[논문]병원경영자의 병원경영진단 지표에 관한 인식과 요구도

박재우; 황병덕

doi:10.12811/kshsm.2019.13.3.001

병원경영자의 병원경영진단 지표에 관한 인식과 요구도
A Study on the Recognition and Needs of Hospital Management Diagnoses Indicators 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.13 no.3, 2019년, pp.1 - 12

박재우 (부산가톨릭대학교 병원컨설팅연구소) , 황병덕 (부산가톨릭대학교 병원경영학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to provide hospital management diagnosis status and basic data required for the future development of hospital management diagnosis program. Methods: We conducted a questionnaire survey on administrative staff of manager level or over of medical institutions in B metropolitan city. Results: As a result of analyzing the relative influence of the needs by hospital management diagnosis indicator, the effect of financial analysis indicator, patient treatment record indicator and medical revenues indicator were high in the medical institutions with number of beds of 100 beds or over and general hospital level or over both on a hospital level and on an individual level. Conclusions: Since the existing laws or systems are centered on large major hospitals, the management environment is very unfavorable for small and medium hospitals as can be seen from the results of this study. Therefore, the government should improve the transparency and rationality of the hospital management environment in Korea through regulation and system reforms that can be applied to all medical institutions.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 병원급 이상 의료기관에 있어서 경영의사결정권이 있는 과장급 이상 병원경영자를 대상으로 병원경영진단에 관련된 각종 지표에 대한 인식도와 요구도를 파악하고 병원경영진단 각 지표 요구도에 영향을 미치는 요인을 분석하였다.
더불어 의사결정자인 경영자의 정확한 경영지표 분석 및 활용 능력은 한 조직의 성과달성에 지대한 영향을 미친다. 이에 본 연구에서는 병원경영에 있어 과학적인 경영분석기법의 적용을 위해 병원경영에 영향을 미치고 있는 과장급 이상 병원경영자들의 병원경영진단 항목에 대한 인식도와 요구도에 대한 분석을 시행하였, 그 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
이에 본 연구에서는 병원급 이상 의료기관에 종사하고 있고, 경영 의사결정권이 있는 과장급 이상의 병원경영자를 대상으로 병원경영의 실체를 규명하기 위해서 필요하다고 인지하고 있는 병원경영분석의 요소들을 파악하는 것을 연구의 중점 사항으로 설정하였다. 즉, 본 연구는 병원의 경영 상태를 종합적으로 분석하여 병원의 실체를 파악하는데 초점을 두고, 현재의 병원경영 실태를 진단할 수 있는 병원경영관련 요인에 대하여 얼마나 인식하고 있고 어떠한 요구도를 가지고 있는지를 파악하여 병원경영활동에 있어서 실체적으로 활용될 수 있는 방안을 마련하는 기초자료를 확보하고자 실시하였으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 병원급 이상 의료기관에 종사하고 있고, 경영 의사결정권이 있는 과장급 이상의 병원경영자를 대상으로 병원경영의 실체를 규명하기 위해서 필요하다고 인지하고 있는 병원경영분석의 요소들을 파악하는 것을 연구의 중점 사항으로 설정하였다. 즉, 본 연구는 병원의 경영 상태를 종합적으로 분석하여 병원의 실체를 파악하는데 초점을 두고, 현재의 병원경영 실태를 진단할 수 있는 병원경영관련 요인에 대하여 얼마나 인식하고 있고 어떠한 요구도를 가지고 있는지를 파악하여 병원경영활동에 있어서 실체적으로 활용될 수 있는 방안을 마련하는 기초자료를 확보하고자 실시하였으며 구체적인 목적은 다음과 같다.

가설 설정

본 연구는 B광역시에 소재하고 있는 병원급 이상 의료기관들의 과장급 이상에 해당하는 경영자를 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 자료의 중복을 피하기 위해 각 요양기관별로 1명의 응답자를 선정하였다. 연구대상자 수는 G*power 3.1 프로그램을 이용하여 검정력 0.90, effect size 0.3, 유의수준 0.5를 적용하여 산출한 결과 87명으로 나타났으나 응답에 응하지 않는 경우를 가정하여 20부를 추가하여 배분하였다. 자료의 수집은 2019년 02월 01일부터 03월 31일까지 59일간 하였고, 최종대상자는 응답이 부실한 4명을 제외한 103명(회수율: 96.

