Kil, SoRa
(Department of Physical Therapy, Graduate School of Health Science, Cheongju University)
,
Son, SungMin
(Department of Physical Therapy, Graduate School of Health Science, Cheongju University)
Purpose: This study examined whether the motivation for rehabilitation influences the functional performance of stroke patients. Methods: To elucidate the same, correlation analysis between the 'rehabilitation motivation level' and 'functional performance improvement' was performed. Thirty-three str...
Purpose: This study examined whether the motivation for rehabilitation influences the functional performance of stroke patients. Methods: To elucidate the same, correlation analysis between the 'rehabilitation motivation level' and 'functional performance improvement' was performed. Thirty-three stroke patients, who were hospitalized in rehabilitation and nursing hospitals, were enrolled in this study. Functional performance was assessed using the 10MWT, FRT, and the BBS. Statistical analysis was performed to determine the correlation between the reactivation symptoms and rehabilitation therapy at four weeks, eight weeks, and 12 weeks. Results: The results showed a significant correlation between the reactivation symptoms and rehabilitation therapy, as evidenced by the 10MWT, FRT, and BBS (8-12 weeks 10M gait test, Berg balance scale for 4-8 weeks, and 8-12 weeks). The FRT did not reveal any significant correlation between the rehabilitation program and reactivation. Conclusion: The present study confirmed that a higher motivation for rehabilitation in stroke patients resulting in a higher likelihood of it acting as a factor in improving their functional ability. Based on the above-mentioned results, this study suggests that a rehabilitation program could be considered for the motivation of patients to participate in a rehabilitation program.
Purpose: This study examined whether the motivation for rehabilitation influences the functional performance of stroke patients. Methods: To elucidate the same, correlation analysis between the 'rehabilitation motivation level' and 'functional performance improvement' was performed. Thirty-three stroke patients, who were hospitalized in rehabilitation and nursing hospitals, were enrolled in this study. Functional performance was assessed using the 10MWT, FRT, and the BBS. Statistical analysis was performed to determine the correlation between the reactivation symptoms and rehabilitation therapy at four weeks, eight weeks, and 12 weeks. Results: The results showed a significant correlation between the reactivation symptoms and rehabilitation therapy, as evidenced by the 10MWT, FRT, and BBS (8-12 weeks 10M gait test, Berg balance scale for 4-8 weeks, and 8-12 weeks). The FRT did not reveal any significant correlation between the rehabilitation program and reactivation. Conclusion: The present study confirmed that a higher motivation for rehabilitation in stroke patients resulting in a higher likelihood of it acting as a factor in improving their functional ability. Based on the above-mentioned results, this study suggests that a rehabilitation program could be considered for the motivation of patients to participate in a rehabilitation program.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
하지만, 선행 연구들에 서는 재활 동기에 영향을 미치는 요인들에 대한 연구나 재활 동기에 따라 버그균형척도(Berg balance scale; BBS), 10미터 보행검사, 기능적팔 뻗기 검사(functional reaching test; FRT)와 같은 기능적 수행능력의 변화에 직접적으로 영향을 미치는지 확인한 연구는 미비한 실정이다. 따라서 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 재활 동기 수준과 기능적 수행능력 향상 정도와의 상관분석을 통해 재활 동기가 기능적 수행능력 향상에 영향을 미치는지 확인하는 것이다.
본 연구는 뇌졸중 환자들을 대상으로 4주차, 8주차, 12주차 기간 동안 BBS, 10MWT 및 FRT와 같은 기능적 수행능력을 측정하였고, 재활 기간 동안 이러한 기능적 수행능력의 변화가 뇌졸중 환자의 재활동 기와 상관관계를 가지고 있는지 확인하고자 하였다. 우리의 연구 결과에서는 4주차와 8주차의 BBS의 기능적 변화량1 에서는 재활 동기와 높은 상관관계를 가지고 있었고, 10MWT와 FRT에서는 중간 정도의 상관관계를 가지고 있었다.
가설 설정
둘째, 본 연구에서는 3가지 기능적 수행능력만을 평가하여 보행과 균형의 질적 변화 등의 변화는 평가하지 못하였다. 셋째, 대상자들의 발병 기간이 2년 이내의 환자들로 실시하여 발병 기간이 2년 넘은 만성 뇌졸중 환자들에게는 일반화 시킬 수 없다. 향후 연구에서는 이러한 문제를 보완한 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
제안 방법
본 연구에 참여한 대상자들은 재활병원에서1일당 중추신경계발달 치료 2회, 보행치료 2회, 기능적 전기 자극치료 2회, 30분씩 주 5회 12주 동안 동일한 치료를 받았으며 연구시작 시점에서 대상자의 재활 동기를 평가 후 각각 4주, 8주, 12주차에 기능적 수행능력 향상 척도로 사용한 BBS, 10MWT, FRT를 측정하였다. BBS 4주차 측정치에서 BBS 8주차 측정치의 차이를 BBS 기능적 변화량 1, BBS 8주차 측정치에서 BBS 12주차 측정치의 차이를 BBS 기능적 변화량 2로 정의하였고 10MWT와 FRT도 동일한 방법으로 작성하여 10MWT 4주차 측정 치와 8주차 측정치의 차이를 10MWT 기능적 변화량 1, 10MWT 8주차 측정치와 12주차 측정치의 차이를 10MWT 기능적 변화량 2로 정의하였고 FRT 4주차 측정치에서 FRT 8주차 측정치의 차이를 FRT 기능적 변화량 1, FRT 8주차 측정치에서 12주차 측정치의 차이를 FRT 기능적 변화량 2로 정의하였다.
