목 적: 지방간은 복부초음파 검사상 나타나는 가장 흔한 질환으로 초음파상 지방간은 그 정도에 따라 경증, 중등도, 중증의 세 등급으로 구분하여 적용하고 있다. 본 연구는 초음파상 지방간을 세 등급으로 구분하여 적용하는 것이 어떠한 임상적 의의가 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 12월까지 대전 D 검진센터에서 복부초음파 검사를 받은 2,185명 중 지방간으로 진단된 524명(남 290명, 여 234명)을 대상으로 초음파상 간실질의 에코정도, 음향감쇄정도, 간내혈관 및 횡격막이 보이는 정도에 따라 I군(경증), II군(중등도), III군(중증)의 세 등급으로 분류하고, 각 군별 비만지표, 간기능 수치 및 대사증후군과의 연관성을 남녀로 구분하여 분석하였다. 결 과: 지방간의 정도는 I군 350명(66.8%), II군 153명(29.2%), III군 21명(4.1%)이었으며, 남자는 여자에 비해 중증 지방간의 비율이 높았다. 각 군별 평균연령은 남자(46.1세, 44.5세, 39.1세), 여자(48.8세, 50.2세, 52.4세)로 남자는 심한 지방간일수록 평균연령이 낮았으며, 여자는 심한 지방간일수록 평균연령이 높았다. 비만지표, AST, ALT 및 대사증후군 유병률은 남녀 모두에서 지방간의 정도가 심할수록 유의하게 증가하였다(p < 0.05). 결 론: 초음파상 지방간을 정도에 따라 세분하여 적용하는 것은 지방간의 치료 및 경과관찰에 도움이 될 것으로 사료되며, 초음파에 의한 지방간 검사시 지방간 유무 뿐만 아니라 지방간의 심한 정도를 파악할 수 있는 세심한 검사가 요구된다. 또한 초음파상 지방간의 등급을 보다 객관적으로 구분할 수 있는 기준의 제시가 필요할 것으로 사료된다.
목 적: 지방간은 복부초음파 검사상 나타나는 가장 흔한 질환으로 초음파상 지방간은 그 정도에 따라 경증, 중등도, 중증의 세 등급으로 구분하여 적용하고 있다. 본 연구는 초음파상 지방간을 세 등급으로 구분하여 적용하는 것이 어떠한 임상적 의의가 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 12월까지 대전 D 검진센터에서 복부초음파 검사를 받은 2,185명 중 지방간으로 진단된 524명(남 290명, 여 234명)을 대상으로 초음파상 간실질의 에코정도, 음향감쇄정도, 간내혈관 및 횡격막이 보이는 정도에 따라 I군(경증), II군(중등도), III군(중증)의 세 등급으로 분류하고, 각 군별 비만지표, 간기능 수치 및 대사증후군과의 연관성을 남녀로 구분하여 분석하였다. 결 과: 지방간의 정도는 I군 350명(66.8%), II군 153명(29.2%), III군 21명(4.1%)이었으며, 남자는 여자에 비해 중증 지방간의 비율이 높았다. 각 군별 평균연령은 남자(46.1세, 44.5세, 39.1세), 여자(48.8세, 50.2세, 52.4세)로 남자는 심한 지방간일수록 평균연령이 낮았으며, 여자는 심한 지방간일수록 평균연령이 높았다. 비만지표, AST, ALT 및 대사증후군 유병률은 남녀 모두에서 지방간의 정도가 심할수록 유의하게 증가하였다(p < 0.05). 결 론: 초음파상 지방간을 정도에 따라 세분하여 적용하는 것은 지방간의 치료 및 경과관찰에 도움이 될 것으로 사료되며, 초음파에 의한 지방간 검사시 지방간 유무 뿐만 아니라 지방간의 심한 정도를 파악할 수 있는 세심한 검사가 요구된다. 또한 초음파상 지방간의 등급을 보다 객관적으로 구분할 수 있는 기준의 제시가 필요할 것으로 사료된다.
