[논문]패드부착장갑을 이용한 심폐소생술 질 향상 연구

김예림

doi:10.14400/jdc.2019.17.11.289

패드부착장갑을 이용한 심폐소생술 질 향상 연구
A Study on Quality Improvement of Cardiopulmonary Resuscitation Using Pad Attachment Glove 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.17 no.11, 2019년, pp.289 - 295

김예림 (조선대학교 일반대학원 보건학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 패드가 부착된 장갑의 유용성에 대해 파악함으로써 효과적인 심폐소생술을 제시하고자 연구를 시행하였다. 연구대상 및 자료수집은 G광역시에 위치해 있는 G대학교의 심폐소생술 강의를 이수한 응급구조과 대학생 50명을 대상으로 2019년 4월 1일부터 2019년 4월 30일까지 시행하였으며, SPSS /WIN 23.0 Program을 이용하여 분석하였다. 연구결과, 패드부착장갑 착용 전보다 착용 후가 가슴압박총점수, 가슴압박수, 가슴이완율, 손위치정확도, 압박속도 영역에서 심폐소생술 질이 더 높게 나타남에 따라 패드부착장갑의 착용이 기존의 맨 손 심폐소생술보다 가슴압박질을 더 향상시키는 것으로 파악할 수 있었다. 이는 향후 심폐소생술 교육의 기초자료로 활용 및 실무 중심 프로그램을 마련에 기여할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to present effective CPR by identifying the usefulness of Pad Attachment Glove. The study subjects and data collection were conducted from 1 April 2019 to 30 April on Paramedic students of G university located in G-wide city and analyzed using the SPSS/Win 23.0. The study found that the chest compressions after wearing pad attachment gloves were higher in the areas of Chest Compressions total score, Number of chest compressions, chest recoil rate, hand position accuracy, CPR velocity than before wearing them. It was understood that pad attachment gloves improved the quality of chest compressions more than Hands-Only CPR. This will be used as a basic material for cardiopulmonary resuscitation education in the future, and is believed to contribute to devising a practical program.

주제어

표/그림 (6)

그림 Fig. 1. Flow-chart of the study
그림 Fig. 2. Pad Attachment Glove
그림 Fig. 3. SimPad and Resusci Anne Q-CPR
표 Table 1. General characteristics of study subjects (N=50)
표 Table 2. Usefulness of Pad Attachment Glove
표 Table 3. Comparison of CPR quality according to the use of pad attachment gloves

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 최종적으로 심정지 환자의 소생률에 결정인자로 작용하는 가슴압박의 질을 비교함으로써 패드가 부착된 장갑의 유용성을 알아보고 효과적인 심폐소생술을 제시하고자 연구를 시행하였다.
본 연구는 심폐소생술의 질을 향상시키는 연구 중 지금까지 다루어지지 않은 패드부착장갑을 개발한 것에 의의가 있다고 사료된다.
본 연구는 패드부착장갑이 심폐소생술 질에 미치는 영향을 구체적으로 조사하고자 시행하였으며, ResusciAnne SimPad를 이용해 심폐소생술 질을 측정하였다. 본 연구와 유사한 선행연구는 전무한 실정이므로 선행연구와 정확히 비교하기는 어려운 점이 있으나, 패드부착장갑 착용 후의 심폐소생술 점수가 착용 전보다 높게 나타났던 결과는 SimPad를 이용해 값을 수치화시켜 도출한객관적인 평가이다.
설문 내용은 대상자의 일반적 특성과 패드부착장갑을다른 사람에게 추천할 의향이 있는지를 묻는 패드부착장갑의 추천여부, 패드부착장갑이 만족스러운지에 대한 만족도, 패드부착장갑의 착용이 맨 손으로 시행하는 심폐소생술보다 가슴압박 질을 높여주는 지에 대한 가슴압박 질,패드부착장갑의 사용이 맨 손으로 시행하는 심폐소생술보다 힘이 더 깊게 잘들어가는 지에 대한 힘의 강도, 패드부착장갑의 착용이 쉬웠는지에 대한 착용의 편리성, 패드부착장갑의 사용은 심폐소생술을 시행할수록 익숙해지는 지에 대한익숙함, 패드부착장갑을 추후에 사용할 기회가 있다면 사용할 것인지에 대한 추후 사용 여부에 대하여 질문하였다.
특히 운행 중인 구급차 내에서의 심폐소생술은 응급구조사의 가슴압박 조절을 방해하며 가슴압박의 합병증인 늑골 골절, 심장 및 폐좌상, 간 또는 비장파열의 가능성까지도 확대시킬 수 있고[12], 이는 결과적으로 양질의 고품질 심폐소생술 제공하지 못하게 된다. 이에 본 연구는 가슴 압박 질에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료되는 패드가 부착된 장갑을 개발하여 가슴압박 질을 파악하고자 하였다. 이와 관련된 선행연구로는 센서가 부착된 장갑을 이용한 연구[13]가 있었으나, 센서 부착 장갑은 응급처치 가이드라인을 제공하는 것으로 본 연구와 차별성이 있다.

