[논문]Study on the effect of 3 point belt on chest compression

Kim, Gyoung-Yong; Yang, Hyun-Mo

doi:10.9708/jksci.2020.25.03.169

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韓國컴퓨터情報學會論文誌 = Journal of the Korea Society of Computer and Information, v.25 no.3, 2020년, pp.169 - 176

Kim, Gyoung-Yong (Dept. of Paramedic Science, Korea National University of Transportation) , Yang, Hyun-Mo (Dept. of Paramedic Science, Korea National University of Transportation)

초록
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본 연구는 이송 중 심장정지 환자에게 가슴압박의 질을 높일 수 있는 방법을 제안하였다. 병원 전 단계에서 심장정지 환자에게 심폐소생술을 제공 할 때 구급차에 고정되어 있는 3점식 벨트를 사용하여 가슴압박의 질을 높일 수 있다. 119구급대원이 가슴압박 방법과 더불어 3점식 고정벨트를 착용한 경우 가슴압박의 질이 더 높아졌다. 또한 구급대원의 위험에 노출될 가능성도 적어졌다. 따라서 이송 중 구급차 안에서 3점식 고정벨트를 착용한 경우 119 구급대원은 안전을 확보할 수 있게 되고 심장정지 환자에게는 고품질의 가슴압박을 제공 할 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study suggested a method to increase the quality of chest compressions in patients with cardiac arrest during transport. When providing cardiopulmonary resuscitation to a cardiac arrest patient in the pre-hospital phase, the quality of chest compressions should be improved by using a three-point fixed belt to the ambulance. Because the quality of the chest compression was increased when the 119 paramedic wears a 3-point fixed belt in addition to the chest compression method. Also, paramedics are less likely to be at risk. Therefore, if a 3-point fixed belt is worn in an ambulance during transport, 119 paramedics will be able to secure safety and provide high-quality chest compressions to cardiac arrest patients.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Three-point fixed belt
그림 Fig. 2. Resusci Anne QCPR(Laerdal Medical, Norway)
표 Table 1. General characteristics
표 Table 2. Trauma Risks factors and body injury area as a result of Ambulance moving
표 Table 3. Differences in general characteristics and chest compression quality according to sex
표 Table 4. The Effect of Chest Compression Experiences and Methods on Chest Compression
표 Table 5. Effects of Chest Compression Experiences and Methods on Chest Compression with Belts
표 Table 6. Evaluation of Chest Compression Quality before and after wearing the belt

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 3점식 고정용 벨트 착용 전·후에 따른 가슴압박의 질 평가이다.
본 연구의 목적은 이송 중 심폐소생술 중 차량운행으로 발생되는 손상위험 자각요소 및 가슴압박 질을 평가하고, 구급차에 장착되어 있는 3점식 벨트 착용 후 손상위험의 감소여부와 가슴압박 질을 분석하여 심장정지 환자에 대한 고품질의 가슴압박 방법을 제시하고 안전한 심폐소생술 자세를 제언하고자 하였다.

