[논문]일개 한방병원에 내원한 다낭성 난소 증후군 환자의 특성 및 치료 분석

박승혁; 이진무; 이창훈; 장준복; 황덕상

doi:10.15204/jkobgy.2019.32.1.037

일개 한방병원에 내원한 다낭성 난소 증후군 환자의 특성 및 치료 분석
Analysis of the Characteristics and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome Patients in a Korean Medicine Hospital 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.32 no.1, 2019년, pp.37 - 47

박승혁 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 이진무 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이창훈 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 장준복 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 황덕상 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to analyze the current characteristics and prescriptions of outpatients with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Methods: We searched medical records from January 1, 2017 to December 31, 2017 and found out 31 patients who first visited with PCOS. Results: The average age of PCOS patients was $26.48{\pm}5.15years$ old, average height was $162.16{\pm}5.56cm$, average weight was $55.27{\pm}9.34kg$, and average BMI was $21.01{\pm}3.48kg/m^2$ A total of 24 patients who had received western treatment for PCOS in the past, 13 people received oral contraceptions, 4 hormones, 2 metformin, one hormone and metformin, also 4 people were treated for assisted reproductive technologies due to infertility. There were only two patients who combined Korean and Western treatments. The most common menstrual-related symptoms of PCOS patients were oligomenorrhea (48.4%) and dysmenorrhea (22.6%). Other symptoms were the highest in the cold symptoms (54.8%), followed by infertility (9.7%). The average number of patients visiting the hospital was $6.26{\pm}7.2$, with 22 (71.0%) coming from 1 to 5. The average treatment period for patients was $10.1{\pm}10.8weeks$, with 41.9% the largest for 1 to 4 weeks. Acupuncture (93.5%), moxibustion (96.8%) herbmed (96.8%) was treated to most PCOS patients. The most commonly used herbal medicines were Ongyeong-tang (35.5%), Ijin-tang-gami (19.4%), Dodam-tang-gami (12.9%), and Jogyeongjongok-tang-gami (12.9%). Conclusions: These results could be helpful to treat PCOS patients in Korean gynecologic clinical fields.

주제어

표/그림 (11)

표 Table 1. Age Distribution
표 Table 2. Height Distribution
표 Table 3. Weight Distribution
표 Table 4. BMI Distribution
표 Table 5. Menstruation Related Symptomsof PCOS Patients
표 Table 6. Other Symptoms of PCOSPatients
표 Table 7. Number of Patients with/withoutPCOS and Cold Symptoms
표 Table 8. Number of Visit
표 Table 9. Duration of Treatment
표 Table 10. Treatment for PCOS Patients
표 Table 11. Herbal Medicine for PCOS Patients¹⁵⁾

AI 본문요약
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문제 정의

三陰交는 足太陰脾經穴이며 足三陰經交會穴이자 生殖器系疾患의 常用要穴로써 崩漏, 月經不調, 經閉 등의 부인과질환을 치료하는 효과가 있다²²⁾. 이들 穴位에 뜸치료를 시행하여 PCOS 환자들의 生殖機能을 활성화하고자 하였다.
한의학 문헌에서 다낭성 난소 증후군에 대한 직접적인 언급은 찾을 수 없기 때문에, 이 질환군 환자의 특성을 분석함으로써 다낭성 난소 증후군을 한의학적으로 이해하고 치료하는 폭을 넓힐 수 있다. 이에 따라 저자는 지난 1년간 한방부인과에 다낭성 난소 증후군을 주소로 내원한초진 외래환자의 특성을 분석해 보았다.
이 2000년에 시행한 이후 없었다. 이에 저자는 최근의 다낭성 난소 증후군 환자에 대한 특성을 살펴보고자, 2017년에 ⃝⃝대학교 한방병원 한방부인과에 다낭성 난소 증후군을 주소로 내원한 초진환자를 분석해 보았다.

