[논문]임신 중 교통사고로 일개한방병원에 내원한 환자의 치료 분석 및 이상반응 보고

김순아; 김민영; 김민경; 백지원; 이지원; 정우진; 김혜경; 노제헌

doi:10.15204/jkobgy.2019.32.4.039

임신 중 교통사고로 일개한방병원에 내원한 환자의 치료 분석 및 이상반응 보고
Analysis of the Treatment and Adverse Events of Whiplash Associated Disorder Patients During Pregnancy in a Korean Medicine Hospital 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.32 no.4, 2019년, pp.39 - 54

김순아 (대전자생한방병원 한방부인과) , 김민영 (대전자생한방병원 한방부인과) , 김민경 (대전자생한방병원 한방부인과) , 백지원 (삼세한방병원 한방부인과) , 이지원 (대전자생한방병원 한방내과) , 정우진 (대전자생한방병원 침구의학과) , 김혜경 (대전자생한방병원 안이비인후피부과) , 노제헌 (대전자생한방병원 침구의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to analyze both treatment and adverse events of Korean medicine treatment for whiplash associated disorder patients during pregnancy. Methods: We investigated the medical records of 44 pregnant patients who had got into car accidents from April 1, 2018 to May 31, 2019. Results: 100 percent of the inpatients and 88 precent of the outpatients were treated by acupuncture. 79 percent of the inpatients and 72 precent of the outpatients were treated by chuna, and 86 percent of the inpatients and 64 precent of the outpatients were treated by pharmacopuncture. Out of 32 patients with low back pain, 94 percent were treated by acupuncture, 47 percent by phramacopuncture and 38 precent by chuna. 90 percent of 31 patients with cervical pain were treated by acupuncture, 71 percent were treated by pharmacopuncture and 77 percent were treated by chuna. There were adverse events like cough, rhinorrhea, dilatation of cervix and worsen low back pain during or after the treatment. Conclusions: Korean medicine treatment including chuna and pharmacopuncture can be applied to pregnant women injured by traffic accident.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Flow chart.
표 Table 1. Characteristics of Treatments for Pregnant Patients by Traffic Accident
표 Table 2. Treatments by Gestational Age Group
표 Table 3. Pharmacopuncture and Chuna Treatments by Chief Complaint
표 Table 4. Number of Acupuncture Treatment Sessions
표 Table 5. Chuna Treatment According to Gestational Age
표 Table 6. Number of Treatment Sessions by Treatment Type
표 Table 7. Pharmacopuncture Treatment by Body Part

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

蜈蚣 약침에 대한 연구현황 분석 연구²⁵⁾에서는 蜈蚣 약침이 동물 및 인체를 대상으로 한 안전성 검사에서 안전성을 확보하였고 질병기의 급성기에 효과적이라고 하였다. 또한 이 논문에서는 심혈관질환과 신장질환이 있을 경우 蜈蚣 약침 시술의 금기 대상이라고 본 반면, 임산부의 경우 주의를 요하는 경우로 명시해 놓았다. 약침 요법은 침습적인 치료라고 볼 수 있기 때문에 언제나 치료 전 환자의 氣血虛實 상태를 파악하여 치료 가능한 상태임을 진단 후, 감염 등의 다른 위험성을 최소화하고 적절한 용량 내로 안전한 부위에 한하여 사용되어야 할 것이다.
본 연구는 임신부의 한방치료에 있어 아직 확실한 가이드라인이 없는 상태에서 처음으로 한방치료에 대해 분석한 연구이며, 적극적인 처치와 이상반응을 확인하여 더욱 다양한 한방치료의 가능성을 확인했다는 점에 의의가 있다. 하지만 치료 전 후 통증 강도와 기능상태 비교 등 치료 효과에 대한 자료가 부족한 점, 추나 요법의 경우 정확한 기법의 파악이 어려웠다는 점, 각 케이스의 상해 정도에 따른 치료 내용을 파악하지 못했다는 점, 모든 환자의 정상 분만 여부의 추적관찰이 안되었다는 점이 한계로 남는다.
이 연구의 목적은 임신부의 교통사고 손상 시 적용 가능한 한방치료, 발생 가능한 부작용 및 현재 잘 보고되고 있지 않은 임신부에 대한 추나 치료 및 약침 치료에 대한 실시현황을 보고하여 향후 임신부에 대하여 다양한 한의학적 치료가 안전하게 적용되는데 기여하는 것이다. 본 연구는 임상연구심의위원회의 승인(JASENG 2019-06-005) 후 진행되었다.
하지만 임신부일 경우의 한방치료에 대한 논문은 아직 소규모 증례보고 6편이 전부이며^7-9), 교통사고로 인한 손상 외에 임신부의 일반적인 한방치료, 특히 추나요법이나 약침요법과 관련된 자료도 미미한 실정이다. 이에 저자는 2018년 04월 01일부터 2019년 05월 31일까지 교통사고로 한방병원에 내원한 임신부 환자 44명에게 적용된 모든 한방 치료를 분석하고 치료 중 발생한 이상반응에 대해 보고하고자 한다.

