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문제 정의
- 이에 본 연구의 목적은 손목 건영역과 아래팔 근육영역에 가압 크기를 변인으로 했을 때 혈류 측정을 시행하고 혈류량과 혈류속도 변화에 대해 알아보고자 한다. 또한 손목지지, 아래팔 근육지지를 위해 주관적으로 선호하는 압박 수준에 대해 평가하고, 생리적으로 쾌적한 정량적 의복압 수준과 주관적으로 선호하는 의복압 수준을 비교 제시하고자 한다. 본 연구결과는 추후 컴프레션 웨어 상의 제품군 개발 시 기초자료로 활용하고자 한다.
- 본 연구는 팔 중에서 아래팔을 대상으로 가압 위치와 가압 수준을 변인으로 했을 때 혈류 변화에 대해 관찰하였다. 이에 관련 기존 문헌들은 팔을 가압하고 혈류 역학적 관점에서 효과를 검증한 연구에 대해 살펴보고자 한다.
- 본 연구에서는 20대 남성을 대상으로 아래팔의 해부학적 구조(건-근육)를 고려하여 손목 건영역과 아래팔 근육영역으로 나누고 각각의 영역을 가압할 때 혈류속도를 유의미하 증가시키는데 관여하는 정량적 의복압 수준과 손목지지, 근육지지를 위해 가장 선호하는 압박감을 확인하였다.
- 본 연구는 팔 중에서 아래팔을 대상으로 가압 위치와 가압 수준을 변인으로 했을 때 혈류 변화에 대해 관찰하였다. 이에 관련 기존 문헌들은 팔을 가압하고 혈류 역학적 관점에서 효과를 검증한 연구에 대해 살펴보고자 한다. Bochmann et al.
- 이에 본 연구의 목적은 손목 건영역과 아래팔 근육영역에 가압 크기를 변인으로 했을 때 혈류 측정을 시행하고 혈류량과 혈류속도 변화에 대해 알아보고자 한다. 또한 손목지지, 아래팔 근육지지를 위해 주관적으로 선호하는 압박 수준에 대해 평가하고, 생리적으로 쾌적한 정량적 의복압 수준과 주관적으로 선호하는 의복압 수준을 비교 제시하고자 한다.
제안 방법
- (a))는 공기 주입식 압력 센서(AMI3037-2, AMI Techno. Co. Ltd., Japan)를 사용하였고, 데이터 분석은 측정값의 앞·뒤 10초씩 20초를 노이즈로 처리하고 40초에 대한 평균값을 사용하였다.
- 이에 본 연구에서는 Fig. 1(a)와 같이 초음파 영상장비(SONOACE X 4, Medison)를 사용하고 전문가의 자문을 받아 안쪽 아래팔의 상완요골근, 요측수근굴군, 척측수근 굴근의 근육과 건의 경계를 탐색하였다. 초음파 탐침(Probe)은 초음파를 발생시켜 초음파 영상 구성을 위한 데이터를 획득하는 것으로 탐침의 방향(세로/ 가로)에 따라 거리 측정, 깊이 측정 등이 가능하다.
- 측정 위치(Fig. 4(b))는 손목 건영역 후면(posterior, P1), 전면(anterior, P2)과 아래팔 근육영역의 후면 (posterior, P3), 전면(anterior, P4)에서 각각 1분간 측정하였다. 측정 장비(Fig.
- 축소패턴 전개는 손목 건영역과 아래팔 근육영역 기본패턴을 활용하였고 Yuka CAD 프로그램 중 패턴 축소/확대 기능에서 둘레(폭)방향으로 10~50%까지 10%씩 축소하였다. 10%를 축소했을 때를 가압 1단계, 20% 축소 2단계, 30% 축소 3단계, 40% 축소 4단계, 50% 축소 5단계이고 총 5단계로 설정하였다. 손목 건영역용 밴드는 Tband, 근육영역용 밴드 Mband로 명명하였다.
- 가압 크기가 다른 5종 Mband를 착용했을 때 정량적 의복압 정도를 확인하기 위해 실험을 진행하였고, 측정 결과는 Table 5와 같다. 5종 Mband의 의복압은 축소율이 클수록 높은 측정치를 보였고 0.
