[논문]일개 지역 요양병원 간병인의 감염관리수행도 관련성 연구

홍나경; 강경자

doi:10.14400/jdc.2020.18.1.187

일개 지역 요양병원 간병인의 감염관리수행도 관련성 연구
A Study on the Relationship of Infection Control Performance in a Long Term Care Hospital Caregivers 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.1, 2020년, pp.187 - 198

초록
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본 연구의 목적은 일개 지역 요양병원 간병인의 일반적 특성, 감염관리 특성, 감염예방지식과 감염관리환경을 확인하고 감염관리 수행도에 미치는 요인을 확인하는데 있다. 연구대상자는 일개 지역 8개 요양병원의 간병인 197명이며, 자료수집은 자가기입 설문지를 이용하였으며, 2018년 8월에 진행되었다. 자료분석은 SPSS WIin 20.0을 이용하여 t-test, ANOVA, pearson's correlation coefficient, hierarchial multiple stepwise로 분석하였다. 연구결과 감염 예방지식은 감염관리수행도와 유의한 상관관계(p<.001)가 있었다. 요양병원 간병인의 감염관리수행도 영향요인은 70세 이상(t=2.50, p=.013), 8시간 근무(t=-2.62, p=.010), 1등급(t=2.48, p=.014), 감염예방지식(t=2.96 p=.003)이었으며, 제 변수들은 요양병원 간병인 감염관리수행도의 12.9%를 설명(F=6.70, p<.001)하였다. 본 연구결과는 요양병원 간병인의 감염관리수행도 영향요인을 확인함으로써 추후 간병인의 감염관리수행도 향상을 위한 교육프로그램 개발과 요양병원의 감염관리 수준을 향상시키는데 기초자료가 될 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of the study is to investigate infection management status of long term care hospitals and infection prevention knowledge of caregivers. This is descriptive study to investigate the factors affecting caregivers' infection control performance in long term care hospitals. The data collection period was from August, 2018, and a total of 197 caregivers from 8 long term care hospitals. The data analysis were done Win SPSS 20.0 with t-test, ANOVA, pearson's correlation coefficient, and hierarchical multiple regression analysis. Infection prevention knowledge was positively correlated with infection control performance (p=<.001). The factors influencing performance in a long term care hospital caregivers were over seventy years old (t=2.50, p=.013), eight-hour working time (t=-2.62, p=.010), nursing staffing First grades (t=2.48, p=.014), and infection prevention knowledge (t=2.96 p=.003), which explained 12.9% (F=6.70 p<.001). In summary, we recommend to develop infection education interventions to improve caregivers' infection control performance in long term care hospitals and to improve of the function in long term care hospitals.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General and Infection Control Characteristics of Participants (N =197)
표 Table 2. Differences in Performance of Infection Control by General and Infection Control Characteristics. (N =197)
표 Table 3. Differences in Performance of Infection Control by Infection Management Environment of Long Term Care Hospitals (N =197)
표 Table 4. Knowledge of Infection Prevention and Performance Score on Infection Control (N =197)
표 Table 5. Factors Associated with Performance of Infection Control

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 목적은 요양병원 간병인의 감염관리수행도 관련 요인과 기관의 감염관리환경 수준을 확인함으로써 간병인의 감염관리수행도를 높이기 위한 기초자료를 위해 수행되었다. 논의는 일 지역 간병인력의 특성, 기관의 감염관리환경과 감염관리수행도 영향요인을 중심으로 기술하였다.
본 연구는 간병인의 감염관리수행도 관련성과 감염관리환경이 감염관리수행도에 미치는 영향요인에 대한 기초자료이며, 감염관리환경과 수행도를 확인하는데 의의가 있다. 그러나 일지역 요양병원에 국한된 자료이므로 전체 요양병원으로 일반화를 하는데 제한이 있다.
본 연구는 요양병원 간병인의 감염예방지식과, 기관의 감염관리환경 및 감염관리수행도와의 관련성 확인을 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 일개 지역 요양병원 간병인의 제 특성들, 요양병원 감염관리환경, 감염예방지식이 간병인의 감염관리수행도와의 관련성을 확인하는데 있다.
본 연구의 목적은 요양병원 간병인의 감염관리수행도 관련 요인과 기관의 감염관리환경 수준을 확인함으로써 간병인의 감염관리수행도를 높이기 위한 기초자료를 위해 수행되었다. 논의는 일 지역 간병인력의 특성, 기관의 감염관리환경과 감염관리수행도 영향요인을 중심으로 기술하였다.
본 연구의 목적은 일개지역 요양병원 간병인의 감염관리수행도 영향요인을 규명하는데 있다.
이에 본 연구는 일지역 요양병원 간병인의 일반적 및 감염관리 특성, 감염예방지식과 감염관리환경을 확인하고 감염관리 수행도에 미치는 관련성을 조사함으로써 요양병원 간병인의 감염관리수행도에 대한 기초 자료를 얻고자 하였다.