제안 방법

내원 당시 작성된 전자차트를 통해 환자의 나이, 입원치료 여부, 초진 시 임신 주수, 증상, 발병 시기, 현병력, 과거력, 산과력, 총 진료 횟수, 치료 종류 및 횟수, 이상반응 등을 수집하였다.
또한 사고 이후 산부인과 검진 없이 바로 본원에 내원했기 때문에 치료와의 연관성을 정확히 확인하기는 어렵지만, 약침 및 추나 치료를 포함하여 치료를 여러 번 받은 직후였기 때문에 사건 발생의 선후관계상 ‘관련 있을 가능성이 있음‘으로 분류하였다.
상기 환자는 입원 전부터 이미 기침 증상이 있어서 치료제(슈도에페드린염산염 60 mg, DL-메틸에페드린염산염 17.5 mg, 구아이페네신 50 mg, 디히드로코데 인타르타르산염 5 mg, 클로르페니라민말 레산염 1.5 mg, 폴산 1 mg)를 복용 중이 었으므로 ‘관련이 없다고 생각됨’, ‘mild’ 로 분류하였다.
상담 전화 시 환자가 “꼼짝을 못할 정도로 통증이 심하다”고 표현하였는데, 심한 요통이 출산시기까지 계속 이어진다면 출산에 영향을 줄 가능성이 존재하여 중등도는 ‘moderate’로 분류하였다.
총 40건의 치료 중 4건의 이상반응이 확인되었다. 의도되지 않은 모든 환자의 증상을 수집하였으며, 이상반응의 중증도는 기본적으로 Spilker의 이상반응 분류¹⁰⁾를 따라 가벼운 감기와 같이 정상 분만을 수행하는 능력에 영향을 미치지 않는 경우 mild, 조산과 같은 출산시의 문제를 일으킬 수 있는 이상반응의 경우 moderate, 태아의 사망과 같은 중대한 이상반응일 경우 serious로 분류하였다. 이상반응과 치료와의 연관성은 WHO-UMC 기준¹¹⁾에 따라 확실히 관련 있음, 관련이 있다고 생각됨, 관련 있을 가능성 있음, 관련이 없다고 생각됨, 분류할 수 없음, 불명으로 분류하였다(Table 8).
의도되지 않은 모든 환자의 증상을 수집하였으며, 이상반응의 중증도는 기본적으로 Spilker의 이상반응 분류¹⁰⁾를 따라 가벼운 감기와 같이 정상 분만을 수행하는 능력에 영향을 미치지 않는 경우 mild, 조산과 같은 출산시의 문제를 일으킬 수 있는 이상반응의 경우 moderate, 태아의 사망과 같은 중대한 이상반응일 경우 serious로 분류하였다. 이상반응과 치료와의 연관성은 WHO-UMC 기준¹¹⁾에 따라 확실히 관련 있음, 관련이 있다고 생각됨, 관련 있을 가능성 있음, 관련이 없다고 생각됨, 분류할 수 없음, 불명으로 분류하였다(Table 8).
이상반응은 입원환자의 경우 이상반응 기록지를 통해 확인하였으며, 외래 환자의 경우 경과기록지, 간호일지, 홈페이지 문의 내역 등을 통해 확인하였다. 입원 환자의 이상반응기록지는 매일 1회 일정 시간 담당 한의사에 의해 작성되는데, 한의사는 하루 최소 2회 이상의 라운딩을 통해 수시로 이상반응과 이상반응의 중증도 및 치료와의 인과성을 체크하여 차트에 반영한다.
차트 상 임신주수 확인이 불가한 한 명을 제외하고 39명을 대상으로 입원치료의 경우와 통원치료의 경우를 나누어 한 번이라도 해당 한방 치료를 받은 경우를 확인하였다.
5 mg, 폴산 1 mg)를 복용 중이 었으므로 ‘관련이 없다고 생각됨’, ‘mild’ 로 분류하였다. 치료제의 복용에도 증상 호전이 없어 05월 10일, 05월 11일에 소시호탕 보험 제제를 2포씩 복용하였고, 2018년 05월 14일 기침 증상은 소실되었다.
한 환자가 임신 기간 동안 각기 다른 사고로 간격을 두고 재내원한 경우는 새로 예진 및 초진을 진행하였고 각각 다른 건수로 분석하였다.
한방 치료와 통증 악화 사건의 선후관계를 보았을 때 치료로 인한 통증 악화의 가능성을 완전히 배제하지 못하였으므로 ‘관련 있을 가능성 있음’으로 분류하였다.
임신 28주 이전에 요추부와 경추부 통증을 호소한 환자 중 각각 41%, 86%에서 추나 치료를 받은 반면, 임신 28주 이후로는 각각 33%, 66%에서 추나 치료를 받아 임신 3삼분기 환자에서는 추나 치료 및 약침 치료 적용률이 감소하였다(Table 5). 해당 부위에 해당치료를 한 번이라도 받은 경우를 확인하였고 주소증은 주상병 기준이 아닌 차트에 기재된 호소하는 모든 부위를 기준으로 확인하고 분석했다.
입원 환자의 이상반응기록지는 매일 1회 일정 시간 담당 한의사에 의해 작성되는데, 한의사는 하루 최소 2회 이상의 라운딩을 통해 수시로 이상반응과 이상반응의 중증도 및 치료와의 인과성을 체크하여 차트에 반영한다. 환자는 담당의의 정기 라운딩 외에도 언제든지 불편한 부분이 있으면 간호사를 통해 연락하도록 교육받으며, 간호사 역시 하루 5회 이상 환자 상태를 확인한다. 외래환자의 이상반응은 내원 시 담당 한의사가 확인하여 차트에 반영한다.

