[논문]복부초음파검사에서 지방췌장증과 심혈관계질환과의 연관성 분석

조진영; 예수영

doi:10.7742/jksr.2019.13.5.729

복부초음파검사에서 지방췌장증과 심혈관계질환과의 연관성 분석
Analysis of the Relationship between Fatty Pancreas and Cardiovascular Disease in Abdominal Ultrasonography 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.13 no.5, 2019년, pp.729 - 737

초록
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지방췌장(Fatty pancreas)은 세포 내에 비정상적으로 지질이 침착되는 과정으로 지방조직이 증가하여 축척되고, 그 결과 심혈관 및 대사성 질환의 위험인자로 나타난다. 이에 본 논문에서는 췌장 초음파검사에서 췌장 지방이 심혈관계 질환 및 대사증후군의 예측 인자로서의 유용성을 알아보고자 한다. 부산에 위치한 W 병원 건강검진센터에서 2018년 9월 2일부터 2018년 12월 31일까지 종합검진을 시행한 407명을 대상으로 복부초음파검사 결과 중 췌장에 지방이 침착된 정도를 경도, 중등도, 고도 3단계로 분류하였다. 췌장의 지방 침착과 심혈관 질환 및 대사성증후군의 연관성을 알아보기 위하여 비폐쇄성 죽상경화, BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병의 데이터를 수집하였고 추가적으로 지방췌장의 정도가 증가될수록 간기능 이상과 갑상선 기능 이상과의 상관관계를 분석하고자 하였다. 지방췌장을 가진 환자 중 비폐쇄성 죽상경화, BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 간기능이상, 갑상선기능이상 등 6가지 매개변수의 관련성을 살펴보았고 이 중 심혈관질환 위험인자인 비폐쇄성 중상경화의 경동맥 내중막두께가 지방췌장과 가장 밀접하게 연관되어 있음을 확인하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Fatty pancreas is an abnormal process of lipid deposition in cells, resulting in increased fat tissue and obesity. The result is a risk factor for cardiovascular and metabolic diseases. The aim of this study was to evaluate the usefulness of pancreatic fat as a predictor of cardiovascular disease and metabolic syndrome in pancreatic ultrasonography. In 407 patients who underwent a comprehensive screening at the W Health Care Center in Busan from September 2. 2018 to December 31, 2018, the degree of fat deposition in the pancreas was evaluated as the degree of mild, moderate. Data on non-obstructive atherosclerosis, BMI, hyperlipidemia, hypertension, and diabetes were collected to assess the association of pancreatic fat deposition with cardiovascular disease and metabolic syndrome. In addition, we tried to analyze the correlation between liver dysfunction and thyroid dysfunction as the degree of fat pancreas increased. We examined the relationship between six parameters including atherosclerosis, BMI, hyperlipidemia, hypertension, diabetes, liver dysfunction, and thyroid dysfunction among patients with fatty pancreas. We concluded that the carotid intima-media thickness of atherosclerosis, which is a risk factor of cardiovascular disease, is most closely related to fatty pancreas.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Fatty pancreas and clinical characteristics.
그림 Fig. 1. Normal(A), Mild fatty(B), Moderate fatty(C), Severe fatty(D) Pancreas ultrasonograph.
그림 Fig. 2. Intima-Media thickness measurement.
표 Table 2. Chi-square test of Metabolic and Cardiovascular disease.
표 Table 3. Correlation of fatty pancreas and variables

AI 본문요약
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문제 정의

본 논문에서는 초음파검사로 진단된 지방췌장을 경도, 중증도, 고도 3단계로 분류하여 지방췌장 침착정도와 비폐쇄성 죽상경화(Atherosclerosis), 대사성 질환, 심혈관질환, 간기능, 갑상선기능 등의 질환과의 관련성을 알아보고자 하였다.
향후 췌장의 지방 침착 정도에 따른 위험 요인의 발생률을 알아보고 심혈관계 질환과의 상관관계에 대한 연구가 필요하다고 본다. 본 연구의 결과는 공중 보건의 예방과 치료에 유용한 자료를 제공하고자 한다.
이를 방치하면 고혈압, 당뇨병, 뇌졸중, 심근경색 등의 질병으로 발전될 위험성이 높다. 이와 같은 대사증후군의 지표들을 바탕으로 지방췌장 과의 관계를 알아보고자 한다.

