[논문]상악 전치부 치관-치근 파절 증례에서의 보존적 접근법: 교정적 정출술

김지은; 최성현; 장훈상; 황윤찬; 황인남; 오원만

doi:10.14368/jdras.2020.36.1.48

상악 전치부 치관-치근 파절 증례에서의 보존적 접근법: 교정적 정출술
Conservative approach for anterior crown-root fractured teeth: forced eruption 원문보기

Journal of dental rehabilitation and applied science = 구강회복응용과학지, v.36 no.1, 2020년, pp.48 - 54

김지은 (전남대학교 치과대학 보존학교실) , 최성현 (전남대학교 치과병원 치과보존과) , 장훈상 (전남대학교 치과대학 보존학교실) , 황윤찬 (전남대학교 치과대학 보존학교실) , 황인남 (전남대학교 치과대학 보존학교실) , 오원만 (전남대학교 치과대학 보존학교실)

초록
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상악 전치부 외상으로 인한 치관-치근 파절의 경우 파절선이 치은연하에 위치할 때 결손된 골조직과 연조직을 재생성하기 위해 교정적 정출술이 제안되었다. 교정적 정출술은 심미적인 결과와 좋은 예후를 나타내는 쉬운 교정 접근법 중 하나이다. 그러나 강한 힘을 사용하거나 매우 빠른 교정력을 가하게 되면 조직손상이나 유착이 발생할 수 있다. 다음 증례는 두 환자에서 외상으로 인한 상악전치의 치관-치근 파절에 대해 교정적 정출술을 이용한 임상치료과정을 서술하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

In the case of crown-root fracture due to traumatic injury in anterior tooth and the fracture margin is located subgingivally, forced eruption has been proposed for the reconstruction of deficient bone and soft tissue. Forced eruption is one of the easiest orthodontic approaches that can have an acceptable outcome and prognosis, and has a low incidence of relapse. However, using heavy forces or very fast movements can also cause tissue damage or ankylosis. The following case reports present forced eruption as treatment option of crown fracture in maxillary anterior teeth.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 두 환자에서 외상으로 인한 상악 전치의 복합 치관-치근 파절에 대해 교정적 정출술을 이용하여 보존적이고 심미적인 치료 결과를 얻은 증례 보고와 술식시 고려해야 할 사항에 대해 보고하고자 한다.

제안 방법

7년 전에 근관치료를 받았던 기왕력이 있었던 #11 치아를 재근관치료 후 교정적정출술을 시행하기로 하였다. 재근관치료 진행 후 #13-23 순면에 0.
별도의 tube위치 조정 없이 4주 간격으로 2회, 총 2개월동안 교정력을 가해 3 mm 정출시킴으로써 구개측의 파절선이 치은상방으로 노출되면서 ferrule을 위한 치질을 확보하였고, 방사선 사진으로도 #12 치아가 절단연 쪽으로 이동되었음을 관찰 할 수 있었다. 교정적 정출술 진행 후 상방으로 증식한 치은을 절제하기 위해 치은절제술도 함께 시행하였다.
치료계획은 #12의 근심면과 구개측 파절선이 치은하방으로 2 mm 정도에 위치하여 교정적 치아 정출술을 시행하기로 하였다. 근관치료를 먼저 시행하였고 잔존치관의 높이가 상대적으로 길어 hook를 이용한 교정적 정출술을 하기에 적절치 않다고 판단하여 직경 2 mm의Silver Mini Tube Appliance (MTA, HUBIT, Anyang,Korea)를 이용하였다. #11, 13 치아에는 NiTi wire가 수동적으로(passive) 삽입될 수 있도록 #11, 13 순면 중앙부위에 MTA를 접착하였고, #12 순면에는 MTA를 #11,13 순면에 붙인 위치보다 치근측으로 1.
또한 탈구 후 정복 시행한 #11 치아에 대해 2주 후 임상검사와 방사선검사결과 타진반응에는 양성, 냉검사와전기치수검사에는 음성반응을 보여서 치수괴사로 진단 후 근관치료를 시행하였다. 절단면 파절된 #11, 21 치아는 복합레진으로 수복하였다.
별도의 tube위치 조정 없이 4주 간격으로 2회, 총 2개월동안 교정력을 가해 3 mm 정출시킴으로써 구개측의 파절선이 치은상방으로 노출되면서 ferrule을 위한 치질을 확보하였고, 방사선 사진으로도 #12 치아가 절단연 쪽으로 이동되었음을 관찰 할 수 있었다. 교정적 정출술 진행 후 상방으로 증식한 치은을 절제하기 위해 치은절제술도 함께 시행하였다.
치료계획은 #12의 근심면과 구개측 파절선이 치은하방으로 2 mm 정도에 위치하여 교정적 치아 정출술을 시행하기로 하였다. 근관치료를 먼저 시행하였고 잔존치관의 높이가 상대적으로 길어 hook를 이용한 교정적 정출술을 하기에 적절치 않다고 판단하여 직경 2 mm의Silver Mini Tube Appliance (MTA, HUBIT, Anyang,Korea)를 이용하였다.

