[논문]노인의 우울 경험과 미충족 치과의료 경험의 관계

김선미; 정미희; 안은숙

doi:10.22671/jkada.2020.8.1.30

노인의 우울 경험과 미충족 치과의료 경험의 관계
Relationship between depressive experience and unmet dental needs in the elderly 원문보기

대한치과의료관리학회지 = Journal of Korean academy of dental administration, v.8 no.1, 2020년, pp.30 - 36

김선미 (원광보건대학교 치위생과) , 정미희 (수원과학대학교 치위생과) , 안은숙 (대전과학기술대학교 치위생과)

Abstract ▼ AI-Helper

This study is conducted on 1,725 elderly people over 65 years of age using 2018 data obtained from the 7th National Health and Nutrition Survey (KNHANES) data. In this study, an analysis is performed considering the general characteristics of the elderly and their oral health status (authoring discomfort, speech problems, etc.) to confirm the relationship between the elderly's unmet dental experience and depressive experience. The results of this study showed that depressive experiences by the elderly resulted in unmet dental medical experiences, and it was also found that the income level and the complaint of chewing discomfort had an effect. Based on these results, it is believed that oral health policies should be developed to improve the unmet dental medical experience by considering the socio-economic level of the elderly and depressive experiences. This policy development is expected to lead not only to the improvement of oral health for the elderly, but also to improve the quality of life for the elderly through health promotion.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. 연구대상자의 일반적 특성
표 Table 2. 일반적 특성에 따른 미충족 치과의료 경험의 차이
표 Table 3. 노인의 미충족 치과의료 경험에 우울증 경험이 미치는 영향

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 노인의 우울 경험과 미충족 치과의료 경험의 관계를 확인하기 위해 수행되었다. 우울 경험이란 심리적인 특성으로 계속적으로 변화하는 특성을지니는데 본 연구는 특정 시점에 횡단적 연구로 진행되었기 때문에 변화하는 심리적 특성을 반영하기에는 무리가 있을 것으로 생각된다.
본 연구에서는 2018년 국민건강영양조사 자료를 이용하여 65세 이상 노인의 우울 경험과 미충족 치과의료 경험의 관련성을 살펴보고자 하였다. 이러한 결과를 바탕으로 노인의 구강질환으로 인한 미충족 치과의료 경험과 우울 증상과 관련성을 확인하여 노인의 삶의 질을 증진시킬 수 있는 구강보건정책 제안을 위한 기초자료를 제시하고자 하였다.
경험의 관련성을 살펴보고자 하였다. 이러한 결과를 바탕으로 노인의 구강질환으로 인한 미충족 치과의료 경험과 우울 증상과 관련성을 확인하여 노인의 삶의 질을 증진시킬 수 있는 구강보건정책 제안을 위한 기초자료를 제시하고자 하였다.
또한, 노인의 구강내 직접적 불편증상인 저작 불편 경험과 치통 경험 여부에 따라 노인들이 경험할 수 있는 정신문제 상담, 스트레스 인지 등의 심리적 요인과의 관련성을 확인하기 위한 연구가 진행되었으나 (전은숙 등, 2019), 적절한 치료시기를 놓쳐 노인의 구강 건강 악화에 영향을 미치는 미충족 치과의료 경험과 우울에 대한 관련성을 파악한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 노인의 우울증과 미충족 치과의료 경험에 관련성을 파악하여 노인의 만성질환 유병률 증가에 따른 국민의 의료비 부담을 완화시키기 위한 구강보건정책 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