제안 방법

[20] 알부민, 알라닌 아미노기 전달 효소, 아스파르트산염 아미노기 전달 효소, 알칼라인포스파타아제 중 하나라도 정상의 범위에서 벗어날 때 비정상으로 간주하여 통계분석을 하였다.
[8] 경도(Mild) 지방췌장 118명, 중등도 (Moderate) 지방췌장 124명, 고도(Severe) 지방췌장 95명과 정상대조군 70명을 대상으로 경동맥 죽상경화판, BMI, 지질혈증, 혈압, 당뇨, 간기능이상, 갑상성 기능등을 평가하였다.
9 ng/dL이다. 갑상선자 극호르몬, 삼요오드타이로닌, Free T4 중 하나라도 정상의 범위를 벗어나면 비정상으로 간주하여 통계분석을 하였다.
대사성질환에는 비만을 나타내는 BMI, 지질혈증 (Lipidemia), 혈압(Blood pressure), 당뇨(Diabetes)를 포함하였으며, 심혈관질환으로는 대사성 질환에 비폐쇄성 죽상경화를 포함하여 분류하였고 간기능과 갑상선기능을 추가하여 지방췌장과의 관계를 알아 보았다. 본 연구에서 사용한 초음파 기기는 GE-LOGIQ P9 (USA)를 이용하여 검사를 실시하였다.
대상자 407명 중에서 경도지방췌장(Mild fatty pancreas) 118명, 중등도지방췌장(Moderate fatty pancreas) 124명, 고도지방췌장(Severe fatty pancreas) 95명과 정상대조군으로 나누어 평가하였다. 지방췌장 정도에 따른 차이 분석하기 위해 χ²검정을 실시 하였으며 그 결과는 Table 2와 같다.
부산에 위치한 W 병원 건강검진센터에서 2018년 9월 2일부터 2018년 12월 31일까지 종합검진을 시행한 407명을 대상으로 복부초음파검사^[7] 결과 지방췌장(fatty pancreas)으로 진단된 환자를 대상으로 정도에 따라 경도, 증증도, 고도로 분류하여 분석을 실시하였다.^[8] 경도(Mild) 지방췌장 118명, 중등도 (Moderate) 지방췌장 124명, 고도(Severe) 지방췌장 95명과 정상대조군 70명을 대상으로 경동맥 죽상경화판, BMI, 지질혈증, 혈압, 당뇨, 간기능이상, 갑상성 기능등을 평가하였다.
신장 및 체중을 이용하여 BMI를 계산하고 세계보건기구의 아시아 태평양지역 비만치료지침에서 사용된 기준에 따라 18.5 ∼ 22.9 kg/m² 정상체중(Normal), 23.0 ∼ 24.9 kg/m² 과체중 (Overweight), 25.0 kg/m² 이상을 비만으로(Obesity) 설정하였다.
5 mm 이상인 병변을 경동맥 죽상경화판으로 정의하였다. 정의된 경동맥 죽상경화판이 있을 경우 비정상(Abnormal)으로 간주하여 통계 분석을 하였다.
환자를 앙와위로 눕힌 상태에서, 검사하고자 하는 경동맥의 반대쪽으로 목을 돌린 상태에서 숙련된 방사선사가 검사하였고 영상의학과의사가 확인하였다.

대상 데이터

본 연구에서는 중등 이상의 지방이 침착된 췌장을 선택하여 췌장 두부와 체부 및 미부 모두에서 지방 침착이 보이는 영상을 이용하였다.

