[논문]군 복무 적합성 평가를 위해 정신건강의학과에 내원한 환자군과 일반 외래 환자군의 인지적 및 심리적 특성의 차이

심승연; 최준호; 김은경

doi:10.22722/kjpm.2020.28.2.143

군 복무 적합성 평가를 위해 정신건강의학과에 내원한 환자군과 일반 외래 환자군의 인지적 및 심리적 특성의 차이
Differences in Cognitive and Psychological Characteristics of Psychiatric Patients with Military Service Issues versus General Psychiatric Outpatients 원문보기

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.28 no.2, 2020년, pp.143 - 154

심승연 (한양대학교 구리병원 정신건강의학과) , 최준호 (한양대학교 구리병원 정신건강의학과) , 김은경 (한양대학교 구리병원 정신건강의학과)

초록
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연구목적 본 연구는 군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들의 인지 및 심리적 특성을 확인하기 위해 일반 외래 환자군과 비교 분석하였다. 방 법 정신건강의학과에 병사용 진단을 위해 내원한 군 집단 108명과 일반 외래 집단 80명으로 총 188명을 대상으로 하였다. 두 집단 간에 인지 및 심리적 특성의 차이를 알아보기 위해 ANCOVA와 절단점을 초과하는 사례수의 비율을 알아보는 카이검증을 실시하였다. 더불어 군 집단에서 보이는 심리적 특성이 검사 시기와 상관없이 안정적으로 나타나는 문제인지 알아보기 위해 집단 내 검사 시기에 따른 심리적 특성의 차이를 확인하고자 대응표본 t검증을 시행하였다. 결 과 군 집단과 일반 외래 집단은 인지적 특성을 평가하는 WAIS-IV에서 유의미한 차이를 보이지 않았다. 하지만 타당도에서는 군 집단에서는 일반 외래 환자군에 비해 비전형 반응(F-r)과 비전형 정신병리 반응(Fp-r) 척도가 유의미하게 높았으며, 적응 타당도(K-r) 척도는 유의미하게 낮았다. 더불어 심리적 특성을 측정하는 BDI와 MMPI-2-RF에서 일부 하위 척도에서도 유의미한 차이를 보였다. 세부적으로 살펴보면, 정서적/내재화 문제(EID), 의기소침(RCd), 낮은 긍정 정서(RC2), 냉소적 태도(RC3), 인지적 증상 호소(COG), 무력감/무망감(HLP), 자기 회의(SFD), 효능감 결여(NFC), 스트레스/걱정(STW), 사회적 회피(SAV), 수줍음(SHY), 관계 단절(DSF), 부정적 정서성/신경증(NEGE-r), 내향성/낮은 긍정적 정서성(INTR-r) 척도에서 군 집단이 유의미게 높은 것으로 나타났다. 한편, 군 집단의 검사 시기에 따른 심리적 특성의 차이를 본 결과, 전반적으로 유의미한 차이를 나타내지 않았다. 결 론 본 연구는 군 집단이 일반 외래 집단에 비해 증상에 대해 더 과대보고 경향성이 더 높고, 우울 및 불안과 같은 정서적 고통감과 대인관계의 어려움이 더 현저하게 나타났다. 이러한 결과를 토대로 본 연구의 시사점과 제한점에 대해 논의하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study was to examine cognitive and psychological characteristics of patients with military service suitability issues compared to the general psychiatric outpatients. Methods : 108 patients who visited psychiatric clinic center due to military service suitability issues and 80 general psychiatric patients were recruited from the Department of Psychiatry of university hospital. ANCOVA and chi-equare test were used to examine differences between two groups. Furthermore, we utilized paired t-test to compare the scrore within military group depending on when they performed the psychological assessment. Results : There were no significant differences between military group and general outpatient group in WAIS-IV scores. However, military group scored remarkably higher than control group on validity scales, F-r and Fp-r whereas they scored lower on validity scale, K-r. Furthermore, military group showed significantly higher on BDI and MMPI-2-RF, EID, RCd, RC2, RC3, COG, HLP, SFD, NFC, STW, SAVE, SHY, DSF, NEGE-r, INTR-r. As a result of comparison within the military group following the periods of assessment, military group did not show the significant differences on the overall scales of MMPI-2-RF. Conclusions : The present study showed that military group tends to report their psychological distress more exaggeratedly. In addition, they had significantly elevated not only emotional distress such as depression and anxiety but interpersonal problem. The implications and limitations were discussed along with some suggestions for the future studies.

