[논문]견비통을 가진 남성 제조업 근로자에 대한 수지요법 적용의 효과

김연옥; 김지원

doi:10.12811/kshsm.2019.13.2.121

문제 정의

따라서 본 연구는 견비통이 있는 남성 제조업 근로자에게 수지요법을 적용하여 견비통과 수면장애의 감소 효과를 확인함으로써 근로자의 건강증진을 위한 간호중재 개발에 활용하고자 실시되었다.
본 연구는 견비통이 있는 남성 제조업 근로자에게 수지요법을 적용하여 통증, 관절 가동 범위, 수면에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 연구 결과를 논의함에 있어 견비통을 가진 남성 제조업 근로자에게 수지요법을 적용한 국내외 사례연구를 찾아보기 어려워 여성, 노인, 성인에 대하여 수지 요법을 적용한 견비통에 관한 사례연구를 대상으로 본 연구와 같이 논의해 보고자 한다.
본 연구는 수지요법이 견비통이 있는 남성 제조업 근로자의 통증, 관절 가동범위 및 수면장애에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계이다. 본 연구를 통해 수지요법이 견비통, 관절 가동 범위에 효과가 있는 비 침습적인 중재 방법으로 이용될 수 있다고 생각되며, 수면장애는 실험기간을 길게 소요한다면 효과가 있는 중재방법으로 사료된다.
본 연구는 유사실험 연구로서 수지요법이 견비통이 있는 남성 제조업 근로자의 통증, 관절가동범위 및 수면장애에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계이다.
본 연구의 목적은 견비통을 가진 남성 제조업 근로자를 대상으로 수지요법이 견비통, 관절가동범위, 수면장애에 미치는 효과를 규명 하는 것이다.
본 연구자는 국내수지협회에서 시행하고 있는 수지요법 자격과정을 이수하였으며, 본 실험처치를 준비하기 위해 수지협회에서 오랜 기간 교육 및 연구 활동하고 있는 전문가에게 전반적인 실험처치의 방법에 대해 자문을 받았다.
본 연구는 견비통이 있는 남성 제조업 근로자에게 수지요법을 적용하여 통증, 관절 가동 범위, 수면에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 연구 결과를 논의함에 있어 견비통을 가진 남성 제조업 근로자에게 수지요법을 적용한 국내외 사례연구를 찾아보기 어려워 여성, 노인, 성인에 대하여 수지 요법을 적용한 견비통에 관한 사례연구를 대상으로 본 연구와 같이 논의해 보고자 한다.

가설 설정

가설 1. 수지요법을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 견비통 점수가 감소할 것이다.
가설 2. 수지요법을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 관절가동범위 각도가 커질 것이다.
가설 2. 수지요법을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 관절가동범위 각도가 커질 것이다.
가설 3. 수지요법을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 수면장애가 감소할 것이다.

