[논문]고혈압 환자의 사회적 지지와 자가간호행위와의 관계

우민수; 민희정; 성송이; 이소윤; 이채린; 장효정

doi:10.22715/jkarhn.2020.15.2.49

고혈압 환자의 사회적 지지와 자가간호행위와의 관계
Relationship between Social Support and Self-care of Patients with Hypertension 원문보기

한국농촌간호학회지 = Journal of Korean Academy of Rural Health Nursing, v.15 no.2, 2020년, pp.49 - 56

우민수 (순천향대학교 대학원 간호학과) , 민희정 (순천향대학교 의과대학 간호학과) , 성송이 (순천향대학교 의과대학 간호학과) , 이소윤 (순천향대학교 의과대학 간호학과) , 이채린 (순천향대학교 의과대학 간호학과) , 장효정 (순천향대학교 의과대학 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This descriptive correlational study was done to analyze the relationship between social support and self-care in hypertensive patients aged 30 years or older. Methods: Data were collected from April 09 to April 16, 2020 through an online survey (Naver Form) at Internet cafes and SNS Eighty 80 adults aged 30 or older who had been diagnosed with high blood pressure at a medical institution participated in the study. Data were analyzed using t-test, one-way ANOVA, Scheffé's test and Pearson correlation coefficients with SPSS statistics 26.0. Results: The study results showed that social support for hypertensive patients was significantly higher for men (t=-2.17, p=.033), according to religious status (t=-2.33, p=.023), and the number of people in the household (F=6.05, p=.001). In addition, there was a significant positive correlation between social support and hypertensive self-care (r=.24, p=.036). Conclusion: The results confirm that the social support of patients with hypertension is related to self care for hypertension management. As the number of elders and single-person households who cannot manage their health well increases, it is necessary to establish a long-term and continuous social support system for these clients.

주제어

표/그림 (5)

표 표 1. 대상자의 일반적 특성 (N=80)
표 표 2. 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위 정도 (N=80)
표 표 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지 비교
표 표 4. 대상자의 일반적 특성에 따른 고혈압 자가간호행위 비교 (N=80)
표 표 5. 사회적 지지와 자가간호행위 간의 상관관계 (N=80)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 고혈압 환자를 대상으로 사회적 지지와 고혈압 자가 간호 정도를 파악하고 사회적 지지를 포함한 변인들이 고혈압 자가 간호에 미치는 영향을 파악함으로써 향후 고혈압 자가간호 수행능력을 증진 시킬 수 있는 효과적인 간호중재 방안을 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다.
본 연구는 고혈압을 진단받은 환자를 대상으로 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위 정도의 차이를 파악하고 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위 간 상관관계를 하는데 그 목적이 있다.
본 연구는 고혈압을 진단받은 환자를 대상으로 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
그러나 최근 5년간 고혈압 유병률 추이를 연령대별로 살펴보면 30~ 39세, 40~49세, 50~59세에서도 매년 증가하는 것을 볼 수 있었는데[13], 이 연령대를 포함하여 사회적 지지와 자가간호행위에 대해 살펴본 연구는 찾아보기 어려운 실정이었다. 이에 본 연구에서는 연령을 확대하여 고혈압을 진단받은 성인을 대상으로 사회적 지지 정도와 고혈압 자가간호행위의 관계를 파악하여 고혈압 예방 및 관리에 질 높은 기초자료를 제공하고 사회적 지지가 고혈압 자가간호행위와 관계를 확인하고자 한다.