주제어

표/그림 (15)

표 Table 1. Descriptive statistics for age and years of education for military group and control group
표 Table 2. ANCOVA results for differences of cognitive characteristics between military group and control group, controlled for age and years of education
표 Table 3. ANCOVA results for validity differences between military group and general outpatient group, controlled for age and years of education
표 Table 4. ANCOVA results for differences of BDI and BAI scores between military group and control group, controlled for age and years of education
표 Table 5. ANCOVA results for differences of Higher-Order (H-O) Scales and Restructured Clinical (RC) Scales scores of MMPI-2-RF between military group and control group, controlled for age and years of education
표 Table 6. ANCOVA results for differences of Restructured Clinical (RC) Scales scores of MMPI-2-RF between military group and control group, controlled for age and years of education
표 Table 7. ANCOVA results for differences of Specific Problems Scales scores of MMPI-2-RF between military group and control group, controlled for age and years of education
표 Table 7. ANCOVA results for differences of Specific Problems Scales scores of MMPI-2-RF between military group and control group, controlled for age and years of education (continued)
표 Table 7. ANCOVA results for differences of Specific Problems Scales scores of MMPI-2-RF between military group and control group, controlled for age and years of education (continued)
표 Table 8. ANCOVA results for differences of PSY-5 Scales scores of MMPI-2-RF between military group and control group, controlled for age and years of education
표 Table 9. Paired t-test of Validity Scales scores of MMPI-2-RF within military group
표 Table 10. Paired t-test of Higher-Order (H-O) Scales and Restructured Clinical (RC) Scales scores of MMPI-2-RF within military group
표 Table 11. Paired t-test of Specific Problems Scales scores of MMPI-2-RF within military group
표 Table 11. Paired t-test of Specific Problems Scales scores of MMPI-2-RF within military group (continued)
표 Table 12. Paired t-test of PSY-5 scores of MMPI-2-RF within military group

AI 본문요약
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문제 정의

더불어 대인관계 문제를 두드러지게 보일 것으로 예상하였다. 또한 본 연구에서는 군 집단에서 보이는 정서 및 대인관계 문제가 검사 시기와 상관없이 안정적으로 나타나는 문제인지 알아보기 위해 집단 내 검사 시기에 따른 심리적 특성의 차이를 함께 살펴보았다. 추가적으로 군 집단에서 군 문제와 관련된 이차적 목적을 가지고 내원하는 환자군으로 이들이 일반 외래 집단과 비교하였을 때, 증상을 거짓 보고했을 가능성에 대해서 함께 측정하고자 하였다.
본 검사는 위계적인 구조를 지닌 총 50개의 척도로 구성되어 있으며, 척도들 간의 독립성을 높이기 위해 개발되었다. MMPI-2-RF는 타당도 척도 9개, 상위차원 척도 3개, 재구성 임상 척도 9개, 성격병리 5요인 척도, 2개의 흥미 척도와 23개의 특정 문제 척도로 구성되어 있다.
의해 개발되었다. 본 검사는 총 35문항으로, 개인이 정신병리를 위장할 가능성에 대한 평정을 목적으로 제작되었다. 각 문항은 0점 또는 1점으로 채점되는데, 만점은 25점으로 높은 점수는 꾀병 가능성을 시사한다.
본 연구에서는 군 복무 적합성 판정을 위해 정신건강의학과에 내원한 환자들의 군 부적응이 예상되는 인지적 및 심리적 특성을 면밀히 알아보고자 한다. 선행 연구들을 바탕으로 본 연구는 병사용 진단서 발급을 위해 내원한 집단이 일반 정신과적 진료를 위해 내원한 집단에 비해 불안과 우울과 같은 심리적으로 고통감을 유의미하게 더 호소할 것으로 기대하였다.
더불어 대상자 모두 정신건강의학과 전문의로부터 DSM-5에 근거하여 진단을 받았고, 두드러진 정신과적 문제가 시사되지 않아 정신과적 치료가 필요하지 않은 상태로 판단되는 2례는 분석에 포함되지 않았다. 본 연구에서는 군 적합성 진단을 위해 내원한 환자군을 군 집단(Military group), 정신건강의학과에 내원한 환자군을 일반 외래집단(Control)로 명명하겠다.
본 연구에서는 병사용 진단서 발급을 목적으로 정신건강의학과에 내원한 환자군과 일반 정신과 외래 환자군을 비교하여 두 집단 간에 인지 및 심리적 특성에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 인지적 특성에서는 두 집단 간에 유의미한 차이가 없었으나, 사병 가능성과 심리적 특성에서는 일부 유의미한 차이가 나타났다.
또한 본 연구에서는 군 집단에서 보이는 정서 및 대인관계 문제가 검사 시기와 상관없이 안정적으로 나타나는 문제인지 알아보기 위해 집단 내 검사 시기에 따른 심리적 특성의 차이를 함께 살펴보았다. 추가적으로 군 집단에서 군 문제와 관련된 이차적 목적을 가지고 내원하는 환자군으로 이들이 일반 외래 집단과 비교하였을 때, 증상을 거짓 보고했을 가능성에 대해서 함께 측정하고자 하였다. 이에, 군 집단은 일반 외래 집단에 비해 증상을 더 과장되게 보고할 것으로 예측하였다.