대상 데이터

2018년 04월 10일부터 2019년 5월 20일 까지 일개한방병원에 내원한 임신부 교통사고 환자의 차트와 처방을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
○○한방병원에 내원하는 환자 중 임신 사실이 확인된 모든 환자는 내원 당시 임신 관련 진단명이 등록되었으며, 2018년 04월 01일부터 2019년 05월 31일까지 내원한 환자 중 임신 관련 진단명이 있는 모든 환자를 추출하였다. 교통사고로 인한 환자 44건 중 치료 없이 상담만 받은 경우 3건과 임신 중임을 모르는 상태에서 2주간 입원 치료한 1건(임신 3주~5 주)을 제외하고 총 40건을 확인하였고, 이 중 진료기록 상 임신주수 파악이 불가능한 1건은 임신 주수에 따른 분석에서 제외되었다(Fig.
7주였다. 내원 시 복통, 배뭉침, 질출혈 등의 산부인과적 증상이 있었던 경우는 7건이었으며, 전체 40명 중 33(83%)명은 사고 이후 산부인과 진료를 통해 태아 상태를 확인한 이후 본원에 내원하였다(Table 1).
허리 통증을 호소하는 32명의 환자 중 47%가 요추부 약침 치료를 받고, 38% 가 요추부 추나 치료를 받았다. 목 통증을 호소하는 31명의 환자 중 71%가 해당 부위 약침 치료를 받았으며 77%가 경추부 추나 치료를 받았다.
본 연구에서는 요통이 있는 임신부 중 38%에게 요추부 추나를 실시했으며, 경항통이 있는 경우 77%에서 경추부 추나를 실시하였다. 요추부의 경우 추나 치료를 받은 환자보다 약침 치료를 받은 환자의 비율이 높았고, 경추부의 경우 약침 치료를 받은 환자보다 추나 치료를 받은 환자의 비율이 높았다(Table 4).
상기 환자는 교통사고 둘째 날 NRS 5의 요통을 호소하며 본원에 내원하여 3일간 입원치료를 진행했으나 충분한 통증의 호전이 없는 상태로 퇴원하였다. 입원 기간 중 침 치료 이후 통증 악화 소견은 없었으나, 퇴원 당일 야간에 콜 센터를 통해 한방 치료 이후 통증이 악화되었음을 호소하였다.
상기 환자는 교통사고 이후 별도의 산부인과 진료, 검사 및 처치 없이 본원에 입원하였다. 이후 특별히 산과 관련 증상은 없었으나 의료진의 지속적인 권유로 입원 7일차에 산부인과진료를 보았고, “자궁 경부가 1.
전체 40명 중 33명이 사고 이후 본원 내원 전 산부인과에서 초음파 검사를 마치고 내원하였다. 산부인과 진료 상 이상이 있었던 경우는 한 케이스가 있었으나, 타 병원에 3일 입원 후 안정된 상태에서 한방 치료를 시작하였다.
통원치료의 경우 25명 중 22명(88%)이 침 치료를 받았으며 18명(72%)이 약침 치료, 16명(64%)이 추나 치료, 5명(20%)이 탕약 치료를 받았다. 통원 치료 케이스 25명 중 침 치료를 전혀 받지 않은 환자는 3명이 있었는데, 한 명은 후경부 찜질치료만 받았고 나머지 두 명은 추나 치료만 받았다. 탕약처방의 경우 임신 3주에서 8주 사이에 처방된 경우는 없었다(Table 2).