제안 방법

감염예방지식 문항의 문구 중 “미생물(세균), 숙주(환자), 약품(안약, 연고 포함), 유치도뇨관(소변줄), 위관영양(관급식)” 등 의미전달이 어려운 단어는 간병인의 이해를 돕기 위해 괄호 속 설명을 추가하고, 몇 개 용어는 알기쉬운 말로 변경하였으며, 고령 간병인을 위해 글자크기를 13 포인트로 확대하였다.
또한 상관관계에 있는 감염예방지식이 예측 변수로 투입되었다. 나이(기준: 40세 미만), 교육(기준:초 졸 이하), 업무형태(기준:24시간), 고용형태(기준:직접 고 용), 침상수(기준:100-175병상), 간호사:간호조무사수 비율(기준:1:1 이상), 등급(기준:2등급)을 가변수로 처리하였다. 본 연구에서 회귀분석 실시 전 공차한계는 0.
먼저 단변량 분석에서 감염관리수행도에 차이를 보인 변수는 일반적 및 감염관련 특성의 연령, 학력, 근무형태, 고용형태이었으며, 감염관리환경에서 병상수, 간호등급제, 간호사 대 간호조무사수 비율이었다. 또한 상관관계에 있는 감염예방지식이 예측 변수로 투입되었다. 나이(기준: 40세 미만), 교육(기준:초 졸 이하), 업무형태(기준:24시간), 고용형태(기준:직접 고 용), 침상수(기준:100-175병상), 간호사:간호조무사수 비율(기준:1:1 이상), 등급(기준:2등급)을 가변수로 처리하였다.
수집기간은 2018년 8월 14일부터 31일까지로, 전체 8개 기관의 감염관리환경은 부서장 및 감염관리담당자로부터 사전 협조를 받아 연구자가 직접 수집하였다. 본 연구에서 연구보조원은 2명으로 사전에 조사방법을 충분히 교육한 후 자료수집 할 수 있도록 하였다. 설문지는 자가 기입을 원칙으로 하였으나, 도움이 필요한 경우 연구자 또는 연구보조원이 직접 읽어주었다.
본 연구에서는 Rhy와 Rhy [24]가 개발한 감염예방지식 도구를 수정보완 후 사용하였다. 원도구는 총 56문항 으로 간호팀장 1인(요양병원), 수간호사 3명, 감염관리담 당자 1명, 학과 교수 1명까지 총 5명에게 내용타당도를 실시하여 내용타당도지수가 .
설문조사 전 감염예방지식과 감염관리수행도 도구는 10명 간병인을 대상으로 예비조사를 실시하였다. 감염예방지식 문항의 문구 중 “미생물(세균), 숙주(환자), 약품(안약, 연고 포함), 유치도뇨관(소변줄), 위관영양(관급식)” 등 의미전달이 어려운 단어는 간병인의 이해를 돕기 위해 괄호 속 설명을 추가하고, 몇 개 용어는 알기쉬운 말로 변경하였으며, 고령 간병인을 위해 글자크기를 13 포인트로 확대하였다.
설문지는 자가 기입을 원칙으로 하였으나, 도움이 필요한 경우 연구자 또는 연구보조원이 직접 읽어주었다. 설문지 이해가 원활치 않아 의사소통이 필요한 경우 타 간병인의 도움을 받아 일대일 설문조사 형태로 진행되었다. 설문소요시간은 약 20분이었으며, 설문지 후 연구 참여자에게 소정의 답례품을 제공하였다.