제안 방법

2017년 1월 1일부터 2017년 12월 31일까지 ⃝⃝대학교 한방병원 여성의학센터에 처음 내원한 환자 중 PCOS를 진단받은 환자를 대상으로 하였다. PCOS의 진단은 Rotterdam Criteria에 따라 희발월경, 안드로겐 과다, 다낭성 난소 중 2가지 이상의 소견이 있는 경우 진단하였으며¹⁴⁾, 타 병원에서 진단 받은 경우도 인정하였다. 대부분의 환자는 타병원에서 PCOS를 진단받은 후 내원하였다.
7%)이 그 뒤를 이었다(Table 6). 냉증을 호소하는 환자의 비율이 높아 PCOS와 냉증과의 연관성에 대한 통계 분석을 시도하였다. 총 861명의 환자 중 PCOS와 냉증을 가진 환자를 구분하였으며(Table 7), R-3.
본 연구에서 사용된 二陳湯은 半夏 8 g, 陳皮⋅赤茯苓 4 g, 甘草(炙) 2 g, 生薑 6 g을 1첩으로 하여 하루에 2첩을 3포로 나누어 복용하였다.
본 연구에서 사용된 調經種玉湯은 香附子⋅蒼朮⋅厚朴⋅山楂⋅鷄內金 4 g, 熟地黃⋅當歸⋅川芎⋅白芍藥⋅玄胡索⋅牧丹皮⋅乾薑⋅桂枝⋅艾葉⋅白茯苓⋅人蔘 3 g, 吳茱萸(湯泡) 1 g을1첩으로 하여 하루에 2첩씩 3포로 나누어 복용하였다.
본 연구에서도 다낭성 난소 증후군으로 인한 희발월경이나 무월경, 월경과다, 월경과소, 빈발월경 등의 증상에 溫經湯을 다수 사용하였는데, 처방 구성은 麥門冬 8 g, 當歸 6 g, 人蔘⋅半夏(薑製) 白芍藥⋅川芎⋅牧丹皮 4 g, 阿膠⋅甘草(炙) 3 g, 吳茱萸(湯泡)⋅肉桂 2 g, 生薑 6 g을 1첩으로 하였고, 하루에 2첩을 3포로 나누어 복용하였다.
상기 기간 동안 ⃝⃝대학교 한방병원 한방부인과에 내원한 초진환자의 초진기록지 및 처방내역을 분석하였다.
상기 처방들 외에도 通經湯, 四物湯加味, 益胃升陽湯, 香砂平胃散, 蟠葱散, 膠艾止血湯 등도 사용되었는데, 다낭성 난소 증후군 환자들이 호소하는 희발월경, 월경통, 냉증 등의 증상완화를 목적으로 한의학적으로 변증하여 사용하였다.
31명의 환자 중 과거에 PCOS로 양방치료를 받은 경험이 있는 환자는 24명으로 나타났다. 이 중 13명은 피임약을 복용했었고, 4명은 호르몬제를 복용 또는 주입했으며, 2명은 인슐린반응개선제를 복용하였고, 1명은 호르몬제와 인슐린반응개선제를 모두 복용했었다. 또한, 4명의 환자는 불임으로 보조생식술을 받았었는데, 3명은 배란유도제인 클로미펜을 복용했었고, 1명은 인공수정을 시행한 경험이 있었다.
처방 구성은 半夏(薑製) 8 g, 天南星(湯泡)⋅陳皮⋅枳殼⋅赤茯苓⋅甘草⋅當歸⋅川芎⋅黃連 4 g이 1첩으로 이루어져 있으며, 하루에 2첩을 3포로 나누어 복용하였다.
초진일부터 같은 주소로 치료받은 기간을 조사하였다. 치료기간은 치료의 완료를 의미하지는 않으며, 단순히 환자의 내원 기간만을 의미한다.
초진일을 포함하여 같은 주소로 내원한 총 횟수를 조사하였다. 환자들의 평균 내원횟수는 6.
8%)치료를 시행하였다(Table 10). 침에 대한 세부 자료는 얻을 수 없었고, 뜸은 氣海(CV6), 關元(CV4), 中極(CV3) 및 양쪽 三陰交(SP6)에 시행하였다.
침치료는 31명의 환자 중 29명의 환자에게 시행하였고, 뜸과 한약치료는 1명의 환자를 제외한 모든 환자에게 시행하였다. 침치료는 차트분석만으로는 어떤 혈위에 시행하였는지 구체적으로 알 수 없었고, 뜸치료는 氣海(CV6), 關元(CV4), 中極(CV3) 및 양쪽 三陰交(SP6)에 3씩 시행하였다.
침치료는 31명의 환자 중 29명의 환자에게 시행하였고, 뜸과 한약치료는 1명의 환자를 제외한 모든 환자에게 시행하였다. 침치료는 차트분석만으로는 어떤 혈위에 시행하였는지 구체적으로 알 수 없었고, 뜸치료는 氣海(CV6), 關元(CV4), 中極(CV3) 및 양쪽 三陰交(SP6)에 3씩 시행하였다. 氣海⋅關元⋅中極은 모두 任脈의 下腹部穴位로, 婦女의 養生에 근본이 되며 生育機能에 직접적 관계가 있다²¹⁾.
9%)의 순으로 나타났다(Table 11). 한약 처방은 환자의 변증에 따라 다양하게 사용하였는데, 衝任虛寒의 경우 溫經湯, 痰飮內停에 二陳湯加味, 濕痰阻滯에 導痰湯加味, 七情內傷에 調經種玉湯加味, 氣滯血瘀에 通經湯, 血虛에 四物湯加味, 中氣不足에 益胃升陽湯, 飮食積滯에 香砂平胃散, 脾胃虛冷에 蟠葱散, 崩漏가 있는 경우 膠艾止血湯 등을 사용하였다.
환자의 연령, 신장, 몸무게, BMI, 양방치료 여부, 내원횟수, 치료기간, 호소하는 증상, 처치 내역 등을 분석하였다. 환자가 호소하는 주 증상 뿐만 아니라 겸증까지 모두 조사하였고, 월경과 관련된 증상과 기타 증상으로 구분하였다. 환자에게 사용한 처방은 한 환자에게 여러 가지 처방을 사용한 경우 모두 포함시켜 조사하였다.
환자가 호소하는 주 증상 뿐만 아니라 겸증까지 모두 조사하였고, 월경과 관련된 증상과 기타 증상으로 구분하였다. 환자에게 사용한 처방은 한 환자에게 여러 가지 처방을 사용한 경우 모두 포함시켜 조사하였다.
환자의 연령, 신장, 몸무게, BMI, 양방치료 여부, 내원횟수, 치료기간, 호소하는 증상, 처치 내역 등을 분석하였다. 환자가 호소하는 주 증상 뿐만 아니라 겸증까지 모두 조사하였고, 월경과 관련된 증상과 기타 증상으로 구분하였다.