성능/효과

1. 환자의 평균나이 31.5±2.5세, 평균 임신 주수 23.3±9.7주, 평균 치료 횟수는 10±8회를 나타냈으며 대부분 한방병원 내원 전 산부인과 검진을 받았다.
2. 입원환자 14명 중 100%가 침 치료를 받았으며, 추나 치료는 79%, 약침 치료는 86%에서 처방되었다. 외래 환자 25명의 경우 침 치료가 88%, 약침 치료가 72%, 추나 치료가 64%에서 처방되었다.
3. 허리 통증을 호소하는 32명의 환자 중 47%가 요추부 약침 치료를 받고, 38% 가 요추부 추나 치료를 받았다. 목 통증을 호소하는 31명의 환자 중 71%가 해당 부위 약침 치료를 받았으며 77%가 경추부 추나 치료를 받았다.
4. 평균 시술 횟수는 침 치료가 10.1±8.6회, 부항이 10±8.7회, 추나가 8±6.3회, 약침이 6.9±5.6회로 확인되었다.
5. 사용된 약침 종류는 신바로 1과 신바로 2였으며, 추나의 정확한 기법까지는 처방과 차트 상으로 확인할 수 없었다.
6. 치료 기간 혹은 치료 이후 확인된 이상반응으로는 “감기”증상과 “입원 치료 중 자궁경부 개대"와 “허리 부위 침, 부항 치료 이후 허리 통증 악화"가 있었으나, 한방 치료로 인한 이상 반응이라고 보기에는 무리가 있다.
○○한방병원에 내원하는 환자 중 임신 사실이 확인된 모든 환자는 내원 당시 임신 관련 진단명이 등록되었으며, 2018년 04월 01일부터 2019년 05월 31일까지 내원한 환자 중 임신 관련 진단명이 있는 모든 환자를 추출하였다. 교통사고로 인한 환자 44건 중 치료 없이 상담만 받은 경우 3건과 임신 중임을 모르는 상태에서 2주간 입원 치료한 1건(임신 3주~5 주)을 제외하고 총 40건을 확인하였고, 이 중 진료기록 상 임신주수 파악이 불가능한 1건은 임신 주수에 따른 분석에서 제외되었다(Fig. 1). 한 환자가 임신 기간 동안 각기 다른 사고로 간격을 두고 재내원한 경우는 새로 예진 및 초진을 진행하였고 각각 다른 건수로 분석하였다.
사용된 약침의 종류는 신바로 1과 신바로 2가 있었고, 특히 요추 및 요추골반과 경추에서는 신바로 1의 사용 빈도가 높았다(Table 7). 약침의 경우 한 번에 두 부위에 시술되기도 했다.
