[논문]방사선사의 건강생성이론에 의한 건강상태 영향요인

서영호; 김건엽; 남행미; 박창희

doi:10.5762/kais.2020.21.1.291

방사선사의 건강생성이론에 의한 건강상태 영향요인
Factors Influencing Health Status by the salutogenic Theory of Radiologists 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.1, 2020년, pp.291 - 299

서영호 (경북대학교 대학원 보건학과) , 김건엽 (경북대학교 대학원 보건학과) , 남행미 (대구과학대학교 의무행정과) , 박창희 (대구보건대학교 방사선과)

초록
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이 연구는 급격한 의료환경의 변화 속에서 높은 스트레스와 건강문제를 경험하고 있는 방사선사의 건강상태와 관련된 영향요인을 건강생성 이론기반 분석함으로써 건강증진사업 및 프로그램 개발과 보건정책에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다. 이를 위하여 대구광역시 소재의 상급종합병원, 종합병원, 병·의원에 근무하고 있는 방사선사 379명을 대상으로 건강생성 이론의 핵심개념인 통합성과 일반적 저항자원인 사회적 지지, 건강행위와 직무 스트레스, 사회심리적 스트레스를 적용한 건강구조모형을 구축하고 모형의 적합도 및 직·간접적 경로의 유의성을 검증하고자 하였다. 방사선사의 건강상태에 통합성이 직접적으로 영향을 미쳤고, 사회심리적 스트레스는 통합성을 매개로 건강상태에 유의한 총효과를 미쳤으며, 사회적 지지와 음주는 통합성을 통하여 건강상태에 유의한 간접효과를 나타내었다. 또한, 방사선사의 직무 스트레스가 높을수록 사회적 지지는 낮아지고, 사회심리적 스트레스가 높을수록 통합성, 사회적 지지, 건강행위의 운동은 낮아졌다. 본 연구결과, 통합성은 방사선사의 건강상태에 가장 크게 영향을 미치고 있었고 일반적 저항자원 중 사회적 지지가 통합성을 높이는 중요한 요인이었다. 향후 본 연구에 조사된 일반적 저항자원인 사회적 지지와 건강행위 이외에 다양한 자원을 포함한 연구와 방사선사 스스로 자신의 스트레스에 대처하고 건강을 생성할 수 있도록 조직차원의 전략과 건강증진 중재 프로그램 개발이 필요하다 하겠다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study is based on the theory of salutogenesis, and investigates factors affecting the health status of radiologists who experience high stress and health problems in the rapidly changing medical environment. The study enrolled 379 radiologists working at hospitals in Daegu. A health structure model was established by applying the theory of salutogenesis. Sense of coherence had a direct effect on the health status of radiologists. Psychological stress, social support, and drinking were also influential factors, due to their mediating effect on the sense of coherence. Moreover, social support was also found to be lower when job stresses were higher. Hence, increased psychological stress resulted in lower levels of sense of coherence, social support and exercise. Taken together, results of this study indicate that effects on the sense of coherence have maximum influence on the health status of radiologists, and social support among general resistance resources is an important factor for enhancing sense of coherence. In addition to social support and health behaviors, researches involving various resources and the development of organizational strategies and health promotion intervention programs are required in future, to enable radiologists to cope with their stresses and improve health.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. Stress, general resistance resources, Sense of coherence, mean and distribution of health status
표 Table 2. Correlation between measured variables
표 Table 3. Fit of structural model
표 Table 4. Path coefficient of structural model
표 Table 5. Direct effect, indirect effect, total effect of structural model
그림 Fig. 1. Path coefficient of structural model