대상 데이터
본 연구는 뇌졸중 환자 35명을 대상으로 진행하였으며, 12주 연구 기간 동안 중도 탈락한 2명을 제외한 33명을 대상자로 최종 진행하였다. 대상자 선정조건은 다음과 같다.
데이터처리
대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율을 사용하였고, 대상자의 나이, 유병기간, 재활동기 및 기능적 수행능력은 기술통계 분석을 통하여 평균과 표준편차로 나타내었다. 그리고 대상자의 재활동기와 기능적 수행능력의 향상 정도에 대해서 상관관계를 확인하기 위하여 피어슨 상관 계수(pearson correlation coefficient)를 사용하였다.
05로 정하였다. 대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율을 사용하였고, 대상자의 나이, 유병기간, 재활동기 및 기능적 수행능력은 기술통계 분석을 통하여 평균과 표준편차로 나타내었다. 그리고 대상자의 재활동기와 기능적 수행능력의 향상 정도에 대해서 상관관계를 확인하기 위하여 피어슨 상관 계수(pearson correlation coefficient)를 사용하였다.
이론/모형
본 연구에서는 뇌졸중 환자의 재활동기 수준을 측정하기 위하여 한혜숙12 이 개발하고 김형선10 이 뇌졸중 환자에 맞게 수정한 재활참여 동기 측정도구를 사용하였다. 본 도구는 27개 문항, 4점 척도로 구성 되어 있고 자기-결정 정도에 따라 5개의 동기유형이 포함된 다차원적 도구이다.
성능/효과
본 연구는 발병 6개월에서 2년 이내의 환자들을 대상으로 4주, 8주, 12주 동안 BBS, 10MWT 및 FRT와 같은 기능적 수행 능력을 확인하여 재활동기와 각 기간별 수행 능력 변화량의 상관관계를 확인하였으며, 뇌졸중 환자의 재활동기가 높을수록 기능적 능력을 향상 시킬 수있는 요인으로 작용할 수 있음을 확인한 연구라 할 수 있다. 그래서, 우리의 연구는 뇌졸중 대상자들의 재활치료시 대상자의 신체적 기능 능력의 회복에 초점을 둔 행동학적 영역에 대한 중재 이외에도 재활 치료에 동참 하려는 재활 동기에 대한 심리적 부분도 함께 고려하여 재활프로그램을 설정할 필요가 있음을 시사한다.
본 연구는 뇌졸중 환자들을 대상으로 4주차, 8주차, 12주차 기간 동안 BBS, 10MWT 및 FRT와 같은 기능적 수행능력을 측정하였고, 재활 기간 동안 이러한 기능적 수행능력의 변화가 뇌졸중 환자의 재활동 기와 상관관계를 가지고 있는지 확인하고자 하였다. 우리의 연구 결과에서는 4주차와 8주차의 BBS의 기능적 변화량1 에서는 재활 동기와 높은 상관관계를 가지고 있었고, 10MWT와 FRT에서는 중간 정도의 상관관계를 가지고 있었다. 하지만, 8 주차와 12주차에서의 기능적 변화량2 에서는 BBS를 제외하고 10MWT와 FRT에서는 유의한 상관 관계를 가지고 있지 않았다.
이 연구의 결과는 재활동기가 재활 이행 정도에 영향을 미칠 수 있는 요인으로 작용할 수있으며, 재활동기가 높을수록 재활을 위한 다양한 중재 활동에 적극 적으로 참여하려는 의지가 높아 수행 능력의 향상 정도도 높아질 수있음을 시사한다. 우리의 연구 결과에서도 4주와 8주 사이에 기능적 수행 능력이 재활동기가 높을수록 더 많은 향상이 나타나 높은 혹은 중간 정도의 상관관계를 가지고 있었으며, 이러한 향상은 재활동기가 높을수록 다양한 치료적 중재에 적극적으로 참여하고 수행함으 로서 나타난 결과라 사료되어진다. 하지만, 선행 연구에서는 재활동 기와 재활이행 사이에서 낮은 상관관계를 보이고 있었지만, 우리의 연구에서는 재활동기와 기능적 향상 정도가 중간 혹은 높은 상관관 계가 나타난 차이를 보이고 있었다.