본 연구에서는 요통이 있는 임신부 중 38%에게 요추부 추나를 실시했으며, 경항통이 있는 경우 77%에서 경추부 추나를 실시하였다. 요추부의 경우 추나 치료를 받은 환자보다 약침 치료를 받은 환자의 비율이 높았고, 경추부의 경우 약침 치료를 받은 환자보다 추나 치료를 받은 환자의 비율이 높았다(Table 4). 요추부에서 임신 28주 이전에는 평균 8.
에서 적절히 사용되었을 경우 이상반응 이 거의 발생하지 않는다고 보고하였다. 이 체계적 고찰에서는 27개의 연구에서 침 치료를 받은 총 2460명의 임산부에게 발생한 이상반응을 조사한 결과 1.9%로 나타났고 치료와 연관성이 있었던 경우만 헤아렸을 경우 1.3%의 발생률을 보였다. 치료와 연관성이 있었던 이상반응 중 출산이나 생명과 관련된 심각한 이상반응은 없었다¹⁵⁾.
그 외에 무릎, 어깨, 손목 부위에 약침 시술을 받은 경우가 있었으며 손목 부위 추나를 시술 받은 경우도 있었다(Table 4). 임신 28주 이전에 요추부와 경추부 통증을 호소한 환자 중 각각 41%, 86%에서 추나 치료를 받은 반면, 임신 28주 이후로는 각각 33%, 66%에서 추나 치료를 받아 임신 3삼분기 환자에서는 추나 치료 및 약침 치료 적용률이 감소하였다(Table 5). 해당 부위에 해당치료를 한 번이라도 받은 경우를 확인하였고 주소증은 주상병 기준이 아닌 차트에 기재된 호소하는 모든 부위를 기준으로 확인하고 분석했다.
임신 중 주의를 요하는 약재가 포함되어 있기는 했지만 黃帝內經13)에 ‘有故無殞亦無殞也’라 하여 임신 시에도 용약의 근거가 있으면 태아에게 손상이 없을 것이라 하였고, 이에 따라 본 연구에서 한약을 처방할 때에는 환자와 충분한 면담 및 추적관찰을 실시하였고 이상반응은 확인되지 않았다.
상기 환자는 교통사고 둘째 날 NRS 5의 요통을 호소하며 본원에 내원하여 3일간 입원치료를 진행했으나 충분한 통증의 호전이 없는 상태로 퇴원하였다. 입원 기간 중 침 치료 이후 통증 악화 소견은 없었으나, 퇴원 당일 야간에 콜 센터를 통해 한방 치료 이후 통증이 악화되었음을 호소하였다. 한방 치료와 통증 악화 사건의 선후관계를 보았을 때 치료로 인한 통증 악화의 가능성을 완전히 배제하지 못하였으므로 ‘관련 있을 가능성 있음’으로 분류하였다.
치료법에 따른 평균 시술 횟수는 침 치료가 10.1±8.6회로 가장 많았고 이어서 부항이 10±8.7회, 추나가 8±6.3회, 약침이 6.9±5.6회로 확인되었다(Table 6).