제안 방법

견관절 굴곡의 정상범위는 180 도, 신전의 정상범위는 50-60 도, 견관절 외전의 정상범위는 180 도, 수평외전은 90 도이다. 각도기를 이용하여 정형외과 병동 임상 경력 간호사가 측정하였다. 숫자가 높을수록 관절의 움직임이 좋은 것을 의미한다.
관절이 최대한 움직이는 범위를 측정한 값으로, 인체 각도기(Goniometer: Preston, USA)를 사용하여 환측 견관절의 굴곡, 신전, 외전, 수평외전의 가동범위를 측정하였다. 측정방법은 대상자를 앙와위 또는 복와위로 눕히고 환측 팔을 스스로 최대한 움직일 수 있는 범위의 각도를 측정하였고, 환측이양쪽인 경우에는 통증의 정도와 견관절의 가동범위가 심한 쪽을 측정하였다.
자료수집은 실험처치 3회차가 끝난 후 지난 2주일간의 통증과 수면을 기록하고 관절 가동 범위를 측정하였다. 대조군은 실험군과 마찬가지로 4주 동안 2주 간격으로 방문하여 간단한 건강 상담을 한 후 실험군과 동일하게 자료수집을 하였다. 윤리적인 문제를 감안하여 대조군에게는 모든 실험과 조사가 끝난 후 동일한 방법으로 수지요법을 1주간 실시하고 혼자서도 수행할 수 있도록 교육한 후 수지요법 재료를 제공하였다.
처음에는 2～3장부터 시작하는 것이 적당하므로 뜸이 식으면 떼어내고 연속적으로 3장의 뜸을 실시하였다. 뜸 요법이 끝난 후에 전문가로부터 자문 받은 처치방법에 따라 연구자가 대상자의 손에 압봉을 붙여주고, 압봉은 붙인 후 4시간 후에 대상자가 직접 떼도록 하였다.
실험에 참여한 대상자에게는 연구자가 직접 수지뜸 요법과 압봉 자극법의 실시 방법과 처치 기간 및 빈도에 대하여 설명하였다. 본 실험처치는 체질 구분 없이 적용하는 혈자리를 적용하였다. 수지요법의 기본방에 해당하는, A1은 회음부의 위치이며, A4, A5, A6는 소장, 자궁의 위치이다.
본 연구의 실험처치는 수지 뜸 요법과 압봉 자극법으로 구성되며, 수지요법의 효과는 보통 4주째부터 나타난다는 선행연구에 따라 주당 3회 4주간 총 12회 시행하였다[21]. 실험처치 기간은 예비조사를 거친 후 4주간 일괄적으로 수행하였으며, 1회의 뜸 요법에 소요되는 시간은 약 30분 정도였다.
사후조사는 실험군의 경우, 4주 동안 2주 간격으로 총 2회 조사하였다. 자료수집은 실험처치 3회차가 끝난 후 지난 2주일간의 통증과 수면을 기록하고 관절 가동 범위를 측정하였다.
예비조사는 7일간 진행하였다. 선정기준에 적합한 남성제조업근로자 1명을 임의로 선정하여 첫째날 통증, 관절가동범위와 수면장애를 측정한 후 일주일간 주 3회 수지 뜸 요법과 압봉 자극법을 실시하였으며, 7일 후 다시 통증, 관절가동범위, 수면장애를 측정하여 통증, 관절가동범위, 수면장애에 차이가 있는지 확인하였다.
실험처치를 진행하기 전에 실험군과 대조군에게 동일한 설문지를 배부하였다. 설문지 상에서 일반적 특성은 자가 기입하는 방식으로 하였고, 일관적이며 정확한 평가를 위해 통증, 수면장애는 연구자가 내용을 읽고 대상자가 답을 하면 이를 연구자가 기록하는 방법을 사용하였으며, 관절 가동 범위는 정확한 측정을 위해 정형외과 병동 임상 10년 경력의 간호사가 측정하여 기록하였다. 실험군과 대조군에게 연구기간 4주 동안 활동, 생활습관, 수면 등을 평상시와 동일하게 하도록 교육하였다.