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 건강생성이론을 방사선사 직군에 처음 적용하여 그들이 경험하고 있는 스트레스를 파악하고 건강상태에 영향을 미칠 수 있는 통합성과 대처자원 활용을 통합적으로 이해함으로써, 방사선사의 건강증진모형의 기반이 될 수 있도록 기초 자료를 제시하였다는 데 의의가 있다. 하지만, 본 연구는 대구지역에 근무하는 방사선사들로 구성되어 결과를 일반화하기에 한계가 있으므로 폭 넓은 연구대상자와 지역 확대 등 반복연구가 필요하다.
본 연구는 대구광역시 소재의 상급종합병원, 종합병원, 병·의원에 근무하고 있는 방사선사 379명을 대상으로 건강생성이론을 근거하여 방사선사들이 경험하고 있는 직무스트레스와 사회심리적 스트레스를 파악하여, 건강상태를 평가하고 직접적， 간접적으로 건강에 영향을 미칠 수 있는 요인을 도출하기 위해 시도되었다. 방사선사의 업무는 다양한 건강위험요인을 가지고 있으며, 단일 요인으로 건강상태를 파악하는 것은 어렵기 때문에 이론에 근거한 다각적인 접근이 필요하다.
이 연구는 건강생성이론을 기반으로 급격한 의료환경의 변화 속에서 높은 스트레스와 건강문제를 경험하고 있는 방사선사의 건강상태와 관련된 영향요인을 규명함으로써 건강증진사업 및 프로그램 개발과 보건정책에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다. 이를 위하여 대구광역시 소재의 상급종합병원, 종합병원, 병·의원에 근무하고 있는 방사선사 379명을 대상으로 건강생성 이론의 핵심 개념인 통합성과 일반적 저항자원인 사회적 지지, 건강행위와 직무 스트레스, 사회심리적 스트레스를 적용한 건강 구조모형을 구축하고 모형의 적합도 및 직·간접적 경로의 유의성을 검증하고자 하였다.
이 연구는 건강생성이론을 기반으로 급격한 의료환경의 변화 속에서 높은 스트레스와 건강문제를 경험하고 있는 방사선사의 건강상태와 관련된 영향요인을 규명함으로써 건강증진사업 및 프로그램 개발과 보건정책에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다. 이를 위하여 대구광역시 소재의 상급종합병원, 종합병원, 병·의원에 근무하고 있는 방사선사 379명을 대상으로 건강생성 이론의 핵심 개념인 통합성과 일반적 저항자원인 사회적 지지, 건강행위와 직무 스트레스, 사회심리적 스트레스를 적용한 건강 구조모형을 구축하고 모형의 적합도 및 직·간접적 경로의 유의성을 검증하고자 하였다. 방사선사의 건강에 통합성이 가장 큰 영향이 있었고, 사회심리적 스트레스는 통합성을 매개로 건강상태에 유의한 총효과를 미쳤으며, 사회적 지지와 음주는 통합성을 통하여 건강상태에 유의한 간접효과를 나타내었다.
이에 본 연구는 대구지역 방사선사들을 대상으로 건강생성이론을 근거하여 방사선사들이 경험하고 있는 직무 스트레스와 사회심리적 스트레스를 파악하여, 건강상태를 평가 하고 직접적， 간접적으로 건강에 영향을 미칠 수 있는 요인을 도출하기 위해 시도되었다. 이를 통하여 직무 스트레스와 사회심리적 스트레스와 관련된 방사선사의 건강상태에 대한 이해와 방사선사의 건강증진 모형개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
특히 보건의 료 종사자를 대상으로 건강생성이론을 적용한 연구로는 간호사[8], 치위생사[11]의 연구에 한정되어 있다. 이에 본 연구는 대구지역 방사선사들을 대상으로 건강생성이론을 근거하여 방사선사들이 경험하고 있는 직무 스트레스와 사회심리적 스트레스를 파악하여, 건강상태를 평가 하고 직접적， 간접적으로 건강에 영향을 미칠 수 있는 요인을 도출하기 위해 시도되었다. 이를 통하여 직무 스트레스와 사회심리적 스트레스와 관련된 방사선사의 건강상태에 대한 이해와 방사선사의 건강증진 모형개발의 기초자료를 제공하고자 한다.

가설 설정

병원은 다양한 직종의 인력이 조직 속에서 자아실현은 물론 공동의 목표를 향하여 활동하는 노동집약적인 조직이다[1]. 직무 스트레스는 모든 작업 상황에서 발생하며 병원의 업무에서도 예외가 될 수 없다. 병원 종사자들의 작업은 사람들, 특히 건강을 잃은 환자들을 대상으로 하는 것이어서 일반 기업의 종사자들과는 다른 스트레스를 가진다[2].