후속연구

이는 동일한 양의 dexamethasone을 투여했을 때 근육 내 주사의 경우, 경구 투여시의 133%의 생체이용률을 보인다고 할 수 있다. 경구 투여, 근육 내 주사 및 피하 주사의 경우 각각 다른 생체이용률을 보일 수 있으므로 한약의 경구 복용과 약침의 효과 차이 및 안전성에 대한 추가적인 연구가 필요하다.
하지만 치료 전 후 통증 강도와 기능상태 비교 등 치료 효과에 대한 자료가 부족한 점, 추나 요법의 경우 정확한 기법의 파악이 어려웠다는 점, 각 케이스의 상해 정도에 따른 치료 내용을 파악하지 못했다는 점, 모든 환자의 정상 분만 여부의 추적관찰이 안되었다는 점이 한계로 남는다. 그러므로 추후 더 큰 표본 수에 대한 자세한 연구가 추가로 이어져야 할 것이며, 근거의 축적을 통해 임산부 치료에 있어 한의학의 영역을 안전하게 넓혀가야 할 것이다.
본 연구는 임신부의 한방치료에 있어 아직 확실한 가이드라인이 없는 상태에서 처음으로 한방치료에 대해 분석한 연구이며, 적극적인 처치와 이상반응을 확인하여 더욱 다양한 한방치료의 가능성을 확인했다는 점에 의의가 있다. 하지만 치료 전 후 통증 강도와 기능상태 비교 등 치료 효과에 대한 자료가 부족한 점, 추나 요법의 경우 정확한 기법의 파악이 어려웠다는 점, 각 케이스의 상해 정도에 따른 치료 내용을 파악하지 못했다는 점, 모든 환자의 정상 분만 여부의 추적관찰이 안되었다는 점이 한계로 남는다. 그러므로 추후 더 큰 표본 수에 대한 자세한 연구가 추가로 이어져야 할 것이며, 근거의 축적을 통해 임산부 치료에 있어 한의학의 영역을 안전하게 넓혀가야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	약침 치료란 무엇인가?	약침 치료는 다양한 방법에 의해 제조된 약침액을 질환과 연관된 경혈점등에 약침주입용 주사기를 사용하여 시술하는 방법이다16). 김 등의 침과 약침에 대한 안전성 논문에서17) 침 치료 및 약침 시술을 받은 80,523명의 근골격계 환자에 서 0.
	교통사고로 인한 근골격계 손상의 치료시 처방되는 약은 무엇인가?	교통사고로 인한 근골격계 손상의 치료에 있어서는 손상이 가벼울 경우 운동을 하는 것이 추천되고 물리치료나 비마약성 진통제 혹은 비스테로이드성 진통제(NSAID)가 일반적으로 처방된다2). 특히 한국에서는 교통사고 시 한방치료가 많이 선호되고 있는데, 김 등의 논문6)에 따르면 침, 부항, 약침, 추나, 한약이 주로 처방된다.
	일개한방병원에 내원한 임신부 교통사고 환자의 차트와 처방을 분석하여 얻은 결론은 무엇인가?	1. 환자의 평균나이 31.5±2.5세, 평균 임신 주수 23.3±9.7주, 평균 치료 횟수는 10±8회를 나타냈으며 대부분 한방병원 내원 전 산부인과 검진을 받았다.2. 입원환자 14명 중 100%가 침 치료를 받았으며, 추나 치료는 79%, 약침 치료는 86%에서 처방되었다. 외래 환자 25명의 경우 침 치료가 88%, 약침 치료가 72%, 추나 치료가 64%에서 처방되었다.3. 허리 통증을 호소하는 32명의 환자 중 47%가 요추부 약침 치료를 받고, 38%가 요추부 추나 치료를 받았다. 목 통증을 호소하는 31명의 환자 중 71%가 해당 부위 약침 치료를 받았으며 77%가 경추부 추나 치료를 받았다.4. 평균 시술 횟수는 침 치료가 10.1±8.6회, 부항이 10±8.7회, 추나가 8±6.3회, 약침이 6.9±5.6회로 확인되었다.5. 사용된 약침 종류는 신바로 1과 신바로 2였으며, 추나의 정확한 기법까지는 처방과 차트 상으로 확인할 수 없었다.6. 치료 기간 혹은 치료 이후 확인된 이상반응으로는 “감기”증상과 “입원 치료 중 자궁경부 개대"와 “허리 부위침, 부항 치료 이후 허리 통증 악화"가 있었으나, 한방 치료로 인한 이상반응이라고 보기에는 무리가 있다.

참고문헌 (32)

Song YA, Lee SY. The Present and Future Direction of Oriental Medical Services in the Automobile Insurance. KIRI Soeul:Korea C&P. 2017:30-7.
Kim ST, Kim YI. 2017 National Health Insurance Statistical Yearbook. Wonju: Health Insurance Review & Assessment Service, National Health Insurance Service. 2018:148.
Kim YH, et al. The traffic accident statistics(2017's). 2018. Wonju: Korean Road Traffic Authority. 2018:217-8.
Pastakia K, Kumar S. Acute whiplash associated disorders (WAD). Dove Medical Press Limited. 2011;3:29-32.
Nolet P, et al. The association between a lifetime history of low back injury in a motor vehicle collision and future low back pain: a population-based cohort study. European Spine Journal. 2018;27(1):136-44.

상세보기
Kim NY, et al. Characteristics and status of Korean medicine use in whiplash-associated disorder patients. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2018;18(1):1-10.

