[논문]한국 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향

권민; 이진화

doi:10.15434/kssh.2019.32.2.125

한국 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향
The Effects of Sedentary Behavior on Subjective Health in Korean Adolescents 원문보기

韓國學校保健學會誌 = The Journal of the Korean society of school health, v.32 no.2, 2019년, pp.125 - 134

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Purpose: The purpose of this study was to investigate the effects of sedentary behavior on subjective health in Korean adolescents. Methods: This study is designed as a cross-sectional study. The study sample comprised of 60,040 middle and high school students primarily at the age of 12 to 17. Using data from the 14th (2018) Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey, multiple logistic regression analysis was conducted. Results: The rate of engaging in sedentary behavior for less than 2 hours was 28.4% and for more than 4 hours was 28.2% in Korean adolescents. In the result from the logistic regression analysis, compared to engaging in sedentary behavior for 2 hours or less, the adjusted odds ratio was 1.15 for over 4 hours, with other factors controlled. Conclusion: It is necessary to actively develop and promote active leisure activities and limit excessive media exposure and supplementary learning for adolescents.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Sedentary Behavior and Perceived Health Status
표 Table 2. Demographic and Health Behavior Characteristics of Subjects
표 Table 3. Bivariate Analysis of Perceived Health Status
표 Table 4. Multiple Logistic Regression Analysis between Sedentary behavior and Perceived health status

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2018년 청소년 건강행태온라인조사 결과를 기반으로 한국 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향을 규명하기 위하여 실시하였다. 이를 통해 다음과 같은 결과를 도출할 수 있었다.
본 연구는 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향을 파악하기 위하여 제14차(2018년) 청소년건강행태온라인조사 원시자료를 이용한 이차분석연구이다.
본 연구의 목적은 우리나라 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향을 규명하기 위함이다. 본 연구의 구체적 목적은 다음과 같다.
그러나 기존의 연구에서 청소년의 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인을 확인하는 과정에서 좌식행동에 대한 독립적인 해석을 시행한 연구는 거의 없다. 이에 본 연구에서는 청소년을 대상으로 좌식행동 정도를 가장 최근 보고된 청소년건강행태온라인조사를 기반으로 분석하고, 인구사회학적 특성 및 건강행동 특성이 주관적 건강상태에 영향을 미칠 수 있는 변수를 통제하여 좌식행동이 청소년의 주관적 건강상태 인식 정도에 미치는 영향 정도를 확인하고자 한다.