데이터처리

^[8] 경도(Mild) 지방췌장 118명, 중등도 (Moderate) 지방췌장 124명, 고도(Severe) 지방췌장 95명과 정상대조군 70명을 대상으로 경동맥 죽상경화판, BMI, 지질혈증, 혈압, 당뇨, 간기능이상, 갑상성 기능등을 평가하였다. 수집된 데이터 분석은 SPSS Statistics 22을 활용하여 지방췌장 정도에 따라 각 질병들과의 차이검증을 위해 카이제곱검정을 이용하였고 지방췌장과 각 질병들과의 상관관계 검증은 피어슨 상관분석을 이용하였다. 모든 통계량의 유의수준은 0.
혈관을 관찰하면서 혈관 내벽의 경화에 의한 내중막두께 IMT(Intima media thicknes of carotid artery)는 심근 경색이나 뇌졸증을 일으킬 가능성의 정도를 예측하는 중요한 인자가 된다. 이와 같이 내중막두께가 발생하였을 경우도 비정상으로 간주 하여 통계분석을 하였다.
지방췌장 정도에 따른 차이 분석하기 위해 χ2검정을 실시 하였으며 그 결과는 Table 2와 같다.

이론/모형

대사성질환에는 비만을 나타내는 BMI, 지질혈증 (Lipidemia), 혈압(Blood pressure), 당뇨(Diabetes)를 포함하였으며, 심혈관질환으로는 대사성 질환에 비폐쇄성 죽상경화를 포함하여 분류하였고 간기능과 갑상선기능을 추가하여 지방췌장과의 관계를 알아 보았다. 본 연구에서 사용한 초음파 기기는 GE-LOGIQ P9 (USA)를 이용하여 검사를 실시하였다.