대상 데이터

62이었다. 2주기 의료기관 평가인증을 받은 기관 5개, 감염관리위원회 운영기관 7개이다. 기관의 감염관리환경에 따른 감염관리수행도 차이를 살펴본 결과 병상수(t=-2.
05, 예측인자 27개를 기준으로 G power프로그램을 이용한 결과 181명이었다. Hong [21]연구 탈락률 10%를 고려하여 200부의 설문지를 배포하였고 답변이 불충분한 3부를 제외한 197명(98.5%)을 자료분석에 이용하였다.
감염관리환경 조사대상 기관은 일개 지역 내 소재한 8개 병원으로 모두 100-200 병상이었으며 평균 병상 수는 175.1개이다(Table 3 참조). 간호등급제에 의한 1등급 요양병원 7개, 기관의 간호사와 간호조무사수 인력 비율은 평균 1:0.
본 연구 대상자는 일개 도내 소재 허가 운영 중인 8개 요양병원과 요양병원에서 1개월 이상 간병업무를 하고 있는 간병인이다. 대상자 수는 Kim과 Park [15]연구에서 중간 효과크기 .
감염예방지식 문항의 문구 중 “미생물(세균), 숙주(환자), 약품(안약, 연고 포함), 유치도뇨관(소변줄), 위관영양(관급식)” 등 의미전달이 어려운 단어는 간병인의 이해를 돕기 위해 괄호 속 설명을 추가하고, 몇 개 용어는 알기쉬운 말로 변경하였으며, 고령 간병인을 위해 글자크기를 13 포인트로 확대하였다. 수집기간은 2018년 8월 14일부터 31일까지로, 전체 8개 기관의 감염관리환경은 부서장 및 감염관리담당자로부터 사전 협조를 받아 연구자가 직접 수집하였다. 본 연구에서 연구보조원은 2명으로 사전에 조사방법을 충분히 교육한 후 자료수집 할 수 있도록 하였다.
일반적 특성(Table 1참조)에서 대상자는 197명으로 여자 92.4%이다. 국적(한국) 71.

데이터처리

간병인의 감염관리수행도에 미치는 요인은 회귀분석을 이용하였다.(Table 5참조).
대상자 특성, 감염관리환경에 따른 감염관리수행도 차이는 t-test, ANOVA, Scheffe test로, 감염예방지식, 감염관리수행도의 관계는 Pearson’s Correlation coefficient, 감염관리수행도 영향요인은 위계적 다중회귀분석을 사용하였다.
자료분석은 SPSS 20.0 program으로 대상자특성, 감염관리환경, 감염예방지식, 감염관리수행도는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자 특성, 감염관리환경에 따른 감염관리수행도 차이는 t-test, ANOVA, Scheffe test로, 감염예방지식, 감염관리수행도의 관계는 Pearson’s Correlation coefficient, 감염관리수행도 영향요인은 위계적 다중회귀분석을 사용하였다.

이론/모형

본 연구에서 감염관리수행도 측정은 Askarian 등[25] 이 개발한 “표준예방조치 도구”를 Kim [26]이 한국어로 번안 후, Ko와 Park [18]이 중소병원 간병인을 대상으로 수정보완한 도구를 그대로 사용하였다.