제안 방법

2020년 04월 09일부터 2020년 04월 16일까지 온라인 설문조사(네이버 폼)를 이용하여 고혈압 관련 카페 2곳의 회원들에게 우선적으로 배포되었으며, 본 설문 시작 전에 고혈압을 진단받은 적이있는지, 고혈압을 진단받은 시기에 대해 기술하도록 하였다. ‘진단받은 적이 없다’를 선택하게 되면 자동으로 설문이 종료되고 연구대상자에서도 제외하였고, 한 아이디 당 한 번만 참여할 수 있도록 해서 중복 참여를 최대한 방지하고자 하였고 설문은 모두 익명으로 작성하도록 하여 진행하였다. 최종 102명에게 자료를 수집하였으나 고혈압 진단을 받지 않아 연구대상자기준에 부합하지 않은 22명을 제외하여, 총 80명의 설문지를 분석자료로 사용하였다.
2020년 04월 09일부터 2020년 04월 16일까지 온라인 설문조사(네이버 폼)를 이용하여 고혈압 관련 카페 2곳의 회원들에게 우선적으로 배포되었으며, 본 설문 시작 전에 고혈압을 진단받은 적이있는지, 고혈압을 진단받은 시기에 대해 기술하도록 하였다. ‘진단받은 적이 없다’를 선택하게 되면 자동으로 설문이 종료되고 연구대상자에서도 제외하였고, 한 아이디 당 한 번만 참여할 수 있도록 해서 중복 참여를 최대한 방지하고자 하였고 설문은 모두 익명으로 작성하도록 하여 진행하였다.
또한 설문의 내용에 대한 완전한 이해를 돕기 위해 설문과 관련한 의문 사항이 있으면 연구자와 접촉할 수 있도록 연구 대표자 이메일을 설문 시작 전 공지하였다. 대상자의 권리와 안전을 최우선으로 두고 설문 시작 전 시행 목적, 검사 방법, 언제든지 중단할 자유, 사생활 보호, 비밀 보장에 대해 기입하여 대상자가 연구참여에 대한 의사를 확실히 하고 보장받을 권리에 대해 재확인할 수 있도록 하였다. 또한 설문 응답은 연구목적으로만 사용되며, 설문 응답 도중이라도 참여에 거부할 의사가 있을 때에는 언제든지 철회 가능함을 설문 시작 전 알려주고, 자발적으로 동의한 후 설문에 응답하도록 하였다.
대상자의 권리와 안전을 최우선으로 두고 설문 시작 전 시행 목적, 검사 방법, 언제든지 중단할 자유, 사생활 보호, 비밀 보장에 대해 기입하여 대상자가 연구참여에 대한 의사를 확실히 하고 보장받을 권리에 대해 재확인할 수 있도록 하였다. 또한 설문 응답은 연구목적으로만 사용되며, 설문 응답 도중이라도 참여에 거부할 의사가 있을 때에는 언제든지 철회 가능함을 설문 시작 전 알려주고, 자발적으로 동의한 후 설문에 응답하도록 하였다.
본 연구는 자가 보고법인 질문지법을 사용하였다. 2020년 04월 09일부터 2020년 04월 16일까지 온라인 설문조사(네이버 폼)를 이용하여 고혈압 관련 카페 2곳의 회원들에게 우선적으로 배포되었으며, 본 설문 시작 전에 고혈압을 진단받은 적이있는지, 고혈압을 진단받은 시기에 대해 기술하도록 하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 의료기관에서 고혈압을 진단받은 성인을 대상으로, 연구의 목적을 설명하고 연구에 참여하기로 동의한 자이다. 설문 시 자발적인 연구참여를 원하며 설문조사 관련 사항에 대해 상세히 정보를 제공하여 응답자의 연구에 대해 알 권리를 존중하였다.
‘진단받은 적이 없다’를 선택하게 되면 자동으로 설문이 종료되고 연구대상자에서도 제외하였고, 한 아이디 당 한 번만 참여할 수 있도록 해서 중복 참여를 최대한 방지하고자 하였고 설문은 모두 익명으로 작성하도록 하여 진행하였다. 최종 102명에게 자료를 수집하였으나 고혈압 진단을 받지 않아 연구대상자기준에 부합하지 않은 22명을 제외하여, 총 80명의 설문지를 분석자료로 사용하였다.
28으로 하였을 때 최소 표본수는 75명이었다. 탈락률 20%를 고려하여 103명으로 선정하였다.

데이터처리

대상자의 사회적 지지와 자가간호행위의 상관관계는 Pear- son’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
대상자의 일반적 특성 및 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위 정도는 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지와 자가간호행위의 정도 차이는 t-test 또는 one-way ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후 검증은 Scheffé test를 실시하였다.

이론/모형

고혈압 자가간호행위 측정도구는 한혜라 등[16]에 의해 개발된 고혈압 자가간호 프로파일(Hypertension Self-Care Profile, HSP-SCP) 중 하위영역인 자가간호행위(HBP SCP-Be- havior Scale)을 안나 등[17]이 한국어로 번역한 노인을 위한 고혈압 자가간호행위 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 20 문항으로, 구성타당도 분석 결과에 따라 고혈압 식이 자가간호행위(11문항)와 고혈압 식이 외 자가간호행위(9문항) 2가지 영역으로 구성되어 있다.
본 연구에서는 Zimet 등[14]이 개발한 사회적 지지 다차원척도(Multidimensional Scale of Perceived Social Support, MSPSS)를 신준섭과 이영분[15]이 번역, 수정한 도구를 사용하였다. 본 도구는 총 12문항으로, 하위영역은 가족(4문항), 친구(4문항), 중요한 타인(4문항)으로 구성되어 있다.