제안 방법

아울러 Hailey 와 그의 동료들은 WAIS-IV의 숫자 소검사가 실제 뇌 손상 환자와 사병 집단 간에 인지적 사병 탐지로 효과적인 검사인 것을 입증했다.¹¹⁾ 따라서 본 연구에서 인지적 사병 탐지와 관련하여 M-FAST, MMPI-2-RF의 타당도 척도와 WAIS-IV 숫자 소검사를 비교하여 거짓 보고 가능성에 차이를 함께 분석하였다.
군 집단과 일반 외래 군의 인지적 특성을 살펴보기 위해, 먼저 K-WAIS-Ⅲ 시행한 사례는 후에 시행된 K-WAIS-IV와 다른 평가도구로 판단되어 이들을 배제하고 86명에 대한 분석을 실시하였다. 연령과 교육수준을 통제한 ANCO-VA 결과, K-WAIS-IV의 전체 지수, 언어이해 지수, 지각 추론 지수, 작업기억 지수, 처리속도 지수에서 집단 간 유의미한 차이는 나타나지 않았다(Table 2).
군 집단과 일반 외래 집단 간에 심리적 특성의 차이를 알아보기 위해, 먼저 웩슬러 성인용 지능 검사 결과가 전체 지능 70 미만인 최하 수준의 지능을 가진 사례는 검사를 적절히 이해하고 응답하지 못 하였을 가능성이 있어 19례를 배제하고 나머지 169명을 대상으로 MMPI-2-RF 점수에 대한 분석을 실시하였다. 더불어 M-FAST에서도 이를 시행하였던 53명의 대상자 중 동일하게 지적 능력이 최하 수준에 해당하는 10례를 제외하여 총 43명만이 분석에 사용되었다.
본 연구에서는 인지적 특성을 알아보기 위해 전체지능지수와 네 개의 지수를 분석에 사용하였다. 더불어 두집단 간 사병 가능성에 차이를 확인하기 위해 숫자 소 검사 점수를 따로 분석하였으며, 5점 미만은 최하 수준에 해당하므로 본 연구에서는 검사의 타당성에 의심이 되는 수준의 기준을 5점 미만으로 하였다.
개발되었다. 본 검사는 총 21개의 문항으로, 지난 일주일 동안 경험한 불안의 정도를 선택하도록 구성되어 있다. 각 문항은 0~3점의 4점으로 평정하며, 만점은 63점으로 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미한다.
개발되었다. 본 검사는 총 21개의 문항으로, 지난 일주일 동안 경험한 우울의 정도를 선택하도록 구성되어 있다. 각 문항은 0~3점의 4점으로 평정하며, 만점은 63점으로 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미한다.
MMPI-2-RF는 타당도 척도 9개, 상위차원 척도 3개, 재구성 임상 척도 9개, 성격병리 5요인 척도, 2개의 흥미 척도와 23개의 특정 문제 척도로 구성되어 있다. 본 연구에서는 MMPI-2¹⁴⁾검사지로 실시된 자료들을 저자권자가제공하는 변환 프로그램을 통해 MMPI-2-RF¹⁵⁾자료로 변환하여 결과를 산출하였다. 본 연구에서는 자료 분석을 위해 성별과 연령을 고려하여 표준화된 점수인 T점수를 사용하였다.
전체 지능지수는 네 개의 지수들을 통해 산출되며, 지수에 해당되는 소검사는 총 열다섯 개로 열 개의 핵심 소검사와 다섯 개의 보충 소검사로 구성되어있다. 본 연구에서는 인지적 특성을 알아보기 위해 전체지능지수와 네 개의 지수를 분석에 사용하였다. 더불어 두집단 간 사병 가능성에 차이를 확인하기 위해 숫자 소 검사 점수를 따로 분석하였으며, 5점 미만은 최하 수준에 해당하므로 본 연구에서는 검사의 타당성에 의심이 되는 수준의 기준을 5점 미만으로 하였다.
군 집단과 일반 외래 집단 간에 연령 및 교육 수준의 차이가 유의한지 알아보기 위해 독립표본 t검정과 카이제곱 검정을 실시한 결과, 두 집단 간 차이가 있는 것으로 나타났다. 이에, 두 변인을 공변량으로 하여 두 집단 간의 인지적 및 심리적 특성과 사병 가능성 차이에 대해 알아보고자 ANCOVA를 시행하였다. 또한 두 집단에서 각 검사의 절단 점 이상의 상승 빈도차를 비교하고자 카이 검증을 수행하였다.