성능/효과

간병인들이 인지하는 자신의 건강상태는 “좋다” 61.9%로 높았으며 간병 업무관련 요양보호사나 간호조무사 자격증 소지자는 67%, 무자격자 33.0%이었다.
간병인의 일반적 특성은 총 11문항이며, 남녀, 국가, 나이, 교육, 근무경력, 업무형태, 휴일(월평균), 건강상태, 자격증 보유, 고용형태, 평균 돌봄 환자 수이다. 감염관리 특성은 감염환자 돌볼 때 보호 장비를 누가 제공하는가?, 감염환자를 돌본 경험, 감염성질환에의 노출경험, 감염예방 교육경험, 교육 횟수와 교육경로, 감염교육 필요성과 중요성 총 7문항이다.
5% 이상 정답률이었다. 감염관리수행도의 평균점수는 하위 영역별로 나누어 볼 때, 린넨 및 환경 3.80점, 호흡기 에티켓 3.76점, 손 씻기 3.69 점, 보호장구 3.62점으로 수행도 점수는 3.72점이다.
93점이었다. 감염예방지식에서 약물 및 소독제 관리, 환자방 청소, 세탁물 관리가 정답률이 낮은 영역으로 61.4%, 73.3%, 73.8%로 나타났다. 그 밖에 배설물, 주방 관리, 상처관리 영역은 98.
최종적으로 감염예방지식도구는 13개 하부 영역, 총 47문항이었다. 구체적 항목은 손 씻기 및 장갑 착용(9문항), 일반적 개념(4 문항), 인공 도뇨관 관리(3문항), 소독 및 멸균(3문항), 호흡기 영역(2문항), 위장관 영역(3문항), 상처관리(2문항), 약물과 소독제(4문항), 감염성 잠재 위험 환자관리(3문 항), 배설물관리 (3문항), 병실방 청소(6문항), 세탁물 관리(3문항), 주방 관리(2문항)으로 구성되었다. 문항점수는 ‘맞다’ 1점, ‘틀리다’ 및 ‘모르겠다’ 0점으로 점수처리하였다.
기관의 감염관리환경에서 병상수, 간호등급제 간호사와 간호조무사 비율에서 감염관리수행도점수가 유의한 차이가 있었다. 먼저 병상수에 따라 감염관리수행도의 차이를 보면, 176-200병상에서 수행도가 더 높았다.
대상자의 일반적 특성에 따른 감염관리수행도 차이는 연령, 교육수준, 근무시간, 고용형태로 나타났다. 이중 감염관리 수행도의 영향요인으로 나타난 연령과 근무형태를 살펴본 결과 연령에서 70세 이상 간병인의 감염관리 수행도가 유의하게 높았다.
또한 자신이 환자 돌봄 과정에서 환자간 질병을 옮겨주는 매개체가 될 수 있음에 대해 “인지하지 못함”으로 응답한 비율이 28.9%로 높았다.
(Table 5참조). 먼저 단변량 분석에서 감염관리수행도에 차이를 보인 변수는 일반적 및 감염관련 특성의 연령, 학력, 근무형태, 고용형태이었으며, 감염관리환경에서 병상수, 간호등급제, 간호사 대 간호조무사수 비율이었다. 또한 상관관계에 있는 감염예방지식이 예측 변수로 투입되었다.
기관의 감염관리환경에서 병상수, 간호등급제 간호사와 간호조무사 비율에서 감염관리수행도점수가 유의한 차이가 있었다. 먼저 병상수에 따라 감염관리수행도의 차이를 보면, 176-200병상에서 수행도가 더 높았다. 이는 기관의 규모가 클수록 감염관리 수행도를 잘하는 것을 보고한 선행연구와 유사한 결과이지만[15,20], 요양병원 병상 규모가 본 연구보다 큰 규모인 499병상 규모 병원이 포함된 선행연구에서는 병상수가 적을수록 감염관리 수행도가 높아[13,22] 일관성이 없었다.
001). 모형1과 2에서 유의했던 연령, 근무형태, 간호등급제는 그대로 유지되었으며, 감염예방지식이 유의한 변수로 추가되어 12.9%를 설명하였고 모형 2에 비해 4.0%p 증가하였다. 모형2와 3의 수정된 결정 계수 증가분의 유의성이 있었다(F=8.