설문지 상에서 일반적 특성은 자가 기입하는 방식으로 하였고, 일관적이며 정확한 평가를 위해 통증, 수면장애는 연구자가 내용을 읽고 대상자가 답을 하면 이를 연구자가 기록하는 방법을 사용하였으며, 관절 가동 범위는 정확한 측정을 위해 정형외과 병동 임상 10년 경력의 간호사가 측정하여 기록하였다. 실험군과 대조군에게 연구기간 4주 동안 활동, 생활습관, 수면 등을 평상시와 동일하게 하도록 교육하였다.
본 연구의 실험처치는 수지 뜸 요법과 압봉 자극법으로 구성되며, 수지요법의 효과는 보통 4주째부터 나타난다는 선행연구에 따라 주당 3회 4주간 총 12회 시행하였다[21]. 실험처치 기간은 예비조사를 거친 후 4주간 일괄적으로 수행하였으며, 1회의 뜸 요법에 소요되는 시간은 약 30분 정도였다. 실험에 참여한 대상자에게는 연구자가 직접 수지뜸 요법과 압봉 자극법의 실시 방법과 처치 기간 및 빈도에 대하여 설명하였다.
실험처치를 진행하기 전에 실험군과 대조군에게 동일한 설문지를 배부하였다. 설문지 상에서 일반적 특성은 자가 기입하는 방식으로 하였고, 일관적이며 정확한 평가를 위해 통증, 수면장애는 연구자가 내용을 읽고 대상자가 답을 하면 이를 연구자가 기록하는 방법을 사용하였으며, 관절 가동 범위는 정확한 측정을 위해 정형외과 병동 임상 10년 경력의 간호사가 측정하여 기록하였다.
예비조사는 7일간 진행하였다. 선정기준에 적합한 남성제조업근로자 1명을 임의로 선정하여 첫째날 통증, 관절가동범위와 수면장애를 측정한 후 일주일간 주 3회 수지 뜸 요법과 압봉 자극법을 실시하였으며, 7일 후 다시 통증, 관절가동범위, 수면장애를 측정하여 통증, 관절가동범위, 수면장애에 차이가 있는지 확인하였다.
대조군은 실험군과 마찬가지로 4주 동안 2주 간격으로 방문하여 간단한 건강 상담을 한 후 실험군과 동일하게 자료수집을 하였다. 윤리적인 문제를 감안하여 대조군에게는 모든 실험과 조사가 끝난 후 동일한 방법으로 수지요법을 1주간 실시하고 혼자서도 수행할 수 있도록 교육한 후 수지요법 재료를 제공하였다.
사후조사는 실험군의 경우, 4주 동안 2주 간격으로 총 2회 조사하였다. 자료수집은 실험처치 3회차가 끝난 후 지난 2주일간의 통증과 수면을 기록하고 관절 가동 범위를 측정하였다. 대조군은 실험군과 마찬가지로 4주 동안 2주 간격으로 방문하여 간단한 건강 상담을 한 후 실험군과 동일하게 자료수집을 하였다.
견비부의 상응부위(D11, D12, D13, L11, M11, M12, H11)는 견갑통혈에 해당된다[21]. 적용부위는 기본방과 팔성혈, 견비부의 수지 상응부위(Figure 1)에 부착하였으며, 1주에 3회씩 4주 동안 총 12회 실시하였다. 처치실험이 시작되는 첫 주에는 연구자가 대상자의 손에 구점지를 붙여 혈자리를 표시하면서 설명한 후 뜸에 불을 붙여 구점지 위에 올려놓았다.
관절이 최대한 움직이는 범위를 측정한 값으로, 인체 각도기(Goniometer: Preston, USA)를 사용하여 환측 견관절의 굴곡, 신전, 외전, 수평외전의 가동범위를 측정하였다. 측정방법은 대상자를 앙와위 또는 복와위로 눕히고 환측 팔을 스스로 최대한 움직일 수 있는 범위의 각도를 측정하였고, 환측이양쪽인 경우에는 통증의 정도와 견관절의 가동범위가 심한 쪽을 측정하였다. 견관절 굴곡의 정상범위는 180 도, 신전의 정상범위는 50-60 도, 견관절 외전의 정상범위는 180 도, 수평외전은 90 도이다.