대상 데이터

군 집단과 일반 외래 집단의 인지적 특성 간에 유의미한 차이에 대한 신뢰로운 분석을 위해, K-WAIS-Ⅲ를 시행하였던 43례를 제외하고 K-WAIS-IV를 수행한 145명의 자료를 비교 분석하였다. 연령과 교육수준을 통제한 ANCO-VA 결과, K-WAIS-IV의 전체 지수, 언어이해 지수, 지각 추론 지수, 작업기억 지수, 처리속도 지수에서 집단 갈 유의미한 차이는 나타나지 않았다(Table 1).
분석을 실시하였다. 더불어 M-FAST에서도 이를 시행하였던 53명의 대상자 중 동일하게 지적 능력이 최하 수준에 해당하는 10례를 제외하여 총 43명만이 분석에 사용되었다. 연령과 교육수준의 차이를 고려하여 두 변인을 공 변량으로 투입한 ANCOVA 결과, M-FAST와 K-WAIS-IV 숫자 소 검사에서 두 집단 간 유의미한 차이는 시사되지 않았다.
본 연구에서는 2014년 1월~2020년 3월까지 한양대구리병원 정신건강의학과에 내원한 환자들을 대상으로 하였다. 전체 대상자는 병사용 진단서 발급을 목적으로 내원한 환자군과 정신건강의학과 일반 외래 환자로 구성되었다.
본 연구에서는 MMPI-2¹⁴⁾검사지로 실시된 자료들을 저자권자가제공하는 변환 프로그램을 통해 MMPI-2-RF¹⁵⁾자료로 변환하여 결과를 산출하였다. 본 연구에서는 자료 분석을 위해 성별과 연령을 고려하여 표준화된 점수인 T점수를 사용하였다. 이에 한국판 MMPI-2-RF 매뉴얼에서 제시하고 있듯, 타당도 척도의 경우, VRIN-r 및 TRIN-re 70T이상, F-re 79T 이상, Fp-r 70T 이상, Fs, FBS-r 80T 이상에서 과대보고 가능성을 의미한다고 볼 수 있으며, L-R 65T 이상, K-r 60T 이상에서 과소 보고 가능성이 시사되는 것으로 제시되고 있다.
2019-03-018-003). 아울러 군 집단 중 재검사를 시행했던 총 48명의 자료를 분석에 사용하였다. 이들은 모두 정신과적 치료를 받고 있는 환자들이며, 재검사 평균 기간은 367일이었다.
전체 대상자는 병사용 진단서 발급을 목적으로 내원한 환자군과 정신건강의학과 일반 외래 환자로 구성되었다. 연구대상자는 총 188명으로, 병사용 진단서 발급을 목적으로 내원한 환자는 총 97명(51.6%), 정신건강의학과에 내원한 일반 외래 환자는 72명(48.2%)이었다. 본 연구에 포함된 대상자의 연령분포는 만 18세에서 68세까지로, 자세한 결과는 표 1 에 제시하였다.
하였다. 전체 대상자는 병사용 진단서 발급을 목적으로 내원한 환자군과 정신건강의학과 일반 외래 환자로 구성되었다. 연구대상자는 총 188명으로, 병사용 진단서 발급을 목적으로 내원한 환자는 총 97명(51.
지수로 이루어져있다. 전체 지능지수는 네 개의 지수들을 통해 산출되며, 지수에 해당되는 소검사는 총 열다섯 개로 열 개의 핵심 소검사와 다섯 개의 보충 소검사로 구성되어있다. 본 연구에서는 인지적 특성을 알아보기 위해 전체지능지수와 네 개의 지수를 분석에 사용하였다.

데이터처리

이에, 두 변인을 공변량으로 하여 두 집단 간의 인지적 및 심리적 특성과 사병 가능성 차이에 대해 알아보고자 ANCOVA를 시행하였다. 또한 두 집단에서 각 검사의 절단 점 이상의 상승 빈도차를 비교하고자 카이 검증을 수행하였다. 이후 군 집단 내의 검사 시기에 따른 점수 비교를 위해 paired t-test을 실시하였다.
또한 두 집단에서 각 검사의 절단 점 이상의 상승 빈도차를 비교하고자 카이 검증을 수행하였다. 이후 군 집단 내의 검사 시기에 따른 점수 비교를 위해 paired t-test을 실시하였다. 모든 분석의 통계적 유의성은 양측 p value가 0.