제안 방법

음주는 성정환[18]이 사용한 AUDIT-C (Alcohol Use Disorders Identification Test) 측정도구를 사용하였으며, 점수가 높을수록 음주정도가 높음을 의미한다. 건강행위 운동은 국민건강보험공단에서 시행한 일반건강 검진 1차(2009~2013) 도구 중 운동 수준 평가를 사용하여 최근 1주일간의 격렬한 운동, 중간정도의 운동, 가벼운 운동 등을 시행한 날짜수를 조사하였다.
방사선사의 업무는 다양한 건강위험요인을 가지고 있으며, 단일 요인으로 건강상태를 파악하는 것은 어렵기 때문에 이론에 근거한 다각적인 접근이 필요하다. 따라서 건강생성이론과 문헌고찰을 토대로 통합성, 스트레스원(직무 스트레 스, 사회심리적 스트레스), 일반적 저항자원(사회적 지지, 건강행위) 등의 핵심개념으로 방사선사의 건강상태에 미치는 영향을 추정하기 위해 구조모형을 설정하고, 모형의 적합도 및 경로의 유의성을 검증하였다.
일반적 특성은 성별, 연령, 결혼상태, 주거형태, 학력으로 총 5문항으로 구성하였으며, 근무특성은 병원형태, 근무경력, 근무인원으로 총 3문항을 조사하였다.

대상 데이터

이 연구는 대구광역시 소재의 상급종합병원, 종합병원, 병·의원에 근무하고 있는 방사선사 400명을 대상으로 시행되었다. 대상자 산정은 G*Power 프로그램을 이용하여 효과크기 0.
7명)을 더하고 탈락률을 고려하여 400명으로 선정하였다. 총 400부의 설문지를 배부하여 그 중 불완전하게 응답하거나 미회수된 21부를 제외 한 총 379부를 최종 대상으로 하였다. 근무경력 1년 미만은 연구대상자의 신뢰도를 높이기 위해 제외하였으며 본 연구 는 경북대학교 생명윤리 심의위원회(IRB: institutional review board)의 승인(승인번호 2019-0012)후 자료수집 을 진행하였다.

데이터처리

검증 연구모형의 적합도 판정을 위해 절대적합지수 (Absolute Fit Index)로 GFI(Goodness Fit Index), AGFI(Adjusted Goodness Fit Index), RMSEA(Root Mean Squared Error of Approximation)를, 증분적합 지수(Incremental Fit Index)로 NFI(Normed Fit Index), TLI(Tucker-Lewis Index), CFI(Comparative Fit Index)를 구하였다. 그 결과 본 연구 모형은 NFI지수를 제외한 절대적합지수와 증분적합지수 기준을 전반적으로 충족하였다(Table 3).
넷째, 구조모형의 경로분석을 시행하여 각 경로의 경 로계수를 확인하였다.
둘째, 방사선사의 건강상태를 일반적 특성에 따라 살펴보기 위해 독립표본 t-검정과 분산분석(ANOVA)을 실시하였다.
셋째, 측정변수간의 상관관계는 피어슨 상관계수 (Pearson correlation coefficient)로 분석하였다.
첫째, 방사선사의 일반적 특성과 직무 및 사회심리적 스트레스, 일반적 저항자원, 통합성, 건강행위, 건강상태의 분포를 확인하고자 기술통계, 빈도분석을 시행하였다.