- 가압 크기가 다른 5종 Tband를 착용했을 때 후면(P1)과 전면 (P2)에서의 정량적 의복압 정도를 확인하기 위해 실험을 진행하였고, 측정 결과는 Table 3과 같다. 의복압 측정치는 축소율이 가장 작은 가압 1단계 Tband 전면과 후면 모두 0.
- 가압 크기에 따른 혈류 변화 분석은 가압이 전혀 없는 루즈핏 스포츠웨어 상·하의(0kPa)를 착용하고 측정한 혈류량과 혈류속도를 각 항목의 실험 대조군으로 선정하였다.
- 가압밴드형 실험복의 원형패턴은 아래팔을 팔꿈치 방향으로 넓어지는 원통형으로 가정하여 Fig. 2와 같이 사다리꼴로 전개하였고 측정치를 대입하여 개인 맞춤형태로 제작하였다. 손목 건영역 패턴은 Fig.
- 셋째, 상완요골근의 건과 근육의 경계둘레(B)와 상완이두근 하단의 건과 근육의 경계둘레(C) 및 손목둘레(A)를 측정하였다. 넷째, 손목 안쪽점부터 상완요골근의 건과 근육의 경계둘레(B)까지의 세로길이 D를 아래팔 외측 피부면을 따라 측정하였다(Fig. 1(c)의 D).
- 데이터 수집은 수집기(HP Agilent 34970A)를 통해 컴퓨터에 저장되었고, 혈류량 및 혈류속도의 데이터는 앞·뒤 1분씩 2분을 노이즈로 처리하고 13분간 측정값의 평균값을 사용하였다.
- 5~25)으로 판명된 피험자는 S1~S13이고, 비만(25~30) 피험자는 S14~S18이다. 또한 동일한 체형 내에서 컴프레션 웨어를 착용한 경험이 있는지에 대해 조사하고 착용 유경험자, 착용 무경험자로 분류하였다. 표준체형이고 컴프레션 웨어 착용 무경험자는 S1~S8이고, 컴프레션 웨어 착용 유경험자는 S9~S13이다.
- 1(c)의 D). 또한 상완요골근의 건과 근육의 경계(B)부터 상완요골근건 하단에 위치한 건과 근육의 경계둘레 (C)까지의 길이 E를 측정하였다(Fig. 1(c)).
- 그리고 이것을 지나는 아래팔 위측 가로둘레선을 ‘C’라고 하였다. 셋째, 상완요골근의 건과 근육의 경계둘레(B)와 상완이두근 하단의 건과 근육의 경계둘레(C) 및 손목둘레(A)를 측정하였다. 넷째, 손목 안쪽점부터 상완요골근의 건과 근육의 경계둘레(B)까지의 세로길이 D를 아래팔 외측 피부면을 따라 측정하였다(Fig.
- 아래팔 근육영역에 가압 크기가 다른 5종 Mband를 착용하고 근육지지를 위한 압박감 선호도 평가를 진행하였고, 평가결과는 Table 6과 같다. 표준체형-유경험자(5명/13명)를 대상으로 했을 때 4단계 Mband 3명, 5단계 Mband 2명이고, 표준체형-무경험자(8명/13명)는 3단계 Mband 5명, 4단계 Mband 3명으로 나타났다.
- 아래팔 근육영역에 가압 크기가 다른 5종 Mband를 착용했을 때 혈류 변화에 대해 알아보고자 실험을 진행하였고, 측정 결과는 Fig. 6과 같다. 혈류 측정을 통해 획득한 데이터는 혈류량 변화와 혈류속도 변화를 분석할 수 있어 두 항목 모두 가압 크기에 따른 각각의 반응을 확인하였다.
- 의복압 측정은 손목 건영역에 Tband 5종, 아래팔 근육영역에 Mband 5종 착장 시 정량적으로 의복압 정도를 확인하고자 실험을 진행하였다. 측정 위치(Fig.
- 피험자의 손목 건영역과 아래팔 근육영역의 둘레 및 길이 측정 결과는 Table 2와 같다. 이때 길이 측정 시 팔의 형태상 외측 길이가 안쪽 팔의 가운데 부분보다 길어서 외측에서 길이를 측정하였다.