이론/모형

¹⁰⁾ 하지만 선행 연구들을 살펴보면, 증상에 대한 거짓 보고 가능성을 인지적 및 심리적 특성과 함께 알아보고자 하는 연구는 현재까지 존재하지 않는다. 이에, 본 연구에서는 거짓 보고의 정도를 분석하기 위해 임상가가 평정하는 사병탐지 도구인 M-FAST와 자기보고식 검사인 MMPI-2-RF의 타당도 척도(VRIN-r, TRIN-r, F-r, Fp-r, Fs, FBS-r, L-r, K-r)를 사용하였다. 아울러 Hailey 와 그의 동료들은 WAIS-IV의 숫자 소검사가 실제 뇌 손상 환자와 사병 집단 간에 인지적 사병 탐지로 효과적인 검사인 것을 입증했다.

성능/효과

이 시기에는 자기 정체감을 형성하고 자신의 진로를 결정하고 준비하는 심리적 부담감이 큰 시기라고 볼 수 있겠다.²⁾ 더불어 현시대는 개인의 개성과 특성을 중시하며, 자유를 선호하는 시대로, 집단주의적이고 보수적인 성향을 띄는 군대 문화와는 많은 부분 상충한다.3) 개인주의적 문화에서 성장한 병사들은 심리적 및 행위적 측면에서 자유롭지 못한 것이 큰 스트레스로 작용할 수 있으며, 이로 인해 발생하는 심리적 갈등으로 인한 불안, 우울, 자살 충동 등 다양한 정신건강 문제를 호소하게 된다.
²⁾ 더불어 현시대는 개인의 개성과 특성을 중시하며, 자유를 선호하는 시대로, 집단주의적이고 보수적인 성향을 띄는 군대 문화와는 많은 부분 상충한다.3) 개인주의적 문화에서 성장한 병사들은 심리적 및 행위적 측면에서 자유롭지 못한 것이 큰 스트레스로 작용할 수 있으며, 이로 인해 발생하는 심리적 갈등으로 인한 불안, 우울, 자살 충동 등 다양한 정신건강 문제를 호소하게 된다. 결국 이러한 심리적 문제들로 인해 많은 병사들은 군 생활 적응에 어려움을 겪게 된다.
확인되었다. MMPI-2-RF 타당도 척도 중 내용과 무선반응 비일관성 (VRIN-r)과 고정반응 비일관성(TRIN-r)에서는 차이가 없었으나, 군 집단이 일반 외래 집단에 비해 증상에 대한 과대보고와 관련된 척도 중 심리적 증상을 비롯한 인지적 및 신체적 증상에 대해 과장되게 보고하는 경향성과 관련된 F-r 척도와 실제 정신병리 진단을 받은 사람들도 흔하게 보고하지 않은 증상들에 대해 보고하는 경향성과 관련된 Fp-r 척도에서는 더 높게 보고 되었으며, 과소보고와 관련된 척도 중 K-r에서는 점수가 유의미하게 더 낮은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 본 연구의 가설을 지지하고 있으며, 병사용 진단을 위해 정신건강의학과에 내원한 환자들의 MMPI 특성을 소개한 성기혜의 선행 연구와 군 경력을 희망하는 대상자의 MMPI-2-RF 결과와도 동일한 결과이다.
군 집단 내에서 첫 MMPI-2-RF 점수와 추후 진행된 재검사 점수 간에 차이가 있는지 알아본 결과, 소화기 증상 호소(GIC) 척도를 제외한 모든 척도에서 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 군 집단 내 대응표본 t-test값과 유의확률은 Table 9~12까지 척도별로 제시하였다.
0을 사용하였다. 군 집단과 일반 외래 집단 간에 연령 및 교육 수준의 차이가 유의한지 알아보기 위해 독립표본 t검정과 카이제곱 검정을 실시한 결과, 두 집단 간 차이가 있는 것으로 나타났다. 이에, 두 변인을 공변량으로 하여 두 집단 간의 인지적 및 심리적 특성과 사병 가능성 차이에 대해 알아보고자 ANCOVA를 시행하였다.
넷째, 군 집단의 검사 시기에 따른 점수 차이를 살펴본 결과, 첫 검사와 이후 시행된 검사 간에 GIC 척도를 제외한 어떠한 척도에서도 유의미한 결과가 시사되지 않았다. 하지만
높은 사례수의 비율도 유의하게 높았다. 더불어 IPP 척도는 두 집단 간에 유의미한 차이는 나타나지 않았지만, 절단 점 초과 사례수의 빈도수가 유의하게 높았다. 이러한 연구 결과를 미루어 봤을 때, 본 연구에서 예측하였듯이 군 집단은 외래 집단에 비해 대인 장면에서 더 수동적 태도를 지닐 것으로 여겨지며, 사회적 상황을 더욱 불편하게 여겨 이를 회피하려는 경향성이 더욱 높은 것으로 검증되었다.
더불어 군 집단은 일반 외래 집단에 비해 SAV, SHY와 DSF 척도에서 유의미하게 높았으며, 절단점인 65T점수 보다 높은 사례수의 비율도 유의하게 높았다. 더불어 IPP 척도는 두 집단 간에 유의미한 차이는 나타나지 않았지만, 절단 점 초과 사례수의 빈도수가 유의하게 높았다.
셋째, 군 집단과 일반 외래 집단 간에 심리적 특성의 차이를 확인해본 결과, MMPI-2-RF에서 군집단이 일반 외래 집단에 비해 EID, RC₂, RC₇, SFD, NFC, STW, BRF, NEGE-r와 INTR-r 척도에서 유의미하게 상승한 것으로 나타났으며, 절단점을 초과한 사례수의 비율차에서도 유의미하게 높은 것으로 확인되었다. 더불어 불안을 측정하는 AXY는 두 분석 모두에서 유의한 결과가 나오지 않았지만, 군 집단 평균 점수가 절단점을 초과한 것으로 확인되었다. 이에, 병사용 진단서를 위해 내원한 환자군은 일반 외래 환자군 보다 불안과 우울과 같은 정서적 고통감과 자기 회의나 자기효능감 빈약과 같은 내재화 문제를 더 많이 호소하고 있는 것으로 보인다.