이론/모형

본 연구도구는 동경대학 의학부 보건학과에서 CMI(Cornell Medical Index)의 질문 내용이 불분명하고 동양인들에게 거의 발생하지 않는 질환에 대한 질문 항목을 수정‧보완한 THI(Todie Health Index) 건강조사표를 김윤신 등[19]이 번역하고, 임경희[20]가 수정‧보완한 한국판 THI(Todie Health Index) 건강조사표를 임희정[11]이 사용한 도구로 조사하였다. 점수가 높을수록 건강상태가 좋음을 의미한다.
사회심리적 스트레스 모형은 사회심리적 스트레스 평가 도구인 PWI-SF(Psychosocial Well-being Index-Short Form)모형을 이용한 이진[16]이 사용한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 18문항으로 구성되어 있으며, Likert형 4점 척도로 되어 있다.
사회적 지지는 Zimet et al[17]이 개발한 지각된 사회적 지지 척도(Multi dimensional Scale of Perceived Social Support; MSPSS)를 김경숙[8] 이 사용한 도구로 조사하였다. Likert 7점 척도를 사용하여 점수가 높을수록 사회적 지지가 높음을 의미한다.
음주는 성정환[18]이 사용한 AUDIT-C (Alcohol Use Disorders Identification Test) 측정도구를 사용하였으며, 점수가 높을수록 음주정도가 높음을 의미한다. 건강행위 운동은 국민건강보험공단에서 시행한 일반건강 검진 1차(2009~2013) 도구 중 운동 수준 평가를 사용하여 최근 1주일간의 격렬한 운동, 중간정도의 운동, 가벼운 운동 등을 시행한 날짜수를 조사하였다.
장세진 등[15]이 개발한 한국인 직무스트레스 측정도구-단축형(Korean Occupational Stress Scale Short Form; KOSS-SF)을 사용하였다. 총 24문항으로 4점 Likert를 사용하여 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서‘ 매우 그렇다’ 4점까지로 점수가 높을수록 직무 스트레스가 높음을 의미한다.
통합성은 Antonovsky[7]가 개발한 29문항의 통합성 측정 도구를 김지연[9]이 재구성한 수정된 통합성 지표를 사용하였다. 이 도구는 3개의 하위영역으로 이해하는 능력, 관리 능력, 의미부여 등 총 7문항으로 4점,7점 척도로 구성되어있다.

