Lee, HaeJung
(Department of Physical Therapy, College of Health and Welfare, Silla University)
,
Song, JuMin
(Department of Physical Therapy, College of Health and Welfare, Silla University)
Purpose: This study examine the functioning level and quality of life (QoL) of people with non-specific neck pain and neck pain with radiculopathy using the neck disability index (NDI), functional rating index (FRI), and short form of health survey 36 (SF-36) and each of linked lCF code lists of tho...
Purpose: This study examine the functioning level and quality of life (QoL) of people with non-specific neck pain and neck pain with radiculopathy using the neck disability index (NDI), functional rating index (FRI), and short form of health survey 36 (SF-36) and each of linked lCF code lists of those scales. Methods: Each item of the NDI, FRI, and SF-36 were linked conceptually to the ICF code, and the lCF code lists of those scales were produced as iNDI, iFRI, and iSF-36, respectively. Seventy-nine patients with neck pain filled the instruments and its linked ICF code lists. The subjects were divided into two groups based on the diagnosis, non-specific neck pain (Group1), and neck pain with radiculopathy (Group2). A group comparison was performed using an independent t-test. The Pearson correlation coefficient was also used to analyze the relationships between each scale and the linked ICF code list. Results: The participants in Group 2 experienced more difficulties in their daily activities than those in Group 2 when examined in NDI and FRI (p<0.05). This result was also found consistently in the ICF code lists, iNDI and iFRI (p=0.05). On the other hand, the QoL did not show a difference between groups (p=0.06). A strong correlation was observed between the instruments and linked ICF code lists: NDI and iNDI (r=0.90), FRI and iFRI (r=0.91), and SF-36 and iSF-36 (r=-0.61). Conclusion: These findings suggest that the concept of each item in NDI and FRI could be linked to the ICF codes when examining patients with neck pain, but the items of SF-36 were found to be linked and expressed in ICF.
Purpose: This study examine the functioning level and quality of life (QoL) of people with non-specific neck pain and neck pain with radiculopathy using the neck disability index (NDI), functional rating index (FRI), and short form of health survey 36 (SF-36) and each of linked lCF code lists of those scales. Methods: Each item of the NDI, FRI, and SF-36 were linked conceptually to the ICF code, and the lCF code lists of those scales were produced as iNDI, iFRI, and iSF-36, respectively. Seventy-nine patients with neck pain filled the instruments and its linked ICF code lists. The subjects were divided into two groups based on the diagnosis, non-specific neck pain (Group1), and neck pain with radiculopathy (Group2). A group comparison was performed using an independent t-test. The Pearson correlation coefficient was also used to analyze the relationships between each scale and the linked ICF code list. Results: The participants in Group 2 experienced more difficulties in their daily activities than those in Group 2 when examined in NDI and FRI (p<0.05). This result was also found consistently in the ICF code lists, iNDI and iFRI (p=0.05). On the other hand, the QoL did not show a difference between groups (p=0.06). A strong correlation was observed between the instruments and linked ICF code lists: NDI and iNDI (r=0.90), FRI and iFRI (r=0.91), and SF-36 and iSF-36 (r=-0.61). Conclusion: These findings suggest that the concept of each item in NDI and FRI could be linked to the ICF codes when examining patients with neck pain, but the items of SF-36 were found to be linked and expressed in ICF.
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문제 정의
본 연구는 신경뿌리병증이나 비특이적 목통증으로 진단받은 목통증 환자의 기능수행정도와 삶의 질에 대한 정보를 수집하여 분석한 단면연구설계이다. 데이터수집은 약 1개월동안 실시하였다.
본 연구는 진단명에 따른 기능수행정도와 삶의 질의 정도가 차이가 있는지 확인하기 위해 신경뿌리병증으로 인한 목통증환자와 비특이적 목통증으로 진단받은 환자의 기능수행과 삶의 질을 분석하고, 또한 표준화된 분류체계인 ICF에서도 일반측정도구와 같은 결과를 보여주는지 확인하기 위해 각 도구의 문항과 개념적으로 연결되는 ICF 코드 리스트와 분류척도(qualifier)를 사용하여 분석하기 위해 수행되었다.