대상 데이터

2017년 1월 1일부터 2017년 12월 31일까지 ⃝⃝대학교 한방병원 여성의학센터에 처음 내원한 환자 중 PCOS를 진단받은 환자를 대상으로 하였다. PCOS의 진단은 Rotterdam Criteria에 따라 희발월경, 안드로겐 과다, 다낭성 난소 중 2가지 이상의 소견이 있는 경우 진단하였으며¹⁴⁾, 타 병원에서 진단 받은 경우도 인정하였다.
2017년 1월 1일부터 2017년 12월 31일까지 ⃝⃝대학교 한방병원 한방부인과에 내원한 다낭성 난소 증후군 환자 31명의 초진기록지와 처방내역을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
PCOS의 진단은 Rotterdam Criteria에 따라 희발월경, 안드로겐 과다, 다낭성 난소 중 2가지 이상의 소견이 있는 경우 진단하였으며¹⁴⁾, 타 병원에서 진단 받은 경우도 인정하였다. 대부분의 환자는 타병원에서 PCOS를 진단받은 후 내원하였다. 총 861명의 여성환자 중 34명이 PCOS를 진단받았으며, 산후관리나 유산후 관리 등 PCOS가 주 호소가 아닌 환자를 제외한 31명을 연구 대상으로 하였다.
대부분의 환자는 타병원에서 PCOS를 진단받은 후 내원하였다. 총 861명의 여성환자 중 34명이 PCOS를 진단받았으며, 산후관리나 유산후 관리 등 PCOS가 주 호소가 아닌 환자를 제외한 31명을 연구 대상으로 하였다. 환자들의 의무기록이 연구 목적으로 공개되는 것에 대한 동의는 받지 못하였다.

데이터처리

냉증을 호소하는 환자의 비율이 높아 PCOS와 냉증과의 연관성에 대한 통계 분석을 시도하였다. 총 861명의 환자 중 PCOS와 냉증을 가진 환자를 구분하였으며(Table 7), R-3.5.0 프로그램을 사용하여 Chi-square test로 검정하였다. 하지만 PCOS와 냉증과의 통계적 유의성은 없었다(P=0.