성능/효과

방사선사의 건강에 통합성이 가장 큰 영향이 있었고, 사회심리적 스트레스는 통합성을 매개로 건강상태에 유의한 총효과를 미쳤으며, 사회적 지지와 음주는 통합성을 통하여 건강상태에 유의한 간접효과를 나타내었다. 또한, 방사선사의 직무스트레스가 높을수록 사회적 지지는 낮아지고, 사회심리적 스트레 스가 높을수록 통합성, 사회적 지지, 건강행위의 운동은 낮아졌다. 본 연구 결과 통합성은 방사선사의 건강상태에 직접적인 영향을 미치고 있었고 일반적 저항자원 중 사회적 지지는 통합성을 높이는 중요한 요인이었다.
이를 위하여 대구광역시 소재의 상급종합병원, 종합병원, 병·의원에 근무하고 있는 방사선사 379명을 대상으로 건강생성 이론의 핵심 개념인 통합성과 일반적 저항자원인 사회적 지지, 건강행위와 직무 스트레스, 사회심리적 스트레스를 적용한 건강 구조모형을 구축하고 모형의 적합도 및 직·간접적 경로의 유의성을 검증하고자 하였다. 방사선사의 건강에 통합성이 가장 큰 영향이 있었고, 사회심리적 스트레스는 통합성을 매개로 건강상태에 유의한 총효과를 미쳤으며, 사회적 지지와 음주는 통합성을 통하여 건강상태에 유의한 간접효과를 나타내었다. 또한, 방사선사의 직무스트레스가 높을수록 사회적 지지는 낮아지고, 사회심리적 스트레 스가 높을수록 통합성, 사회적 지지, 건강행위의 운동은 낮아졌다.
방사선사의 사회심리적 스트레스는 직무 스트레스와 양의 상관관계(r=.675)를 보였고, 통합성(r=-.681), 건강 상태(r=-.650)와 음의 유의적인 상관관계가 나타나 직무 스트레스와 사회심리적 스트레스는 방사선사의 근무 환경의 유해요인임을 다시 한 번 확인 할 수 있었다. Stansfeld and Candy[27]는 높은 직무 긴장과 정신적 요구, 낮은 직무자율권, 직무불안정, 보상부적절, 낮은 사회적지지 등은 정신건강과 관련성이 있다고 보고 하였다.
본 모형에서 방사선사의 건강상태에 직접적으로 영향을 미치는 요인으로는 통합성이 가장 큰 영향이 있었고, 일반적 저항자원 중 사회적 지지는 통합성을 높이는 중요한 요인이었다. 또한 사회심리적 스트레스는 통합성을 매개로 건강상태에 유의한 총효과를 나타내었고, 사회적 지지와 음주는 통합성을 통하여 유의한 간접효과를 나타내었다.
본 모형의 결과로 방사선사의 건강을 증진시킬 수 있는 전략은 건강생성이론[14, 7]에 근거하여 개인의 건강 자산인 통합성과 사회적 지지, 건강행위와 같은 일반적 저항자원을 증진시키고 이를 잘 활용하도록 하는 것이라 할 수 있다. 즉, 통합성은 스트레스 상황을 극복해 나가는 데 필요한 내적 역량이라 할 수 있고 방사선사의 건강증진 전략의 주요 핵심은 이러한 통합성을 개발하고 증대시키는 데 있다.
또한, 방사선사의 직무스트레스가 높을수록 사회적 지지는 낮아지고, 사회심리적 스트레 스가 높을수록 통합성, 사회적 지지, 건강행위의 운동은 낮아졌다. 본 연구 결과 통합성은 방사선사의 건강상태에 직접적인 영향을 미치고 있었고 일반적 저항자원 중 사회적 지지는 통합성을 높이는 중요한 요인이었다. 그러므로 방사선사의 업무에 대한 적절한 대우를 해주며, 직무 불안정요인 및 보상부적절에 대한 스트레스를 낮춘다면 방사선사의 통합성을 높이는데 중요한 요인이 될 것으로 생각한다.
연구대상자의 직무 스트레스는 55.7±7.1점, 사회심리적 스트레스는 39.2±6.3점, 사회적 지지는 67.3±11.2점, 건강행동의 음주4.6±3.0, 운동 7.0±4.3점으로 나타났고 통합성은 22.8±4.1점, 건강상태는 100.6±13.9점으로 나타났다. 구조모형 분석에 앞서 변수들의 정규분포 여부를 확인하기 위해 왜도(skewness)와 첨도(kurtosis)를 분석한 결과, 모든 변수의 왜도와 첨도 값이 일변량 왜도의 절댓값 3.

후속연구

또한 방사선사 대상으로 건강생성이론을 적용한 이론적 연구는 처음이기에 향후 본 연구에 조사된 일반적 저항 자원인 사회적 지지와 건강행위 이외에 다양한 자원을 포함한 연구가 필요하다. 마지막으로 건강생성이론의 중요개념인 통합성과 일반적 저항자원을 기반으로 방사선사 스스로 자신의 스트레스에 대처할 수 있고 건강을 생성할 수 있도록 조직 차원의 전략과 건강증진 중재 프로그램 개발이 필요하다 하겠다.
본 연구는 건강생성이론을 방사선사 직군에 처음 적용하여 그들이 경험하고 있는 스트레스를 파악하고 건강상태에 영향을 미칠 수 있는 통합성과 대처자원 활용을 통합적으로 이해함으로써, 방사선사의 건강증진모형의 기반이 될 수 있도록 기초 자료를 제시하였다는 데 의의가 있다. 하지만, 본 연구는 대구지역에 근무하는 방사선사들로 구성되어 결과를 일반화하기에 한계가 있으므로 폭 넓은 연구대상자와 지역 확대 등 반복연구가 필요하다. 또한 방사선사 대상으로 건강생성이론을 적용한 이론적 연구는 처음이기에 향후 본 연구에 조사된 일반적 저항 자원인 사회적 지지와 건강행위 이외에 다양한 자원을 포함한 연구가 필요하다. 마지막으로 건강생성이론의 중요개념인 통합성과 일반적 저항자원을 기반으로 방사선사 스스로 자신의 스트레스에 대처할 수 있고 건강을 생성할 수 있도록 조직 차원의 전략과 건강증진 중재 프로그램 개발이 필요하다 하겠다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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