Purpose: Fatty liver is one of the most commonly found disease by abdominal ultrasonography. The status of fatty liver is classified into mild, moderate and severe degrees. The study was conducted to investigate the clinical significance of fatty liver using ultrasonography. Materials and method: Te...
Purpose: Fatty liver is one of the most commonly found disease by abdominal ultrasonography. The status of fatty liver is classified into mild, moderate and severe degrees. The study was conducted to investigate the clinical significance of fatty liver using ultrasonography. Materials and method: Test set consisted of 2,185 patients who visited D healthcare center in Daejeon to receive an abdominal ultrasonic test from January to December 2007. Out of the 2185 patients, 524 patients was diagnosed as fatty liver (290 male and 234 female patients). They were divided into three groups, group I for mild degree. II for moderate degree, and III for severe degree, depending on the echo of liver parenchyma, the sound attenuation, and the visibility of intrahepatic blood vessels and diaphragm. Then the correlation of obesity indices, liver function tests and metabolic syndrome was analyzed for males and females separately. Results : As for the degree of fatty liver, 350 cases (66.8%) were classified as group I, 153 cases (29.2%) as group II, and 21 cases (4.1%) as group III. In addition, severe degree of fatty liver was more frequently found in males than in females. The mean ages of three groups for males were 46.1, 44.5, and 39.1, and those for females were 48.8, 50.2, 52.4, respectively. Males with lower mean ages have severely of fatty liver for both males and females. Conclusion: The results in this study show that the classification into three degrees of fatty liver in ultrasonography practice is helpful to treat and observe the progress of fatty liver. In addition, careful examination is required to measure the severity of fatty liver as well as detection of it. A standardized method to classify the degree of fatty liver is also needed for more objective measurement.
Purpose: Fatty liver is one of the most commonly found disease by abdominal ultrasonography. The status of fatty liver is classified into mild, moderate and severe degrees. The study was conducted to investigate the clinical significance of fatty liver using ultrasonography. Materials and method: Test set consisted of 2,185 patients who visited D healthcare center in Daejeon to receive an abdominal ultrasonic test from January to December 2007. Out of the 2185 patients, 524 patients was diagnosed as fatty liver (290 male and 234 female patients). They were divided into three groups, group I for mild degree. II for moderate degree, and III for severe degree, depending on the echo of liver parenchyma, the sound attenuation, and the visibility of intrahepatic blood vessels and diaphragm. Then the correlation of obesity indices, liver function tests and metabolic syndrome was analyzed for males and females separately. Results : As for the degree of fatty liver, 350 cases (66.8%) were classified as group I, 153 cases (29.2%) as group II, and 21 cases (4.1%) as group III. In addition, severe degree of fatty liver was more frequently found in males than in females. The mean ages of three groups for males were 46.1, 44.5, and 39.1, and those for females were 48.8, 50.2, 52.4, respectively. Males with lower mean ages have severely of fatty liver for both males and females. Conclusion: The results in this study show that the classification into three degrees of fatty liver in ultrasonography practice is helpful to treat and observe the progress of fatty liver. In addition, careful examination is required to measure the severity of fatty liver as well as detection of it. A standardized method to classify the degree of fatty liver is also needed for more objective measurement.
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문제 정의
현대인의 식생활 변화와 운동부족에 따른 비만환자 증가, 지방섭취량 및 음주량 증가 등 여러 요인에 의해 지방간 환자가 증가하고, 의료기관에서의 복부초음파 검사가 늘어나면서 지방간의 발견빈도가 증가하고 있는 추세이다. 본 연구는 초음파상 지방간을 세 등급으로 구분하여 적용하는 것이 어떠한 임상적 의의가 있는지 알아보기 위해 지방간 등급 구분에 따른 비만 지표, 간기능 수치 및 대사증후군과의 연관성을 비교 분 석하였다.
