[논문]독시사이클린 복용 후 발생한 식도궤양형성 사례

김가연; 이찬희; 이정우; 이정민; 이모세; 지은희

doi:10.24304/kjcp.2019.29.3.209

독시사이클린 복용 후 발생한 식도궤양형성 사례
A Case Report of Esophageal Ulceration after Taking Doxycycline 원문보기

한국임상약학회지 = Korean journal of clinical pharmacy, v.29 no.3, 2019년, pp.209 - 214

김가연 (가천대학교 약학대학) , 이찬희 (가천대학교 약학대학) , 이정우 (가천대학교 약학대학) , 이정민 (대한약사회 지역의약품안전센터) , 이모세 (대한약사회 지역의약품안전센터) , 지은희 (가천대학교 약학대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Doxycycline is frequently prescribed to treat urogenital infections or acne vulgaris. A 39-year-old man was prescribed doxycycline as a treatment for his skin infection. He took each tablet on an empty stomach in the morning, and just before going to bed with insufficient water. After taking the prescribed medication for approximately 3 weeks, he was diagnosed with esophageal ulcer. He had not experienced these symptoms before, and the drug label says that doxycycline rarely causes esophageal ulcer. After discontinuing the medication, the symptoms disappeared. Using the World Health Organization-Uppsala Monitoring Center criteria, the causality for doxycycline-induced esophageal ulcer was evaluated as "possible." Additionally, using the Naranjo scale and Korean causality assessment algorithm (Ver. 2), the causality was evaluated as "probable." Previous reports have stated that most patients who took doxycycline with insufficient water just before going to bed or in the supine position developed esophageal ulcer. Therefore, all patients taking doxycycline must be provided with detailed instructions about the appropriate administration methods.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

2)¹³⁾ 을 이용해 평가하고자 한다. 또한 이와 관련된 고찰을 통해 독시사이클린 유도 식도 궤양의 적절한 예방법을 살펴보고자 한다.
¹⁰⁾ 하지만 부작용 보고와 진단에 어려움이 있어 실제로는 더 많은 수에서 발병할 것으로 예상된다. 본 연구에서는 독시사이클린 유도 식도 궤양으로 의심되는 한 남성 환자에 대한 사례를 보고하고, 식도 궤양과 독시사이클린 간의 인과관계를 World Health Organization-Uppsala Monitoring Center (WHO-UMC)¹¹⁾ 및 Naranjo 알고리즘¹²⁾과 한국형 인과성 평가 알고리즘(ver.2)¹³⁾ 을 이용해 평가하고자 한다. 또한 이와 관련된 고찰을 통해 독시사이클린 유도 식도 궤양의 적절한 예방법을 살펴보고자 한다.

대상 데이터

39세 남성이 피부감염증을 치료하기 위하여 독시사이클린 100 mg과 메틸프레드니솔론(methylprednisolone) 4 mg을 아침저녁으로 하루에 두 번씩 복용하였다. 약을 복용한 후 수시로 속 쓰림과 통증이 있었는데 3주가량 지난 후 통증을 참을 수 없어 의원을 방문하였고 식도 궤양을 진단받게 되었다.

이론/모형

따라서 WHO-UMC 기준과 Naranjo 알고리즘, 한국형 인과성 평가 알고리즘 ver 2.0 기준에 따라 상기 환자의 식도 궤양과 독시사이클린 간의 인과성 평가를 시행하였다. 먼저 WHO-UMC 기준에 따르면 의약품 등의 투여와 사용과의 시간적 관계가 합당하고 다른 의약품이나 화학물질 또는 수반하는 질환에 따른 것으로 보이지 않으나, 투여 중단에 관한 정보가 부족하므로 Table 1에서와같이 본 이상사례와 약물 간의 인과성은 ‘가능함(possible)’에 해당한다.

성능/효과

본 증례 보고에서는 독시사이클린과 식도 궤양 간의 인과성 평가를 수행하였고, 이를 통해 독시사이클린과 식도 궤양 간에 일정 수준의 인과성이 있다고 평가되었다. 독시사이클린이 식도 궤양을 유발하는 명확한 기전은 아직 밝혀지지 않았으나 독시사이클린의 직접적인 접촉이 식도의 부식을 초래한다는 연구 결과가 있고, 적은 양의 물과 함께 복용 후 바로 누운 환자들에게서 주로 독시사이클린 유도 식도 궤양이 발생하였다. 따라서 독시사이클린 투여 시 환자에 대한 적극적인 복약지도가 필요하다.
독시사이클린은 광범위한 항생제로 주로 여드름이나 상처 감염을 예방하기 위해 사용된다. 본 증례 보고에서는 독시사이클린과 식도 궤양 간의 인과성 평가를 수행하였고, 이를 통해 독시사이클린과 식도 궤양 간에 일정 수준의 인과성이 있다고 평가되었다. 독시사이클린이 식도 궤양을 유발하는 명확한 기전은 아직 밝혀지지 않았으나 독시사이클린의 직접적인 접촉이 식도의 부식을 초래한다는 연구 결과가 있고, 적은 양의 물과 함께 복용 후 바로 누운 환자들에게서 주로 독시사이클린 유도 식도 궤양이 발생하였다.

후속연구

독시사이클린이 식도 궤양을 유발하는 명확한 기전은 아직 밝혀지지 않았으나 독시사이클린의 직접적인 접촉이 식도의 부식을 초래한다는 연구 결과가 있고, 적은 양의 물과 함께 복용 후 바로 누운 환자들에게서 주로 독시사이클린 유도 식도 궤양이 발생하였다. 따라서 독시사이클린 투여 시 환자에 대한 적극적인 복약지도가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	독시사이클린(doxycycline)이란?	독시사이클린(doxycycline)은 그람 음성 및 양성 세균에 작용하며 다양한 미생물 감염에 작용하는 광범위한 테트라사이 클린(tetracycline)계 항생제이다. 우리나라 및 미국 Food and Drug Administration (FDA) 승인 적응증에는 임질, 클라미디아, 요도염 등 성병 및 생식기 감염증과 콜레라, 브루셀라증, 여드름 등을 포함한 세균 감염성 질환들이 있다.
	독시사이클린은 어디에 사용하는가?	독시사이클린(doxycycline)은 그람 음성 및 양성 세균에 작용하며 다양한 미생물 감염에 작용하는 광범위한 테트라사이 클린(tetracycline)계 항생제이다. 우리나라 및 미국 Food and Drug Administration (FDA) 승인 적응증에는 임질, 클라미디아, 요도염 등 성병 및 생식기 감염증과 콜레라, 브루셀라증, 여드름 등을 포함한 세균 감염성 질환들이 있다. 1) 독시사이클린은 성생활을 하는 젊은 여성들에게 발생하는 요로 감염이나 여드름을 치료하는데 주로 처방된다.
	독시사이클린의 부작용은?	독시사이클린이 다양한 적응증을 가지고 있는 것과 더불어 부작용 및 이상반응 또한 여러 가지가 존재한다. 독시사이클린의 이상반응을 기관계 및 Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS) III 빈도분류에 따라 분류하면, 3) 면역계 이상반응으로는 아나필락시스 쇼크, 혈관부종, 저혈압, 두드러기 등과 같은 과민증이, 신경계 이상반응으로는 두통, 소화기계는 구역 및 구토가 ‘흔하게’ 나타날 수 있다. 특히, 소화기계 이상반응으로는 속 쓰림이나 위염과 같은 소화불량이 ‘흔하지 않게’, 췌장염, 위막성대장염, 식도 궤양, 식도염, 연하 곤란, 복통 및 설사 등이 ‘드물게’ 나타날 수 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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