더불어 사병 가능성을 측정하는 K-WAIS-IV 숫자 소 검사, M-FAST, MMPI-2-RF 모두 절단점을 기준으로 결과를 해석하는 검사로, 군 집단과 일반 외래집단 사이에 절단 점 이상의 사례비율 차이가 있는지 확인하기 위해 카이스퀘어 검정을 시행하였지만, 모든 척도에서 집단 간 빈도 차이가 유의미하지 않은 것으로 나타났다(Table 3).
더 높은 것으로 나타났다. 더불어 신체적 불편감을 측정하는 MLS는 두 분석 모두에서 유의미한 결과가 나오지 않았지만 군 집단에서 65T 점수 이상으로 나타났다. 정서적 고통감과 대인관계 문제는 선행 연구를 통해 예측한바 있으나, 신체 및 인지 증상 공격성 및 호소와 행동화 문제가 동반되어 나타나고 있는 점이 본 연구결과를 통해 밝혀졌다.
둘째, 군 집단과 일반 외래 집단 간에 사병 가능성의 차이를 알아본 결과, M-FAST와 K-WAIS-IV에서의 숫자 소 검사에서 집단 간 유의미한 차이가 시사되지 않은 반면, MM-PI-2-RF에서 두 집단 간 차이가 유의한 것으로 확인되었다. MMPI-2-RF 타당도 척도 중 내용과 무선반응 비일관성 (VRIN-r)과 고정반응 비일관성(TRIN-r)에서는 차이가 없었으나, 군 집단이 일반 외래 집단에 비해 증상에 대한 과대보고와 관련된 척도 중 심리적 증상을 비롯한 인지적 및 신체적 증상에 대해 과장되게 보고하는 경향성과 관련된 F-r 척도와 실제 정신병리 진단을 받은 사람들도 흔하게 보고하지 않은 증상들에 대해 보고하는 경향성과 관련된 Fp-r 척도에서는 더 높게 보고 되었으며, 과소보고와 관련된 척도 중 K-r에서는 점수가 유의미하게 더 낮은 것으로 나타났다.
특정 문제 척도를 구체적으로 살펴보면, 신체/인지 증상에서 군 집단이 COG가 유의미하게 더 높았으며, 내재화 척도에서는 HLP, SFD, NFC, STW 척도가 유의하게 높게 나타났다. 또한 대인관계 척도에서도 동일하게 군 집단이 일반 외래 환자군에 비해 SAV, SHY와 DSF 척도에서 유의미하게 더 높은 점수를 보였다 (Table 7). 마지막으로, 성격병리 5요인 척도에서 군 집단이 일반 외래 환자군에 비해 NEGE-r과 INTR-r 척도에서 유의미하게 더 높은 점수를 나타냈다(Table 8).
또한 대인관계 척도에서도 동일하게 군 집단이 일반 외래 환자군에 비해 SAV, SHY와 DSF 척도에서 유의미하게 더 높은 점수를 보였다 (Table 7). 마지막으로, 성격병리 5요인 척도에서 군 집단이 일반 외래 환자군에 비해 NEGE-r과 INTR-r 척도에서 유의미하게 더 높은 점수를 나타냈다(Table 8).
본 연구의 분석에 포함된 대상자들의 진단 빈도를 알아본 결과, 188명 중 148명(78.7%)이 단일 진단을 받았으며, 40명 (21.3%)이 두 개 이상의 공병 진단을 받은 것으로 나타났다. 이들의 주 진단이 우울장애가 53명(28.
이러한 점을 미루어 볼 때, 본 연구 결과는 군 집단이 일반 외래 집단에 비해 증상에 대한 과대보고 경향성 차이가 확인되었으므로 향후 군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들이 증상에 대한 과대보고 경향성을 높이데 영향을 미치는 특성들에 대한 지속적인 연구가 필요하겠다. 셋째, 군 집단과 일반 외래 집단 간에 심리적 특성의 차이를 확인해본 결과, MMPI-2-RF에서 군집단이 일반 외래 집단에 비해 EID, RC₂, RC₇, SFD, NFC, STW, BRF, NEGE-r와 INTR-r 척도에서 유의미하게 상승한 것으로 나타났으며, 절단점을 초과한 사례수의 비율차에서도 유의미하게 높은 것으로 확인되었다. 더불어 불안을 측정하는 AXY는 두 분석 모두에서 유의한 결과가 나오지 않았지만, 군 집단 평균 점수가 절단점을 초과한 것으로 확인되었다.
나타났다(Table 4). 아울러 MMPI-2-RF를 살펴보면, EID가 더 높은 것으로 확인되었다(Table 5). 재구성 임상 척도를 살펴보면(Table 6), RCd, RC₂, RC₃와 RC₇ 척도 점수가 유의미하게 더 높게 나타났다.
연령과 교육수준을 통제하여 군 집단과 일반 외래 환자군의 심리적 특성을 비교한 결과, BAI에서는 두 집단 간 유의미한 차이를 보이지 않았으나, BDI에서는 군 집단이 일반 외래 환자군에 비해 유의미하게 더 높은 점수를 보인 것으로 나타났다(Table 4). 아울러 MMPI-2-RF를 살펴보면, EID가 더 높은 것으로 확인되었다(Table 5).