6%로 유의한 상관관계가 있는 것으로 보고되고 있다. 본 연구는 초음파상 지방간을 정도에 따라 세 등급으로 구분하여 적용하는 것이 어떠한 임상적 의의가 있는지 알아보기 위해 비만지표, 간기능 수치 및 대사증후군과의 연관성을 남녀로 구분하여 분석 하였다.
제안 방법
PANICS FA-600 장비를 이용하여 신장과 체중을 측정하고, 이를 통하여 Obesity index(%)와 BMI(kg/m2)를 계산하였으며, 허리둘레(WC)는 편안하게 선 자세에서 배꼽부위를 측정하였다. 혈압은 10분 이상 안정시킨 후 수축기 및 이완기 혈압을 측정하였으며, 혈액검사는 12시간 이상 공복상태에서 채취된 혈액을 BAYER Express Plus 생화학분석기를 이용하여 AST, ALT, HDL-C, FBS, Triglyceride를 측정하였다.
지방간의 진단은 SIMENS G50(5MHz convex probe) 기종을 이용하였다. 지방간의 정도 구분은 Mittelstaedt5)의 지방간 분류 방법에 근거하여 간실질의 에코정도, 음향감쇄정도, 간내혈관의 경계와 횡격막이 보이는 정도에 따라 세 등급으로 분류하였다. Grade Ⅰ(경증) : 간실질의 에코가 약간 증가하고 횡격막과 간내혈관의 경계가 명료하게 보이는 경우(Fig.
)를 계산하였으며, 허리둘레(WC)는 편안하게 선 자세에서 배꼽부위를 측정하였다. 혈압은 10분 이상 안정시킨 후 수축기 및 이완기 혈압을 측정하였으며, 혈액검사는 12시간 이상 공복상태에서 채취된 혈액을 BAYER Express Plus 생화학분석기를 이용하여 AST, ALT, HDL-C, FBS, Triglyceride를 측정하였다.
대상 데이터
본 연구는 2007년 1월부터 12월까지 대전소재 D 건강 검진센터에 내원하여 복부초음파 검사를 시행한 2,185명 중 지방간으로 진단된 524명(남자 290명, 여자 234명)을 대상으로 하였으며, HBsAg 양성자 52명은 제외하였다.
지방간의 진단은 SIMENS G50(5MHz convex probe) 기종을 이용하였다. 지방간의 정도 구분은 Mittelstaedt5)의 지방간 분류 방법에 근거하여 간실질의 에코정도, 음향감쇄정도, 간내혈관의 경계와 횡격막이 보이는 정도에 따라 세 등급으로 분류하였다.
데이터처리
모든 통계는 남녀를 구분하여 시행하였으며, 대상자의 일반적 특성 비교는 t-test를 시행했고, 지방간 정도와 비만지표, 간기능 수치와의 연관성은 Kruskal-Wallis test로 하였고, 지방간의 정도와 대사증후군과의 연관성은 Linear trend test로 하였다. 통계분석은 SPSS program (Ver.
모든 통계는 남녀를 구분하여 시행하였으며, 대상자의 일반적 특성 비교는 t-test를 시행했고, 지방간 정도와 비만지표, 간기능 수치와의 연관성은 Kruskal-Wallis test로 하였고, 지방간의 정도와 대사증후군과의 연관성은 Linear trend test로 하였다. 통계분석은 SPSS program (Ver. 12.0)을 이용하였으며, 모든 분석에서 P 값이 0.05 미만일 때 통계학적으로 유의하다고 판정하였다.
이론/모형
대사증후군의 판정은 2001년 NCEP-ATPⅢ6)의 기준에 근거하였으며, 복부비만을 규정하는 허리둘레는 2000년 WHO 서태평양지부7)에서 제시한 아시아-태평양 비만치료지침을 기준으로 하여 다음에 제시된 5개의 진단기준 중 3개 이상의 항목에 해당될 때 대사증후군으로 판정하였다.
