[논문]체질량지수와 치아우식증의 상관관계 : 한국 국민건강영양조사 자료(2013 - 2015) 활용

장지혜; 이미소; 김재곤; 양연미; 이대우

doi:10.5933/jkapd.2019.46.3.283

체질량지수와 치아우식증의 상관관계 : 한국 국민건강영양조사 자료(2013 - 2015) 활용
Association between Body Mass Index and Dental Caries : Based on the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2013 - 2015 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.46 no.3, 2019년, pp.283 - 292

장지혜 (전북대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실 및 구강생체과학연구소) , 이미소 (전북대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실 및 구강생체과학연구소) , 김재곤 (전북대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실 및 구강생체과학연구소) , 양연미 (전북대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실 및 구강생체과학연구소) , 이대우 (전북대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실 및 구강생체과학연구소)

초록
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2013년부터 2015년까지의 국민건강영양조사 6기의 자료 중 신체계측, 구강검사, 건강 설문조사를 시행한 2 - 18세의 소아청소년 2,874명을 2017 소아청소년 성장도표의 기준을 사용하여 체질량지수(Body mass index, BMI) 따른 4그룹으로 나누었다 : 비만그룹, 과체중그룹, 정상체중그룹, 저체중그룹. 각 그룹 간 우식치아수(dt, DT), 우식경험치아수(dft, DMFT)의 평균을 비교한 결과 비만그룹과 저체중그룹은 정상체중그룹보다 우식치아수와 우식경험치아수 모두에서 평균이 높았다. 과체중그룹은 우식치아수와 우식경험치아수의 평균값이 가장 낮았으며 다른 그룹과 유의한 차이를 보였다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to evaluate the relationship between Body Mass Index (BMI) and dental caries by considering related factors in Korean children and adolescents. A total of 2,874 children, aged from 2 to 18, who participated in the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2013 - 2015 were included. BMI ($kg/m^2$) was calculated, and participants were categorized into 4 groups using age and gender specific criteria. Decayed and filled teeth index were obtained. There were statistically significant differences in DMFT index between overweight group and other groups (p < 0.01). Underweight group showed the highest mean DMFT index compared to other groups. These findings suggest that children in obesity and underweight group tend to have more caries than normal group in this study.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