분석을 실시하였다. 연령과 교육수준을 통제한 ANCO-VA 결과, K-WAIS-IV의 전체 지수, 언어이해 지수, 지각 추론 지수, 작업기억 지수, 처리속도 지수에서 집단 간 유의미한 차이는 나타나지 않았다(Table 2).
비교 분석하였다. 연령과 교육수준을 통제한 ANCO-VA 결과, K-WAIS-IV의 전체 지수, 언어이해 지수, 지각 추론 지수, 작업기억 지수, 처리속도 지수에서 집단 갈 유의미한 차이는 나타나지 않았다(Table 1).
더불어 M-FAST에서도 이를 시행하였던 53명의 대상자 중 동일하게 지적 능력이 최하 수준에 해당하는 10례를 제외하여 총 43명만이 분석에 사용되었다. 연령과 교육수준의 차이를 고려하여 두 변인을 공 변량으로 투입한 ANCOVA 결과, M-FAST와 K-WAIS-IV 숫자 소 검사에서 두 집단 간 유의미한 차이는 시사되지 않았다. 하지만 MMPI-2-RF 타당도 척도를 살펴본 결과, 비전형 신체적 반응(Fs), 증상 타당도(FBS-r), 흔치 않은 도덕적 반응(L-r)에서는 두 집단 간에 유의미한 차이가 나타나지 않았다.
이 외에도 인지적 증상 척도인 COG에서 두 집단에서 유의미한 차이가 나타났으며, 신체 증상을 측정하는 RC₁ 척도와 BXD, JCP, AGG와 DISC에서 두 집단 간 유의미한 차이는 없었으나, 군 집단이 절단점 이상의 사례수 비율이 유의하게 더 높은 것으로 나타났다. 더불어 신체적 불편감을 측정하는 MLS는 두 분석 모두에서 유의미한 결과가 나오지 않았지만 군 집단에서 65T 점수 이상으로 나타났다.
더불어 IPP 척도는 두 집단 간에 유의미한 차이는 나타나지 않았지만, 절단 점 초과 사례수의 빈도수가 유의하게 높았다. 이러한 연구 결과를 미루어 봤을 때, 본 연구에서 예측하였듯이 군 집단은 외래 집단에 비해 대인 장면에서 더 수동적 태도를 지닐 것으로 여겨지며, 사회적 상황을 더욱 불편하게 여겨 이를 회피하려는 경향성이 더욱 높은 것으로 검증되었다. 이에, 군대와 같은 상명하복하에 공동의 목적을 추구하는 보수적 환경에서 더욱 불편감을 느끼기 쉬워 적응 문제가 두드러질 것으로 보인다.
하였다. 인지적 특성에서는 두 집단 간에 유의미한 차이가 없었으나, 사병 가능성과 심리적 특성에서는 일부 유의미한 차이가 나타났다. 본 연구의 주요한 결과와 의미는 다음과 같다.
아울러 MMPI-2-RF를 살펴보면, EID가 더 높은 것으로 확인되었다(Table 5). 재구성 임상 척도를 살펴보면(Table 6), RCd, RC₂, RC₃와 RC₇ 척도 점수가 유의미하게 더 높게 나타났다. 특정 문제 척도를 구체적으로 살펴보면, 신체/인지 증상에서 군 집단이 COG가 유의미하게 더 높았으며, 내재화 척도에서는 HLP, SFD, NFC, STW 척도가 유의하게 높게 나타났다.
첫째, 군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들과 일반 외래 환자들의 인지적 특성을 비교해 본 결과, 두 집단 간유 의미한 차이는 시사되지 않았다. 하지만 두 집단 모두 지적 능력이 평균 하 수준으로 확인되었다.
재구성 임상 척도를 살펴보면(Table 6), RCd, RC₂, RC₃와 RC₇ 척도 점수가 유의미하게 더 높게 나타났다. 특정 문제 척도를 구체적으로 살펴보면, 신체/인지 증상에서 군 집단이 COG가 유의미하게 더 높았으며, 내재화 척도에서는 HLP, SFD, NFC, STW 척도가 유의하게 높게 나타났다. 또한 대인관계 척도에서도 동일하게 군 집단이 일반 외래 환자군에 비해 SAV, SHY와 DSF 척도에서 유의미하게 더 높은 점수를 보였다 (Table 7).
이러한 결과는 본 연구의 가설을 지지하고 있으며, 병사용 진단을 위해 정신건강의학과에 내원한 환자들의 MMPI 특성을 소개한 성기혜의 선행 연구와 군 경력을 희망하는 대상자의 MMPI-2-RF 결과와도 동일한 결과이다. 하지만 MM-PI-2-RF 타당도 척도에서 절단점을 초과하는 사례수의 빈도 차이에서 유의미하게 높은 척도는 없었으며, 타당도 척도의 평균 점수가 임상적으로 유의한 수준이 아닌 것으로 나타났다. 이러한 점을 미루어 볼 때, 본 연구 결과는 군 집단이 일반 외래 집단에 비해 증상에 대한 과대보고 경향성 차이가 확인되었으므로 향후 군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들이 증상에 대한 과대보고 경향성을 높이데 영향을 미치는 특성들에 대한 지속적인 연구가 필요하겠다.
하지만 MMPI-2-RF 타당도 척도를 살펴본 결과, 비전형 신체적 반응(Fs), 증상 타당도(FBS-r), 흔치 않은 도덕적 반응(L-r)에서는 두 집단 간에 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 하지만, F-r, Fp-r 척도에서 군 집단이 유의미하게 높았으며, K-r 척도에서는 군 집단이 유의미하게 낮은 점수를 보였다.

