[논문]S-reamer와 겔 형태의 이식재를 이용한 치조정 접근법을 통한 상악동 거상술 임플란트의 성공률과 생존율: 5년 이상 추적 관찰을 통한 후향적 연구

김종진; 조성암

doi:10.4047/jkap.2020.58.1.23

S-reamer와 겔 형태의 이식재를 이용한 치조정 접근법을 통한 상악동 거상술 임플란트의 성공률과 생존율: 5년 이상 추적 관찰을 통한 후향적 연구
Success and survival rate of the implant with crestal sinus lift using S-reamer and gel-type graft material: A retrospective study by more 5-years follow check up 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.58 no.1, 2020년, pp.23 - 29

김종진 (경북대학교 치과대학 치과보철학교실) , 조성암 (경북대학교 치과대학 치과보철학교실)

초록
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목적: 이번 후향적 연구의 목적은 수압을 이용하는 방식을 변형한 방식인 S-reamer 와 겔 형태의 이식재를 이용한 상악동 거상술을 시행한 임플란트의 5년 이상 추적 관찰을 함으로써 성공률과 생존률을 조사하여 이 술식에 대한 평가를 하는데 있다. 재료 및 방법: 2008년에서 2014년까지 환자들을 추적 관찰하였다. 관찰된 환자는 59명이었고 식립 임플란트는 117개였다. 남성 34명, 여성 25명이고 연령대는 다양하였다. 잔존 수직 골의 골 량은 1 - 6 mm로 다양하였다. 상악동 거상술은 막의 천공없이 상악동을 천공하는데 S-reamer를 사용하였고 막을 거상하는데 겔 형태의 이식재를 사용하여 상악동 거상술을 시행하였다. 모든 임플란트는 거상과 동시에 식립하였고 5 - 6개월 치유 기간 후 보철물을 장착하였다. 방사선 검사는 추적 검사 할 때와 식립 후 바로 찍은 방사선 검사를 비교하였다 그리고 탐침을 통하여 화농여부, 염증여부, 출혈여부 등등 임상 검사를 통하여 검진 평가 하였다. Buser의 성공 기준을 참고하였고 모든 임플란트를 성공 임플란트, 생존 임플란트, 실패 임플란트로 분류하였다. 결과: 실패하여 제거한 임플란트는 5개였고 골 소실을 동반한 급성 염증 치료를 했거나 염증을 보인 임플란트가 4개였다. 생존율은 95.7%이고 성공률은 92.3%였다. 결론: S-reamer와 겔 형태의 이식재를 이용한 상악동 거상술이 1 - 6 mm 잔존 골이 있는 상황에서 막 천공이 없이 상악동을 거상할 수 있는 성공적인 술식임을 알 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this retrospective study was to evaluate the method using the S-reamer and gel-type graft material by the success rate and survival rate. Materials and methods: Implantation period was from 2008 to 2014, Follow check up year is 2019. There were 59 patients and 117 implants. All implants were placed in the posterior maxilla with the sinus lift. The patients population consisted of 34 men and 25 women, ranging from 19 to 75 years. The residual bone heights were from 1 mm to 6 mm. Sinus was perforated with S-reamer without membrane tearing and gel type bone graft material was used for membrane lifting and filling the space. all implants were placed simultaneously. Panoramic X-ray was taken. After 5 - 6 months healing period, final prostheses were restored. After more 5-years implant surgery, Panoramic X-ray was obtained and X-ray analysis and clinical examination were performed. Success criteria was referred to a Buser's success critera. All implants were classified to success implant, survival implant, failed implant. A success implant was satisfying success criteria, a survival implant was a implant that was acute infection with suppuration and bone loss, a failed implant was a implant that was mobile, removed. Results: Five implants were removed, and 4 implants had infected with bone loss. Survival rate was 95.7% and success rate was 92.3%. Conclusion: This retrospective study presented that this method with S-reamer and gel-type graft material was a successful treatment without membrane tear in the condition of 1-6 mm residual bone height.