제안 방법

구급차는 성우특장에서 제작하여 보급하는 구급차(그랜드 스타렉스/2017/현대)를 활용하여 운행구간 1.5㎞에 자연스러운 회전구간 10개(우회전 5개소, 좌회전 5개소)로 구성하고 방지 턱 2개소는 횡단보도 앞 방지 턱은 속도를 줄인 후 통과, 1개소는 시속 40㎞/h로 통과하였으며 고속 구간(60km/h)에서 급정지(0km/h) 1회로 조작된 이송구 간을 주행하도록 만들었다. 2015년 6월 특허청에 등록된 응급처치 수행을 위한 앰블란스용 벨트(CCPR Belt/3점식 /성우특장)는 2015년부터 생산된 119구급차에 고정식으로 보급되고 있으며 심폐소생술 제공자의 허리띠로 고정 하고 버클식 지지벨트가 구급대원 중심으로 오른 쪽(운전 석 앞 방향), 왼 쪽(약장 함 방향)과 뒤 쪽(장의자 뒤 방향) 으로 3개의 방향으로 구조자를 지지하여 주는 장비로 버클식 지지벨트는 안전벨트와 유사하여 사용자의 신체에 맞 게 길이 조정이 가능하고 탈착이 쉬우며 급출발 시에는 오른 쪽 벨트가 잡아주고 급정지 및 속도를 줄이는 상황에서 는 왼 쪽 및 뒤 쪽 벨트가 넘어짐을 막아주며 가슴압박을 위해 상체를 숙이거나 구급차가 우회전 할 경우 앞 쪽으로 넘어지는 것을 방지 해주는 등 차량의 움직임에 따른 심폐 소생술 제공자에게 생기는 원심력과 관성을 3개의 지지벨트가 억제해 주는 벨트이다.
두 번째 구급차에 장착되어 있는 고정용 벨트를 착용하 지 않은 상태로 가슴압박의 질을 평가하고 설문을 작성 하고 60분의 휴식을 가졌다.
본 연구에서 활용한 설문지 도구는 이송 중 구조자용 벨트 착용에 대한 가슴압박 성공률 비교 [17]의 설문도구를 수정‧ 보완하여 연구의 목적에 맞게 다시 구성하였으며 일반적 특 성과 3점식 벨트 착용 전‧후의 차량운행구간에 따른 위험도 인지 등 초안 24개 문항으로 구성하였으며 초안을 10년 이상 경력이 있는 구급대원과 응급구조학과 교수 각 2명에게 의견을 받아 총 20개 문항으로 구성한 일반적인 특성 6문항, 위험 인지 관련 8문항, 심폐소생술 관련 6문항으로 구성하였다.
세 번째 구급차에 장착되어 있는 고정용 벨트를 착용한 상태로 가슴압박의 질을 평가하고 설문을 작성하였다.
심폐소생술 가슴압박의 질을 평가하기 위해서 마네킹은 Resusci Anne QCPR(Laerdal Medical, Norway)[Fig. 2]를 활용하여 호흡을 제외한 가슴압박만 평가하였으며 가슴압박의 기준인 가슴압박 속도 범위는 100-120회/분, 가슴압박 깊이는 50-59mm이면서 정확한 가슴압박 위치 에 따른 흉부압박 위치의 정확도, 충분/불충분 이완 정확도, 흉부압박 깊이 정확도, 흉부압압박속도의 정확도를 종합한 전체 CPR 종합점수로 마네킹과 무선으로 연결된 평가 용 모니터(SimPad)를 통하여 실시간 평가된 종합적인 % 점수를 압박의 질 평가 점수로 하였다.
압박의 질평가는 성별(성, 몸무게, 벨트 착용 유무)의 차 이와 임상(병원, 구급차)의 심폐소생술 경험이 벨트 착용 유무에 따라 가슴압박질의 변화가 있는지 평가하였다.

대상 데이터

본인이 작성한 설문과 구급차 안에서 마네킹에 실시한 가슴압박으로 얻어진 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 21.
첫 번째 연구의 대상자는 C도의 K대학 응급구조학과 4 학년 학생들을 대상으로 실시하였으며, 학생들은 BLS Provider 자격을 소지하고 응급구조사 국가시험 실기 분 야를 통과한 학생 중 전통적인 방법으로 가슴압박 3분을 실시하였고 가슴압박 정확도가 95%가 되지 않는 대상자 5 명을 제외한 대상자 26명(98.34±1.126)을 선정하여 동질 성을 확보하고 1일간 휴식을 갖게 한 후 실험 당일 결원 1 명과 실험도중 데이터 오류 1명을 제외한 총 24명을 대상으로 실시하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS 21.0(Windows용) 프로그램으로 수집된 일반적인 특성(성, 나이, 신장, 몸무게 등)과 손상위험 자각요소, 가슴압박 질은 빈도분석 및 기술통계로 자료를 분석하였고, 심폐소생술 방법과 성별 등에 따른 가슴압박 질의 차이 비교는 독립표본 t-test를 실시하였으며, 3점식 고정벨트 착용 전‧후 위험자각 변화와 가슴압박 질 평가는 대응표본 t 검정(paired t-test)으로 분석하였다(유의수준 p<.05).