대상 데이터

22세 남성으로 상악 우측 중절치(#11) 치관파절을 주소로 내원하였다. 임상검사와 방사선 검사 결과 #11 치아가 타진에 반응 없고 동요도 없었으나, 근심측 파절선이 치은하방 2 mm에 위치하였고, #11 순측에 치은부종과 발적이 있었다(Fig.
28세 여성으로 걷다가 넘어져서 발생한 상악 우측 중절치(#11)와 우측 측절치(#12) 치관파절을 주소로 내원하였다. 파절선의 순측은 치은상방에 위치하고, 근심면과 구개측은 치은 하방 2 mm에 위치하였다.

데이터처리

교정적 정출술은 일반적으로 wire와 hook을 부착하여 진행하는데 구강위생관리의 어려움, 비심미적이라는 문제점이 있다. 따라서 본 증례 1에서는 전치부 부분교정에 사용되는 MTA를 이용하여 진행하였다. MTA는 3mm 정도 크기의 mini tube를 사용하기 때문에 이물감이나 통증이 거의 없고 심미적이다.

성능/효과

절단면 파절된 #11, 21 치아는 복합레진으로 수복하였다. 6개월 후 정기검진 시 환자와 술자 모두 심미적, 기능적인 면에서 만족하였으며 좋은 예후를 보이고 있다(Fig. 4).
본 증례에서는 외상으로 인한 상악 전치의 복합 치관-치근 파절에 대해 교정적 정출술을 이용하여 비교적 충분한 임상치관 길이를 확보할 수 있었다. 교정적 정출술을 시행했을 때 외과적 처치에 비해 치관 대 치근 비율을 개선시킬 수 있었고 심미적인 결과를 얻을 수 있었다.
본 증례에서는 외상으로 인한 상악 전치의 복합 치관-치근 파절에 대해 교정적 정출술을 이용하여 비교적 충분한 임상치관 길이를 확보할 수 있었다. 교정적 정출술을 시행했을 때 외과적 처치에 비해 치관 대 치근 비율을 개선시킬 수 있었고 심미적인 결과를 얻을 수 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	교정적 정출술은 무엇인가?	상악 전치부 외상으로 인한 치관-치근 파절의 경우 파절선이 치은연하에 위치할 때 결손된 골조직과 연조직을 재생성하기 위해 교정적 정출술이 제안되었다. 교정적 정출술은 심미적인 결과와 좋은 예후를 나타내는 쉬운 교정 접근법 중 하나이다. 그러나 강한 힘을 사용하거나 매우 빠른 교정력을 가하게 되면 조직손상이나 유착이 발생할 수 있다.
	치관-치근 파절은 무엇에 파급된 파절인가?	치관-치근 파절은 법랑질, 상아질, 백악질에 파급된 파절이며 치수노출을 수반하는 것과 수반하지 않는 것이 있다. 치근의 파절선이 치관부에 근접한 경우 느슨한 치아 파절편을 제거한 후 긴 접합상피가 형성되도록 치은을 노출된 상아질에 맞게 적합시키거나, 외과적으로 파절 부위를 노출시키거나, 교정적 또는 외과적으로 치아를 정출시키는 방법을 고려해 볼 수 있다.
	교정적 정출술의 단점은 무엇인가?	교정적 정출술은 심미적인 결과와 좋은 예후를 나타내는 쉬운 교정 접근법 중 하나이다. 그러나 강한 힘을 사용하거나 매우 빠른 교정력을 가하게 되면 조직손상이나 유착이 발생할 수 있다. 다음 증례는 두 환자에서 외상으로 인한 상악전치의 치관-치근 파절에 대해 교정적 정출술을 이용한 임상치료과정을 서술하였다.

참고문헌 (13)

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원문보기 상세보기
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Singh AR, Verma R. Crown lengthening vs forced eruption. Orthodont J Nepal 2011;1:52-5.

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