모형2에서 기관 감염관리환경이 간병인의 수행도에 미치는 영향 (p<.001)분석시 모형1에서 유의했던 연령과 근무형태는 유의성이 유지되었고 간호등급제가 유의한 변수로 추가되었으며 9.3% 설명력을 보여 모형1보다 3.7%p 향상되었다.
본 연구 결과 감염관리수행도에 유의하게 영향을 미치는 요인은 70세 이상, 8시간 근무, 1등급, 감염예방지식(F=6.70 p<.001)이었고, 네 변수가 감염관리수행도를 12.9% 설명하였다.
본 연구 대상자인 간병인의 평균 연령은 62세로 60세 이상 73.1%, 70세 이상 7.1%의 비율로 고령 간병인 비율이 특히 높았다. 이는 선행연구에서 요양병원 간병인 60세 이상 비율인 56.
특히 지리적 특성상 인력수급의 어려움이 생길 경우[31] 추후 외국인 간병인의 수적 증가는 더 지속될 수 있다. 본 연구결과 간병인의 총 근무경력은 5년 이상으로 그 비율이 60.9%로 가장 높았다. 이는 선행연구[9,18]의 34.
따라서 추후 기관의 병상 규모에 따라 감염관리 수행도에 미치는 영향을 더 확인할 필요가 있을 것이다. 본 연구에서 1등급 기준을 충족하는 비율이 높았는데, 이는 요양병원이 간호등 급제에 의한 1등급 유지가 요양병원 간병인의 감염관리 수행도의 영향요인임을 의미하는 것이다. 그러나 감염관리환경으로써 간호등급 수준 뿐 아니라 간호인력구조가 같이 고려되는 것이 중요하다.
따라서 요양병원 감염관리영역에서 간병 인력의 감염관리 역할에 대한 중요성은 더욱 증가하고 있는 상황이다. 본 연구에서 간호사 대 간호조무사 인력 비율을 보면 간호사보다 간호조무사 비율이 높은 기관은 3개 기관이었다. 이는 간호인력 비율에서 간호조무사 수가 간호사 수보다 높게 나타난 선행결과와 유사한 수준 이다[39,40].
본 연구에서 감염예방지식 점수가 낮은 부분은 소독제 (약물)관리, 침상 및 환자방 청소, 린넨 및 세탁물관리이었다. ‘손 씻기와 장갑 착용’ 은 기본적인 영역임에도 불구하고 77%의 낮은 정답율을 보여주었다.
본 연구에서 대상자의 감염관리수행도에 미치는 영향 요인은 연령 70세 이상, 감염예방 지식, 근무형태 8시간, 간호등급 1등급이었다. 회귀 모형에서 가장 큰 영향요인은 감염예방지식으로, 지식이 높을수록 감염관리 수행도가 높았다.
이는 8시간 근무 형태로 일하는 간병인들이 12시간과 24시간 근무형태로 일하는 간병인들보다 감염관리 수행도가 낮음을 의미하는데, 이는 짧게 근무할 때 감염관리 수행도가 높았다는 선행연구[9,18,22]와는 반대의 결과이다. 본 연구에서 요양병원 간병인의 근무시간 분포를 보면 12시간과 24시간이 전체의 92.9%로 다수를 차지하고 있었고 8시간 근무형태는 7.1%로 적은 비중이었다. 본 연구와 유사하게 8시간 비율이 가장 적다고 보고한 선행연구 결과[15]와 비교할 때는 감염관리수행도가 낮은 같은 결과를 보여주었다.
나이(기준: 40세 미만), 교육(기준:초 졸 이하), 업무형태(기준:24시간), 고용형태(기준:직접 고 용), 침상수(기준:100-175병상), 간호사:간호조무사수 비율(기준:1:1 이상), 등급(기준:2등급)을 가변수로 처리하였다. 본 연구에서 회귀분석 실시 전 공차한계는 0.1이상이었으며(.452~.100), 다중공선성의 문제를 확인하기 위해 분산팽창요인(variance inflation factor)을 살펴 본 결과 10이하(1.000~2.210)로 나타났다. 또한 Durbin-Watson 값이 1.