국내의 경우, 소아청소년의 비만과 치아우식증의 상관관계에 대한 개별연구가 거의 없기 때문에 이 연구의 목적은 국민건강영양조사(Korea National Health and Nutrition Examination Survey, KNHANES) 자료를 이용하여 한국 소아청소년의 체질량지수(Body Mass Index, BMI) 및 치아우식증간의 연관성을 평가하는 것이다.
이 연구는 2013년부터 2015년까지의 6기 국민건강영양조사에 참여한 2세부터 18세까지의 소아청소년 중 구강검진을 시행한 2,874명을 대상으로 체질량지수와 치아우식증의 상관관계에 대해 알아보고자 하였다. 분류한 체질량지수의 4그룹 중 후)분류 기준에">분류기준에 따라 치아우식과 비만의 상관관계의 경향성이 달라질 수 있다고 하였다. 이 연구에서는 장기간의 교육 및 모의훈련을 받은 치과의사들이 우식평가를 시행하였으며, 전국단위의 국가 샘플인 국민건강영양조사 자료를 분석하였다. 특히 Marshall 등[18], D’Mello 등[19], Honne
제안 방법
- 2017 한국 소아청소년 성장도표[12]를 기준으로 성별과 연령을 보정한 체질량지수를 사용하였으며, 한국질병관리본부에서 제시한 기준을 적용하여 5백분위수 미만을 저체중, 5백분위수 이상 85백분위수 미만을 정상체중, 85백분위수 이상 95백분위수 미만을 과체중, 95백분위수 이상을 비만으로 정의하여 4그룹으로 분류하였다.
- 가구소득은 소득수준을 월평균 가구균등화소득(월평균 가구균등화소득 = 월 가구소득/ √가구원수)에 따라 성별, 연령별 4개 군으로 등분한 것으로 4분위수 기준금액에 따라 ‘하’, ‘중하’, ‘중상’, ‘상’ 4단계로 나누어 분석하였다.
- 후)관련 변수로는">관련변수로는 사회경제학적 변수와 구강건강관련변수 그리고 식이변수로 나누어 관련성을 살펴보았다. 사회경제학적 변수에는 성별, 나이, 가구소득을 포함시켰으며, 국민건강영양조사에서 채택한 기준에 따라 2 - 5세를 유치열기, 6 - 9세를 후)구강건강관련 변수로는">구강건강관련변수로는 지난 한 해 치과병원 방문 여부와 지난 한 해 구강검진 시행 여부를 조사하였다. 또한 주관적인 구강건강 인지 수준을 ‘매우 나쁨’에서 ‘매우 좋음’까지 5단계로 나누어 조사하였다.
- 또한 주관적인 구강건강 인지 수준을 ‘매우 나쁨’에서 ‘매우 좋음’까지 5단계로 나누어 조사하였다.
- 후)이 변수로">이변수로 나누어 관련성을 살펴보았다. 사회경제학적 변수에는 성별, 나이, 가구소득을 포함시켰으며, 국민건강영양조사에서 채택한 기준에 따라 2 - 5세를 유치열기, 6 - 9세를 혼합치열기, 10 - 18세를 영구치열기로 나누어 우식경험치아수와 우식치아수의 각 치열기에 따른 평균비교를 시행하였다. 가구소득은 소득수준을 월평균 후)식이 변수로는">식이변수로는 1일 총 에너지 섭취량, 1일 총 식품 섭취량, 1일 총 탄수화물 섭취량, 1일 총 단백질 섭취량, 1일 총 지방 섭취량을 포함시켜 4그룹 간 차이를 각 시기별로 분석하였다(Table 9). 또한 주관적인 구강건강 인지 수준을 ‘매우 나쁨’에서 ‘매우 좋음’까지 5단계로 나누어 조사하였다. 식이변수로는 1일 총 에너지 섭취량, 1일 총 식품 섭취량, 1일 총 탄수화물 섭취량, 1일 총 단백질 섭취량, 1일 총 지방 섭취량을 포함시켜 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 질병관리본부(Korea Centers for Disease Control and Prevention, KCDC)에서 실시한 국민건강영양조사 자료들 중 2013년부터 2015년까지의 6기 자료를 통합하여 활용하였다. 국민건강영양조사에 참여한 전체 인원 중 구강검사, 건강 설문조사, 식품섭취 조사를 시행한 2 - 18세의 소아청소년 2,874명을 최종 분석 대상으로 하였다. 단, 설문조사의 개별 문항에 응답하지 않아 전체 인원과 다를 경우, 해당되는 개별 문항 옆에 응답한 인원만을 추가로 표시하였다.
- 본 연구는 질병관리본부(Korea Centers for Disease Control and Prevention, KCDC)에서 실시한 국민건강영양조사 자료들 중 2013년부터 2015년까지의 6기 자료를 통합하여 활용하였다. 국민건강영양조사에 참여한 전체 인원 중 구강검사,
  데이터처리
  
  0 version (Chicago, IL, USA) 프로그램을 사용하였다. 각 그룹별간의 치아우식증의 평균비교를 위해 Kruskal-Wallis test를 시행하였고, 식이변수의 평균비교를 위해 one-way ANOVA를 시행하였다.