성능/효과

뿐만 아니라 고혈압 관리에는 식이 관리, 체중 관리, 금연 및 금주 등 생활 습관의 개선도 필수적이다[3]. 그러나 고혈압유병율을 살펴보면 2014년(25.4%) 이후 2016년(29.1%)까지 증가하는 추세를 보였고 고혈압 유병자 중 인지율과 치료율 및 조절율도 상당히 큰 폭으로 증가하는 것으로 나타났다. 또한 조사 결과에 따르면 고혈압 환자 3명 중 1명은 고혈압 미인지 상태이고, 고혈압 유병자 10명 중 4명은 치료를 받지 않고 있는 등 특히 고혈압 환자의 65%는 치료를 하고 있지만 30대에서는 15.
대상자의 고혈압 자가간호행위 정도를 조사한 결과 행위 총점 평균은 2.72±0.41점이었고, 고혈압 식이 자가간호행위는 평균 2.51±0.50점, 고혈압 식이 외 자가간호행위 평균은 2.98± 0.44점이었다(표 2).
036)(표 5). 대상자의 사회적 지지 영역의 하위 영역인 가족 지지, 친구지지, 중요한 타인지지와 고혈압 자가간호행위의 하위 영역인 고혈압 식이 자가간호행위, 고혈압 식이 외 자가간호행위 간 상관관계를 살펴봤을 때 가족지지를 받는 경우(r=.24, p=.034)와 중요한 타인지지를 받는 경우(r=.24, p=.035) 고혈압 식이 외 자가간호행위가 유의미한 정적 상관관계가 있었다. 단, 친구지지를 받는 경우는 고혈압 자가간호행위 간에 유의미한 상관관계가 나타나지 않았다.
대상자의 사회적 지지 정도를 조사한 결과 사회적 지지 총점 평균은 3.71±0.88이었고, 가족으로부터 받는 지지 평균이 3.90 ±0.98로 가장 높았으며, 중요한 타인(의료인, 사회복지사 등 가족, 친구 외의 관계)으로부터 받는 지지는 3.71±0.91로 두 번째 순으로 많았다. 또한 친구로부터 받는 지지는 3.
대상자의 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위 정도의 상관관계를 분석한 결과, 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위 정도는 통계적으로 유의한 정적 상관관계(r=.26, p=.036)를 보여주었다. 다수의 선행연구[7, 21-23]에서도 사회적 지지 정도가 높을수록 자가간호행위가 높은 것으로 나타나 본 연구결과와 일치하였다.
대상자의 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위의 상관관계를 분석한 결과 사회적 지지는 고혈압 자가간호행위와 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.23, p=.036)(표 5). 대상자의 사회적 지지 영역의 하위 영역인 가족 지지, 친구지지, 중요한 타인지지와 고혈압 자가간호행위의 하위 영역인 고혈압 식이 자가간호행위, 고혈압 식이 외 자가간호행위 간 상관관계를 살펴봤을 때 가족지지를 받는 경우(r=.
대상자의 일반적 특성과 고혈압 자가간호행위 정도에 차이를 보이는 것은 종교 유무로 나타났다. 또한 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위 정도는 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타나서 사회적 지지 정도가 높을수록 고혈압 자가간호행위 정도가 높아짐을 확인할 수 있었다.
대상자의 일반적 특성에 따른 고혈압 자가간호행위 정도 총점의 차이를 분석한 결과, 종교가 있는 경우 고혈압 자가간호행위 정도 총점이 유의미하게 높은 것으로 나타났다(t=-2.00, p=.049)(표 4).
대상자의 일반적 특성에 따른 고혈압 자가간호행위의 차이를 분석한 결과, 종교가 있는 경우(56.70±7.13)가 통계적으로 유의하게 높았다(t=-2.00, p=.049). 특히 규칙적인 운동, 음주, 흡연여부, 자택에서의 혈압측정, 혈압약 복용, 병원 방문, 체중 유지, 스트레스 조절을 포함한 고혈압 식이 외 자가간호행위에서 유의미한 차이가 있었다(t=-2.