성능/효과

즉, 지방췌장정도가 증가할수록 비폐쇄성 죽상경화 즉 동맥경화증이 증가하였다. 또한 BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 간기능이상, 갑상선 기능 이상과 같은 대사 증후군의 위험인자가 있을 경우에도 지방췌장과 상관관계가 있음을 알 수 있었다.
지방췌장은 비폐쇄성 죽상경화, BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 간기능이상, 갑상선 기능 이상의 변수와 양의 상관관계가 있었다. 즉, 지방췌장정도가 증가할수록 비폐쇄성 죽상경화 즉 동맥경화증이 증가하였다. 또한 BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 간기능이상, 갑상선 기능 이상과 같은 대사 증후군의 위험인자가 있을 경우에도 지방췌장과 상관관계가 있음을 알 수 있었다.
지방췌 장이 정상일 때 고협압이 있는 경우는 1명(0.2%), 경도지방췌장일 경우 고혈압이 있는 경우는 24명 (5.9%) 중등도지방췌장일 경우 고혈압이 있는 경우는 66명(16.2%), 고도지방췌장일 경우 고혈압이 있는 경우는 60명(14.7%)를 나타났으며, 증등도지방 췌장과 고도지방췌장일때 고혈압 발병 빈도가 높 았다.
지방췌 장이 정상일 때 당뇨병이 있는 경우는 1명(0.2%), 경도지방췌장일 경우 당뇨병이 있는 경우는 13명 (3.2%) 중등도지방췌장일 경우 당뇨병이 있는 경우는 30명(7.4%), 고도지방췌장일 경우 당뇨병이 있는 경우는 29명(7.1%)를 나타났으며, 증등도지방췌장과 고도지방췌장일때 당뇨병 발병 빈도가 높았다.
지방췌장과 변수들의 상관관계 분석은 Table 3과 같다. 지방췌장은 비폐쇄성 죽상경화, BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 간기능이상, 갑상선 기능 이상의 변수와 양의 상관관계가 있었다. 즉, 지방췌장정도가 증가할수록 비폐쇄성 죽상경화 즉 동맥경화증이 증가하였다.
지방췌장을 가진 환자중 비폐쇄성 죽상경화, BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 간기능이상, 갑상선기능이상 등 6가지 매개변수의 관련성을 살펴보았고 이중 심혈관질환 위험인자인 비폐쇄성 죽상경화가 지방췌장과 가장 밀접하게 연관되어 있음을 확인하였다. 추가적으로 본 연구에서는 지방췌장이 증가 될수록 간기능과 갑상선기능에서 정상 수치를 벗어난다는 것을 알 수 있었다.
001로 지방췌장 정도에 따라 간기능이상 유무가 통계적으로 차이가 나타났다.지방췌장이 정상일 때 간기능이상이 있는 경우는 8명(2%), 경도지방췌장일 경우 간기능이상이 있는 경우는 37명(9%), 중등도지방췌장일 경우 간기능 이상이 있는 경우는 58명(14.3%), 고도지방췌장일 경우 간기능이상이 있는 경우는 66명(16.2%)를 나타났으며, 지방췌장 정도가 심해질수록 간기능이상 발병 빈도가 높았다. 지방췌장 정도에 따른 갑상샘기능이상 유무를 살펴보면 χ² 13.
001로 지방췌장 정도에 따라 갑상샘기능이상 유무가 통계적으로 차이가 나타났다. 지방췌장이 정상일 때 갑상샘기능이상이 있는 경우는 3명(0.7%), 경도지방췌장일 경우 갑상샘기능이상이 있는 경우는 8명 (2%) 중등도지방췌장일 경우 갑상샘기능이상이 있는 경우는 20명(4.9%), 고도지방췌장일 경우 갑상샘기능이상이 있는 경우는 18명(4.4%)를 나타났으며, 증등도지방췌장과 고도지방췌장일때 갑상샘기능이상 발병 빈도가 높았다.
001로 지방췌장 정도에 따라 고지혈증 유무는 통계적으로 차이가 나타났다. 지방췌장이 정상일 때 고지혈증이 있는 경우 10명(2.5%), 경도지방췌장일 때 고지혈증이 있는 경우 68명 (16.7%), 중등도지방췌장일 때 고지혈증이 있는 경우 113명(27.8%), 고도지방췌장일때 고지혈증이 있는 경우 92명(22.6%)로 나타났으며, 증등도지방췌장과 고도지방췌장일때 고지혈증 발병 빈도가 높았다. 지방췌장 정도에 따른 고혈압 유무를 살펴보면 χ² 89.
001로 지방췌장 정도에 따라 비만도 증가가 통계적으로 차이가 나타났다. 지방췌장이 정상일 때 과체중 2명(0.5%), 비만 0명(0%), 경도지방췌장일 경우 과체중 33명(8.1%), 비만 1명(0.2%), 중등도지방췌장일 경우 과체중 83명(20.4%), 비만 18명(4.4%), 고도지방췌장일 경우 과체중 39명 (9.6%), 비만 47명(11.5%)로 나타났으며, 지방췌장정도가 심해질수록 비만도가 증가함을 알 수 있다. 지방췌장 정도에 따른 고지혈증 유무를 살펴보면 χ² 148.
001로 지방췌장 정도에 따라 비폐쇄성 죽상경화 유무는 통계적으로 차이가 나타났다. 지방췌장이 정상일 때 비폐쇄성 죽상경화가 나타날 경우는 4명(1%), 경도지방췌장일 경우 비폐쇄성 죽상경화가 나타날 경우는 34명(8.4%), 중등도지방췌장일 경우 비폐쇄성 죽상경화가 나타날 경우는 95명(23.3%), 고도지방췌장일 경우 비폐쇄성 죽상경화가 나타날 경우는 84명(20.6%)로 나타 났으며, 증등도지방췌장과 고도지방췌장일때 비폐쇄성 죽상경화 발병 빈도가 높았다.
지방췌장을 가진 환자중 비폐쇄성 죽상경화, BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 간기능이상, 갑상선기능이상 등 6가지 매개변수의 관련성을 살펴보았고 이중 심혈관질환 위험인자인 비폐쇄성 죽상경화가 지방췌장과 가장 밀접하게 연관되어 있음을 확인하였다. 추가적으로 본 연구에서는 지방췌장이 증가 될수록 간기능과 갑상선기능에서 정상 수치를 벗어난다는 것을 알 수 있었다. 향후 췌장의 지방 침착 정도에 따른 위험 요인의 발생률을 알아보고 심혈관계 질환과의 상관관계에 대한 연구가 필요하다고 본다.