성능/효과

44%로 나타났으나 한 손 압박을 한 사 례가 1차례 15%로 나타나 향후 통제된 상황에서의 연구가 필요하다. 결국 움직이는 구급차에서 두 손으로 압박 하는 것보다 본인의 신체를 고정하고 압박을 하는 자세가 가 압박의 질을 높일 수 있다는 것을 확인 할 수 있었다. 또한 벨트를 고정한 상태에서는 참가자 모두가 두 손 가슴압박을 실시하여 압박 자세에 대한 비교분석을 할 수가 없었으나 벨트를 착용하지 않은 상태에서 실시한 가슴압 박의 질의 수치보다 벨트를 착용하고 두 손으로 가슴압박 을 실시하는 경우 72.
고정벨트의 착용 전 1.21(.415) 위험에 대한 자각정도가 착용 후 3.13(.448)로 위험하다 1명(4.2%), 위험하지 않다 19명(79.2%), 매우 위험하지 않다 4명(16.7%)로 벨트를 착용하고 심폐소생술을 시행한 경우 위험성이 떨어진 것 으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p=.000). 또한 두 손으로 가슴압박의 을 한 대상자 17명에 대한 벨트 착용 전 23.
따라서 남자의 경우 한 손이 두 손보다 약간 높기는 하지만 통계적으로 차이는 없는 것으로 최종 확인 하였다. 그러나 3점식 고정 벨트를 착용하는 것이 하지 않는 것보다 남자와 여자에서 모두 유의한 차이가 있는 것으로 확인 되었다. 따라서 성별에 대한 차이는 벨트를 착용한 경우와 착용하지 않은 경우 모두 유의한 차이는 있었으나 가슴압박 방법과 신체 지지방법에 대한 유의한 차이가 없었다.
대상자의 구급차 안에서 심폐소생술 경험이 있는 대상 자가 오히려 없는 대상자 보다 평균 가슴압박의 질이 낮았으며 병원에서 심폐소생술 경험이 있는 경우는 없는 대상 자보다 가슴압박 질이 높게 나타났으나 유의한 차이는 없 었다(p>.05).
40% 이였으므로 성별의 차이가 가슴압박의 방법의 차이에 영향을 미친 것으로 확인되었다. 따라서 남자의 경우 한 손이 두 손보다 약간 높기는 하지만 통계적으로 차이는 없는 것으로 최종 확인 하였다. 그러나 3점식 고정 벨트를 착용하는 것이 하지 않는 것보다 남자와 여자에서 모두 유의한 차이가 있는 것으로 확인 되었다.
그러나 3점식 고정 벨트를 착용하는 것이 하지 않는 것보다 남자와 여자에서 모두 유의한 차이가 있는 것으로 확인 되었다. 따라서 성별에 대한 차이는 벨트를 착용한 경우와 착용하지 않은 경우 모두 유의한 차이는 있었으나 가슴압박 방법과 신체 지지방법에 대한 유의한 차이가 없었다. 선행연구에서도 구급차 안에서 불안정한 환경 속에서 두 손으로 가슴압박으로 손상을 당하는 경우가 83.
000). 또한 두 손으로 가슴압박의 을 한 대상자 17명에 대한 벨트 착용 전 23.35(27.640)%과 착용 후 67.00(20.919)%로 향상되어 벨트 착용 후 가슴압박의 질 이 유의미한 차이가 있었고(p=.000), 벨트 착용 후 전체 그룹은 72.33(21.099)로 17명의 가슴압박의 질 평균보다 높은 것으로 분석되었으며, 전체적 벨트를 착용하지 않은 경우 31.83(29.091)% 보다 착용 한 경우 72.33(21.099)% 로 가슴압박의 질이 2배 이상 높아져 통계적으로 유의한 결과를 보였다(p=.000).[Table 6]