대상 데이터

대상자 선정의 구체적 기준은 (1) 견비통을 가지고 있는 남성 제조업 근로자로 통증점수가 3점 이상인 자 (2) 현재 견비통으로 병원치료나 다른 보완 대체요법을 시행하고 있지 않은 자 (3) 손에 개방성 상처가 없는 자 (4) 연기에 영향을 받는 호흡기 질환(폐렴, 천식)과 무관한 자로 본 연구목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 본인이 동의한 경우이었다. 대상자 할당 방법은 U광역시 소재 주식회사 H기업과 주식회사 I테크 에서 번호표를 뽑아 번호 1이 나온 회사를 실험군 으로, 번호 2가 나온 회사는 대조군으로 하였다. 연구의 표본수는 Choi 등[18]의 연구를 토대로 계산한 효과크기 0.
본 연구의 대상자는 2019년 1월 30일부터 2019년 03월 15일 까지 U광역시에 소재한 H기업과 I 테크 에서 견비통을 가진 남성제조업 근로자를 대상으로 하였다. 수지요법의 시간경과에 따른 자료수집절차는 다음과 같다.
본 연구의 대상자는 견비통이 있는 남성 제조업 근로자로서 아래와 같은 기준에 따라 선정하였다. 대상자 선정의 구체적 기준은 (1) 견비통을 가지고 있는 남성 제조업 근로자로 통증점수가 3점 이상인 자 (2) 현재 견비통으로 병원치료나 다른 보완 대체요법을 시행하고 있지 않은 자 (3) 손에 개방성 상처가 없는 자 (4) 연기에 영향을 받는 호흡기 질환(폐렴, 천식)과 무관한 자로 본 연구목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 본인이 동의한 경우이었다.
대상자 할당 방법은 U광역시 소재 주식회사 H기업과 주식회사 I테크 에서 번호표를 뽑아 번호 1이 나온 회사를 실험군 으로, 번호 2가 나온 회사는 대조군으로 하였다. 연구의 표본수는 Choi 등[18]의 연구를 토대로 계산한 효과크기 0.7, 검정력 0.8, 유의수준 .05 (양측검정), 집단수 2로 설정한 결과 각 군의 표본 수는 최소 26명, 전체 52명이 산출되었으며, 중도 탈락자를 예상하여 실험군과 대조군 각 30명을 대상자로 하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검정은 χ2-test, independent t-test로 분석하였다.
2) 대상자의 실험전 종속변수에 대한 동질성 검정은 independent t-test로 분석하였다.
3) 대상자의 시기에 따른 견비통, 관절 가동 범위, 수면장애 차이는 Repeated measures ANOVA로 분석하였다.

이론/모형

수면장애를 측정하기 위해 Snyder-Halpern과 Verran[19]의 도구를 기본으로 Oh, Song과 Kim[20]이 개발한 15문항의 수면장애 측정도구를 사용할 것이다. 수면양상, 수면평가, 수면결과 및 수면 저해요인에 대한 총 15문항으로 이루어진 이 도구는 Likert형 4점 척도로 ‘전혀 아니다’의 1점에서부터 ‘매우 그렇다’의 4점까지로 구성되어 있으며 반대로 채점하는 문항이 2문항이 있다.