제안 방법

본 연구는 2019년 4월 1일부터 2019년 4월 30일까지 시행되었으며, 실험을 시작하기 전에 대상자에게 이론 및 실습 교육을 1시간 동안 실시하였고, 이후 대상자가 술기에 익숙해질 때까지 연습하였다. 심폐소생술의 질 평가 시, 대상자 대 교육장비 비율은 1:1로 학생 1명 당 마네킨1대이며 연구자가 직접 Resci Anne Q-CPR를 조작하였고, 4주 간의 중재 후 사후검사를 실시하였다.
연구대상자에 대한 윤리적 고려를 위하여 익명과 비밀보장을 약속했고 성적과는 무관함을 공지했다. 실험이 종료된 후에는 설문지를 배부 및 수거하여 패드장갑의 유용성에 대해서 조사하였고 연구에 응한 대상자에게는 소정의 선물을 지급하였다.
본 연구는 2019년 4월 1일부터 2019년 4월 30일까지 시행되었으며, 실험을 시작하기 전에 대상자에게 이론 및 실습 교육을 1시간 동안 실시하였고, 이후 대상자가 술기에 익숙해질 때까지 연습하였다. 심폐소생술의 질 평가 시, 대상자 대 교육장비 비율은 1:1로 학생 1명 당 마네킨1대이며 연구자가 직접 Resci Anne Q-CPR를 조작하였고, 4주 간의 중재 후 사후검사를 실시하였다. (Fig.
해당 자료는 마네킨에 연결된 평가결과기록장치(SimPad SkillReporter,Laerdal, Norway)에 의해 자동 저장되었다. 심폐소생술의 질 평가를 위한 기록 중 가슴압박총점수(%), 가슴압박수(회), 압박깊이(mm), 가슴이완율(%), 가슴압박율(%), 손 위치정확도(%), 압박속도(회/분)을 결과물로 사용하였다. 그 중 압박점수(%), 가슴이완율(%), 가슴압박율(%), 손위치정확도(%)의 점수범위는 0점~100점으로 점수가 높을수록 수행능력이 높음을 의미하며, 가슴압박수(회)는 점수가 높을수록, 가슴압박속도(회/분)는 분당 100~120회, 가슴압박깊이(mm)는 50mm∼60mm일수록 수행능력이 높음을 의미한다.
패드부착장갑은 두 손이 평행하게 겹쳐진 손 등에 패드를 부착하였으며 이는 심폐소생술을 시행하는 구조자의 손 등 통증 경감 및 피로도를 줄임으로써 가슴압박의 질을 향상시키기 위한 것이다. 장갑의 총 길이는 25cm,중지 9cm, 둘레 18.5cm이며 구조자의 손 크기에 따라장갑 크기가 조절될 수 있도록 너비 15cm, 높이 1.5cm의 벨크로를 부착하여 구조자가 스스로 크기를 조절 할수 있도록 제작하였다. 장갑의 소재는 미끄럼방지를 위하여 바닥면이 NBR코팅이 되어있고 손 등은 폴리에스테르로 제작된 장갑을 사용하였으며, 패드의 완충재는 발포PE를 사용하여 반복되는 압박과 이완에도 회복이 잘 되는 탄성있는 소재를 사용하였다.