제안 방법

학업성취도, 경제상태는 ‘상’, ‘중상’, ‘중’, ‘중하’, ‘하’로 응답하였는데, 본 연구에서는 ‘상’(상 또는 중상), ‘중’, ‘하’(중하 또는 하)로 재분류하여 분석에 이용하였다. 가족동거 여부는 가족과 함께 살고 있는 경우와 그렇지 않은 경우(친척집, 하숙 및 자취, 기숙사, 보육시설 등)로 재분류하여 분석에 이용하였다.
건강행위 특성은 체질량지수, 아침식사, 신체활동, 수면충족, 스트레스인지, 현재 음주, 현재 흡연을 묻는 설문문항을 이용하였다. 체질량지수는 2007년 소아 및 청소년 표준 성장도표를 기준으로 5 백분위수 미만이면 ‘저체중’, 5 백분위수 이상~85 백분위수 미만이면 ‘정상’, 85백분위수 이상~95 백분위수 미만이면 ‘과체중’, 95 백분위수 이상이거나 25kg/m² 이상이면 ‘비만’으로 분류하였다.
인구사회학적 특성과 건강행위 특성을 보정한 상태에서 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다. 본 연구를 위해서 이용한 청소년건강행태조사는 복합표본설계를 이용하여 표본을 추출하였기 때문에 가중치를 적용한 복합표본분석을 실시하였다.
설문문항 및 지표는 국내외 자료 및 영역별 전문가 자문위원회를 통해 개발되었다. 본 연구에 포함한 설문문항은 좌식행동과 주관적 건강상태, 인구사회학적 특성, 건강행위 특성과 관련된 문항이다.
아침식사는 최근 7일 동안 5일 이상 아침식사를 한 경우 아침식사를 한 것으로, 그렇지 않은 경우 아침식사를 하지 않은 것으로 재분류하였다. 신체활동은 한국 청소년을 위한 신체활동 지침을 기준으로 매일 60분 이상 심장박동이 평상시보다 증가하거나, 숨이 찬 정도의 신체활동을 하거나, 최근 7일 동안 3일 이상 숨이 많이 차거나 몸에 땀이 날 정도의 격렬한 신체활동을 20분 이상 하거나, 최근 7일 동안 3일 이상 팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 역기 들기, 아령, 철봉, 평행봉 같은 근육 힘을 키우는 운동을 한 경우 신체활동을 한 것으로 아무것도 하지 않은 경우 그렇지 않은 것으로 재분류하여 분석에 이용하였다. 수면충족은 최근 7일 동안 잠은 잔 시간이 피로회복에 매우 충분하거나 충분한 경우 충족된 것으로, 그저 그렇거나 충분하지 않거나 전혀 충분하지 않은 경우 그렇지 않은 것으로 재분류하였다.
체질량지수는 2007년 소아 및 청소년 표준 성장도표를 기준으로 5 백분위수 미만이면 ‘저체중’, 5 백분위수 이상~85 백분위수 미만이면 ‘정상’, 85백분위수 이상~95 백분위수 미만이면 ‘과체중’, 95 백분위수 이상이거나 25kg/m² 이상이면 ‘비만’으로 분류하였다. 아침식사는 최근 7일 동안 5일 이상 아침식사를 한 경우 아침식사를 한 것으로, 그렇지 않은 경우 아침식사를 하지 않은 것으로 재분류하였다. 신체활동은 한국 청소년을 위한 신체활동 지침을 기준으로 매일 60분 이상 심장박동이 평상시보다 증가하거나, 숨이 찬 정도의 신체활동을 하거나, 최근 7일 동안 3일 이상 숨이 많이 차거나 몸에 땀이 날 정도의 격렬한 신체활동을 20분 이상 하거나, 최근 7일 동안 3일 이상 팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 역기 들기, 아령, 철봉, 평행봉 같은 근육 힘을 키우는 운동을 한 경우 신체활동을 한 것으로 아무것도 하지 않은 경우 그렇지 않은 것으로 재분류하여 분석에 이용하였다.
인구사회학적 특성은 성별, 학교, 학업성취도, 경제상태, 가족동거 여부를 묻는 설문문항을 이용하였다. 학교는 ‘중학교’, ‘고등학교’로 분류하였다.
좌식행동의 경우, 주중에 학습목적 이외(TV보기, 게임, 인터넷, 수다떨기 등 포함) 앉아서 보내는 시간을 ‘2시간 미만’, ‘2시간 이상 4시간 미만’, ‘4시간 이상’으로 분류하였다. 주관적 건강상태는 평상시 자신의 건강상태가 어떻다고 생각하는지를 묻는 설문문항을 이용하여, 매우 건강한 편 또는 건강한 편인 경우 건강함으로, 보통 또는 건강하지 못한 편 또는 매우 건강하지 못한 편인 경우 불건강함으로 분류하였다.
표본 추출은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 3단계로 이루어졌다. 모집단 층화 단계에서는 39개 지역군과 학교급을 층화변수로 사용하여 모집단을 117개 층으로 나누었다.
표본배분 단계에서는 층화변수별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 배분하였다. 표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 추출단위는 학교, 2차 추출단위는 학급으로 하였다.
학업성취도, 경제상태는 ‘상’, ‘중상’, ‘중’, ‘중하’, ‘하’로 응답하였는데, 본 연구에서는 ‘상’(상 또는 중상), ‘중’, ‘하’(중하 또는 하)로 재분류하여 분석에 이용하였다.
스트레스 인지는 평상시 스트레스를 대단히 많이 또는 많이 느끼는 경우 스트레스가 있는 것으로, 조금 느끼거나 별로 또는 전혀 느끼지 않는 경우 그렇지 않은 것으로 재분류하였다. 현재 음주와 현재 흡연은 최근 30일동안 1잔 이상 술을 마신 적이 있는 경우, 최근 30일 동안 1일이상 흡연한 사람인 경우로 재분류하여 분석에 이용하였다.