01)를 가지고 있음을 확인하였다. 이 연구의 결과는 재활동기가 재활 이행 정도에 영향을 미칠 수 있는 요인으로 작용할 수있으며, 재활동기가 높을수록 재활을 위한 다양한 중재 활동에 적극 적으로 참여하려는 의지가 높아 수행 능력의 향상 정도도 높아질 수있음을 시사한다. 우리의 연구 결과에서도 4주와 8주 사이에 기능적 수행 능력이 재활동기가 높을수록 더 많은 향상이 나타나 높은 혹은 중간 정도의 상관관계를 가지고 있었으며, 이러한 향상은 재활동기가 높을수록 다양한 치료적 중재에 적극적으로 참여하고 수행함으 로서 나타난 결과라 사료되어진다.
연구 대상자들의 재활동기와 기능적 수행 능력 향상 정도와의 상관 관계 분석 결과는 Table 3와 같다. 재활동기와 BBS 기능적 변화량 1 사이에서는 높은 상관관계를 가지고 있었고(r= 0.638, p< 0.00), BBS 기능적 변화량 2 사이에서는 중간 상관관계를 나타내었다(r = 0.389, p < 0.05). 재활동기와10MWT 기능적 변화량 1 사이에서는 중간 상관 관계를 가지고 있었고(r= -0.
추가적으로 본 연구의 결과에서는 8주와 12주 사이에서 기능적 수행 능력의 향상은 재활 동기와 낮은 상관관계를 가지거나 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 이러한 우리 연구의 결과는 재활 기간이 길어지면서 뇌졸중 환자의 재활 동기 감소와 관계 있을 것이라 생각되어진다.
후속연구
하지만 본 연구의 제한점으로는 첫째, 본 연구는 인지적 문제가 없는 환자들을 대상자로 하여 인지적 문제가 있는 뇌졸중 대상자들에게는 일반화 시킬수 없다는 것이다. 둘째, 본 연구에서는 3가지 기능적 수행능력만을 평가하여 보행과 균형의 질적 변화 등의 변화는 평가하지 못하였다. 셋째, 대상자들의 발병 기간이 2년 이내의 환자들로 실시하여 발병 기간이 2년 넘은 만성 뇌졸중 환자들에게는 일반화 시킬 수 없다.
그래서, 우리의 연구는 뇌졸중 대상자들의 재활치료시 대상자의 신체적 기능 능력의 회복에 초점을 둔 행동학적 영역에 대한 중재 이외에도 재활 치료에 동참 하려는 재활 동기에 대한 심리적 부분도 함께 고려하여 재활프로그램을 설정할 필요가 있음을 시사한다. 하지만 본 연구의 제한점으로는 첫째, 본 연구는 인지적 문제가 없는 환자들을 대상자로 하여 인지적 문제가 있는 뇌졸중 대상자들에게는 일반화 시킬수 없다는 것이다. 둘째, 본 연구에서는 3가지 기능적 수행능력만을 평가하여 보행과 균형의 질적 변화 등의 변화는 평가하지 못하였다.
셋째, 대상자들의 발병 기간이 2년 이내의 환자들로 실시하여 발병 기간이 2년 넘은 만성 뇌졸중 환자들에게는 일반화 시킬 수 없다. 향후 연구에서는 이러한 문제를 보완한 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
뇌졸중은 어떤 문제를 동반하는가?
1%가 감소하였으나 암, 심장질환에 이어 여전히 사망원인 3위를 차지하고 있다.1 WHO는 전 세계적으로 6명 중 1명이 생애 주기 중 뇌졸중을 경험할 것이라고 하였고, 일반적으로 뇌졸중 환자중의 10%만이 완전히 회복되며, 15-20%는 약간의 장애를 겪게 되고 나머지 70-75%는 완전히 회복되지 못하고 손상된 뇌의 부위에 따라 편 마비를 비롯하여 운동장애, 감각장애, 보행 장애, 일상생활동작, 통증, 정서장애 등의 문제를 동반하게 된다.2
뇌졸중 환자의 재활은 어떤 과정이라 볼 수 있는가?
이런 다양한 신경학적 기능장애를 가진 뇌졸중 환자는 초기부터 빠른 일상복귀를 위한 앉기, 걷기 등의 체계적인 재활이 중요하다. 뇌졸중 환자의 재활은 신체적 기능장애의 회복 뿐만 아니라 심리적, 사회적 스트레스에 적절히 대처하도록 두 가지의 요인을 만족시킬 수있는 포괄적 중재가 요구되는 과정이라고 볼 수 있으며,3 재활의 모든 단계에 있어 의료인의 역할 뿐만 아니라 환자 스스로의 참여가 재활의 성과에 영향을 미칠 수 있으므로 성공적인 재활을 위해서는 변화의 핵심요소인 동기와 능력에 관심을 가져야 할 필요가 있다.4
뇌졸중 환자의 재활 동기 수준과 기능적 수행능력 향상 정도와의 상관분석을 통해 재활 동기가 기능적 수행능력 향상에 영향을 미치는지를 확인하는 것이 본 연구의 목적인 근거는 무엇인가?