- 이에 본 연구에서는 착용자의 체형과 컴프레션 웨어 착용 경험을 변인으로 선정하고 ‘표준체형-유경험자’, ‘표준체형-무경험자’, ‘비만체형-유경험자’, ‘비만 체형-무경험자’에 대한 압박감 선호도를 조사하였다.
- 본 연구에서는 건과 근육의 위치 및 경계 탐색이 목적이므로 초음파 탐침은 세로로 잡고 다음과 같은 순서로 탐색하였다. 첫째, 초음파 탐치부는 안쪽 손목 위치에서 팔꿈치를 향하도록 잡고 영상을 보면서 상완요골근부터 피부면을 따라 근육과 건의 경계지점을 탐색하고 피부에 표시하였다. 그리고 동일한 방법으로 요측수근굴근의 근육과 건의 경계를 탐색하였다.
- 이에 본 연구에서는 착용자의 체형과 컴프레션 웨어 착용 경험을 변인으로 선정하고 ‘표준체형-유경험자’, ‘표준체형-무경험자’, ‘비만체형-유경험자’, ‘비만 체형-무경험자’에 대한 압박감 선호도를 조사하였다. 평가 시 손목 건영역은 손목지지, 근육영역은 근육지지를 위해서 가장 적합하다고 판단되는 가압밴드를 각각 1개씩 선정하고 설문지에 표시하도록 하였다. 본 연구의 피험자(18인) 중에서 표준체형-유경험자 5인, 표준체형-무경험자 8인, 비만체형-유경험자 2 인, 비만체형-무경험자 3인이다.
- 혈류 측정은 피험자가 실험실에 도착하면 20분간 안정을 취하고 체온계(IRT 4520, Mexico)로 귀내온 측정을 통해 체온이 35.4~36.7oC 범위에 속하면 정상체온으로 간주하고 실험을 진행하였다(Sim, 1996). 피험자는 체온 측정이 끝나면 지급된 실험복으로 갈아입고 팔걸이와 등받이가 있는 의자에 앉아 실험에 임할 수 있도록 했다.
- 6과 같다. 혈류 측정을 통해 획득한 데이터는 혈류량 변화와 혈류속도 변화를 분석할 수 있어 두 항목 모두 가압 크기에 따른 각각의 반응을 확인하였다. 우선, 혈류량은 컨트롤과 비교했을 때 통계적 유의차는 없었고(F=1.
- 피험자는 체온 측정이 끝나면 지급된 실험복으로 갈아입고 팔걸이와 등받이가 있는 의자에 앉아 실험에 임할 수 있도록 했다. 혈류측정 시간 설정은 레이져 도플러 혈류 측정 장비를 사용하고 10분간 혈류량을 측정한 사례(Choi, 1989)는 있으나, 본 연구에서는 피험자 1인을 대상으로 사전평가에서 15분이 경과되었을 때 피험자의 움직임이 시작되어 혈류측정 시간은 15분으로 선정하였다. 휴식하는 동안에는 금연, 음식물 섭취 금지, 자극적인 음악, 동영상 시청 금지 등으로 결과에 영향이 미치지 않도록 통제하였다.
대상 데이터
-
3. 주관적 압박감 선호도 평가
가압 크기가 다른 5종 Tband를 착용했을 때 손목지지를 위해 가장 적합하다고 판단되는 Tband 밴드 1개를 선정하도록 하였고, 평가결과는 Table 4와 같다
. 피험자의 체형과 컴프레션 착용 경험을 변인으로 했을 때 선호하는 압박감은 차이가 있었다. - 본 연구에 참여한 피험자는 Table 1과 같이 20대 남성 18명이고 신체질량지수(Body Mass Index/ BMI) 계산을 통해 피험자의 체형을 분류하였다. BMI 지수가 표준(18.
- 본 연구의 실험용 의복은 Fig. 3과 같이 가압이 전혀 없는 루즈핏 스포츠웨어 상·하의(Control), 손목 건영역 밴드(Tband) 5단계, 아래팔 근육영역 밴드(Mband) 5단계로 총 11종이다.
- 평가 시 손목 건영역은 손목지지, 근육영역은 근육지지를 위해서 가장 적합하다고 판단되는 가압밴드를 각각 1개씩 선정하고 설문지에 표시하도록 하였다. 본 연구의 피험자(18인) 중에서 표준체형-유경험자 5인, 표준체형-무경험자 8인, 비만체형-유경험자 2 인, 비만체형-무경험자 3인이다.