대상 데이터

본 연구를 위해 사용된 제14차(2018년) 조사의 모집단 학교 수는 5,625개교, 학생 수 2,850,118명이었고, 표본 학교 대상 수는 800개교, 학생 수 62,823명이었다. 이 중 참여율은 95.
제14차(2018년) 청소년건강행태온라인조사는 우리나라 청소년의 건강행태를 파악하기 위해 중1~고3 학생을 대상으로 실시하는 익명성 자기기입식 온라인조사이다. 본 연구를 위해 질병관리본부로부터 사용승인을 받은 후 원시자료를 이용하였다.
본 연구를 위해 사용된 제14차(2018년) 조사의 모집단 학교 수는 5,625개교, 학생 수 2,850,118명이었고, 표본 학교 대상 수는 800개교, 학생 수 62,823명이었다. 이 중 참여율은 95.6%로 60,040명을 본 연구의 대상으로 하였다.
제14차(2018년) 조사의 목표모집단은 2018년 4월 기준의 전국 중 ․ 고등학교 재학생이었다. 표본설계를 위한 추출틀은 2017년 4월 기준의 전국 중 ․ 고등학교 자료를 사용하였고, 고등학교 유형은 추출틀 분류에 근거하여 일반계고와 특성화고로 구분하여 사용하였다.
제14차(2018년) 조사의 목표모집단은 2018년 4월 기준의 전국 중 ․ 고등학교 재학생이었다. 표본설계를 위한 추출틀은 2017년 4월 기준의 전국 중 ․ 고등학교 자료를 사용하였고, 고등학교 유형은 추출틀 분류에 근거하여 일반계고와 특성화고로 구분하여 사용하였다.

데이터처리

청소년의 좌식행동, 인구사회학적 특성과 건강행위 특성에 따른 주관적 건강상태의 차이를 비교하기 위해 x² test를 실시하였다. 인구사회학적 특성과 건강행위 특성을 보정한 상태에서 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다. 본 연구를 위해서 이용한 청소년건강행태조사는 복합표본설계를 이용하여 표본을 추출하였기 때문에 가중치를 적용한 복합표본분석을 실시하였다.
청소년의 좌식행동과 주관적 건강상태, 인구사회학적 특성, 건강행위 특성은 빈도와 퍼센트로 제시하였다. 청소년의 좌식행동, 인구사회학적 특성과 건강행위 특성에 따른 주관적 건강상태의 차이를 비교하기 위해 x² test를 실시하였다. 인구사회학적 특성과 건강행위 특성을 보정한 상태에서 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다.
0 프로그램 버전을 이용하여 분석하였다. 청소년의 좌식행동과 주관적 건강상태, 인구사회학적 특성, 건강행위 특성은 빈도와 퍼센트로 제시하였다. 청소년의 좌식행동, 인구사회학적 특성과 건강행위 특성에 따른 주관적 건강상태의 차이를 비교하기 위해 x² test를 실시하였다.

이론/모형

모집단 층화 단계에서는 39개 지역군과 학교급을 층화변수로 사용하여 모집단을 117개 층으로 나누었다. 표본배분 단계에서는 층화변수별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 배분하였다. 표본추출은 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 추출단위는 학교, 2차 추출단위는 학급으로 하였다.