결국 움직이는 구급차에서 두 손으로 압박 하는 것보다 본인의 신체를 고정하고 압박을 하는 자세가 가 압박의 질을 높일 수 있다는 것을 확인 할 수 있었다. 또한 벨트를 고정한 상태에서는 참가자 모두가 두 손 가슴압박을 실시하여 압박 자세에 대한 비교분석을 할 수가 없었으나 벨트를 착용하지 않은 상태에서 실시한 가슴압 박의 질의 수치보다 벨트를 착용하고 두 손으로 가슴압박 을 실시하는 경우 72.33%로 가장 높게 나타났다. 더구나 한 손으로 신체를 고정하지 않아도 가슴압박을 할 수 있 다는 자체가 3점식 고정벨트의 효과를 확인 할 수 있었 다.
또한 벨트를 착용한 상태에서의 가슴 압박 방법은 모두 두 손으로 실시하여 비교할 수 없었으며 신체지지 방법에 대한 가슴압박의 질은 고정벨트를 착용 하지 않은 경우와 동일하게 유의한 차이가 없었다(p>.05).
또한 위험에 대한 손상의 정도를 1에서 10까지 숫자가 큰 경우가 위험성이 크다는 척도 표현에서는 평균 7.25(±1.225)로 나타났으며 최소 5점에서 최대 10점까지 분포하였다.
33%)로 응답하였다. 또한 전체 운행 구간완료 후 신체적 부담이나 신체에 가해지는 위험으로 부터 발생될 수 있는 손상부위에 대한 복수 응답으로는 머리부위가 22(45.83%)로 가장 많았으며, 무릎 16(33.33%), 어깨 4(8.33%), 몸통 3(6.24%), 목과 허리 그리고 엉덩이 부위가 각 1(2.09%)로 조사되었다.
다양한 차량의 흔들림과 속도의 가감 상태에서 신체를 안전하게 고정해 주어서 가능한 것으로 판단된다. 벨트를 착용하기 전에는 24명 모두, 위험인지가 매우 그렇 다가 19명 그렇다가 5명이였으나 벨트를 착용한 후에는 위험하다고 느끼는 1명을 제외한 23명이 위험하지 않거 나 매우 위험하지 않다고 한 점을 볼 때 위험성이 완전히 사라지지는 않았으나 신체를 고정해 주는 효과가 매우 크다는 것을 확인 할 수 있었다.
본 연구에 참여한 대상자의 24명에 대한 일반적 특성중 남자가 여자보다 4명이 많이 참여하였으며 모두 20대로 구성되었고 평균 신장의 차이는 남자 174.86cm, 여자는 161.80cm으로 약 13.06cm 이였으며 평균 체중도 남자가 71.57kg이였고 여자는 51.20kg으로 20.37kg의 차이가 있었다. 성별에 가슴압박 방법에서 남자는 한손 7명과 양손 7명이 선택한 반면 여자는 모두 두 손으로 압박을 시행하였으나 한손 가슴압박이(52.
37kg의 차이가 있었다. 성별에 가슴압박 방법에서 남자는 한손 7명과 양손 7명이 선택한 반면 여자는 모두 두 손으로 압박을 시행하였으나 한손 가슴압박이(52.43%) 두 손 가슴압박(23.35%)보다 효과적인 것으로 나타났다. 이는 총 남자의 평균 압박의 질이 50.
신체를 고정하는 방법에서는 유의한 차이가 없었고, 3 점식 고정용 벨트를 착용하지 않은 경우 가슴압박의 질 평가에서 남자 50.00(±24.841)%, 여자 6.40(±6.275)%로 남 자가 여자보다 일반적인 이송 중 압박의 질이 유의한 차이가 있는 것으로 분석되었고, 3점식 고정벨트를 착용한 경우에도 남자 80.642(±15.31)%, 여자60.70(±23.266)%로 여자의 압박의 질이 향상되었지만 남자의 압박의 질도 향상이 되어 유의한 차이(p=.019)가 있는 것으로 나타났다.