본 연구는 진단명에 따른 기능수행정도와 삶의 질의 정도에서 차이가 나는지 확인하기 위해 신경뿌리병증으로 인한 목통증환자와 비특이적 목통증으로 진단받은 환자의 기능수행과 삶의 질의 정도를 평가하여 비교 분석하였다.
제안 방법
건강 관련 삶의 질을 평가하는 도구로 8개 영역의 36개 문항으로 구성되어있으며, 생활활력, 신체기능수행, 통증, 일반적인건강인식, 신체 역할수행, 정서역할수행, 사회역할수행, 정신건강상태에 대해 평가한다. 점수가 높을수록 삶의 질이 높은 것을 의미하고, 보건의료영역에서 가장 많이 사용되는 도구로 신뢰도와 타당도가 높은 것으로 보고 되었다.
3년 이상의 임상경력을 가진 물리치료사가 데이터 수집을 실시하였다. 데이터 수집에서 발생할 수 있는 비뚤림을 최소화하기 위해 데이터 수집 이후 진단명에 따라 비특이적 목통증그룹(그룹 1)과 신경뿌리병목 통증그룹(그룹 2)으로 분류하였다. 진단명에 따라 기능수행정도와 삶 의질이 다른지를 확인하기 위해 두 그룹으로 나눠 분석하였다.
기능수행에 대한 정보는 임상과 관련 연구에서 보편적으로 가장 많이 사용되는 NDI와 FRI, 삶의 질은 SF-36 을 사용하여 수집하였다. 또한 표준화된 분류체계인 ICF에서도 일반 측정도구와 같은 결과를 보여주는지 확인하기 위해 각 도구와 개념적으로 연결된 ICF 코드리스트도 활용하였다. 본 연구에서는 목통증으로 물리치료 서비스를 이용하는 환자를 대상으로 NDI, FRI, SF-36 및 연결된 ICF 코드 리스트를 사용하여 정보를 수집한 다음 비특이적목통증 그룹과 신경뿌리병증 목통증그룹으로 나누어 결과를 비교분석하였다.
또한 표준화된 분류체계인 ICF에서도 일반 측정도구와 같은 결과를 보여주는지 확인하기 위해 각 도구와 개념적으로 연결된 ICF 코드리스트도 활용하였다. 본 연구에서는 목통증으로 물리치료 서비스를 이용하는 환자를 대상으로 NDI, FRI, SF-36 및 연결된 ICF 코드 리스트를 사용하여 정보를 수집한 다음 비특이적목통증 그룹과 신경뿌리병증 목통증그룹으로 나누어 결과를 비교분석하였다. 환자의진단명에 따라통증, 기능수행 또는 정서적 영향이 다를 것이라는 평가자의 비뚤림을 최소화하기 위해 통증, 기능수행, 삶의 질에 대한 정보를 수집한 다음 대상자의 진단명에 따라 그룹을 나누어 수집한 정보를 비교하였다.
목통증을 호소하고 병원에서 물리치료 서비스를 받고 있는 18세 이상 성인 환자를 대상으로 하였다. 어깨와 팔까지 통증이 뻗어내리는 신경학적 증상을 동반하는 목통증을 동반하여 신경뿌리병증으로 진단받은 환자와 골절, 염증, 감염 등과 같은 특정 병리를 제외하고 신경학적 증상을 동반하지 않는 목통증을 호소하는 비특이적 목통증 환자를 포함하였다. 골절, 암, 뇌졸중을 포함한 중추신경계 손상을 포함한 특정질환이 있는 환자는 제외하였다.
이 항목의 개념은 ICF 코드 “d166 읽기”의 개념과는 다르게 읽기 활동을 위해 일정 시간동안 머리의 자세를 유지할 수 있는지 묻기 위한 문항으로 판단하였다.