대상 데이터

본 연구는 G광역시에 위치해 있는 G대학교의 심폐소생술 강의를 이수한 응급구조과 대학생 50명을 대상으로 시행한 실험연구이다. 연구를 수행하기 전 모집단에게 연구자가 직접 실험의 목적과 진행방식 등을 설명하였으며 진행 중에 실험을 중단할 수 있음을 설명하였다 대상자에게 본 연구에 참여하겠다는 서면동의를 구한 후 불참하여도 어떠한 불이익도 주어지지 않으며 실험을 거부할 수 있음을 설명하였다.
5cm의 벨크로를 부착하여 구조자가 스스로 크기를 조절 할수 있도록 제작하였다. 장갑의 소재는 미끄럼방지를 위하여 바닥면이 NBR코팅이 되어있고 손 등은 폴리에스테르로 제작된 장갑을 사용하였으며, 패드의 완충재는 발포PE를 사용하여 반복되는 압박과 이완에도 회복이 잘 되는 탄성있는 소재를 사용하였다. 패드의 너비는 9cm, 높이는5cm이고, 패드의 높이는 가슴압박 깊이에 방해되지 않도록압박 전 0.

데이터처리

연구 대상자의 일반적 특성 중연령은 평균과 표준편차를 이용하고, 성별, 신장, 체중은 빈도와 백분율을 사용하여 분석하였다. 또한 패드부착장갑의 유용성은 빈도와 백분율을 사용하였고, 동일집단의 기존 심폐소생술과 패드부착장갑을 착용한 심폐소생술의질 차이를 비교하기 위해 대응표본 t 검정을 실시하였다. 자료의 모든 통계학적 유의수준은 p<.
0Program을 이용하였다. 연구 대상자의 일반적 특성 중연령은 평균과 표준편차를 이용하고, 성별, 신장, 체중은 빈도와 백분율을 사용하여 분석하였다. 또한 패드부착장갑의 유용성은 빈도와 백분율을 사용하였고, 동일집단의 기존 심폐소생술과 패드부착장갑을 착용한 심폐소생술의질 차이를 비교하기 위해 대응표본 t 검정을 실시하였다.

이론/모형

그 중 압박점수(%), 가슴이완율(%), 가슴압박율(%), 손위치정확도(%)의 점수범위는 0점~100점으로 점수가 높을수록 수행능력이 높음을 의미하며, 가슴압박수(회)는 점수가 높을수록, 가슴압박속도(회/분)는 분당 100~120회, 가슴압박깊이(mm)는 50mm∼60mm일수록 수행능력이 높음을 의미한다. 본 결과는 인체모형으로부터 자동적으로 얻어지는 결과를 이용하였으며, 해당 값은 대한심폐소생협회의2015년 지침에 의해 근거하였다. (Fig.
본 연구를 측정하기 위한 도구로는 심폐소생술 질을 평가하는 마네킨(Resusci Anne®, QCPR®, Laerdal, Norway)과 이 마네킨에 연결된 심폐소생술 질 평가 프로그램을(SimPad SkillReporter와 Resusci Anne® Wireless SkillReporter software를 설치한 Laptop PC, Laerdal, Norway)사용하였다.