성능/효과
4%)이었다. 남녀별로 나누어 지방간 정도에 따른 대사증후군 유병률을 비교하였을 때, 남자에서(Ⅰ군 37.6%(70명), Ⅱ군 51.1%(45명), Ⅲ군 68.8%(11명), P=0.003)와 여자에서(Ⅰ군 42.7%(70명), Ⅱ군 58.5%(38명), Ⅲ군 60.0%(3명), P=0.031)로 남녀 모두에서 지방간의 정도가 심할수록 대사증후군이 유의하게 증가하였다(Table 5).
대상자 524명을 성별로 구분하여 비교한 결과 평균연령은 남자 45.2±10.1세, 여자 49.4±9.4세로 여자에서 유의하게 높았다.
본 연구는 초음파상 지방간을 경증, 중등도, 중증의 세 등급으로 구분하여 적용하는 것이 어떠한 임상적 의의가 있는지 알아보기 위해 대전소재 D 검진센터에서 2007년 1월부터 12월까지 복부초음파 검사를 시행한 2,185명 중 지방간으로 진단된 524명을 대상으로 지방간 정도에 따른 비만지표, 간기능 수치 및 대사증후군과의 연관성을 분석하였으며, 분석 결과 초음파상 지방간의 정도가 심할수록 비만지표, 간기능 수치 및 대사증후군 유병률이 남녀 모두에서 유의하게 증가하였다. 초음파상 지방간을 정도에 따라 세분하여 적용하는 것은 지방간의 치료 및 경과관찰에 도움이 될 것으로 사료되며, 초음파에 의한 지방간 검사시 지방간 유무 뿐만 아니라 지방간의 심한 정도를 파악할 수 있는 세심한 검사가 요구된다.
유현동12) 등은 Ⅰ군(경증), Ⅱ군(중등도 및 중증)으로 구분된 연구에서 AST, ALT 모두 지방간의 정도와 간기능 수치 상승과는 깊은 관계가 있음을 시사하였다. 본 연구에서는 AST, ALT가 남녀 모두에서 지방간의 정도가 심할수록 유의하게 증가하였다. 선행논문과 본 논문을 종합하여 볼 때 AST, ALT는 지방 침착 정도에 따라 증가하는 것으로 판단할 수 있으며, 다만 등급에 따른 유의성이 연구논문마다 차이가 나는 것은 여러 가지 이유가 있겠으나 그중 가장 큰 이유는 초음파상 지방간의 등급을 객관적으로 구분하는데 한계가 있기 때문인 것으로 생각된다.
본 연구에서는 남녀를 구분하여 시행하였으며, 비만도는 남자(Ⅰ군 119.2±13.1, Ⅱ군 122.9±12.4, Ⅲ군 130.0±15.4)와 여자(Ⅰ군 124.8± 16.0, Ⅱ군 132.9±15.0, Ⅲ군 133.6±19.4)로 남녀 모두에서 지방간의 정도가 심할수록 유의하게 증가하였으며, 체질량지수와 허리둘레 지표도 지방간의 정도가 심할수록 유의하게 증가하였다.
비만지표 중 비만도는 남자(Ⅰ군 119.2±13.1, Ⅱ군 122.9±12.4, Ⅲ군 130.0±15.4, P=0.001)와 여자(Ⅰ군 124.8±16.0, Ⅱ군 132.9±15.0, Ⅲ군 133.6±19.4, P= 0.002)로 남녀 모두에서 지방간의 정도가 심할수록 유의하게 증가하였으며, 체질량지수와 허리둘레 역시 남녀 모두에서 지방간의 정도가 심할수록 유의하게 증가하였다(Table 3).
4세로 여자에서 유의하게 높았다. 비만지표 중 비만도는 여자에서 허리둘레는 남자에서 유의하게 높았고, 체질량지수는 남녀 차이가 없었다. 혈액검사 중 FBS를 제외한 AST, ALT, HDL-C, Triglyceride 항목에서 남녀사이에 유의한 차이가 있었다(Table 2).