자료를 이용하였다. 국민건강영양조사 자료는 건강설문조사와 검진조사 및 영양조사로 구성되는데 본 연구에서는 건강설문조사와 구강 설문조사를 이용하였다. 본 연구는 노인의 우울경험과 미충족 치과의료의 경험을 확인하기 위해 수행되었기 때문에 최종 분석 대상에는 만 65세 이상 노인 1, 752명을 포함하였다.
응답한 변수를 사용하였다. 독립변수로는 성별(남/여), 연령(초기노인=65~74세/중후기노인=75 세 이상) (박난주와 신영순, 2019) 개인의 소득수준 (하/중하/중상/상), 교육 수준(초졸이하/중졸/고졸/대졸이상), 배우자 동거여부(동거/비동거), 기초생활수급 여부(경험 있음/경험 없음), 민간보험가입여부(예/ 아니오), 치아손상경험여부(예/아니오), 저작 불편 호소 여부(예/아니오), 말하기문제(예/아니오)로 구분하여 포함하였다. 주요한 설명변수인 우울 경험에 대해서는 국민건강영양조사에서 우울증 판별도구로 제공되고 있는 Patient Health Questiojnnaire-9 (이하, PHQ-9)를 이용하였다.
본 연구의 분석에 활용한 종속변수는 “최근 1년 동안 본인이 치과진료(검사 또는 치료)가 필요하였으나 받지 못한 적이 있습니까?”에 “예” 또는 “아니오”로 이분하여 응답한 변수를 사용하였다. 독립변수로는 성별(남/여), 연령(초기노인=65~74세/중후기노인=75 세 이상) (박난주와 신영순, 2019) 개인의 소득수준 (하/중하/중상/상), 교육 수준(초졸이하/중졸/고졸/대졸이상), 배우자 동거여부(동거/비동거), 기초생활수급 여부(경험 있음/경험 없음), 민간보험가입여부(예/ 아니오), 치아손상경험여부(예/아니오), 저작 불편 호소 여부(예/아니오), 말하기문제(예/아니오)로 구분하여 포함하였다.

대상 데이터

국민건강영양조사 자료는 건강설문조사와 검진조사 및 영양조사로 구성되는데 본 연구에서는 건강설문조사와 구강 설문조사를 이용하였다. 본 연구는 노인의 우울경험과 미충족 치과의료의 경험을 확인하기 위해 수행되었기 때문에 최종 분석 대상에는 만 65세 이상 노인 1, 752명을 포함하였다.
본 연구에서는 제 7기 국민건강영양조사 자료 중 2018년도 자료를 이용하였다. 국민건강영양조사 자료는 건강설문조사와 검진조사 및 영양조사로 구성되는데 본 연구에서는 건강설문조사와 구강 설문조사를 이용하였다.

데이터처리

미충족 치과의료 경험에 우울증이 미치는 영향을 확인하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(Multiple logistic regression)을 실시하였다. 모든 분석에는 STATA 14.
연구대상자의 일반적 특성을 확인하기 위해 빈도와 평균값을 산출하였으며, 일반적인 특성에 따른 미충족 치과의료 경험의 차이를 확인하기 위해 카이제곱 검정(Chi-square test)을 이용하여 분석하였다. 미충족 치과의료 경험에 우울증이 미치는 영향을 확인하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(Multiple logistic regression)을 실시하였다.

이론/모형

독립변수로는 성별(남/여), 연령(초기노인=65~74세/중후기노인=75 세 이상) (박난주와 신영순, 2019) 개인의 소득수준 (하/중하/중상/상), 교육 수준(초졸이하/중졸/고졸/대졸이상), 배우자 동거여부(동거/비동거), 기초생활수급 여부(경험 있음/경험 없음), 민간보험가입여부(예/ 아니오), 치아손상경험여부(예/아니오), 저작 불편 호소 여부(예/아니오), 말하기문제(예/아니오)로 구분하여 포함하였다. 주요한 설명변수인 우울 경험에 대해서는 국민건강영양조사에서 우울증 판별도구로 제공되고 있는 Patient Health Questiojnnaire-9 (이하, PHQ-9)를 이용하였다. 각 항목은 지난 2주간 느낀 정도를 0점(전혀 아니다)~3점(거의 매일)의 4점 척도로 측정되며, PHQ-9 점수범위는 0점부터 27점까지이며 점수가 높을수록 우울증이 높음을 의미한다.