주제어

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

치조정 접근법의 하나인 S-reamer와 이식재로 겔형태 이식재를 사용하는 술식이 많은 장점을 가지고 있고 현재 널리 사용되어지는 술식임에도 불구하고 5년 이상의 장기간의 결과를 관찰한 연구는 부족하다. 본 연구는 연구자가 대구에서 개원하고 있는 개인 치과의원에서 다양한 수직 골량을 가지는 환자에서 치조정 접근법을 통한 술식으로 S-reamer와 이식재로 겔 형태 이식재를 사용하여 상악동 막을 거상하면서 동시에 임플란트를 식립한 후 5년 이상 추적 관찰(follow up check)를 통하여 성공률과 생존율을 바탕으로 치조정 접근법의 하나인 이 술식에 대한 결과를 보고 하고자 한다.

제안 방법

Table 2를 참고로 하여 임플란트를 분류하였다. 성공 기준을 모두 만족하는 임플란트를 성공 임플란트로, 화농, 진행하는 골소실이 있는 급성 염증을 가지는 임플란트 혹은 같은 증상의 과거력이 있는 임플란트를 생존하는 임플란트로, 제거된 것, 움직이는 임플란트를 실패한 임플란트로 분류하였다.

대상 데이터

수압법에서 생리 식염수가 균등한 압력으로 막을 거상하던 것을 겔 형태의 이식재가 생리 식염수의 역할을 하게 된 것이다. 이식재는 Demineralized freeze-dried bone allograft 종류의 SureFuse (Hans Biomed, Seoul, Korea)를 사용하였다 (Fig. 4).

성능/효과

그러나 상악구치부에 임플란트 식립은 구치부의 골 흡수, 상악동의 함기화(pneumatization), 불량한 골질 등으로 임플란트 식립에 어려움을 안고 있다. ¹ 특히 치조골의 수직 골량의 부족은 임플란트의 식립에 어려움이 있으며 짧은 임플란트 식립은 낮은 성공률로 이어졌다. ^2,3
S-reamer와 겔타입의 이식재를 이용한 상악동 거상술과 함께 식립된 임플란트의 성공률과 생존율은 각각 92.3%, 95.7%이며 이러한 상악동 거상술이 1 - 6 mm 잔존골이 있는 상황에서 막천공이 없이 상악동을 거상할 수 있는 성공적인 술식임을 알 수 있었다.

후속연구

4%이다. 더 많은 연구가 필요한 듯하며 위의 내용처럼 상악동 거상시에 더 많은 이식재를 사용하여 거상량을 높일 필요는 있는 것 같다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	상악구치부에 임플란트 식립은 무엇으로 인해 어려움을 안고 있나?	임플란트가 처음 개발된 이후 치과 치료는 혁신적인 발전을 이루었다. 그러나 상악구치부에 임플란트 식립은 구치부의 골 흡수, 상악동의 함기화(pneumatization), 불량한 골질 등으로 임플란트 식립에 어려움을 안고 있다. 1 특히 치조골의 수직 골량의 부족은 임플란트의 식립에 어려움이 있으며 짧은 임플란트 식립은 낮은 성공률로 이어졌다. 2,3
	수직 골량의 부족을 극복하기 위한 방법으로 1977년 Tatum이 제안한 것은 무엇인가?	이러한 수직 골량의 부족을 극복하기 위한 방법으로 1977년 Tatum이 Caldwell-Luc 수술법을 변형한 일명 측방 접근법(lateral window method)를 제안했다. 4 그러나 이러한 측방접근법은 상악동막의 천공, 동맥 천공에 따른 과다출혈, 감염, 상악동염 등의 많은 합병증을 가지고 있었다.
	측방 접근법이 가지는 합병증은 무엇인가?	이러한 수직 골량의 부족을 극복하기 위한 방법으로 1977년 Tatum이 Caldwell-Luc 수술법을 변형한 일명 측방 접근법(lateral window method)를 제안했다. 4 그러나 이러한 측방접근법은 상악동막의 천공, 동맥 천공에 따른 과다출혈, 감염, 상악동염 등의 많은 합병증을 가지고 있었다. 5-7

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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