- 가압밴드 제작 시 원형패턴에서 50%까지 축소했기 때문에 착용하는 과정에서 봉제선이 터질 수 있어 오버록(Overlock) 봉제법을 사용하였다. 사용된 소재는 섬유 조성률이 Nylon 77.2%, Polyurethane 22.8%이고 두께가 0.4mm인 트리코트(Tricot, T)이다.
- , Japan)는 레이저 도플러 혈류 측정법(Laser Doppler-Flowmetry)방식이고 피부 표면으로부터 약 1 mm정도 아래의 미세 순환 혈류를 측정할 수 있다. 이에 본 연구에서는 비록 가압 위치가 아래팔이지만 이 장비 특성을 고려하여 오른손 가운데 손가락 안쪽 끝에 센서를 부착하고 손가락 혈류 데이터를 획득하였다. 데이터 수집은 수집기(HP Agilent 34970A)를 통해 컴퓨터에 저장되었고, 혈류량 및 혈류속도의 데이터는 앞·뒤 1분씩 2분을 노이즈로 처리하고 13분간 측정값의 평균값을 사용하였다.
데이터처리
- 결과분석은 IBM SPSS STATICS 24.0을 이용하여 일원배치분산분석(One-way ANOVA)과 사후 검증의 다중비교(Duncan’s multiple range test)를 하였다.
이론/모형
- 손목 건영역용 밴드는 Tband, 근육영역용 밴드 Mband로 명명하였다. 가압밴드 제작 시 원형패턴에서 50%까지 축소했기 때문에 착용하는 과정에서 봉제선이 터질 수 있어 오버록(Overlock) 봉제법을 사용하였다. 사용된 소재는 섬유 조성률이 Nylon 77.
- 3과 같이 가압이 전혀 없는 루즈핏 스포츠웨어 상·하의(Control), 손목 건영역 밴드(Tband) 5단계, 아래팔 근육영역 밴드(Mband) 5단계로 총 11종이다. 실험복 지급은 라틴스퀘어 방법을 이용하여 실험복으로 인한 순서 효과를 최소화하였다. 이때 가압밴드 착장 부위에서만 가압을 느끼게 하고 상·하의는 모두 컨트롤 착용으로 인체에 가압이 전혀 느껴지지 않도록 통제하였다.
- 휴식하는 동안에는 금연, 음식물 섭취 금지, 자극적인 음악, 동영상 시청 금지 등으로 결과에 영향이 미치지 않도록 통제하였다. 측정 장비(FLO-C1 OMEGAWAVE, INC., Japan)는 레이저 도플러 혈류 측정법(Laser Doppler-Flowmetry)방식이고 피부 표면으로부터 약 1 mm정도 아래의 미세 순환 혈류를 측정할 수 있다. 이에 본 연구에서는 비록 가압 위치가 아래팔이지만 이 장비 특성을 고려하여 오른손 가운데 손가락 안쪽 끝에 센서를 부착하고 손가락 혈류 데이터를 획득하였다.
성능/효과
- 를 착용했을 때 정량적 의복압 정도를 확인하기 위해 실험을 진행하였고, 측정 결과는 Table 5와 같다. 5종 Mband의 의복압은 축소율이 클수록 높은 측정치를 보였고 0.86~2.63kPa 수준인 것으로 확인되었다. Lee et al (2015)은 컴프레션 상의를 개발하고 아래팔 중 가장 돌출된 부위에서 의복압을 측정했을 때, 쾌적한 수준의 의복압은 정자세에서 23.
- 둘째, 아래팔 근육영역에 1.38kPa 수준의 Mband로 가압 시 혈류속도는 유의미하게 증가하기 시작했고, 2.16kPa 정도의 Mband는 착용 시 혈류속도 최대치를 나타냈다. 그러나 의복압이 가장 높은 Mband(2.