대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지의 차이를 분석한결과, 통계적으로 유의한 차이를 보인 특성은 성별(t=-2.17, p= .033), 종교유무(t=-2.33, p=.023), 동거인의 수(F=6.05, p=.001) 로 나타났다. 사회적 지지는 남성(46.
033). 동거인 수에 따라서 가족 구성원이 3명 이상인 집단이 2명인 집단보다 점수가 유의미하게 높은 것으로 나타났다(F=6.13, p=.001). 친구로부터 받는 사회적 지지는 남성이 여성에 비해 높았고(t=-2.
이에 대상자의 규모를 확대하여 관련 변수들의 관계를 검증하는 반복연구가 필요하다. 둘째, 본 연구결과에서는 사회적 지지 정도가 높을수록 고혈압 자가간호행위 정도가 높아짐을 수 확인할 수 있다. 이에 고혈압 환자의 사회적 지지를 강화하고 자가간호행위를 증진시킬 수 있는 효과적인 간호중재 프로그램 개발하여 적용한 후 그 효과를 검증하는 연구를 제안한다.
대상자의 일반적 특성과 고혈압 자가간호행위 정도에 차이를 보이는 것은 종교 유무로 나타났다. 또한 사회적 지지와 고혈압 자가간호행위 정도는 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타나서 사회적 지지 정도가 높을수록 고혈압 자가간호행위 정도가 높아짐을 확인할 수 있었다.
또한 식생활과 생활습관 요인들을 복합적으로 분석한 결과, 식생활과 더불어 올바른 생활습관(정상 체중 유지, 비음주 및 비흡연, 활발한 신체활동)을 유지하는 대상자는 그렇지 않은 사람들과 비교하여 고혈압 유병 위험이 약 68% 더 낮은 것으로 확인되었다. 뿐만 아니라 고혈압 환자 중 노인을 대상으로 한 연구에서는 자가간호행위는 사회적 지지와 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다[11].
본 연구는 고혈압을 진단받은 환자의 사회적 지지와 고혈압자가 간호행위의 상관관계를 확인하고자 조사를 실시한 결과남성인 경우, 종교가 있는 경우, 동거인 수가 2명일 때보다 3명 이상일 때 사회적 지지가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 대상자의 일반적 특성과 고혈압 자가간호행위 정도에 차이를 보이는 것은 종교 유무로 나타났다.
본 연구에서 대상자의 고혈압 자가간호행위 점수는 총 4점 만점에 평균 2.72±0.41점으로 나타났다. 이는 안나 등[17]의 연구에서 노인 고혈압 자가간호행위의 연구결과 3.
사회적 지지에 있어서 가족의 역할 다음으로 영향을 받는 부분이 중요한 타인임을 알 수 있다. 본 연구에서 중요한 타인은 의료인, 사회복지사 등 가족, 친구 외의 관계로 정의하였는데 친밀감으로 형성된 친구보다 중요한 타인에게서 사회적 지지의 점수가 높게 나왔다. 이는 개인의 사회적 욕구를 충족시켜줄 수 있는 지지로서 지역사회의 역할이 중요하며 국가적 제도나 정책의 확대에 사용될 수 있는 근거자료로 사용될 수 있을 것으로 기대된다.
일반적 특성에 따른 고혈압 자가간호행위 하위영역인 고혈압 식이 자가간호행위와 고혈압 식이 외 자가간호행위의 차이를 분석한 결과, 일반적 특성 간 고혈압 식이 자가간호행위 정도에는 유의한 차이가 없는 것으로 드러났다. 그러나 종교가 있는 경우 고혈압 식이 외 자가간호행위 정도는 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=-2.
일반적 특성에 따른 사회적 지지 정도의 차이를 비교한 결과, 남성의 사회적 지지 총점이 여성에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=-2.17, p=.033). 동거인 수와 관련해서는 동거인 수가 2명일 때보다 3명 이상일 때, 그 정도가 유의하게 높았다(F=6.
049). 특히 규칙적인 운동, 음주, 흡연여부, 자택에서의 혈압측정, 혈압약 복용, 병원 방문, 체중 유지, 스트레스 조절을 포함한 고혈압 식이 외 자가간호행위에서 유의미한 차이가 있었다(t=-2.26, p=.027). 그러나 여러 선행연구[11, 23]에서는 종교유무에 따른 자가간호행위 정도가 유의한 차이가 없다고 나타났다.