성능/효과

이는 이들의 관계가 일차원적이 아닌 다차원적으로 서로 영향을 주고받기 때문이라 생각된다. 1일 탄수화물 섭취량과 1일 설탕 섭취량의 경향성에서 이번 연구와 비슷하게 과체중그룹이 정상체중그룹보다 낮은 섭취량을 보였는데, 우식경험치아수에 있어서는 다른 경향성을 보였다. 이는 섭취량 이외에 각 시기별 우식경험치아수와 우식치아수를 비교했을 때, 모든 시기에서 우식경험치아수와 우식치아수의 평균값은 과체중그룹이 가장 낮았다. 후)과체중 그룹은">과체중그룹은 정상체중그룹과 비교 시 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p = 0.048). 후)과체중 그룹에">과체중그룹에 비해 저체중그룹과 비만그룹에서 평균값이 높아 우식경험치아수와 우식치아수가 비슷한 경향성을 보였다. 반면 유치열기에서 우식경험치아수는 저체중그룹에서 평균값이 높았고, 우식치아수는 비만그룹에서 평균값이 높아 우식경험치아수와 우식치아수의 경향성이 다소 다르게 나타났다.
후)특성 면에서">특성면에서 이번 연구와 비교했을 때, Song 등의 연구에서의 비만그룹은 단백질 부족으로 인해 오히려 영양실조인 경우가 많았다. 반면 이번 연구에서의 비만그룹은 탄수화물, 단백질, 지방 섭취량이 저체중그룹과 정상체중그룹보다 높아 섭취량 과다로 인해 비만이 되었을 가능성이 높다는 것을 의미한다.
후)체질량 지수와">체질량지수와 치아우식증의 상관관계에 대해 알아보고자 하였다. 분류한 체질량지수의 4그룹 중 비만그룹과 저체중그룹은 정상체중그룹과 과체중그룹보다 우식치아수와 우식경험치아수 모두에서 높았다. 특히, 과체중그룹은 후)관련 변수들과의">관련변수들과의 분포는 Table 6에 나타내었다. 성별에 따른 4그룹의 분포는 비슷했으며, 연령에 따른 변화에서는 연령이 증가할수록 저체중 비율이 높아지고 과체중 비율이 다소 낮아지는 경향을 보였다. 가구소득은 모든 그룹에서 ‘중하’와 ‘중상’에 응답한 비율이 높았다.
후)관련 변수들과의">관련변수들과의 분포는 Table 7에 나타내었다. 성별에 따른 4그룹의 분포는 비슷했으며, 연령에 따른 변화에서는 연령이 증가할수록 저체중 비율이 높아지는 경향을 보였다. 가구소득은 비만그룹을 제외한 모든 그룹에서 ‘중상’에 응답한 비율이 높았으며, 49). 영구치열기에서는 비만그룹에서 가장 높은 평균값을 보였으며, 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p = 0.39).
296). 영구치열기에서는 비만그룹이 가장 높은 평균값을 보였고, 과체중그룹에서 가장 낮은 평균값을 보였다. 후)우식경험 치아수와">우식경험치아수와 우식치아수의 평균 경향성을 나타낸 그래프와 식이변수간의 경향성을 비교했을 때, 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았지만 비만그룹으로 갈수록 식이섭취량은 증가하는 패턴을 보여 과체중그룹과 비만그룹의 우식유발에 있어 식이량은 중요한 관련요인임을 알 수 있다. 후)유치 열기에서">유치열기에서 비만그룹이 가장 높은 평균값을 보였고, 과체중그룹에서 가장 낮은 평균값을 보였다. 후)유치 열기에서">유치열기에서 저체중그룹이 가장 높은 평균값을 보였으며 과체중그룹에서 가장 낮은 평균값을 보였다. 후)유치 열기의">유치열기의 1일 총 탄수화물 섭취량에서 비만그룹과 과체중그룹에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p = 0.04). 후)이중">이 중 연령에 따른 60 - 72개월의 그룹과 인종에 따른 아프리카 계 미국인과 히스패닉 계 그룹에서 비만일수록 치아우식 경험이 유의하게 높았고, 나머지 변수들과는 같은 경향성을 보이기는 했지만 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 이들의 관계가 일차원적이 아닌 다차원적으로 서로 영향을 주고받기 때문이라 생각된다.
후)한국소아청소년">한국 소아청소년 성장도표가 대표적이다. 이번 연구에서 전반적으로 과체중그룹에서 다른 그룹보다 우식치아수와 우식경험치아수의 낮은 평균값을 보였는데, 10년마다 개정되는 한국 소아청소년 성장도표가 최근 개정되면서, 비만율이 높아지는 트렌드를 반영하여 연령별 체질량 지수 95백분위수의 절대값을 낮춰 소아청소년 전체 연령에서의 비만 진단 기준을 강화하였다. 이로 인해 기존의 2007 한국 소아청소년 성장도표에 비해 후)전체 연령에서의">전체연령에서의 우식경험치아수는 저체중그룹에서 가장 높은 평균값을 보였으며, 과체중그룹에서 가장 낮은 평균값을 보였다. 후)전체 연령에서의">전체연령에서의 우식치아수는 비만그룹에서 가장 높은 평균값을 보였으며, 과체중그룹에서 가장 낮은 평균값을 보였다. 주관적인 구강건강 인지 수준 항목에서는 모든 그룹에서 ‘보통’으로 응답한 비율이 가장 높았다.
주관적인 구강건강 인지 수준 항목에서는 저체중그룹과 정상체중그룹은 ‘보통’으로 응답한 비율이 가장 높았으며, 과체중그룹과 비만그룹은 ‘좋음’으로 응답한 비율이 가장 높았다.
후)체질량 지수에">체질량지수에 따라 4그룹으로 분류하였을 때, 저체중 7.3%, 정상체중 74.4%, 과체중 9.6%, 비만 8.8%의 분포를 보였다(Table 1).
특히, 과체중그룹은 우식경험치아수에서 낮은 평균값을 보여 모든 그룹과 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p < 0.01).
후)혼합 치열기에서">혼합치열기에서 우식경험치아수와 우식치아수 모두 저체중그룹이 다른 그룹에 비해 평균값이 높았고, 영구치열기에서도 정상체중그룹과 과체중그룹에 비해 저체중그룹과 비만그룹에서 평균값이 높아 우식경험치아수와 우식치아수가 비슷한 경향성을 보였다. 반면 후)혼합 치열기에서는">혼합치열기에서는 저체중에서 가장 높은 평균값을 보였으며, 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p = 0.49). 영구치열기에서는 비만그룹에서 가장 높은 평균값을 보였으며, 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p = 0.
후)혼합 치열기에서도">혼합치열기에서도 저체중그룹이 가장 높은 평균값을 보였으며 과체중그룹에서 가장 낮은 평균값을 보였으나, 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다(p = 0.296). 영구치열기에서는 비만그룹이 가장 높은 평균값을 보였고, 과체중그룹에서 가장 낮은 평균값을 보였다.
후)혼합 치열기의">혼합치열기의 1일 총 에너지 섭취량과 1일 탄수화물 섭취량을 제외한 모든 시기의 5가지 항목에서 비만그룹은 다른 그룹에 비해 높은 섭취량을 보였으며, 과체중그룹에서는 정상체중그룹보다 낮은 섭취량을 보였다.