데이터 수집에서 발생할 수 있는 비뚤림을 최소화하기 위해 데이터 수집 이후 진단명에 따라 비특이적 목통증그룹(그룹 1)과 신경뿌리병목 통증그룹(그룹 2)으로 분류하였다. 진단명에 따라 기능수행정도와 삶 의질이 다른지를 확인하기 위해 두 그룹으로 나눠 분석하였다.
코드리스트는 위의 측정도구들이 포함하는 각각의 문항과 개념적으로 연결되는 ICF 코드를 선택하여 각 측정도구의 ICF 코드 리스트를 구성하였다. 도구를 구성하는 문항의 개념이란 도구가 측정하고자 하는 내용을 의미한다.
본 연구에서는 목통증으로 물리치료 서비스를 이용하는 환자를 대상으로 NDI, FRI, SF-36 및 연결된 ICF 코드 리스트를 사용하여 정보를 수집한 다음 비특이적목통증 그룹과 신경뿌리병증 목통증그룹으로 나누어 결과를 비교분석하였다. 환자의진단명에 따라통증, 기능수행 또는 정서적 영향이 다를 것이라는 평가자의 비뚤림을 최소화하기 위해 통증, 기능수행, 삶의 질에 대한 정보를 수집한 다음 대상자의 진단명에 따라 그룹을 나누어 수집한 정보를 비교하였다.
대상 데이터
데이터 수집은 부산, 창원, 대구, 대전, 울산, 광주, 제주시 소재의 종합병원과 개인병원을 포함한 12개 의 의료기관에서 목통증으로 진단받은 환자를 대상으로 실시되었다. 3년 이상의 임상경력을 가진 물리치료사가 데이터 수집을 실시하였다. 데이터 수집에서 발생할 수 있는 비뚤림을 최소화하기 위해 데이터 수집 이후 진단명에 따라 비특이적 목통증그룹(그룹 1)과 신경뿌리병목 통증그룹(그룹 2)으로 분류하였다.
본 연구는 진단명에 따른 기능수행정도와 삶의 질의 정도에서 차이가 나는지 확인하기 위해 신경뿌리병증으로 인한 목통증환자와 비특이적 목통증으로 진단받은 환자의 기능수행과 삶의 질의 정도를 평가하여 비교 분석하였다. 기능수행에 대한 정보는 임상과 관련 연구에서 보편적으로 가장 많이 사용되는 NDI와 FRI, 삶의 질은 SF-36 을 사용하여 수집하였다. 또한 표준화된 분류체계인 ICF에서도 일반 측정도구와 같은 결과를 보여주는지 확인하기 위해 각 도구와 개념적으로 연결된 ICF 코드리스트도 활용하였다.
목통증으로 진단을 받고 물리치료 서비스를 이용하고 있는 환자를 대상으로 NDI, FRI, SF-36 및각도구의 항목과 연결된 ICF 코드리스트를 사용하여 임상데이터를 수집하였다. 데이터 수집은 부산, 창원, 대구, 대전, 울산, 광주, 제주시 소재의 종합병원과 개인병원을 포함한 12개 의 의료기관에서 목통증으로 진단받은 환자를 대상으로 실시되었다. 3년 이상의 임상경력을 가진 물리치료사가 데이터 수집을 실시하였다.
이중 골절(2명)과 환축관절아탈구(1명)을 제외하였다. 따라서 79명(여: 45)의 목통증환자의 데이터를 분석하였다. 대상자 중 58명은 비특이적 목통증(그룹 1)으로 진단받았고, 나머지 19명은 신경뿌리병증으로 인한 목통증(그룹 2)으로 진단을 받았다.
목통증으로 진단을 받고 물리치료 서비스를 이용하고 있는 환자를 대상으로 NDI, FRI, SF-36 및각도구의 항목과 연결된 ICF 코드리스트를 사용하여 임상데이터를 수집하였다. 데이터 수집은 부산, 창원, 대구, 대전, 울산, 광주, 제주시 소재의 종합병원과 개인병원을 포함한 12개 의 의료기관에서 목통증으로 진단받은 환자를 대상으로 실시되었다.