성능/효과

1. 다낭성 난소 증후군을 주소로 내원한 환자 31명의 평균연령은 26.48±5.15세로 나타났고, 20대가 71%로 대부분을 차지했다.
2. 과거에 PCOS로 양방치료를 받은 경험이 있는 환자는 총 24명으로, 13명은 피임약, 4명은 호르몬제, 2명은 인슐린반응개선제, 1명은 호르몬제와 인슐린반응개선제, 4명은 불임으로 보조생식술을 받았다. 한방치료와 양방치료를 병행한 환자는 2명에 불과했다.
3. 가장 많이 호소하는 월경관련 증상은 희발월경으로 48.4%의 환자들이 호소하였고, 월경통은 22.6%에서 나타났다. 기타 증상으로는 냉증이 54.
4. 평균 내원횟수는 6.26±7.2회였고, 평균 치료기간은 10.1±10.8주로 나타났다.
5. 가장 많이 사용된 한약처방은 溫經湯으로 35.5%에서 사용되었고, 二陳湯加味 19.4%, 導痰湯加味 12.9%, 調經種玉湯加味 12.9%의 순으로 사용되었다.
가장 많이 사용된 한약처방은 溫經湯(35.5%)이었고, 二陳湯加味(19.4%), 導痰湯加味(12.9%), 調經種玉湯加味(12.9%)의 순으로 나타났다(Table 11). 한약 처방은 환자의 변증에 따라 다양하게 사용하였는데, 衝任虛寒의 경우 溫經湯, 痰飮內停에 二陳湯加味, 濕痰阻滯에 導痰湯加味, 七情內傷에 調經種玉湯加味, 氣滯血瘀에 通經湯, 血虛에 四物湯加味, 中氣不足에 益胃升陽湯, 飮食積滯에 香砂平胃散, 脾胃虛冷에 蟠葱散, 崩漏가 있는 경우 膠艾止血湯 등을 사용하였다.
가장 많이 사용된 한약처방은 溫經湯(35.5%)이었고, 二陳湯加味(19.4%), 導痰湯加味(12.9%), 調經種玉湯加味(12.9%)의 순으로 나타났다. 그 외에도 通經湯, 四物湯加味, 益胃升陽湯, 香砂平胃散, 蟠葱散, 膠艾止血湯이 사용되었고, Table 11에 기타로 표시한 처방에는 五積散, 加味四七湯, 當歸芍藥湯, 益氣補血湯, 滋陰健脾湯, 解鬱和中湯이 각각 1례씩 포함되어 있었다.
평균 신장은 162.16±5.56 cm였고, 평균 몸무게는 55.27±9.34 kg였으며, 평균 BMI는 21.01±3.48 kg/m2로 나타났다.
환자들의 평균 BMI는 21.01±3.48 kg/m2(Table 4)으로 나타났다.

후속연구

하지만 모두 동물을 대상으로 한 연구이고^25-38), 사람을 대상으로 한 연구는 김 등의 치험 1례³⁹⁾와 2000년에 발표된 30명을 대상으로 한 윤등의 연구¹³⁾, 2016년에 발표된 이 등의 20례 보고⁴⁰⁾가 전부인 실정이다. 따라서 본 연구에서 분석한 다낭성 난소 증후군 환자의 특성을 토대로 치료 방향을 설정하고, 향후에는 실제 환자를 대상으로 한약치료를 시행하는 임상연구가 필요할것으로 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	다낭성 난소 증후군(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)은 무엇인가?	다낭성 난소 증후군(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)은 생식 가능한 연령의 여성에서 흔하게 나타나는 내분비학 질환 중 하나로, 불임, 생리불순, 무월경에서 기능부전성 자궁 출혈, 다모증, 남성형 탈모, 여드름, 자궁내막암의 증가, 유방암의 증가 가능성, 심혈관계 질환의 증가, 인슐린 저항성이 있는 경우 당뇨발생 위험성 증가 등의 임상 양상을 보인다1).
	다낭성 난소 증후군(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)의 임상 양상으로는 무엇이 있는가?	다낭성 난소 증후군(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)은 생식 가능한 연령의 여성에서 흔하게 나타나는 내분비학 질환 중 하나로, 불임, 생리불순, 무월경에서 기능부전성 자궁 출혈, 다모증, 남성형 탈모, 여드름, 자궁내막암의 증가, 유방암의 증가 가능성, 심혈관계 질환의 증가, 인슐린 저항성이 있는 경우 당뇨발생 위험성 증가 등의 임상 양상을 보인다1).

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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