[논문]내시경하 중재적 방사선 시술 시 간호사의 방사선 방어행위 영향요인

윤보영; 박정윤

doi:10.22650/jkcnr.2020.26.3.305

내시경하 중재적 방사선 시술 시 간호사의 방사선 방어행위 영향요인
Factors Influencing Radiation Protection Behaviors of Endoscopy Nurses during Endoscopic Interventional Radiology 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.26 no.3, 2020년, pp.305 - 313

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify factors influencing the Radiation Protection(RP) behaviors of endoscopy nurses during endoscopic interventional radiology. Methods: A total of 188 endoscopy nurses working at 30 tertiary or general hospitals participated in this questionnaire-based study. The questionnaire included items on general and job related characteristics, RP knowledge, RP attitude, RP behavior, self-efficacy, and safety climate. Data were collected through online surveys from March 22 to April 10, 2019. Results: Multivariate analysis revealed that RP attitude (β=.65, p<.001), safety climate (β=.12, p=.035), self-efficacy (β=.14, p=.009), and existence of RP protocols (β=.11, p=.038) were significant predictors of better RP behavior. Conclusion: The findings showed that the RP behavior of endoscopy nurses was at high levels and the continuing education for endoscopy nurses and development of a radiation safety management education program were important to improve RP behavior.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 2. Scores for Knowledge, Attitude, Behavior on Radiation Protection, Self-efficacy and Safety Climate among Endoscopy Nurses (N=188)
표 Table 1. General and Job related Characteristics of Subjects (N=188)
표 Table 3. Radiation Protection Knowledge, Attitude and Behavior according to General and Job related Characteristics (N=188)
표 Table 4. Correlations of related Variables with Endoscopy Nurse's Radiation Protection Behavior (N=188)
표 Table 5. Factors influencing Endoscopy Nurse's Radiation Protection Behavior (N=188)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 내시경하 중재적 방사선 시술 업무를 수행하는 내시경실 간호사를 대상으로 방사선 방어행위의 영향요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 전국의 다 기관에서 내시경하 중재적 방사선 시술 업무를 수행하는 내시경실 간호사의 방사선 방어행위 정도를 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 확인하여 효율적인 방사선 방어관리를 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다.
본 연구에서 내시경하 중재적 방사선 시술 업무를 수행하는 내시경실 간호사의 방사선 방어 지식, 태도, 행위, 자기효능감, 안전문화 수준을 파악하고, 방사선 방어행위 영향요인을 분석하였다. 그 결과 방사선 방어행위는 높은 수준이었으며, 방사선 방어태도와 안전문화, 자기효능감이 높을수록 방사선 방어 관련 프로토콜이 비치되어 있을 때 방사선 방어행위가 높은 것으로 나타났다.
본 연구의 목적은 내시경하 중재적 방사선 시술 업무를 수행하는 내시경실 간호사의 방사선 방어에 대한 지식, 태도, 행위 및 자기효능감, 안전문화를 확인하고 방사선 방어행위에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 함이며, 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.

제안 방법

Griffin과 Neal [11]의 안전문화 도구를 Kim과 Park [16] 이 번역하여 수정 ․ 보완한 도구를 연구자가 내시경하 중재적 방사선 시술 환경에 맞게 수정하였으며, 관리자의 안전철학, 안전의사소통, 리더십, 규정 절차의 총 17문항으로 구성하였다. 5점 Likert 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘매우 그렇다’ 5 점으로 계산하여 점수가 높을수록 조직의 안전문화 수준이 높은 것을 의미한다.
설문 안내문에 연구자 소개 및 연구목적을 기술하고, 수집된 자료는 익명으로 처리되며 연구목적 이외에는 사용하지 않을 것에 대해 명시하였으며 연구대상자들이 동의한 후 설문에 응답하도록 하였다. 연구대상자가 온라인 설문조사를 통해 응답한 뒤 연구자가 직접 응답 파일을 관리하였다. 설문지의 대상자식별 정보는 모두 삭제한 후 임의의 대상자 번호를 이용하여 관리하며, 추후 연구결과를 출판할 경우에도 개인 식별 정보는 활용하지 않을 것이다.
설문조사를 진행하였다. 연구진행은 연구자가 대한소화기내시경학회에 등록된 전국 30개 병원의 내시경실 관리자에게 연구목적과 취지를 설명 후 동의를 얻어 모바일 기기를 통해 온라인 설문 페이지 링크 주소를 배포하였고 클릭하면 자동으로 설문조사 사이트로 연결되도록 하여 자료를 수집하였다.
이 중 범주형 항목인 소속기관 행정구역과 직위는 가변수 (dummy variable)로 처리하여 분석하였다. Durbin-Watson 통계량을 구한 결과 1.
일반적 특성과 직무적 특성 중 방사선 방어행위에 유의한 차이를 나타낸 소속기관 행정구역과 직위, 방사선 방어 프로토콜 비치 여부, 방사선 관련 정기 검진 여부를 포함하여 방사선 방어지식, 방어태도, 자기효능감, 안전문화를 독립변수로 투입하였다. 이 중 범주형 항목인 소속기관 행정구역과 직위는 가변수 (dummy variable)로 처리하여 분석하였다.