후속연구

자가간호를 증진시키는 가장 기본적이고 일차적인 중재 방법은 환자교육이다[20]. 따라서 고혈압 환자의 자가간호이행 정도를 향상시키기 위한 다양한 프로그램의 개발과 특히 질병과 관련된 식이 교육 등 관련 지식수준을 좀 더 높일 수 있는 교육이 함께 이루어져야 할 것으로 생각된다.
무리가 있다. 또한 본 연구에서는 자가간호행위 중 하위영역으로 고혈압 식이 자가간호행위와 운동, 흡연여부, 음주, 자택에서의 혈압 측정, 혈압약 복용, 병원방문, 체중유지, 스트레스조절을 포함한 고혈압 식이 외 자가간호행위로 분류하여 각 부분별 세부적으로 관계를 확인하지 못해 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다. 하지만 여러 선행연구에서는 고혈압 노인 환자를 대상으로 연구를 진행하였으나, 대상자의 연령을 확대하여 고혈압 환자를 대상으로 조사하였다는 점에서는 의미가 있다.
본 연구의 제한점으로는 연구 조사기간이 짧았으며, 계획했던 선정 인원보다 적은 수를 조사하여 나온 결과를 분석한 자료로, 연구결과를 전체 고혈압 환자에게 적용하고 일반화하기에는 무리가 있다. 또한 본 연구에서는 자가간호행위 중 하위영역으로 고혈압 식이 자가간호행위와 운동, 흡연여부, 음주, 자택에서의 혈압 측정, 혈압약 복용, 병원방문, 체중유지, 스트레스조절을 포함한 고혈압 식이 외 자가간호행위로 분류하여 각 부분별 세부적으로 관계를 확인하지 못해 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구에서 중요한 타인은 의료인, 사회복지사 등 가족, 친구 외의 관계로 정의하였는데 친밀감으로 형성된 친구보다 중요한 타인에게서 사회적 지지의 점수가 높게 나왔다. 이는 개인의 사회적 욕구를 충족시켜줄 수 있는 지지로서 지역사회의 역할이 중요하며 국가적 제도나 정책의 확대에 사용될 수 있는 근거자료로 사용될 수 있을 것으로 기대된다.
둘째, 본 연구결과에서는 사회적 지지 정도가 높을수록 고혈압 자가간호행위 정도가 높아짐을 수 확인할 수 있다. 이에 고혈압 환자의 사회적 지지를 강화하고 자가간호행위를 증진시킬 수 있는 효과적인 간호중재 프로그램 개발하여 적용한 후 그 효과를 검증하는 연구를 제안한다.
첫째, 본 연구에서는 소수의 고혈압 환자를 대상으로 시행한 것으로 결과를 일반화하는 데에는 한계가 있다. 이에 대상자의 규모를 확대하여 관련 변수들의 관계를 검증하는 반복연구가 필요하다. 둘째, 본 연구결과에서는 사회적 지지 정도가 높을수록 고혈압 자가간호행위 정도가 높아짐을 수 확인할 수 있다.
본 연구를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구에서는 소수의 고혈압 환자를 대상으로 시행한 것으로 결과를 일반화하는 데에는 한계가 있다. 이에 대상자의 규모를 확대하여 관련 변수들의 관계를 검증하는 반복연구가 필요하다.
그러나 여러 선행연구[11, 23]에서는 종교유무에 따른 자가간호행위 정도가 유의한 차이가 없다고 나타났다. 추후 종교유무와 고혈압 자가간호행위의 차이를 확인하기 위해 좀 더 세부적으로 식이요법을 제외한 규칙적인 운동, 음주, 흡연여부, 자택에서의 혈압측정, 혈압약 복용, 병원 방문, 체중유지, 스트레스 조절 등 각 영역별 유의한 차이가 있는지 추가적으로 확인할 필요가 있는 것으로 사료된다.
이는 여러 명의 동거인과의 관계를 통해 부족한 부분을 채워주고, 사회적 지지를 다양하게 충족할 수 있을 것으로 생각된다. 혼자 사는지, 배우자, 자녀 등과 함께 동거하는지에 대한 같이 사는 동거인에 대한 사회적 지지 정도를 확인하는 등 다수의 연구[5, 7, 11, 12] 에서 확인되었으나, 동거인의 인원수와 사회적 지지 정도를 확인한 선행연구가 없어 비교하기가 어려워서 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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