성능/효과

가슴압박을 총괄적으로 파악한 가슴압박 총 점수는 패드부착장갑 착용 전보다 착용 후가 가슴압박 질이 더 높게 나타났다. Liaison Committee on Resuscitation의 심폐소생술 지침에 의한 심폐소생술 순서는 CAB로, 가슴압박, 기도유지, 인공호흡 순으로 이어지고, 이는 심폐소생술에서 가슴압박이 우선순위로 권장되고 있음을 알 수 있다[14].
그 중 압박점수(%), 가슴이완율(%), 가슴압박율(%), 손위치정확도(%)의 점수범위는 0점~100점으로 점수가 높을수록 수행능력이 높음을 의미하며, 가슴압박수(회)는 점수가 높을수록, 가슴압박속도(회/분)는 분당 100~120회, 가슴압박깊이(mm)는 50mm∼60mm일수록 수행능력이 높음을 의미한다.
심폐소생술의 중요한 한 부분은 가슴압박 동안 발생할 수 있는 불완전 이완에대한 문제로, 아직 인간을 대상으로 시행한 연구는 전무하지만 동물실험에서 불완전 이완과 심박출량의 관계는 서로 반비례함으로 알려져 있다[14]. 따라서 심폐소생술시행 시 가슴이완율은 가슴압박만큼 환자 소생율에 중요한 것으로 사료되며, 패드부착 장갑을 착용하고 CPR을하는 것이 가슴이완율에 더 효과적인 것으로 파악된다.
본 연구와 유사한 선행연구는 전무한 실정이므로 선행연구와 정확히 비교하기는 어려운 점이 있으나, 패드부착장갑 착용 후의 심폐소생술 점수가 착용 전보다 높게 나타났던 결과는 SimPad를 이용해 값을 수치화시켜 도출한객관적인 평가이다. 따라서 패드부착장갑이 심폐소생술질을 향상시켜주는데 효과적임을 확인할 수 있었다.
연구결과, 패드부착장갑 착용 후가 착용 전보다 가슴압박총점수, 가슴압박수, 가슴이완율, 손위치정확도, 압박속도 영역에서 가슴압박 질이 더 높게 나타남에 따라,패드부착장갑의 착용이 기존의 맨손 심폐소생술보다 심폐소생술 질을 향상시키는 것으로 파악할 수 있었다. 따라서 응급구조사의 심폐소생술 질을 향상시키기 위해서는 패드부착장갑을 착용하는 것이 필요할 것으로 보이며, 향후 심폐소생술 교육의 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
가슴압박수(회)는 패드부착장갑 착용 전보다 착용 후가 더 높게 나타났다. 이러한 결과는 패드부착장갑의 힘의 강도에 대해 설문조사를 한 결과 실험대상자의 80%가 착용 후 힘의 강도가 더 향상되었다고 응답한 것을 바탕으로 힘의 강도가 향상된다는 것은 구조자가 가슴압박을 시행하며 누적되는 피로도가 맨 손 심폐소생술보다 지치지 않고 오랫동안 페이스를 유지할 수 있는 것으로 생각될 수 있고 이는 가슴압박수(회)에도 영향을 미치는 것으로 파악된다.
패드부착장갑 유무에 따른 심폐소생술 질을 비교한 결과, 가슴압박총점수는 패드부착장갑 착용 전 29.24±35.585에서 착용 후 39.08점이 증가된 68.32±37.789로 유의한 차이를 나타냈으며(p=.001), 가슴압박수(회)는 패드부착장갑 착용 전 132.76±18.372에서 착용 후 15.36점이 증가된 148.12±7.588 유의한 차이를 나타냈다(p=.001).
패드부착장갑의 유용성을 분석한 결과, 패드부착장갑의 추천여부에서 추천하는 경우가 47명(94.0%), 추천하지 않는 경우가 3명(6.0%)이었고, 만족도에서 만족은 48명(96.0%), 불만족은 2명(4.0%)로 나타났으며, 가슴압박질은 향상되었다고 응답한 경우가 가슴압박 질은 향상되었다고 응답한 경우가 42명(84.0%), 향상되지 않았다고응답한 경우가 8명(16.0%)이었다. 패드 부착장갑의 착용이 가슴압박을 하는데 힘이 적게 들어가게 하는 지에 대한 영역인 힘의 강도에서는 향상되었다 40명(80.