- 착용자의 체형과 컴프레션 웨어를 착용한 경험을 변인으로 했을 때 손목지지와 아래팔 근육지지를 위해 가장 선호하는 압박감은 표준체형이 비만체형보다 더 높은 의복압을 선호했다. 또한 동일한 체형내에서 컴프레션 웨어를 착용한 경험에 따라 유경험자가 무경험자보다 선호하는 의복압은 더 높은 것으로 확인되었다. 즉, 주관적으로 선호하는 압박감은 피험자의 체형과 컴프레션 웨어 착용 경험에 따라 가변적인 특성을 나타내므로 착용 감성평가 또는 컴프레션 웨어 설계 시 고려되어야 할 변인이라고 판단된다.
- 이로써 표준체형은 비만체형보다 더 높은 수준으로 손목 건영역을 가압할 때 손목지지 효과를 기대할 수 있는 것으로 나타났다. 또한 컴프레션 웨어 착용 유경험자가 무경험자보다 높은 수준의 압박감을 선호하는 것으로 평가되었는데, 이는 컴프레션 웨어를 착용한 경험자일수록 의복에 의한 압박감이 몸에 익숙해졌기 때문이라고 판단된다. 이렇듯 컴프레션 웨어는 착용자의 체형과 착의 경험에 따라 선호하는 압박감 크기가 달라지므로 컴프레션 웨어 착용감 평가 시 고려되어야 할 요인이라고 생각된다.
- 본 연구결과는 정량적 의복압 크기에 따라 혈류속도가 증가하는 시점과 최대치가 되는 시점이 존재했고, 다시 최대치보다 감소하는 경향성을 나타냈는데 이러한 변화양상은 기존연구에서도 찾아볼 수 있다. Yamaguchi et al.
- 셋째, 손목과 아래팔 근육지지를 목적으로 주관적으로 선호하는 압박감 평가는 피험자 체형, 컴프레션 웨어 착용 경험을 변인으로 할때 평가결과에서 차이가 나타났다. 우선, 손목 건 영역에서 선호하는 압박감은 표준체형-유경험자 1.
- 72kPa로 가압했을 때보다 오히려 감소하는 것으로 나타났다. 손목지지를 목적으로 했을 때 가장 선호하는 압박감은 1.36kPa 수준으로 평가결과 나타났고, 이는 혈류속도가 증가하기 시작하는 시점과 최대치가 되는 시점 사이에 포함되어 혈류 촉진에 효과가 있는 것으로 확인되었다.
- 피험자의 체형과 컴프레션 착용 경험을 변인으로 했을 때 선호하는 압박감은 차이가 있었다. 우선, 표준체형-유경험자를 대상으로 조사했을 때 선호하는 압박감 빈도수는 가압 3단계 1명, 가압 4단계 4명으로 확인되었고, 표준체형-무경험자는 가압 2단계 2명, 가압 3단계 5명, 가압 4단계 1명으로 평가되었다. 즉, 표준체형 내에서 컴프레션 웨어 유경험자들이 선호하는 압박감은 가압 4단계 Tband(1.
- 혈류 측정을 통해 획득한 데이터는 혈류량 변화와 혈류속도 변화를 분석할 수 있어 두 항목 모두 가압 크기에 따른 각각의 반응을 확인하였다. 우선, 혈류량은 컨트롤과 비교했을 때 통계적 유의차는 없었고(F=1.349, p=.251), 혈류속도 항목에서만 유의미한 차이가 나타났다. 의복압이 가장 낮은 가압 1단계 Mband(0.
- 이는 손목 건영역과 마찬가지로 혈류속도가 증가하기 시작하는 시점과 최대치가 되는 시점 사이에 있었다. 이로써 아래팔 근육영역에 의복압 1.71kPa 수준의 Mband는 혈류속도를 증가시키고 근육지지에 유익한 것으로 나타났고, 손목 건영역보다 아래팔 근육영역이 전반적으로 의복압은 높아도 되었으며 선호하는 의복압도 높은 것으로 확인되었다.
- 이와 같은 결과로 아래팔 근육지지를 위해 가장 좋아하는 압박감은 표준체형-유경험자 4단계, 표준체형-무경험자 3단계, 비만체형-유경험자 3단계로 조사되었고 비만체형-무경험자 2단계로 확인되었다. 이로써 아래팔 근육지지를 위해 가장 선호하는 압박감은 표준체형이 비만체형보다 더 높은 압박감을 선호했고, 착의 경험자가 무경험자보다 더 높은 수준으로 압박하는 것을 좋아하는 것으로 드러났다. 즉, 주관적 압박감은 체형과 착의 경험에 의해 달라질 수 있으므로 착용 감성평가 시 고려되어야 할 요인이라고 생각된다.