제안 방법

둘째, 병원경영자들의 병원경영진단 지표에 관한 요구도를 병원의 운영적인 측면에서와 개인적 판단기준에서의 요구도 간의 차이를 파악한다.
병원특성 변수는 의료기관 종별 구분, 병상규모, 설립주체, 진료특성, 병원장 전문과목, 병원장의 연령대로 구성하였다. 의료기관 종별은 종합병원급 이상(상급종합병원, 종합병원)과 병원급으로, 병상규모는 100병상 미만, 100병상 이상으로 분류하였다.
본 연구에서는 병원경영진단 지표를 크게 재무적․비재무적 지표의 두 분류로 나눈 뒤 재무적 지표에는 재무분석 지표․의료수익 지표를 포함시키고, 비재무적 지표에는 생산성분석 지표·환자진료실적 지표․인력 적정성 지표․시설 및 기타 지표를 포함시켜 총 6개 지표로 구성하였다.
셋째, 병원경영자들의 병원경영진단 지표의 요구도에 영향을 미치는 요인들을 파악한다.
연구대상자의 인구·사회학적 특성 변수는 성별, 연령, 직종, 병원 근무 연수, 직책으로 구성하였다.
본 연구에서는 병원경영진단 지표를 크게 재무적^․비재무적 지표의 두 분류로 나눈 뒤 재무적 지표에는 재무분석 지표^․의료수익 지표를 포함시키고, 비재무적 지표에는 생산성분석 지표·환자진료실적 지표^․인력 적정성 지표^․시설 및 기타 지표를 포함시켜 총 6개 지표로 구성하였다. 인식에서는 각 지표들의 우선순위 및 인식 유무로 연구대상들의 인식도를 알아보았고, 요구도에서는 각 지표들의 세부사항을 병원입장에서의 요구도, 개인입장에서의 요구도로 각각 분류하여 Likert 5점 척도로 측정하였다. 각 항목에서의 신뢰도는 병원수준에서 재무분석지표 신뢰도가 .

대상 데이터

본 연구는 B광역시에 소재하고 있는 병원급 이상 의료기관들의 과장급 이상에 해당하는 경영자를 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 자료의 중복을 피하기 위해 각 요양기관별로 1명의 응답자를 선정하였다. 연구대상자 수는 G*power 3.
5를 적용하여 산출한 결과 87명으로 나타났으나 응답에 응하지 않는 경우를 가정하여 20부를 추가하여 배분하였다. 자료의 수집은 2019년 02월 01일부터 03월 31일까지 59일간 하였고, 최종대상자는 응답이 부실한 4명을 제외한 103명(회수율: 96.3%)이 선정되었다. 본 연구에서 사용된 내용과 연구방법에 관해서는 IRB심의위원회의 심의(CUPIRB-2019-002)를 득하였다.

데이터처리

일반적 특성 변수들과 병원경영진단 요구도의 상대적 영향력을 파악하기 위하여 변수들을 선별하고 명목변수들은 가변수(dummy variable) 처리하여 각 요인별 다중회귀분석을 실시하였다. 각 요인별 분석에서 병원측면 자료에서는 Durbin Watson값이 각각 1.
통계분석은 SPSS 24.0 프로그램을 사용하여 대상자의 기본적 특성을 파악하기 위하여 빈도 분석을 시행하였고, 변수별 차이 및 영향력을 조사하기 위하여 t-test, ANOVA 및 회귀분석을 실시하였다.