성능/효과

그리고 세 번째로, 연구결과 청소년들의 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인으로 건강행위 관련 특성에서 체질량지수, 아침식사, 신체활동, 수면충족, 스트레스 인지 여부를 확인할 수 있었다. 이는 기존의 연구에서 비만, 아침식사 여부, 신체활동 부족, 수면부족, 스트레스로 인한 자극이 주관적 건강상태에 대하여 부정적인 영향을 야기한다고 보고한 결과와도 일치하였다[8,20,26].
두 번째로, 본 연구대상자에서 청소년들의 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인으로 인구사회학적 특성에서 성별, 학교, 학업성취도, 경제 상태를 확인할 수 있었다. 이는 선행연구[20]에서 확인된 성별에 따른 비교에서 남학생이 여학생에 비해 주관적으로 건강 인지율이 높은 것과 같은 해석을 보인다.
이는 여학생의 특성 중 외모나 체중과 같은 건강문제에 좀 더 집중하는 경향과, 월경으로 나타나는 호르몬 변화에 의한 생물학적 차이와 연관되어 있다고 해석할 수 있다[23]. 본 연구결과 중학생에 비해 고등학생이 자신의 건강상태를 불건강한 것으로 인식하였고, 학업성취도가 낮은 경우 높은 학생들과 비교하여 상대적으로 자신을 불건강하다고 생각하는 것으로 확인되었다. 한국 청소년들의 주관적 건강인식을 확인한 기존의 선행연구 보고에서도 중학생과 비교하여 고등학생이 스스로를 불건강하다고 평가하고 있어 본 연구결과와 그 방향을 같이 하고 있다[11,20].
수면충족에 따른 불건강함은 수면이 충족된 경우 15.6%, 그렇지 않은 경우 32.2%로 수면이 충족되지 않은 경우 불건강함이 통계적으로 유의하게 높았고(p<.001), 스트레스 인지에 따른 불건강함은 스트레스가 낮게 인지된 경우 19.3%, 높게 인지된 경우 41.8%로 스트레스가 높게 인지된 경우 통계적으로 유의하게 높았다(p<.001).
82였다. 수면충족이 되는 경우에 비해 되지 않는 경우 불건강하다고 생각하는 교차비는 1.85였고, 스트레스 인지는 낮게 하는 경우에 비해 높게 하는 경우 불건강하다고 생각하는 교차비는 2.46이었다.
아침식사 여부에 따른 불건강함은 아침식사를 하는 경우 25.3%, 그렇지 않은 경우 31.7%로 아침식사를 하지 않은 경우 통계적으로 유의하게 높았고(p<.001), 신체활동은 신체활동을 하는 경우 20.3%, 그렇지 않은 경우 34.7%로 신체활동을 하지 않은 경우 불건강함이 통계적으로 유의하게 높았다(p<.001).
52였다. 아침식사를 하는 경우에 비해 하지 않는 경우 불건강하다고 생각하는 교차비는 1.14였고, 신체활동을 하는 경우에 비해 하지 않는 경우 불건강하다고 생각하는 교차비는 1.82였다. 수면충족이 되는 경우에 비해 되지 않는 경우 불건강하다고 생각하는 교차비는 1.
본 연구는 2018년 청소년 건강행태온라인조사 결과를 기반으로 한국 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향을 규명하기 위하여 실시하였다. 연구결과, 주관적 건강상태에 영향을 미치는 것으로 알려진 일반적 특성과 건강행위 특성을 보정한 이후에도 청소년들의 좌식행동이 2시간 미만인 경우에 비해 4시간 이상인 경우 주관적 건강상태가 불건강한 것으로 확인되었다. 따라서 청소년의 건강한 여가행동을 위하여 먼저 청소년들이 활용하고 있는 여가 행동에 대한 보다 심도 있는 분석과 해석이 요구되어야 할 것이다.
첫 번째로, 본 연구결과 청소년들의 좌식행동이 2시간 미만인 경우에 비해 4시간 이상인 경우 청소년이 주관적 건강상태가 불건강한 것으로 확인되었다. 국내에서 시행된 선행연구에서는 청소년의 좌식행동 시간과 신체활동 참여율의 관련성을 확인하거나[12] 좌식행동을 하나의 행동습관으로 보고, 수면시간 부족과 학업 성적간의 연관성을 확인하였다[13].
현재 음주자 32.0%, 아닌 경우 27.6%로 현재 음주자인 경우 불건강함이 통계적으로 유의하게 높았고(p<.001), 현재 흡연자 32.0%, 아닌 경우 28.1%로 현재 흡연자인 경우 불건강함이 통계적으로 유의하게 높았다(p<.001).