지금까지 뇌졸중 환자의 재활동기와 관련된 선행 연구들을 살펴 보면 김다혜7 는 재활 수행능력과 재활동기와의 상관관계가 부양자의 부양부담이 적을수록 재활동기가 높다는 결과를 설명하였으며, 뇌졸중 환자의 재활동기가 가족지지 및 자기 효능감에 미치는 영향8 에서는 재활동기와 가족지지. 재활이행, 자기 효능감이 유의한 정적 상관관계가 있다고 하였다. 이외에도 뇌졸중 환자의 재활동기에 미치는 다양한 역학적 요인에 대한 연구,9 뇌졸중 환자의 우울, 재활동기, 일상생활동작이 삶의 질에 미치는 영향,10 뇌졸중 환자의 우울, 가족 지지. 의료인 지지가 재활동기에 미치는 영향11등에서 재활동기와 영향을 미치는 여러 가지 요인들을 확인하였다. 하지만, 선행 연구들에 서는 재활 동기에 영향을 미치는 요인들에 대한 연구나 재활 동기에 따라 버그균형척도(Berg balance scale; BBS), 10미터 보행검사, 기능적팔 뻗기 검사(functional reaching test; FRT)와 같은 기능적 수행능력의 변화에 직접적으로 영향을 미치는지 확인한 연구는 미비한 실정이다. 따라서 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 재활 동기 수준과 기능적 수행능력 향상 정도와의 상관분석을 통해 재활 동기가 기능적 수행능력 향상에 영향을 미치는지 확인하는 것이다.
참고문헌 (18)
Korean Statistical Information Service, Statistics Korea Daejeon: Korean Statistical Information Service, 2016, KOSIS
Im JH, Lee KS, Kim KY, et al. Follow-up study on mortality in Korean stroke patients. J Korean Med Assoc, 2011;54(11):1199-208
Hong MS, Yom YH, Kim GM, et al. The analysis of trends and contents of nursing intervention research for stroke patients in Korea. AON, 2012;12(4):247-56
Yeo HN. Effects of a group rehabilitation exercise program for stroke patients on their depression and motivation for Rehabilitation. J Korean Clin Nurs Res, 2012;18(3): 424-34
Park YS. Implementation of conifer somatic embryogenesis in clonal forestry: technical requirements and deployment considerations, Ann. For. Sci, 2002;59:651-6
Kim DH, Oh MH, Jung HA, et al. The relationships among ADL, self-Esteem, and motivation for rehabilitation of stroke patients. JKSOT, 2013; 21(4):59-69
Park AS, Ko E. Influences of rehabilitation motivation, self-efficacy and family support on rehabilitation adherence in stroke patients. J Korean Biol Nurs Sci, 2017;19(2):113-22
Lee DY, Lee MS, Na BJ, et al. Related factors of the motivation for rehabilitation in stroke patients. PTK,2006;13(1):16-23
Kim HS, The impacts of stroke patients' depression, motivation for rehabilitation and activities of daily living on quality of life, KAOT, 2009;17(3):41-53
Kim SY, Kin IN. Factors Convergent Influencing Rehabilitation Motivation among Stroke Patients. J Digit Converg, 2017 ;15(9):375-84
Han HS, Lim NY. On the Test of the Reliability and validity of the disabled's motivation scale for rehabilitation. Korean J Rehabil Nurs, 2002;5(2):124-33
Dobkin B,.Apple D, Barbeau H, et al. Weight-supported treadmill vs overground training for walking after acute incomplete SCI. Neurology,2006;66:484-93
Muir S, Berg K, Chesworth B, et al. Use of the berg balance scale for predicting multiple falls in community-dwelling elderly people: a prospective study. APTA,2008;88(4):449-59
Lee SW, Lee HS. The effect of treadmill-based leg weight loading training on balance and gait in stroke patients. Speci Edu Rehabil Sci Res,2011;50(1):89-111
Vanessa RS, Luis AG. Physical activity is associated with functional capacity of older women with osteosarcopenic obesity: 24-month prospective study, Eur J Clin Nutr, 2019
Ko BK, Kim HS. Relevance to reactivation levels and changes,1983;9:49-54.
An ES, Suh SR, Kim EH. Influences of self-esteem, rehabilitation motivation on quality of life in stroke patients with rehabilitation therapy. JKAIS, 2019; 20(3):176-87
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.