대상 데이터

2019년 3월 22일부터 4월 10일까지 모바일 기기를 통한 온라인 설문조사를 진행하였다. 연구진행은 연구자가 대한소화기내시경학회에 등록된 전국 30개 병원의 내시경실 관리자에게 연구목적과 취지를 설명 후 동의를 얻어 모바일 기기를 통해 온라인 설문 페이지 링크 주소를 배포하였고 클릭하면 자동으로 설문조사 사이트로 연결되도록 하여 자료를 수집하였다.
본 연구는 대한소화기내시경간호학회에 등록된 회원이 있는 전국의 다양한 규모의 30개 병원에서 연구참여에 동의한 내시 경하 중재적 방사선 시술에 참여하는 간호사를 편의표집하였다.
15, 독립변수 18개로 설정했을 때 회귀분석에 필요한 대상자의 최소 표본 수는 183명이었다. 이 중탈락율 20.0%를 고려하여 220명에게 모바일 설문지를 배부하였고 191부의 설문지를 회수하여(회수율: 86.8%) 응답이 미비한 3부를 제외하고 최종 188부의 설문지를 분석하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성, 방사선 관련 직무 특성과 방사선 방어행위에 대한 지식, 태도, 자기효능감, 안전문화는 기술통계를 이용하여 분석하였다.
2) 대상자의 일반적 특성 및 방사선 직무 관련 특성에 따른 방사선 지식, 태도 및 방어행위의 차이 검증은 독립 표본 t-test 또는 일원분산분석(one-way ANOVA)을 사용하여 분석하고 사후 검증은 Dunnett test를 실시하였다.
3) 대상자의 방사선 방어행위와 제 변수와의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
4) 대상자의 방어행위에 대한 관련 요인을 파악하기 위해서 단계적(stepwise) 다중회귀분석을 시행하였다.

이론/모형

Riggs와 Knight [15]가 개발한 과제특수성 자기효능감을 Han [7]이 방사선 종사자를 대상으로 수정 ․ 보완한 도구를 허락을 받고 사용하였다. 총 4개 항목으로 직무수행능력에 대한 자기 확신 정도와 집단 내 업무 효율성, 자신의 업무능력과 기술에 대한 자부심을 나타내는 정도를 말한다.