후속연구

그러나 본 연구는 이러한 제한점에도 불구하고, 국내 청소년의 주관적 건강상태에 영향을 미치는 정도를 좌식행동을 기반으로 분석한 최초의 연구로서, 청소년의 주관적 건강상태 인식을 높이기 위한 학교보건학적 기초자료로서 활용이 가능하며 추후 이를 증진시키기 위한 청소년 좌식행동 영역에서의 다차원적 중재 프로그램의 개발을 제안했다는 점에서 그 가치를 확인할 수 있겠다.
연구결과, 주관적 건강상태에 영향을 미치는 것으로 알려진 일반적 특성과 건강행위 특성을 보정한 이후에도 청소년들의 좌식행동이 2시간 미만인 경우에 비해 4시간 이상인 경우 주관적 건강상태가 불건강한 것으로 확인되었다. 따라서 청소년의 건강한 여가행동을 위하여 먼저 청소년들이 활용하고 있는 여가 행동에 대한 보다 심도 있는 분석과 해석이 요구되어야 할 것이다. 또한 청소년들을 위한 건강한 여가행동이 보다 다양화 될 수 있도록 적극적으로 개발하고 이를 활성화시키도록 노력해야 할 것이며, 과도한 미디어 노출 및 보충 학습을 제한할 수 있는 방안을 함께 마련해야 할 것이다.
그러므로 청소년들이 활용하고 있는 여가 행동에 대한 보다 심도 있는 분석과 해석이 요구되어야 할 것이다. 또한 청소년들을 위한 건강한 여가행동이 보다 다양화 될 수 있도록 적극적으로 개발하고 이를 활성화시키도록 노력해야 할 것이며, 과도한 미디어 노출 및 보충 학습을 제한할 수 있는 방안을 함께 마련해야 할 것이다.
또한 이러한 주관적 건강상태에 대한 인식 정도에 영향을 미치는 요인으로 성별, 가족 구성, 주관적 경제수준 및 학업 성취도, 흡연과 음주 여부, 신체적 활동 등의 개인적 특성 이외에도 수면, 절망감, 스트레스 등의 심리적 건강 특성이 영향을 미치는 것으로 보고하고 있다[11]. 이를 바탕으로 판단하건데, 청소년이 인지하고 있는 건강상태는 신체적 문제 이외의 심리적, 사회적 안녕 등이 총체적으로 작용하므로 이를 적절히 통제하여 청소년의 주관적 건강상태를 확인해야 할 것이다.
이 연구는 단면 조사 설계를 기반으로 자기기입식 형식으로 수집된 자료를 사용한 연구로 다음과 같은 제한점을 갖는다. 첫째, 청소년의 좌식행동과 주관적 건강상태의 변수와 관련하여서 둘 간의 인과관계에 대하여 단정할 수 없으며, 둘째, 기존 통계기법 및 선행연구를 통해 그 결과를 예측할 수 있으나 조사에 확인된 해당 문헌 이외의 변수에 대한 추가적인 통제를 실시하지 못하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	청소년기는 무엇인가?	청소년기는 인간의 생애주기 중 발달에 있어 매우 중요한 시기이며, 특히 이 시기는 개인의 가치관, 신념, 태도, 행동양식이 형성되는 시기로 이때 확립된 건강 관련 행동습관은 성인기의 생활습관으로 이어져 추후 개인의 건강에도 주요한 영향을 미치는 것으로 알려져 있다[1]. 그런데 최근 청소년기는 인터넷, 컴퓨터 게임, 텔레비전 시청과 같은 전자기기를 사용하는 방식의 좌식행동 시간의 양이 증가하는 추세이며, 이는 상대적으로 하루 24시간 활동 중 신체활동의 비중을 저하시키는 결과를 야기한다.
	청소년기 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인은 무엇이 있는가?	기존의 선행연구결과에 따르면, 청소년기 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인으로 건강 문제, 연령, 성별, 저소득, 흡연 및 높은 체질량지수가 낮은 주관적 건강상태에 대한 개인의 인식과 관련이 있는 것으로 확인되었다[8]. 또 다른 연구에서도 청소년 시기 건강에 대한 주관적 인식은 신체적 문제뿐만 아니라 심리적, 사회적 및 생활방식과 관련된 구성 요소로 개념화될 수 있다고 보고하고 있다[9].
	청소년의 건강한 여가행동의 주관적 건강상태에 좌식행동이 미치는 영향은 무엇인가?	본 연구는 2018년 청소년 건강행태온라인조사 결과를 기반으로 한국 청소년의 좌식행동이 주관적 건강상태에 미치는 영향을 규명하기 위하여 실시하였다. 연구결과, 주관적 건강상태에 영향을 미치는 것으로 알려진 일반적 특성과 건강행위 특성을 보정한 이후에도 청소년들의 좌식행동이 2시간 미만인 경우에 비해 4시간 이상인 경우 주관적 건강상태가 불건강한 것으로 확인되었다. 따라서 청소년의 건강한 여가행동을 위하여 먼저 청소년들이 활용하고 있는 여가 행동에 대한 보다 심도 있는 분석과 해석이 요구되어야 할 것이다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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