성능/효과

일반적 특성 변수들과 병원경영진단 요구도의 상대적 영향력을 파악하기 위하여 변수들을 선별하고 명목변수들은 가변수(dummy variable) 처리하여 각 요인별 다중회귀분석을 실시하였다. 각 요인별 분석에서 병원측면 자료에서는 Durbin Watson값이 각각 1.580, 1.679, 1.695로 2에 가까워 등분산성을 만족하였고, 설명력은 각각 59%, 64%, 54%로 나타났다. 개인측면 자료에서는 Durbin Watson값이 각각 1.
개인측면에서는 재무분석 지표에서 직종, 의료기관 종별 구분, 병상 규모, 병원장의 연령대 변수가 유의한 영향력이 있었다. 직종에서는 행정직(β=.
병원경영진단 요구도에 영향을 미치는 요인에서는 각 지표별 공통적으로 의료기관 종별과, 병상규모, 병원장의 연령 변수들이 유의한 영향력을 나타냈다. 구체적으로 재무분석 지표에서는 병원측면, 개인측면 모두 직종의 행정직, 의료기관 종별구분의 종합병원급 이상, 병상 규모의 100병상 이상, 병원장의 연령이 60대 이상에서 큰 영향력을 보이는 요인이었다. 이는 앞에서 언급하였듯이, 우리나라 의료법 및 의료 제도상의 강제력 특성으로 야기된 현상으로 판단되며, 직종에서도 마찬가지로 경영에 대한 학습 및 지식 정도가 높은 행정직에서 재무분석 지표 요구도가 높게 나타난 것으로 분석된다.
그 결과, 병원측면에서는 재무분석 지표에서 직종, 의료기관 종별 구분, 병상 규모, 병원장의 연령대변수가 유의한 영향력이 있었다. 직종에서는 행정직(β=.
병원경영진단 요구도에 영향을 미치는 요인에서는 각 지표별 공통적으로 의료기관 종별과, 병상규모, 병원장의 연령 변수들이 유의한 영향력을 나타냈다. 구체적으로 재무분석 지표에서는 병원측면, 개인측면 모두 직종의 행정직, 의료기관 종별구분의 종합병원급 이상, 병상 규모의 100병상 이상, 병원장의 연령이 60대 이상에서 큰 영향력을 보이는 요인이었다.
병원경영진단 항목에 대한 요구도의 차이에서는 병원측면과 개인측면에서 공통적으로 병상규모가 ‘100병상 이상’에서 전반적으로 요구도가 높게 나타났다.
의료수익 지표에서는 개인측면에서만 유의한 변수들이 나타났고 직종에서는 행정직이, 의료기관 종별에서는 종합병원급 이상이, 병상 규모에서는 100병상 이상이 양의 영향력을 보이는 요인이었다. 병원의 운영적인 측면에서의 분석결과에서는 의료수익 지표에 영향을 주는 변수가 존재하지 않았지만, 개인적 판단측면에서는 유의한 영향력을 보이는 변수들이 다수 나타났다. 이를 일반경영 기법에 적용시키면 병원장을 일반기업의 최고경영자(Chief Executive Officer; CEO)로, 병원경영 실무자를 최고 경영진(Top Management Team; TMT)으로 나타낼 수 있고, Seo & Jang[24], Park & Kim[25]의 연구에서는 공통적으로 경영 의사결정에 있어 두 집단간의 차이점이 분명히 존재하지만 긍정적인 경영성과는 상호보완적인 관계를 유지할 때 가장 크게 나타난다고 분석하였다.
연구변수에 따른 병원경영진단 요구도 차이는 우선 병원측면에서 재무분석 지표는 직종(p<.05), 의료기관 종별 구분(p<.05), 병상 규모(p<.001)에서 유의한 차이가 있었다.
의료수익 지표에서는 개인측면에서만 유의한 변수들이 나타났고 직종에서는 행정직이, 의료기관 종별에서는 종합병원급 이상이, 병상 규모에서는 100병상 이상이 양의 영향력을 보이는 요인이었다. 병원의 운영적인 측면에서의 분석결과에서는 의료수익 지표에 영향을 주는 변수가 존재하지 않았지만, 개인적 판단측면에서는 유의한 영향력을 보이는 변수들이 다수 나타났다.
01)으로 나타났다. 의료수익 지표에서는 직종, 의료기관 종별 구분, 병상규모 변수에서 유의한 영향력이 있었다. 직종에서는 행정직(β=.
환자진료실적 지표에서는 병원측면, 개인측면 공통적으로 의료기관 종별 구분의 종합병원급 이상이 양의 영향력을, 병원장 나이대의 60대 이상이 음의 영향력을 보이는 요인이었다. 현행 의료법[21]에서는 중증질환에 대해 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원을 ‘상급종합병원’으로 지정할 수 있다고 규정하고 있으며, 이를 위해 지정 신청을 통한 건강보험심사평과원과 보건복지부의 평가가 이루어진다.
환자진료실적 지표에서는 의료기관 종별 구분(p<.05), 병상 규모(p<.05)에서 유의한 차이가 있었다.
05)으로 나타났다. 환자진료실적 지표에서는 의료기관 종별 구분, 병원장의 연령대변수가 유의한 영향력이 있었다. 의료기관 종별 구분에서 종합병원급 이상(β=.