후속연구

후)이외에">이 외에 과체중과 관련된 다른 변수가 있을 가능성도 있지만, 이번 연구에서 사용된 국민건강영양조사에는 소아청소년에게 적용되는 변수의 수가 한정되어있어 관련성을 결론짓기에는 한계가 있었다. 향후 연구에서는 이를 보완하여 더욱 세분화된 변수들과의 관련성을 고려한 추가적인 연구들이 이루어져야 할 것이다.
01). 이번 연구의 결과에 따라 비만과 저체중이 될 위험이 높은 어린이라고 판단되면, 치아우식증의 위험을 줄이기 위해 식이조절과 예방적 치료 등의 조기 개입의 기회를 얻을 수 있으며, 그들에게 체중조절의 중요성을 충분히 강조해야 할 것이다.
후)한정되어 있어">한정되어있어 관련성을 결론짓기에는 한계가 있었다. 향후 연구에서는 이를 보완하여 더욱 세분화된 변수들과의 관련성을 고려한 추가적인 연구들이 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소아비만의 즉각적인 예방조치가 필요한 이유는 무엇인가?	5%로 지속해서 증가하고 있으며, 과체중은 5명 중 1명, 비만은 10명 중 1명으로 나타났다. 소아비만의 경우 성인비만으로 이행되기 쉬우며 고혈압, 당뇨, 우울감 및 자존감 하락과 같은 문제를 일으키므로 비만이 되지 않기 위한 즉각적인 예방조치가 필요하다[5-7].
	비만과 치아우식증의 관계에 대해 어떤 연구들이 진행중인가?	최근에는 비만과 치아우식증의 관계에 대해 체계적 문헌고찰과 메타분석을 시행한 연구들이 보고되고 있다. 2012년 Hooley 등[11]의 체계적 문헌고찰과 2018년 Chen 등[3]의 메타분석 연구에 따르면 치아우식을 검사하는 방법, 조사 샘플 사이즈, 체질량지수 분류기준에 따라 치아우식과 비만의 상관관계의 경향성이 달라질 수 있다고 하였다. 이 연구에서는 장기간의 교육 및 모의훈련을 받은 치과의사들이 우식평가를 시행하였으며, 전국단위의 국가 샘플인 국민건강영양조사 자료를 분석하였다. 특히 Marshall 등[18], D’Mello 등[19], Honne 등[20]이 보고한 것과 같이 기존의 연구들은 주로 정상체중그룹과 비만그룹만을 비교하였는데, 이번 연구에서는 저체중그룹을 포함시켜 분석을 시행하였으며, 저체중그룹 역시 비만그룹과 함께 치아우식 활성도가 높았다는 점에서 주목할 만하다.
	치아우식의 발병원인은 무엇인가?	정상체중에서 과체중 및 비만이 되기까지는 식습관, 생활습관, 유전적인 요인, 환경적인 요인 등의 선행요인이 존재한다. 치아우식 또한 발병하기까지 우식 유발 세균 외에 음식물의 섭취, 식습관, 생활습관 등의 선행요인이 존재한다는 점에서 비만과 치아우식은 공통인 부분이 많다[8]. 많은 연구들이 이들의 관계를 정의하기 위해 노력했으나, 아직 일치하지 않은 결과를 보이고 있다[9,10].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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