성능/효과

2018). 구강건강 향상을 통하여 노인의 자신감 회복, 사회적 관계의 활성화, 생산 능력 회복 등 노인의 삶의 질이 향상될 수 있는 것으로 나타났다. 구강 건강 상태는 노년기 삶의 질과 관련성이 높은 것으로 보고되고 있으며, 노인의 구강건강과 우울에 대한 관련성을 확인한 연구에는 구강건강행태의 저하, 타액 유출량의 감소, 항우울제(Cano-Gutiérrez et al, 2015).
소득수준이 낮을수록 미충족 치과의료 경험이 높은 것으로 나타났는데, 치과의료 이용의 경우 고소득층에게 유리한 불평등을 보이는 기존의 연구를 지지하는 결과로 보여진다(Anttila et al, 2006; 안은숙 등, 2015; 이혜제와 허순임, 2017). 구강의 주요한 기능인 발음과 저작기능을 구분해서 살펴봤을 때 발음기능을 대표하는 말하기 불편 호소 여부는 미충족 치과의료에 영향을 미치지 못한 반면 저작 불편 호소 여부가 미충족 치과의료 경험에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 노인의 구강 특성이 영향을 미쳐 나타난 결과로 생각되는데 노년기아 치아 상실로 인한 저작 불편은 식사 및 소화 기능에 장애를 불러일으켜 치과 치료에 대한 필요성을 증가시키기 때문인 것으로 생각된다(최문실 등, 2010; 전은숙 등, 2019).
남성 노인에 비해 여성노인의 경우 1.72배 높은 미충족 치과의료 경험을 보였고, 소득수준도 영향을 미치는 것으로 나타났는데 하그룹에서 가장 높은 미충족 치과의료를 경험하고 있는 것으로 확인되었다(p<0.001). 또한 저작불편 호소여부도 영향을 미치는 요인으로 나타났는데, 저작불편을 호소하는 경우 아닌 경우에 비해 2.
노인의 미충족 치과의료 경험에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과 성별, 소득수준, 저작불편호소 여부, 우울 경험으로 나타났다. 성별에 따라서는 남성 노인에 비해 여성노인에서 미충족 치과의료 경험이 높게 나타났는데 이는 여성의 미충족 치과의료 경험이 높게 나타나는 기존의 연구를 지지하는 결과로 여성의 경우 남성에 비해 상대적으로 건강에 더 많은 관심을 가지고 있기 때문인 것으로 생각된다(Gironda et al, 2013; 안은숙 등, 2015).
001). 또한 저작불편 호소여부도 영향을 미치는 요인으로 나타났는데, 저작불편을 호소하는 경우 아닌 경우에 비해 2.76배 높은 미충족 치과의료 경험을 기록하였다 (p<0.001). 마지막으로 우울증 지수도 영향을 미치는 것으로 나타났는데 우울증이 1점 상승할 때마다 1.
001). 마지막으로 우울증 지수도 영향을 미치는 것으로 나타났는데 우울증이 1점 상승할 때마다 1.07 배 높은 미충족 치과의료 경험을 기록하는 것으로 나타났다(p<0.001).
36%가 경험한 것으로 나타났다. 미충족 치과의료 경험 여부는 26.28%가 경험한 것으로 나타났으며 우울증 지수는 평균 2.34 (3.88)로 조사되었다.

후속연구

우울 경험이란 심리적인 특성으로 계속적으로 변화하는 특성을지니는데 본 연구는 특정 시점에 횡단적 연구로 진행되었기 때문에 변화하는 심리적 특성을 반영하기에는 무리가 있을 것으로 생각된다. 또한 노인의 우울과 미충족 치과의료 경험의 동시적 관계를 고려하지 못했다는 점에서 한계가 있을 것으로 생각된다. 이에 계속되는 연구에서는 노인의 우울과 미충족 치과의료 경험, 구강건강과의 동시적 관계를 고려한 연구가 이루어져야 할 것으로 판단된다.
또한 노인의 우울과 미충족 치과의료 경험의 동시적 관계를 고려하지 못했다는 점에서 한계가 있을 것으로 생각된다. 이에 계속되는 연구에서는 노인의 우울과 미충족 치과의료 경험, 구강건강과의 동시적 관계를 고려한 연구가 이루어져야 할 것으로 판단된다.

참고문헌 (14)

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Takiguchi T, Yoshihara A, Takano N, Miyazaki H. Oral health and depression in older Japanese people. Gerodontology 2016;33(4):439-46.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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