비만지표 중 비만도는 여자에서 허리둘레는 남자에서 유의하게 높았고, 체질량지수는 남녀 차이가 없었다. 혈액검사 중 FBS를 제외한 AST, ALT, HDL-C, Triglyceride 항목에서 남녀사이에 유의한 차이가 있었다(Table 2).
후속연구
초음파상 지방간을 정도에 따라 세분하여 적용하는 것은 지방간의 치료 및 경과관찰에 도움이 될 것으로 사료되며, 초음파에 의한 지방간 검사시 지방간 유무 뿐만 아니라 지방간의 심한 정도를 파악할 수 있는 세심한 검사가 요구된다. 또한 초음파상 지방간의 등급을 보다 객관적으로 구분할 수 있는 기준의 제시가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점으로는 지방간의 원인에 따른 분류가 되지 않았으며, Ⅲ군의 대상자수가 충분하지 못한 점이 있다. 또한 초음파 검사에 의한 지방간 진단에는 어느 정도의 주관성이 개입될 여지가 있어 지방간 등급을 경증, 중등도, 중증으로 정확히 구분하는데 한계가 있을 수 있다.
따라서 연구논문마다 지방간의 등급을 구분하는 데 오차가 있을 수 있다. 앞으로 이 부분에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
또한 초음파 검사에 의한 지방간 진단에는 어느 정도의 주관성이 개입될 여지가 있어 지방간 등급을 경증, 중등도, 중증으로 정확히 구분하는데 한계가 있을 수 있다. 향후 지방간의 등급을 좀더 객관적으로 구분할 수 있는 표준화된 기준의 제시가 필요하리라고 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
지방간의 진단을 위한 지방간 정도 구분은 어떻게 분류했나요?
지방간의 진단은 SIMENS G50(5MHz convex probe) 기종을 이용하였다. 지방간의 정도 구분은 Mittelstaedt5)의 지방간 분류 방법에 근거하여 간실질의 에코정도, 음향감쇄정도, 간내혈관의 경계와 횡격막이 보이는 정도에 따라 세 등급으로 분류하였다. Grade Ⅰ(경증) : 간실질의 에코가 약간 증가하고 횡격막과 간내혈관의 경계가 명료하게 보이는 경우(Fig.
지방간이 생기는 원인은 무엇인가?
지방간은 지질대사의 장애로 간조직에 지방, 특히 중성 지방이 5% 이상 축적된 것을 말하며1), 지방간이 생기는 원인으로는 알코올, 비만증, 당뇨병, 스테로이드 치료, 임신 등 다양한 원인에 의해 발생되는 것으로 알려져 있다2). 지방간을 진단하는 방법은 병력, 생화학적 검사, 이학적 소견, 영상학적 진단과 생검을 통한 조직학적 검사 등 여러 가지 방법이 있으나, 임상에서 지방간의 진단은 대부분 초음파 검사에 의해 이루어지고 있으며, 초음파 검사는 다른 영상진단 검사에 비해 간편하며 그 유용성도 인정받고 있다3,4).
지방간이란 무엇인가?
지방간은 지질대사의 장애로 간조직에 지방, 특히 중성 지방이 5% 이상 축적된 것을 말하며1), 지방간이 생기는 원인으로는 알코올, 비만증, 당뇨병, 스테로이드 치료, 임신 등 다양한 원인에 의해 발생되는 것으로 알려져 있다2). 지방간을 진단하는 방법은 병력, 생화학적 검사, 이학적 소견, 영상학적 진단과 생검을 통한 조직학적 검사 등 여러 가지 방법이 있으나, 임상에서 지방간의 진단은 대부분 초음파 검사에 의해 이루어지고 있으며, 초음파 검사는 다른 영상진단 검사에 비해 간편하며 그 유용성도 인정받고 있다3,4).
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