성능/효과

1) 대상자의 방사선 방어행위에 대한 지식, 태도, 행위, 자기효능감, 안전문화를 파악한다.
이 중 범주형 항목인 소속기관 행정구역과 직위는 가변수 (dummy variable)로 처리하여 분석하였다. Durbin-Watson 통계량을 구한 결과 1.67로 자기 상관관계에서 독립적이었으며, 독립변수들 간의 다중공선성을 검증한 결과 공차한계는 .78~.93의 0.1 이상으로 나타났고, 분산팽창인자는 1.08~1.27 로 모두 10 미만의 값이었다.
그 결과 방사선 방어행위는 높은 수준이었으며, 방사선 방어태도와 안전문화, 자기효능감이 높을수록 방사선 방어 관련 프로토콜이 비치되어 있을 때 방사선 방어행위가 높은 것으로 나타났다. 따라서 방사선 방어행위 증진을 위해 방사선 방어태도, 안전문화, 자기효능감 증진이 요구되며, 의료기관의 방어환경 조성과 내시경실 방사선 방어 프로토콜 구축 및 방사선 안전관리 교육 프로그램 개발, 방사선 관계 종사자의 의무교육 법제화 등 제도적 접근이 추진되어야 할 것이다.
내시경실 간호사 대상의 선행연구에서[14] 방사선 방어행위와 방어지식의 상관관계가 보이지 않았지만, 본 연구에서 방사선 방어행위는 방어지식을 포함하여 방어태도, 자기효능감 및 안전문화의 모든 변수와 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 방사선 방어행위 증진을 위해 다각적 접근이 필요함을 시사해준다.
022)에 따라 유의한 차이가 있었다. 마지막으로 대상자의 방사선 방어행위는 소속기관 행정구역(F=5.14, p=.007)과 직위(F=4.29, p=.018), 부서 내 방사선 방어 프로토콜 비치 여부 (t=2.53, p=.012), 방사선 관련 정기검진 여부(t=2.46, p=.015) 에 따라 유의한 차이가 있었다(Table 3).
방사선 방어지식은 평균 11.11±2.30점이었고, 방어태도는 평균 60.09±3.70점, 방어행위는 평균 67.93±8.64점, 과제 특수성 자기효능감은 평균 12.66±2.98점, 안전문화는 평균 60.59± 13.06점이었다(Table 2).
5%였다. 방사선 방어행위는 방사선 방어 태도가 높을수록(β=.65, p<.001) 안전문화 수준이 높을수록(β=. 12, p=.035), 자기효능감이 높을수록(β=.14, p=.009), 방사선 방어 프로토콜이 비치되었을 때(β=.11, p=.038) 증가하는 것으로 나타났다.
본 연구에서 내시경실 간호사의 방사선 방어행위에 영향을 미치는 요인을 파악한 결과, 방사선 방어태도가 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 안전문화와 자기효능감, 방사선 방어 프로토콜의 비치로 나타났다. 방사선 방어 환경이 방사선 방어행위의 주요 요인으로 나온 Hong과 Shin [14]의 연구와는 상이한 결과이다.
본 연구에서 대상자의 방사선 방어행위는 100점 만점으로 환산했을 때 평균 90.57점이다. 이는 6개 대학 및 종합병원의 내시경실 간호사[14]와 방사선 관계 종사자를 대상으로[7] 조사한 74.
본 연구에서는 방사선 방어에 대한 지식, 태도, 행위는 Han [7]이 의료기관 방사선 종사자를 대상으로 개발한 도구를 본 연구자가 원저자의 허락하에 내시경실 간호사에게 적절한 문항으로 수정 ․ 보완한 후 간호학 교수 1인과 대한소화기 내시경 간호학회 질향상위원 1인에게 내용타당도를 검증받았으며, CVI는 1.0이었다.
본 연구의 내시경실 간호사의 과제특수성 자기효능감 점수는 100점 만점으로 환산하였을 때 평균 63.30점이었다. 이는 Han [7]이 방사선사를 대상으로 과제특수성 자기효능감이 평균 70.
분석결과, 다중회귀 모형은 통계적으로 유의하였고(F=59.40, p<.001) 설명력은 55.5%였다. 방사선 방어행위는 방사선 방어 태도가 높을수록(β=.
01점이었던 것과 비교했을 때 낮은 점수였다. 일반적 자기효능감을 본 것과 달리 직무수행능력에 대한 자기 확신이나 집단 내 타인에 비해 스스로 업무를 얼마나 더 효율적으로 수행하는가를 본 과제특수성 자기효능감을 측정했으며, 방사선 방어행위의 영향요인으로 나타났다. 방사선 방어행위를 증진시키기 위해 업무 지식을 바탕으로 수행 역량을 갖추어 과제특수성 자기효능감을 높일 필요가 있겠다.