- 82kPa)를 선호하다고 평가했다. 이로써 표준체형은 비만체형보다 더 높은 수준으로 손목 건영역을 가압할 때 손목지지 효과를 기대할 수 있는 것으로 나타났다. 또한 컴프레션 웨어 착용 유경험자가 무경험자보다 높은 수준의 압박감을 선호하는 것으로 평가되었는데, 이는 컴프레션 웨어를 착용한 경험자일수록 의복에 의한 압박감이 몸에 익숙해졌기 때문이라고 판단된다.
- 이상의 결과로, 손목 건영역과 아래팔 근육영역에서 혈류속도를 증가시키는 데 유익한 의복압 범위는 손목 건영역 0.82~ 2.15kPa, 아래팔 근육영역 1.38~2.63kPa로 나타났다. 이로써 손목 건영역에서 혈류촉진에 유의미한 의복압 수준은 아래팔 근육영역에서 드러난 유의미한 의복압 범위내에 포함되어 있으나 다소 낮았다.
- 선행연구에서의 의복압 측정 위치는 본 연구의 아래팔 근육영역에 포함되고, 선행연구에서 제시하는 쾌적한 의복압 수준은 본 연구의 의복압 측정치보다 더 높은 수준이다. 이에 본 연구에서의 5종 가압 Mband의 정량적 의복압은 쾌적한 수준이라고 생각된다.
- 우선, 표준체형-유경험자를 대상으로 조사했을 때 선호하는 압박감 빈도수는 가압 3단계 1명, 가압 4단계 4명으로 확인되었고, 표준체형-무경험자는 가압 2단계 2명, 가압 3단계 5명, 가압 4단계 1명으로 평가되었다. 즉, 표준체형 내에서 컴프레션 웨어 유경험자들이 선호하는 압박감은 가압 4단계 Tband(1.72kPa), 무경험자는 가압 3단계 Tband(1.36kPa)로 판명되었다. 다음은 비만체형 5인 중에서 컴프레션 웨어 유경험자 2명 모두 가압 3단계 Tband(1.
- 이로써 손목 건영역에서 혈류촉진에 유의미한 의복압 수준은 아래팔 근육영역에서 드러난 유의미한 의복압 범위내에 포함되어 있으나 다소 낮았다. 착용자의 체형과 컴프레션 웨어를 착용한 경험을 변인으로 했을 때 손목지지와 아래팔 근육지지를 위해 가장 선호하는 압박감은 표준체형이 비만체형보다 더 높은 의복압을 선호했다. 또한 동일한 체형내에서 컴프레션 웨어를 착용한 경험에 따라 유경험자가 무경험자보다 선호하는 의복압은 더 높은 것으로 확인되었다.
- 첫째, 루즈핏 상·하의 컨트롤(0kPa)을 착용했을 때보다 손목 건영역에 0.82kPa 수준의 Tband 착용 시 혈류속도는 유의미하게 증가하기 시작했고, 1.72kPa 수준의 Tband를 착용했을 때 최대치가 되었다.
- 72kPa로 측정되었다. 축소율이 가장 높은 가압 5단계는 2.15kPa로 축소율이 높을수록 의복압도 높게 측정되었고, 5종 Tband의 의복압은 0.44~2.15kPa 범위임을 알 수 있었다.
후속연구
- 이것은 본 연구결과를 일차로 지지해 주고 있다고 판단된다. 그러나 본 연구의 피험자는 건강한 사람을 대상자로 선정한 반면 선행연구는 환자를 대상으로 하였고 평가도구도 매우 상이하여 본 연구와 전적으로 비교하는 데는 한계가 있다.
- 또한 손목지지, 아래팔 근육지지를 위해 주관적으로 선호하는 압박 수준에 대해 평가하고, 생리적으로 쾌적한 정량적 의복압 수준과 주관적으로 선호하는 의복압 수준을 비교 제시하고자 한다. 본 연구결과는 추후 컴프레션 웨어 상의 제품군 개발 시 기초자료로 활용하고자 한다.
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