후속연구

연구결과, 패드부착장갑 착용 후가 착용 전보다 가슴압박총점수, 가슴압박수, 가슴이완율, 손위치정확도, 압박속도 영역에서 가슴압박 질이 더 높게 나타남에 따라,패드부착장갑의 착용이 기존의 맨손 심폐소생술보다 심폐소생술 질을 향상시키는 것으로 파악할 수 있었다. 따라서 응급구조사의 심폐소생술 질을 향상시키기 위해서는 패드부착장갑을 착용하는 것이 필요할 것으로 보이며, 향후 심폐소생술 교육의 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 본 장비를 검토하여 패드부착장갑을 이용한 가슴압박의 정확도 및 효율성을 더욱 향상시킬 수 있는 실무 중심 프로그램을 마련에 기여할 것으로 사료된다.
따라서 응급구조사의 심폐소생술 질을 향상시키기 위해서는 패드부착장갑을 착용하는 것이 필요할 것으로 보이며, 향후 심폐소생술 교육의 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 본 장비를 검토하여 패드부착장갑을 이용한 가슴압박의 정확도 및 효율성을 더욱 향상시킬 수 있는 실무 중심 프로그램을 마련에 기여할 것으로 사료된다.
본 연구에서 개발된 패드부착장갑은 일반적으로 맨 손심폐소생술을 실시하는 응급구조사들에게 익숙하지 않은 장비이며, 패드부착장갑을 착용 한 상태에서 감염방지용 글러브를 착용할 수 있을 지에 대한 차후 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 응급구조과 대학생들을 대상으로실험이 이루어졌기 때문에 대상자들을 변경한 연구와 패드부착장갑의 개선에 대한 추가적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
본 연구에서 개발된 패드부착장갑은 일반적으로 맨 손심폐소생술을 실시하는 응급구조사들에게 익숙하지 않은 장비이며, 패드부착장갑을 착용 한 상태에서 감염방지용 글러브를 착용할 수 있을 지에 대한 차후 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 응급구조과 대학생들을 대상으로실험이 이루어졌기 때문에 대상자들을 변경한 연구와 패드부착장갑의 개선에 대한 추가적인 연구가 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	미국심장협회에서 2010년 심폐소생술 가이드라인에 인공호흡을 제외한 가슴 압박소생술 (Hands only CPR)을 도입한 이유는?	목격자에 의한 CPR(cardiopulmonary resuscitation)은 병원 외 심정지의 생존 예후에 가장 중요한 요소로 알려져 있음에 따라[4], 생존율을 높이는 데 영향을 미치는 최초 목격자에 의한 심폐소생술은 신속한 초동 대응이 매우 중요하다[5]. 미국심장협회[6]에서는 최초 목격자가 될 수 있는 일반인 심폐소생술의 시행율을 증가시키기 위하여 2010년 심폐소생술 가이드라인에 인공호흡을 제외한 가슴 압박소생술 (Hands only CPR)을 도입하였고[7], 이는 심폐소생술에서 인공호흡보다 가슴압박이 상대적으로 중요하다는 것을 시사한다. 이에 관련된 선행연구로, 미국 애리조나 주 보건국에서 실시한 전통적 CPR(Conventional CPR)과 가슴압박만을 시행하는 CPR(Hands only CPR)간의 생존율 차이에 대한 장기적인 연구결과, 전통적심폐소생술에비하여가슴압박만 시행하는 심폐소생술의 생존율이 1.
	미국심장협회[6]의 2015년 가이드라인에서 제안하는 성인의 적정 가슴압박속도는 무엇인가?	미국심장협회[6]의 2015년 가이드라인에서 제안하는 성인의 적정 가슴압박속도는 분당 100회~120회, 가슴압박깊이는 5-6cm로 가슴압박 중단시간을 최소화 할 것을 권고하고 있다. 그러나 119 구급대원들의 사고현장에서 병원까지 이송시간은 5분이내 26.
	가슴압박수가 패드부착장잡 착용 전보다 후가 더 높에 나타나는 이유는 무엇인가?	가슴압박수(회)는 패드부착장갑 착용 전보다 착용 후가 더 높게 나타났다. 이러한 결과는 패드부착장갑의 힘의 강도에 대해 설문조사를 한 결과 실험대상자의 80%가 착용 후 힘의 강도가 더 향상되었다고 응답한 것을 바탕으로 힘의 강도가 향상된다는 것은 구조자가 가슴압박을 시행하며 누적되는 피로도가 맨 손 심폐소생술보다 지치지 않고 오랫동안 페이스를 유지할 수 있는 것으로 생각될 수 있고 이는 가슴압박수(회)에도 영향을 미치는 것으로 파악된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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