성능/효과

견비통에 대한 시간별 변화양상을 paired t-test로 비교하였을 때, 적용 전과 적용 2주 후(t=4.87, p=.028), 적용 2주 후와 적용 4주 후(t=6.83, p<.001)로 나타나 시간 경과에 따라 유의한 것으로 나타났다[Table 3].
관절 가동 범위의 변화에 대한 수지요법의 효과는 굴곡의 경우 실험군은 사전이 109.20°, 2주 후가 113.93°, 4주 후가 117.34°으로 나타나 사전에 비해 8.14° 범위가 증가하여 시간이 흐를수록 관절 가동 범위가 커지는 것으로 나타났고, 신전의 경우에는 실험군은 사전이 47.13°, 2주 후가 50.51°, 4주 후가 55.53°으로 나타나 사전에 비해 8.4° 범위가 증가하여 시간이 흐를수록 관절 가동 범위가 커지는 것으로 나타났다.
굴곡에 대한 시간별 변화양상을 paired t-test로 비교하였을 때, 적용 전과 적용 2주 후(t=-3.66, p=.016), 적용 2주 후와 적용 4주 후(t=-2.85, p=.001)로 나타나 시간 경과에 따라 유의한 것으로 나타났다[Table 3].
본 논의를 통해 볼 때 수지요법은 견비통, 관절 가동 범위에는 효과가 있었고, 수면장애 에는 효과가 없었다. 이와 같은 결과는 견비통에 사용하는 반응점과 혈자리가 전반적인 관절 기능을 향상시키고 일상생활불편을 정상화하였지만 수면과 같은 여러 심리적인 다른 증상을 함께 완화하는 것은 실험처치기간이 조금 짧았다고 사료된다.
본 연구에서 남성 제조업 근로자 중 견비통을 가지고 생활하는 대상자에게 4주간 주 3회, 총 12회의 수지요법을 실시하였을 때 견비통 감소와, 관절 가동 범위 증가 시키는데 도움이 되었고, 수면장애에는 효과가 없음을 볼 수 있었다.
본 연구에서 수면장애 정도는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없었다. 실험군은 사전이 43.
20점으로 감소되었다. 수지요법이 견비통의 변화에 미치는 효과를 주별로 분석해 본 결과, 실험 2주째 7.04점으로 견비통의 변화는 크게 없었고, 실험 4주째에는 5.20점으로 사전에 비해 1.90 정도가 감소하는 큰 효과를 볼 수 있었다.
수평외전에 대한 시간별 변화양상을 paired t-test로 비교하였을 때, 적용 전과 적용 2주 후(t=2.61, p=.019), 적용 2주 후와 적용 4주 후(t=-3.24, p=.003)로 나타나 시간 경과에 따라 유의한 것으로 나타났다[Table 3].
7% 순으로 나타났다. 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 근무관련 특성에 대한 사전 동질성 검정 결과는 모든 특성에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 실험군과 대조군의 종속변인에 대해 동질성을 검증한 결과, 견비통(t=1.
실험군과 대조군의 일반적 특성 및 근무관련 특성에 대한 사전 동질성 검정 결과는 모든 특성에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 실험군과 대조군의 종속변인에 대해 동질성을 검증한 결과, 견비통(t=1.26, p=.497), 관절 가동 범위 각도(t=.91,p=.071), 수면장애(t=1.66, p=.189)에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 군의 동질성이 확인되었다[Table 1].
본 연구에서 수면장애 정도는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없었다. 실험군은 사전이 43.41점, 2주 후가 41.58점, 4주 후가 43.44점으로 시간이 흐를수록 수면의 질이 변화가 거의 없는 것으로 나타났다. 수지요법의 사례연구[23]은 에서 불면과 디스크를 동반하여 수면장애가 있는 51세의 여성에게 서암뜸을 매일 5장씩 뜨고서 압봉요법으로 수지요법 요혈에 자극을 주면서 수면장애가 해소됨이 확인하였고, 노인에게 적용한 연구[22]수면장애에 효과가 있으므로 수지요법이 노인의 견비통으로 인한 수면장애에 유용한 중재 방법임을 시사하였으나, 본 연구결과에서는 수면에는 효과가 없는 것으로 나타나 선행연구[22,24]와는 차이를 보였다.
외전의 경우 실험군은 사전이 120.75°, 2주 후가 126.10°, 4주 후가 136.64°으로나타나 사전에 비해 15.89° 범위가 증가하여 시간이 흐를수록 관절 가동 범위가 커지는 것으로 나타났고, 수평외전의 경우에는 실험군은 사전이 39.00°, 2주 후가 42.25°, 4주 후가 47.10°으로 나타나 사전에 비해 8.1° 범위가 증가하여 시간이 흐를수록 관절 가동 범위가 커지는 것으로 나타났다.
평균 수면 점수는 실험군에서 사전 조사 시 43.41±6.86점, 2주 후에는 41.58±5.96점, 4주 후에는 43.44±6.90점으로 증가하였다.
3% 순으로 나타났다. 하루 근무시간은 9시간 이상이 93.3%, 8시간 이하가 6.7% 순으로 나타났으며, 작업자세는 실험군은 서서 일한다 85.0%, 앉아서 일한다 15.0% 순으로 나타났고, 작업대 높이는 적당하다와 부적당하다가 각각 50.0%로 나타났다. 견비통이 심한 부위는 왼쪽이 51.

