 한계가 있었다. 이에 ADHD의 한의학적 치료에 대한 많은 근거 수준이 높은 임상연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	ADHD의 원인은 어떻게 알려져있는가?	ADHD의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으며 뇌 신 경생물학적 원인, 유전, 환경 등의 다양한 원인이 있고 생애 초기 경험, 양육의 부적절함, 사회 경제적 여건 등에 대해서도 언급된다. ADHD의 치료는 약물치료, 인지행동적 중재치료, 환경치료 등 이루어지고 있으며 그 중 대표적인 치료가 약물 치료이다.
	주의력결핍 및 과잉행동 장애 (Attention Deficit Hyperactivity Disorders, ADHD)란 무엇인가?	주의력결핍 및 과잉행동 장애 (Attention Deficit Hyperactivity Disorders, ADHD)는 아동기에 흔한 소아 정신 장애로 주의력과 학업성취에 있어 결함이 나타나 고 사회적 행동과 자기 통제능력의 발달 장애로 여겨 지며 짧은 집중력 (Inattention), 충동성 (Impulsivity), 과 잉운동 (Hyperactivity)의 주된 증상을 보인다1,2).
	ADHD에 대한 한약치료로 사용된 재료외 그 효능은 무엇인가?	한약 구성물에 대한 연구를 한논문은 2편15,21)으로 원지, 숙지황, 복령, 석창포가 높은 사용 빈도를 보였다. 원지는 交通心腎, 安神益智의 효 능을 지니며 불안, 경계, 불면 등의 증상을 치료한다. 숙지황은 補血, 生精益髓 효능으로 간신부족, 혈허 증 상에 사용할 수 있다. 복령은 健脾寧心효능으로 경계, 불면 등의 증상에 사용, 석창포는 醒神健腦和中開胃 하여 기억모호, 전광, 치매 증상에 응용할 수 있다. ADHD를 변증하였을 때 음허, 심비양허, 담화로 주로 변증하며 간, 신, 심, 비의 문제로 판단하여 치료 하고 있다14).

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증