후속연구

둘째, 단면연구의 한계점이다. 추후 연구도구 및 자료의 보강으로 시간의 흐름에 따른 추이를 살펴 보는 것도 의미 있는 연구가 될 것이다.
지정평가에는 진료기능, 교육기능, 인력·시설·장비 등의 평가 항목들이 있고, 진료기능에는 상급종합병원 취지에 맞게 ‘질병군별 환자의 구성비율 충족’ 이라는 세부 평가항목이 존재한다. 본 연구의 결과도 상기 제도의 영향을 받아 종합병원급 이상의 의료기관의 환자진료실적 지표 요구도가 높게 나타난 것으로 분석된다. 병원장의 연령대에서는 60대 이상이 환자진료실적 지표 요구도에 음의 영향력을 보였는데, Choi[22], Moon[23]의 연구에서는 최고경영자의 나이대가 높을수록 실질적인 경영지표보다는 정치적 판단, 협상력 등과 같은 보다 높은 수준의 경영 기술이 증가하는 것으로 제시하고 있다.
둘째, 단면연구의 한계점이다. 추후 연구도구 및 자료의 보강으로 시간의 흐름에 따른 추이를 살펴 보는 것도 의미 있는 연구가 될 것이다.
첫째, 조사응답자 선정과 관련된 부분으로 B광역시에 소재하고 있는 의료기관만을 대상으로 한정하였다는 점이다. 추후 확률적 표집방법을 고려한 표본추출을 고려하고 대상지역을 확장 시켜 연구를 진행한다면 더욱 객관적인 연구 결과를 얻을 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병원경영에서의 전문성이 더욱 필요하게 된 이유는?	의료기관의 양극화 현상은 병원을 경영하는데 있어서 전문적인 병원경영의 필요성을 요구하게 되었고, 이러한 시대적 요구에 부응하지 못한 의료기관들은 부도가 나거나 폐업에 이르는 사태가 발생하게 되었다. 또한 의료기술의 발전에 따른 첨단 의료장비의 도입 등의 과도한 시설투자 경쟁과 해외환자 유치를 위한 비용지출의 증가 등 다양한 요인에 의하여 병원경영에서의 전문성이 더욱 필요하게 되었다. 실제 2000년대 이전까지만 하더라도 의료기관의 경영실패 사례는 찾아보기 어려웠지만, 현재는 매해 2,000개 이상의 의료기관이 폐업을 하고 있는 실정이다[2][3].
	1997년 외환위기 이후 발생한 의료환경의 급격한 변화는?	우리나라 의료환경은 1989년에 시작한 전 국민 의료보험제도와 급속한 경제성장에 힘입어 국민소득의 향상과 공급자 주도 시장(supplier's market)이 가능한 의료서비스의 특성으로 의료기관들은 그동안 큰 어려움 없이 양적 성장을 이룰 수 있었다. 하지만 1997년 외환위기 이후 의료환경의 급격한 변화가 일어나기 시작하였는데 의료수요는 과거와 같이 꾸준히 증가하였지만 동시에 소비자가 의료서비스의 질적 부분을 중요하게 고려하기 시작하였고, 대형병원으로의 환자가 집중되는 의료기관의 양극화 현상이 심화되었다[1].
	건강보험 보장성 강화정책, 문재인 케어’가 병원 입장에서 단점은?	이는 국민들의 의료 보장성 강화 및 가계 의료비 지출 감소 등의 긍정적인 부분이 크다. 하지만 병원경영의 측면에서는 소비자들의 낮은 의료진입 문턱으로 인한 대형병원 쏠림현상 가속화, 비급여 항목의 축소에 따른 의료수익 감소 등의 부정적인 측면들이 존재하는 것도 사실이다. 또한 최근에 발생한 일련의 사건들 즉, 2018년 7월 전북 익산에서 발생한 응급실 진료의사 폭행사건, 12월 발생한 임세원 교수 피살사건 등으로 의료법에서 강화된 인력 및 시설에 대한 재정 투입은 병원경영을 더욱 어렵게 만들고 있는 요인으로 작용하고 있어 전문적인 병원경영이 더욱 필요해 지고 있다.

참고문헌 (25)

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상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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