후속연구

이와 같은 결과는 견비통에 사용하는 반응점과 혈자리가 전반적인 관절 기능을 향상시키고 일상생활불편을 정상화하였지만 수면과 같은 여러 심리적인 다른 증상을 함께 완화하는 것은 실험처치기간이 조금 짧았다고 사료된다. 그러나 본 연구에서는 실험 종료 후에도 얼마나 그 효과가 지속되는지에 대해서는 확인하지 못했다. 따라서 실험 종료 후 효과가 얼마나 지속되는지를 파악하기 위한 후속 연구가 필요하다고 생각되며, 수면에 대해서도 시간에 흐름에 따라 효과가 있는지 연구가 필요하다.
둘째, 본 연구는 남성 제조업 근로자를 대상으로 효과의 지속성은 검정하지 않았으므로, 수지 뜸 요법과 압봉 자극법에 의한 효과의 지속성을 확인하기 위하여, 수지 뜸 요법과 압봉 자극법을 중단 후 그 효과가 얼마나 지속하는지를 파악하기 위한 연구가 필요하다.
수지 뜸요법과 관련된 불편감은 연기 때문에 눈이 따갑다, 뜸 냄새 때문에 답답하다 등의 불편감을 나타냈다. 따라서 대상자에게 편안함을 제공하고 수지 뜸 요법의 수용도를 높이려면 냄새나 연기를 해결할 수 있는 기구의 개선과 부작용을 감소시킬 수 있는 방법을 모색할 필요가 있다고 본다.
그러나 본 연구에서는 실험 종료 후에도 얼마나 그 효과가 지속되는지에 대해서는 확인하지 못했다. 따라서 실험 종료 후 효과가 얼마나 지속되는지를 파악하기 위한 후속 연구가 필요하다고 생각되며, 수면에 대해서도 시간에 흐름에 따라 효과가 있는지 연구가 필요하다. 또한, 본 연구결과는 수지 뜸 요법과 압봉자극법을 동시에 적용한 결과이므로 수지 뜸 요법과 압봉 자극법 각각이 견비통, 관절가동범위, 수면장애에 어느 정도 효과가 있는지에 대한 후속 연구도 필요하다고 사료된다.
따라서 실험 종료 후 효과가 얼마나 지속되는지를 파악하기 위한 후속 연구가 필요하다고 생각되며, 수면에 대해서도 시간에 흐름에 따라 효과가 있는지 연구가 필요하다. 또한, 본 연구결과는 수지 뜸 요법과 압봉자극법을 동시에 적용한 결과이므로 수지 뜸 요법과 압봉 자극법 각각이 견비통, 관절가동범위, 수면장애에 어느 정도 효과가 있는지에 대한 후속 연구도 필요하다고 사료된다.
본 연구는 수지요법이 견비통이 있는 남성 제조업 근로자의 통증, 관절 가동범위 및 수면장애에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계이다. 본 연구를 통해 수지요법이 견비통, 관절 가동 범위에 효과가 있는 비 침습적인 중재 방법으로 이용될 수 있다고 생각되며, 수면장애는 실험기간을 길게 소요한다면 효과가 있는 중재방법으로 사료된다. 비교적 쉽고 간편하여 남성 제조업 근로자를 위한 견비통의 중재법으로 활용할 수 있으리라 사료된다.
본 연구를 통해 수지요법이 견비통, 관절 가동 범위에 효과가 있는 비 침습적인 중재 방법으로 이용될 수 있다고 생각되며, 수면장애는 실험기간을 길게 소요한다면 효과가 있는 중재방법으로 사료된다. 비교적 쉽고 간편하여 남성 제조업 근로자를 위한 견비통의 중재법으로 활용할 수 있으리라 사료된다.
셋째, 수지 뜸 요법과 압봉 자극법을 견비통을 경험하는 다른 대상자에게도 적용기간 측정방법 등 을 달리하여 적용해 보고 효과를 검정하는 연구가 필요하다.
그러나 대부분의 선행연구들이 성인 여성 혹은 노인을 대상으로 하였고, 남성 제조업 근로자를 대상으로 한 연구는 찾기 어려웠다. 이와 같이 견비통의 효과가 일부 확인되기는 하였으나 적용대상이 한정적이고 선행연구가 드물어 남성제조업 근로자들이 용이하게 사용할 수 있는 수지 요법 중재 효과를 확인하는 연구가 필요할 것으로 보인다.
첫째, 본 연구는 수지 뜸 요법과 압봉자극법을 병행한 요법으로 추후에는 각각의 요법의 효과가 있는지 확인할 수 있는 연구가 필요하다.

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[국내논문] 견비통을 가진 남성 제조업 근로자에 대한 수지요법 적용의 효과
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