요약하면 최종 모형3에서 유의한 독립변수는 연령, 근무형태, 간호등급제, 감염예방지식으로 나타났다. 또한 수행도에 미치는 영향의 크기를 표준화된 계수(β)로 보면, 가장 큰 영향은 감염예방지식(β=.
요양병원 간병인의 업무 관련 자격증 취득현황은 무자 격자 33%, 유자격자 67%, 유자격자의 90.2%가 요양보호사 자격 취득자로 나타났다. 유자격자 67%는 유자격자 비율 88.
대상자의 일반적 특성에 따른 감염관리수행도 차이는 연령, 교육수준, 근무시간, 고용형태로 나타났다. 이중 감염관리 수행도의 영향요인으로 나타난 연령과 근무형태를 살펴본 결과 연령에서 70세 이상 간병인의 감염관리 수행도가 유의하게 높았다. 이는 중소병원 간병인 대상 [18]에서 연령에 따른 수행도 차이가 없었던 결과와는 일치하지 않았으나 Lee[9]의 60세 이상 고령 간병인에서 감염관리수행도 점수가 높게 나온 결과와는 일치하였다.
일반적 특성에 따른 간병인의 감염관리수행도는 70세 이상 연령(p=.008), 초졸 이하인 경우(p=.048), 24시간 근무형태인 경우(p=.031), 직접 고용과 기관 위탁인 경우(p=.040)에서 개인고용의 형태보다 감염관리수행도 점수가 높았다. 그러나 대상자의 감염관리 특성에서 간병인의 감염관리수행도 점수와 통계적 유의성을 보인 변수는 없었다(Table 2 참조).
9% 설명하였다. 즉 감염예방지식과 대상자 연령, 근무형태, 기관의 간호등급수준이 간병인의 감염관리수행도에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
6%) 응답 비율보다 높았다. 지난 1년간 환자 돌봄 중 체액, 분비물 및 혈액이나 날카로운 도구로부터 상처를 입은 경우는 12.2% 이었으며, 간 병 중 감염질환에 노출된 경험은 16명(8.1%)으로 응답자 전체 모두 옴에 이환된 경우로 확인되었다. 또한 자신이 환자 돌봄 과정에서 환자간 질병을 옮겨주는 매개체가 될 수 있음에 대해 “인지하지 못함”으로 응답한 비율이 28.
80이하인 9문항을 삭제하였으며, 일부 문항은 표현을 수정하였다. 최종적으로 감염예방지식도구는 13개 하부 영역, 총 47문항이었다. 구체적 항목은 손 씻기 및 장갑 착용(9문항), 일반적 개념(4 문항), 인공 도뇨관 관리(3문항), 소독 및 멸균(3문항), 호흡기 영역(2문항), 위장관 영역(3문항), 상처관리(2문항), 약물과 소독제(4문항), 감염성 잠재 위험 환자관리(3문 항), 배설물관리 (3문항), 병실방 청소(6문항), 세탁물 관리(3문항), 주방 관리(2문항)으로 구성되었다.
한편, 간병인이 환자돌봄 과정에서 감염성 질환에 노출되었던 경험은 전체의 8.1%로 나타났는데, 감염질환 모두 피부감염 질환인 옴이었다. 요양병원 요양보호사는 일하면서 옴과 같은 새로 생긴 피부감염이 많이 발생하였고 피부감염이 발생한 곳은 환자와 자주 접촉되는 부위가 가장 많았다[13]는 결과와 일치하였다.
본 연구에서 대상자의 감염관리수행도에 미치는 영향 요인은 연령 70세 이상, 감염예방 지식, 근무형태 8시간, 간호등급 1등급이었다. 회귀 모형에서 가장 큰 영향요인은 감염예방지식으로, 지식이 높을수록 감염관리 수행도가 높았다. 이 결과는 다수 선행연구 결과[9,15,21,22]와 일치하는 결과이다.