후속연구

가슴압박을 실시하는 방법에 따른 가슴압박의 질 평가는 고정벨트를 착용하지 않은 경우 한손 방법이 52.43% 로 성비는 남 6명, 여 1명(87%) 두 손 방법 23.35보다(남 8, 여 9) 높게 나타났으며(p=.022), 여성 10명중 9명이 두 손 압박을 하여 성비의 차이에 따른 영향이 있는 것은 당 연한 결과였으나, 남자들의 압박의 질을 비교해보니 한 손 58.67%, 두 손 43.50%로 남성은 한 손 압박이 두 손 압박보다 압박의 질이 높다고 확인되었으며 통계적 유의 한 차이가 없었다(p=.275), 여성 9명의 평균이 가슴압박 의 질이 두 손 5.44%로 나타났으나 한 손 압박을 한 사 례가 1차례 15%로 나타나 향후 통제된 상황에서의 연구가 필요하다. 결국 움직이는 구급차에서 두 손으로 압박 하는 것보다 본인의 신체를 고정하고 압박을 하는 자세가 가 압박의 질을 높일 수 있다는 것을 확인 할 수 있었다.
3점식 벨트가 가슴압박 이 외의 응급처치 제공에 어떠한 도움을 주거나 방해가 되는 지도 연구가 필요하겠다. 본 연구는 가슴압박이라는 하나의 술기에 촛점을 맞추었으나 심장정지 환자에게 제공되어지는 모든 응급처치 과정에서도 3점식 벨트가 어떠한 영향을 미치는지 연구가 되어져야 하겠다. 하지만 안전한 가슴압박을 수행 할 수 있음은 고품질의 가슴압박을 환자 에게 제공할 수 있으므로 현재 119구급차에 장착되어 있 는 3점식 고정벨트를 활용하는 것이 가슴압박의 질을 높 이는 최상의 방법이다.
반면 남자는 자신의 힘을 활용하여 한 손 가슴압박을 선택한 것으로 보이며 회전과 속도의 줄임, 급정지와 방지턱에서 신체의 고정이 불안정한 두 손 가슴압박보다 유의하지는 않았지만 좀 더 안정적인 효과를 보였던 것으로 보인다. 선행된 연구들에서도 대상자의 일반적 특성 중 성별, 키, 몸무게가 가슴압박에 영향을 미치는 것[9, 10, 18]과 일치하였으며 구급차에서 가슴압박 방법과 신체지지방법에 결과도 성별에 의한 차이로 나타나 향후 가슴압박 방법에 대하여 통제된 상태에서의 추가적인 연구가 필요하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2008년 이후 10년 동안 출동은 약 100건, 이송인원은 약 50만 명이나 증가한 이유는 무엇인가?	2008년 1,809,176건 출동에 1,316,942명을 이송한 실적이 10년 후 출동은 약 100건, 이송인원은 약 50만 명이나 증가하였다. 구급활동의 증가는 우리나라 병원 전 단계에서 119로 통일된 유일한 이동수단으로 사설구급차와는 달리 무료로 운영되기 때문에 그 활용빈도가 증가하는 것으로 보인다. 연간 이송되어지는 환자들 중 심정지 환자는 2011년 21,630명에서 2017년 28,955명을 이송하였고 하트세이버 수여건수도 2011년 322건에서 2017년 1,252건으로 심장 정지 환자 수 증가율보다 소생율이 확연하게 증가하였다 [1].
	2017년 기준 우리나라의 119구급대의 구급대원의 수와 구급차의 수는?	우리나라 응급의료체계에서 병원 전 단계에서 중요한 역할을 하는 119구급대는 2017년 기준 구급차 1,512대를 운영 중에 있고 구급대원은 총 9,772명으로 조사되었다 [1]. 시도별로 자격비율이 차이를 보이지만 구성인원으로 는 응급구조사 1급 4,034명, 2급 3,589명, 간호사가 1,328 명이고 2주 교육 또는 자격이 없는 구급대원이 821명으로 구성되어 운영 중이다.
	우리나라의 급성심장정지 사망자의 상황은?	연간 이송되어지는 환자들 중 심정지 환자는 2011년 21,630명에서 2017년 28,955명을 이송하였고 하트세이버 수여건수도 2011년 322건에서 2017년 1,252건으로 심장 정지 환자 수 증가율보다 소생율이 확연하게 증가하였다 [1]. 우리나라 급성심장정지는 10만 명당 39.4명으로 2015 년 기준 위암 35.2명보다 발생률이 높고, 사망률도 10만 명당 급성심장정지는 34.4명으로 기관, 기관지 및 폐암 20.8명보다 운수사고 7.5명보다 사망률이 매우 높은 상황 이다[2]. 국내 급성심장정지 발생 건수 중 70세 이상 노인 환자의 비율이 2006년 38.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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