목통증을 호소하고 병원에서 물리치료 서비스를 받고 있는 18세 이상 성인 환자를 대상으로 하였다. 어깨와 팔까지 통증이 뻗어내리는 신경학적 증상을 동반하는 목통증을 동반하여 신경뿌리병증으로 진단받은 환자와 골절, 염증, 감염 등과 같은 특정 병리를 제외하고 신경학적 증상을 동반하지 않는 목통증을 호소하는 비특이적 목통증 환자를 포함하였다.
본 연구기간 동안 목통증으로 치료를 받고 있는 환자 중 데이터 수집에 참여한 대상자는 총 82명이었다. 이중 골절(2명)과 환축관절아탈구(1명)을 제외하였다.
데이터처리
대상자의 일반적인 특성과 측정결과는 기술통계로 분석하였다. 연결 ICF 코드 리스트와 각 측정도구 사이의 연관성을 확인하기 위해 피어슨상관계수를 산출하였으며 그룹간의 비교를 위해 독립표본 t검증을 실시하였다.
대상자의 일반적인 특성과 측정결과는 기술통계로 분석하였다. 연결 ICF 코드 리스트와 각 측정도구 사이의 연관성을 확인하기 위해 피어슨상관계수를 산출하였으며 그룹간의 비교를 위해 독립표본 t검증을 실시하였다. 유의수준은 0.
성능/효과
2 목통증으로 내원한 환자 중 특정 을 병인을 제외한 약 15%가 신경뿌리병증으로 진단되고, 약 80%의 환 자는 비특이적 목통증으로 진단을 받는다.3 목통증은 일상생활에서의 기능수행을 제한하고 직업수행 능력을 감소시키며, 증가된 건강 관리비용부담은 사회적 문제를 야기한다.4,5
각 도구와 연결된 ICF 코드리스트와의 상관관계분석 결과는 그림 1에 보고하였다. NDI와 FRI는 각각의 연결된 ICF 코드 리스트와 매우 높은 양의 상관관계가 관찰되었다(각각 r = .90, r = .91). SF-36은 연결 ICF 코드 리스트 결과 값과 중간정도의 음의 상관관계가 나타났다 (r= -.
NDI와 FRI로 측정된 기능수행 정도에서는 그룹간 차이가 관찰되었으나(p < 0.05) SF-36으로 측정한 삶의 질에 대한 결과는 그룹 간 차이가 없었다 (p = 0.06).
목통증 환자의 기능수행정도를 평가하는 NDI는 ICF와 개념적으로 잘 연결되는 것으로 확인되었다. 전체 10개 문항 중 4개의 문항(수 면, 주의력, 통증 강도, 두통)은 4개의 신체기능영역 ICF 코드와 일대 일로 연결되었다.
본 연구기간 동안 목통증으로 물리치료 서비스를 이용하는 환자를 대상으로 데이터수집한 결과 대상자의 약 25%의 대상자가 신경뿌리병증으로 진단을 받았으며, 나머지 대상자 약 75%는 비특이적 목통증으로 진단을 받았다. 이러한 결과는 선행연구의 보고와 유사하였다.
본 연구에서 신경뿌리병증 목통증그룹과 비특이적 목통증그룹의 기능수행정도에서 차이가 관찰되었다. 증상에 따라 진단이 달라질 수 있고 특정 증상의 정도는 기능수행에 영향을 줄 수 있다.
본 연구에서는 질병 특이적 측정도구의 결과와 측정도구의 문항과 연결한 ICF 코드 리스트를 구성한 코드에 분류척도를 사용하여 진단명이 다른 두 그룹의 대상자의 데이터를 수집하여 비교 분석한 결과 일상생활에서 경험하는 기능수행정도에는 차이를 관찰할 수 있었다. 이는 NDI와 FRI가 가지는 개념을 ICF의 개념으로 연결됨을 보여줄 뿐만 아니라, 본 연구에서 확인한 분류척도를 사용한 ICF 코드 리스트의 결과는 NDI와 FRI로 표현된 기능수행정도와 연결됨을 보여준다.