후속연구

^[6] 이러한 지방췌장을 진단하기 위한 특정 바이오 마커(biomarkers)가 없으며 지방췌장이 증가할수록 인체에 미치는 영향은 다양한 형태로 나타나고 있다. 따라서 지방췌장의 증가에 따른 다양한 질병과의 연관성을 알아봄으로써 질환의 위험을 예측하고 예방의학적 관리와 치료에 도움을 줄 수 있는 연구가 필요하다.
추가적으로 본 연구에서는 지방췌장이 증가 될수록 간기능과 갑상선기능에서 정상 수치를 벗어난다는 것을 알 수 있었다. 향후 췌장의 지방 침착 정도에 따른 위험 요인의 발생률을 알아보고 심혈관계 질환과의 상관관계에 대한 연구가 필요하다고 본다. 본 연구의 결과는 공중 보건의 예방과 치료에 유용한 자료를 제공하고자 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지방조직의 증가는 인체에 어떤 영향을 끼치는가?	[1] 이러한 변화는 잘못된 식습관이나 생활습관의 악화로 비만 인구가 늘고 혈중 지질농도가 증가하는 것이 주요 원인이다.[2] 심혈관계 질환 및 고혈압, 고지혈증(Hyperlipidemia) 등의 위험인자로 알려져 있는 지방조직의 증가는 비만으로 나타나서 인체의 대사이상으로 진행하는 경우가 많다.[3] 피하 세포 조직의 지방과는 다른 간, 근육 및 심장과 췌장 등에서의 지방 침착은 인슐린 저항성당뇨병을 발생시키고 고혈압 및 고지혈증과 깊은 관련성이 있다.
	지방췌장(Fatty pancreas)이란 무엇인가?	[3] 피하 세포 조직의 지방과는 다른 간, 근육 및 심장과 췌장 등에서의 지방 침착은 인슐린 저항성당뇨병을 발생시키고 고혈압 및 고지혈증과 깊은 관련성이 있다.[4] 또한 췌장에 지방이 침착된 지방췌장(Fatty pancreas)의 경우는 인슐린저항성, 내장지방 등의 수치와 연관성이 높으며 이러한 수치들은 대사증후군의 위험 인자로 알려져 있다.[5] 간, 췌장 및 심장과 같은 특정 장기 및 조직에 침착 된 지방 조직을 "이소성 지방 축적"으로 정의 된다.
	심혈관계 질환(Cardiovascular Disease)이나 고혈압(Hypertension), 당뇨병(Diabetes) 등으로 인한 사망률이 국내에서 급속히 증가하는 원인은 무엇인가	이러한 조기검진에도 불구하고 선진국에서 감소하고 있는 심혈관계 질환(Cardiovascular Disease)이나 고혈압(Hypertension), 당뇨병(Diabetes) 등으로 인한 사망률이 국내에서는 오히려 급속히 증가하고 있다.[1] 이러한 변화는 잘못된 식습관이나 생활습관의 악화로 비만 인구가 늘고 혈중 지질농도가 증가하는 것이 주요 원인이다.[2] 심혈관계 질환 및 고혈압, 고지혈증(Hyperlipidemia) 등의 위험인자로 알려져 있는 지방조직의 증가는 비만으로 나타나서 인체의 대사이상으로 진행하는 경우가 많다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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