후속연구

본 연구와 유사하게 8시간 비율이 가장 적다고 보고한 선행연구 결과[15]와 비교할 때는 감염관리수행도가 낮은 같은 결과를 보여주었다. 따라서 간병인의 다수가 8시간 근무하는 비율이 적음을 고려하여 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
또한 감염으로부터 자신을 보호하기 위해 개인보호구가 필요함에도 불구하고 의료기관 종사자들이 개인보호구 착용을 어려워하고, 시간이 많이 소요된다는 이유로 감염관리수행도 점수가 낮음을 보고한 선행연구[47]와도 일맥상통하는 결과이다. 따라서 추후 간병인 교육프로그램 개발시 간병인들의 보호 장구 착용에 대한 개인보호구 사용의 중요성을 강조하고 실제 간병인의 보호장구 착용 수행도를 높일 수 있도록 강조되어져야 할 것이다.
이는 기관의 규모가 클수록 감염관리 수행도를 잘하는 것을 보고한 선행연구와 유사한 결과이지만[15,20], 요양병원 병상 규모가 본 연구보다 큰 규모인 499병상 규모 병원이 포함된 선행연구에서는 병상수가 적을수록 감염관리 수행도가 높아[13,22] 일관성이 없었다. 따라서 추후 기관의 병상 규모에 따라 감염관리 수행도에 미치는 영향을 더 확인할 필요가 있을 것이다. 본 연구에서 1등급 기준을 충족하는 비율이 높았는데, 이는 요양병원이 간호등 급제에 의한 1등급 유지가 요양병원 간병인의 감염관리 수행도의 영향요인임을 의미하는 것이다.
그러나 연구에 따라 5-6명, 11-15명을 보고한 경우[9,36]가 있어 간병인 한 명 당 돌봄 제공 환자 수의 범위는 다양하였다. 본 연구의 결과는 추후 간병인에 대한 법적 인력배치 기준과 간병 인력의 자격에 대한 지속적인 논의가 필요함을 시사한다.
6%로 나타났다. 이 결과는 추후 간병인에게 폐결핵과 같은 환자가 발생하거나 유사한 환자를 직접 돌보게 될 때 필요한 실무 교육이 강조되어져야 할 것이다. 또한 정답률이 현저히 낮은 영역의 경우 간병인 감염관리 교육시 반복 강조되어져야 한다.
이상의 연구결과를 바탕으로 요양병원 미자격 간병인과 외국 국적 간병인을 위한 맞춤형 감염관리 교육프로그램 개발 및 적용 연구가 필요하며, 간병인력에 대한 감염관리 교육‧훈련, 모니터링과 피드백 시스템을 포함한 통합적 감염관리 프로그램 개발이 필요하다.

질의응답

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	요양병원이란 무엇인가?	이는 수적 증가 뿐 아니라 진료 환자수와 진료 비용 역시 증가시켜 2017년 환자 수 89만 여명, 진료비 6조 9,836억원 등 객관적 수치를 보여준다[1]. 요양병원은 주로 의사, 치과의사, 또는 한의사가 입원환자를 대상으로 30개 이상 요양병상에서 의료행위를 하는 병원급 의료기관을 말한다[2,3]. 또한 요양병원은 급성기와 아 급성기 치료를 포함하여 요양서비스를 제공하며, 일반병원보다 장기간 입원이 가능한 장점 때문에 노인들이 의료이용 기관으로 선택하고 있어 비중이 단기간에 높아졌다[3].
	감염관리수행도에 미치는 영향요인은 무엇인가?	본 연구에서 대상자의 감염관리수행도에 미치는 영향 요인은 연령 70세 이상, 감염예방 지식, 근무형태 8시간, 간호등급 1등급이었다. 회귀 모형에서 가장 큰 영향요인은 감염예방지식으로, 지식이 높을수록 감염관리 수행도가 높았다.
	양질의 간병인력을 유지하기 힘든 이유는?	한편, 요양병원의 인력구성을 보면 환자 수에 따라 의료인이나 간호조무사의 수가 법[8]에 제시된 반면, 간병 인력의 기준은 제시되지 않는다. Lee[9]는 현장의 간병인 인력을 조사한 결과 간병인 한 명당 6-15명 이상의 환자를 돌보고 있다고 하였다. 또한 병원간병은 법적으로 어떠한 자격 소지도 의무화되지 않는 상황에서, 요양병원에서 일하는 간병인이 처음 일을 시작하게 될 때 간병소개소 또는 파견업체, 때로는 병원의 임시 채용 형태로 고용되고 있는 등 다양한 경로를 통해 유입[10,11]되는 것이 현실이다. 이는 직접 돌봄제공자로서 간병인의 감염예방지식과 감염관리능력을 포함한 간병서비스의 질 수준을 보장하기 어려울 뿐 아니라 양질의 간병인력을 지속적으로 유지하기 어려움을 암시한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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