후속연구

특성을 면밀히 알아보고자 한다. 선행 연구들을 바탕으로 본 연구는 병사용 진단서 발급을 위해 내원한 집단이 일반 정신과적 진료를 위해 내원한 집단에 비해 불안과 우울과 같은 심리적으로 고통감을 유의미하게 더 호소할 것으로 기대하였다. 더불어 대인관계 문제를 두드러지게 보일 것으로 예상하였다.
하지만 MM-PI-2-RF 타당도 척도에서 절단점을 초과하는 사례수의 빈도 차이에서 유의미하게 높은 척도는 없었으며, 타당도 척도의 평균 점수가 임상적으로 유의한 수준이 아닌 것으로 나타났다. 이러한 점을 미루어 볼 때, 본 연구 결과는 군 집단이 일반 외래 집단에 비해 증상에 대한 과대보고 경향성 차이가 확인되었으므로 향후 군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들이 증상에 대한 과대보고 경향성을 높이데 영향을 미치는 특성들에 대한 지속적인 연구가 필요하겠다. 셋째, 군 집단과 일반 외래 집단 간에 심리적 특성의 차이를 확인해본 결과, MMPI-2-RF에서 군집단이 일반 외래 집단에 비해 EID, RC₂, RC₇, SFD, NFC, STW, BRF, NEGE-r와 INTR-r 척도에서 유의미하게 상승한 것으로 나타났으며, 절단점을 초과한 사례수의 비율차에서도 유의미하게 높은 것으로 확인되었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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