본 연구에서는 질병 특이적 측정도구의 결과와 측정도구의 문항과 연결한 ICF 코드 리스트를 구성한 코드에 분류척도를 사용하여 진단명이 다른 두 그룹의 대상자의 데이터를 수집하여 비교 분석한 결과 일상생활에서 경험하는 기능수행정도에는 차이를 관찰할 수 있었다. 이는 NDI와 FRI가 가지는 개념을 ICF의 개념으로 연결됨을 보여줄 뿐만 아니라, 본 연구에서 확인한 분류척도를 사용한 ICF 코드 리스트의 결과는 NDI와 FRI로 표현된 기능수행정도와 연결됨을 보여준다. 이는 ICF의 임상적용가능성을 확인할 수 있었으며, 의료정보표준화에 기여할 수 있을 것으로 사료된다.
목통증 환자의 기능수행정도를 평가하는 NDI는 ICF와 개념적으로 잘 연결되는 것으로 확인되었다. 전체 10개 문항 중 4개의 문항(수 면, 주의력, 통증 강도, 두통)은 4개의 신체기능영역 ICF 코드와 일대 일로 연결되었다. 나머지 6개의 문항은 자기관리에 대한 1개의 장 및 8개의 활동과 참여 영역의 ICF 코드와 개념적으로 연결되었다.
척주근육뼈대계통의 통증과 기능수행을 평가하는 FRI의 문항에서 측정하고자 하는 내용 즉 개념이 ICF 코드와 전반적으로 연결이 되는 것을 확인할 수 있었고 이는 FRI와 iFRI의 상관관계 결과에서도 관찰되었다. 수면, 들어올리기, 걷기 및 여가활동에 대한 문항은 해당 개념의 ICF 코드에 일대일로 연결이 되었다.
후속연구
이는 NDI와 FRI가 가지는 개념을 ICF의 개념으로 연결됨을 보여줄 뿐만 아니라, 본 연구에서 확인한 분류척도를 사용한 ICF 코드 리스트의 결과는 NDI와 FRI로 표현된 기능수행정도와 연결됨을 보여준다. 이는 ICF의 임상적용가능성을 확인할 수 있었으며, 의료정보표준화에 기여할 수 있을 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
목의 신경뿌리병증은 무엇인가?
목의 신경뿌리병증은 어깨와 팔까지 통증이 뻗어내리는 신경학적 증상을 동반하는 목통증으로 정의되고, 비특이적 목통증은 골절, 염증, 감염 등과 같은 특정 병리를 제외하고 신경학적 증상을 동반하지 않는 목 부위의 통증을 의미한다. 2 목통증으로 내원한 환자 중 특정을 병인을 제외한 약 15%가 신경뿌리병증으로 진단되고, 약 80%의환자는 비특이적 목통증으로 진단을 받는다.
목통증은 왜 발생하는가?
목통증은 약 70% 성인이 겪는 가장 보편적인 근육뼈대계통의 질병 중 하나로 퇴행성 변화, 신체적 요인(바르지 않은 자세, 반복적인 움직임 등) 및 심리사회적 요인(스트레스, 우울 등) 등에 의해 발생한다고 보고된다. 1 목통증과 관련된 진단명에는 비특이적 목통증, 신경뿌리병증, 채찍질손상, 긴장성 두통 등이 있다.
목통증의 기능수행평가 도구로는 어떠한 것들이 있는가?
목통증으로 인한 기능수행정도를 측정하는 평가도구에는 Nortwick-Park neck pain questionnaire, Copenhagen neck functional disability, Neck pain and disability scale 등을 포함하여 다양하게 보고되고 있다. 목장애지수(neck disability index, NDI)는 일상생활에서의 목통증 으로 인한 기능제한을 평가하는 도구로 가장 보편적으로 사용되고 있다.
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