상세보기
Shin SJ, et al. Effects of Korean Medicinal Treatments Including Antaeeum -gamibang on Posterior Neck Pain and Lower Back Pain Caused by Traffic Accidents During Pregnancy: Five Case Reports. J Korean Obstet Gynecol. 2017;30(3):146-57.
O KW, et al. Case Series of Low Back Pain and Pelvic Pain Caused by Traffic Accident during Pregnancy. The Journal of Oriental Gynecology. 2009;22(4):194-204.
Kim NH, et al. Research Trends of Korean Medicine Treatment for Traffic Accidents during Pregnancy. The Journal of Oriental Gynecology. 2019;32(3):73-85.
Spilker B. Interpretation of adverse reactions. In: Guide to Clinical Trials. New York:Raven Press, Ltd. 1991 565-87.
World Health Organization. The use of the WHO-UMC system for standardized case causality assessment. http://who-umc.org/Graphics/24734.pdf. 2005. Accessed April 23, 2016.
Health Insurance Review and Evaluation Center-Type of medical institution auto insurance statistics 2016-2017. [cited June 25, 2019]. Available from:URL:https://www.data.go.kr/dataset/fileDownload.do?atchFileIdFILE_000000001491965&fileDetailSn1.
The Society of Korean Medicine Obstetrics and Gynecology. Oriental Obstetrics and Gynecology. 2nd. Seoul:Euisungdang. 2012:414, 598-603.
Moon TW, et al. Acupuncture for Treating Whiplash Associated Disorder: A Systematic Review of Randomised Clinical Trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2014;2014:1-10.
Park JM, et al. The safety of acupuncture during pregnancy: A systematic review. Acupuncture in Medicine. 2014;32(3):257-66.

상세보기
Korean Acupuncture & Moxibustion Medicine Society. The Acupuncture and Moxibustion. Gyeonggido:Jipmoondang. 2012:230.
Kim MR, et al. Safety of acupuncture and pharmacopuncture in 80,523 musculoskeletal disorder patients: A retrospective review of internal safety inspection and electronic medical records. Medicine. 2016;95(18):e3635.

상세보기
Lee YJ, et al. Usage report of pharmacopuncture in musculoskeletal patients visiting Korean medicine hospitals and clinics in Korea. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2016;16(1):1-8.
FDA Pregnancy Categories. [cited June 25, 2019]. Available from:URL:https://chemm.nlm.nih.gov/pregnancycategories.htm.
Illoh O, et al. Utilization of drugs with pregnancy exposure registries during pregnancy. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2018;27(6):604-11.

상세보기
Govindappagari S, et al. Peripheral nerve blocks in the treatment of migraine in pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2014;124(6):1169-74.

상세보기
National College of Oriental Medicine Herbology Textbook Compliation Committee. Boncho-hak 3. Seoul: Younglimsa. 2012:102, 154-5, 466-7, 485-6, 547-9.
Egerman RS, et al. A Comparison of the Bioavailability of Oral and Intramuscular Dexamethasone in Women in Late Pregnancy. Obstet Gynecol. 1996;89(2):276-80.
So KS, et al. Clinical study on safety of Scolopendrid acuacupuncture. The Journal of Acupuncture & Moxibustion Society. 2004;21(1):136-48.
Kim SC. The analysis of present condition and the method of medical treatment studies on Scolopendrid Herbal Acupuncture. Journal of Pharmacopuncture. 2006;9(2):113-27.

원문보기 상세보기
The Korean Society of Chuna Manual Medicine for Spine and Nerves. Chuna manual medicine. Seoul:The Korean Society of Chuna Manual Medicine for Spine and Nerves. 2017:4-5.
Hall H, et al. The effectiveness of complementary manual therapies for pregnancy-related back and pelvic pain. Medicine. 2016;95(38):e4723.

상세보기
Lee EH. A Clinical Study of Acute Low Back Pain treated by Chuna & General Oriental Therapy during Pregnancy. J Korean Obstet Gynecol. 2016;29(3):110-20.

원문보기 상세보기
Lisi A. Chiropractic spinal manipulation for low back pain of pregnancy: A retrospective case series. Journal of Midwifery and Women's Health. 2006;51(1):7-10.
Curnow E, Geraghty S. Chiropractic care of the pregnant woman and neonate. British Journal of Midwifery. 2019;27(5):284-7.

상세보기
Lee JS, et al. Studies on the effects of herbal medicine in the pregnancy to the fatus. The Journal of Korean Oriental Medical Society. 1998;19(2):17-35.
Ahn IS, et al. The Analysis of Delivery Outcomes in Cases of Hyperemesis Gravidarum Patients Medicated with Pinelliae Rhizoma - to Establish a Guideline in Administration of Pinelliae Rhizoma. J Korean Obstet Gynecol. 2014;27(3):94-103.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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