후속연구

0%가 방사선 방어 교육을 받았다고 하였다. 교육에 따른 방사선 방어행위는 유의한 차이가 없었지만, 추후 대상자수를 확대한 반복연구가 수행될 필요가 있겠다.
그 결과 방사선 방어행위는 높은 수준이었으며, 방사선 방어태도와 안전문화, 자기효능감이 높을수록 방사선 방어 관련 프로토콜이 비치되어 있을 때 방사선 방어행위가 높은 것으로 나타났다. 따라서 방사선 방어행위 증진을 위해 방사선 방어태도, 안전문화, 자기효능감 증진이 요구되며, 의료기관의 방어환경 조성과 내시경실 방사선 방어 프로토콜 구축 및 방사선 안전관리 교육 프로그램 개발, 방사선 관계 종사자의 의무교육 법제화 등 제도적 접근이 추진되어야 할 것이다. 또한, 경영진, 리더, 간호사가 각자의 위치에서 안전에 대해 충분히 지각하고 적극적으로 의견을 공유하며 규정 및 절차를 실천하는 노력이 부서의 안전문화 수준을 높일 수 있을 것이다.
따라서 방사선 방어행위 증진을 위해 방사선 방어태도, 안전문화, 자기효능감 증진이 요구되며, 의료기관의 방어환경 조성과 내시경실 방사선 방어 프로토콜 구축 및 방사선 안전관리 교육 프로그램 개발, 방사선 관계 종사자의 의무교육 법제화 등 제도적 접근이 추진되어야 할 것이다. 또한, 경영진, 리더, 간호사가 각자의 위치에서 안전에 대해 충분히 지각하고 적극적으로 의견을 공유하며 규정 및 절차를 실천하는 노력이 부서의 안전문화 수준을 높일 수 있을 것이다. 향후 본 연구에서 확인된 영향요인 외 방사선 피폭 방어행위 기대요인, 조직 유용성, 방어환경 등을 포함하여 내시경실 간호사를 대상으로 한 반복연구를 제안하며, 안전문화의 하위 요소를 재구성하여 각 요소별로 방사선 방어행위 영향요인을 파악하기 위한 후속 연구를 제언한다.
의료기관인증평가를 거치면서 의료기관마다 방사선 안전관리를 위한 방어 시설 구축 및 방어 환경을 개선함에 따라 방어행위에 영향을 미치는 요인을 재확인할 필요가 있다. 또한, 대상자를 확대하여 전국의 다 기관 병원 내시경실 간호사들의 방사선 방어지식, 방어태도를 포함하여 자기효능감과 안전문화가 방사선 방어행위에 영향을 미치는지 파악할 필요가 있으며, 이는 방사선 방어행위 증진 프로그램 개발의 기초자료로 활용되어 방사선 노출로 인한 장애 예방에 기여할 수 있을 것으로 기대한다.
본 연구결과를 토대로 효율적인 방사선 방어관리를 위해서 개인의 노력뿐 아니라 다양한 방사선 관련 교육의 기회 제공 및 의무 교육의 법제화, 표준화된 프로토콜 마련 등의 조직적인 접근으로 방사선 방어태도를 향상시키고 높은 수준의 안전문화가 형성될 수 있도록 다양한 노력이 필요하겠다. 경영진의 안전에 대한 관심 및 지지 하에 리더는 효과적인 안전리더십을 발휘하여 간호사들이 정해진 규정 및 절차를 따르며 적극적으로 안전에 대해 의사소통 할 수 있는 안전문화를 조성하기 위해 노력해야 할 것이다.
연구대상자가 온라인 설문조사를 통해 응답한 뒤 연구자가 직접 응답 파일을 관리하였다. 설문지의 대상자식별 정보는 모두 삭제한 후 임의의 대상자 번호를 이용하여 관리하며, 추후 연구결과를 출판할 경우에도 개인 식별 정보는 활용하지 않을 것이다.
이는 방사선 방어지식 도구에 방사선 관련 특정 허용치 숙지를 요구하는 문항이 포함되어 있는 것과 도구의 신뢰도와 관련된 것으로 생각된다. 추후 방사선 관계 종사자인 내시경실 간호사에게 요구되는 지식수준에 적합한 문항으로 구성된 도구 개발이 필요할 것으로 생각된다.
또한, 경영진, 리더, 간호사가 각자의 위치에서 안전에 대해 충분히 지각하고 적극적으로 의견을 공유하며 규정 및 절차를 실천하는 노력이 부서의 안전문화 수준을 높일 수 있을 것이다. 향후 본 연구에서 확인된 영향요인 외 방사선 피폭 방어행위 기대요인, 조직 유용성, 방어환경 등을 포함하여 내시경실 간호사를 대상으로 한 반복연구를 제안하며, 안전문화의 하위 요소를 재구성하여 각 요소별로 방사선 방어행위 영향요인을 파악하기 위한 후속 연구를 제언한다.

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