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문제 정의
- 본 연구는 사회적 요구에 따라 역량을 갖춘 지역사회 치과위생사의 질적 양성을 위해 학습목표를 개발하여 사회치위생 영역의 역량 중심의 교육과정에 기초자료를 제공하고자 전국 치위생(학)과 지역사회 담당 교수자들을 대상으로 학습목표 타당도 평가 및 의견수렴 과정을 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 그러나 사회치위생 영역에서의 역량을 고려한 학습목표 개발에 대한 연구는 박 등[7]의 연구를 제외하고 미미한 실정이다. 이에 본 연구에서는 지역 사회치위생 실습을 중점으로 지역사회 치위생관리과정을 적용한 학습목표를 개발하고 전국 치위생(학)과 지역사회 교과목 담당 교수자들을 대상으로 타당성을 검증하였다.
- 그러나 아직 국내· 외로 지역사회 치위생관리과정이라는 정의가 내려진 바 없고, 이를 기반으로한 학습목표 개발 사례는 확인할 수 없었다. 이에 본 연구에서는 지역사회 치위생관리과정에 대한 개념을 정의하고, 지역사회 치위생관리 과정을 적용한 역량 중심의 학습목표를 개발하여 타당성 검증을 실시하였다.
- 이에 본 연구에서는 학습자 중심의 역량 기반 학습목표 개발을 위해 치위생학에서 표준적으로 사용하고 있는 이론적 틀인 치위생관리과정을 적용하여 학습목표를 개발하고자 하였다. 치위생관리과정은 치과위생사가 대상자의 요구를 사정하여, 치위생 문제 진단을 통해 전반적인 치위생관리를 계획, 수행, 평가하는 일련의 체계적이고 순환적인 과정으로[13], Beatty 등[14]은 치위생관리과정을 지역사회에 적용하여 설명하였으며, Peterson[15]은 지역사회 치과위생사의 활동 방안으로 치위생관리과정을 제시하고 있다.
- 2018년 2월 22일부터 3월 1일까지 메일을 이용하여 ‘지역사회 치위생관리과정 개념 2차 타당도 평가’, ‘기존 또는 수정된 학습주제, 학습목표에 대한 의견수렴(동의)’, ‘삭제 예정인 학습목표에 대한 타당도 평가’, ‘수정 또는 추가된 학습주제 및 학습목표 타당도 평가’, ‘각 항목에 동의하지 않을 경우 이유 작성’의 문항으로 학습목표 최종 의견수렴을 위한 조사를 실시하였다. 전국 치위생(학)과 지역사회 교과목 담당 교수자 대상으로 조사한 1차 타당도 평가 결과를 바탕으로 수정, 보완, 추가, 삭제의 과정을 거친 지역사회 치위생관리과정 개념과 15주차의 학습모듈이 적정한지를 검증하기 위해 내용타당도를 실시하였다.
- 지역사회 치위생관리과정에 대한 정의는 Darby와 Walsh[13]가 정의한 치위생관리과정의 개념과 Beatty 등[14]과 Nathe[17]가 제시하는 지역사회에서 적용 가능한 치위생관리과정의 내용을 기반으로 ‘지역사회 치위생관리과정’이라는 용어로 명명하고, 용어 정의에 대한 타당도 평가를 실시하여 국내에서 사용할 수 있는 개념을 도출하고자 하였다.
제안 방법
- 10인의 교수자에게 1차 학습목표 타당성 검증결과를 제시하고 이를 검토하여 수정·보완할 항목과 현 상태의 동의수준을 확인하였다.
- 1차 학습목표 타당성 검증은 대한치과위생사협회 홈페이지에 게시된 교육기관 목록을 바탕으로 전국 치위생(학)과 81개 대학 중 연구 수행 대학을 제외한 80개 대학의 지역사회 교과목 담당 교수자를 대상으로 ‘일반적 특성’, ‘지역사회치위생학 실습 관련 교과목 현황’, ‘지역사회 치위생관리과정 개념 타당도 평가’, ‘15주차의 학습주제 및 학습목표에 대한 타당도 평가’, ‘학습목표의 직무 및 역량 관련성’과 같은 문항의 설문을 2018년 1월 17일부터 2월 2일까지 우편 또는 메일을 이용하여 조사를 실시하였다.
- 2018년 2월 22일부터 3월 1일까지 메일을 이용하여 ‘지역사회 치위생관리과정 개념 2차 타당도 평가’, ‘기존 또는 수정된 학습주제, 학습목표에 대한 의견수렴(동의)’, ‘삭제 예정인 학습목표에 대한 타당도 평가’, ‘수정 또는 추가된 학습주제 및 학습목표 타당도 평가’, ‘각 항목에 동의하지 않을 경우 이유 작성’의 문항으로 학습목표 최종 의견수렴을 위한 조사를 실시하였다.
- 2단계로 2개의 참고문헌[14,17]을 참조하여 ‘지역사회 치위생관리과정의 개념’, ‘지역 사회 치과위생사의 역할’, ‘건강 및 구강건강결정요인’, ‘구강건강증진을 위한 활동’, ‘우리나라 구강보건 정책및 사업’, ‘지역사회 치위생관리과정(사정, 판단, 계획, 수행, 평가)’, ‘생활터에 따른 치과위생사의 활동’의 내용을 대분류로 설정하여 1차적으로 분류한 393개의 학습목표와 매칭시켰으며, 2명의 연구자의 매칭 결과가 일치한 학습목표를 최종 선정하여 56개의 학습목표를 완성하였다.
- 2단계로 2개의 참고문헌[14,17]을 참조하여 ‘지역사회 치위생관리과정의 개념’, ‘지역 사회 치과위생사의 역할’, ‘건강 및 구강건강결정요인’, ‘구강건강증진을 위한 활동’, ‘우리나라 구강보건 정책및 사업’, ‘지역사회 치위생관리과정(사정, 판단, 계획, 수행, 평가)’, ‘생활터에 따른 치과위생사의 활동’의 내용을 대분류로 설정하여 1차적으로 분류한 393개의 학습목표와 매칭시켰으며, 2명의 연구자의 매칭 결과가 일치한 학습목표를 최종 선정하여 56개의 학습목표를 완성하였다. 3단계는 분류된 56개 학습목표를 학습목표 개발 원칙[27]에 따라 문장을 수정하였고, 치과위생사의 역량[28]과 직무[29]와 연관성이 있는지 검토하였다. 마지막 4단계는 56개의 학습목표를 15주 과정(주 1회)의 프로젝트 학습이 이루어지도록 주차별 학습주제에 맞게 분류하였다.
- 각 주차별 의견에 따라 학습주제와 학습목표를 수정·보완하여 2차 타당도 평가 실시 및 의견수렴 과정을 통해 최종적으로 학습주제 및 학습목표를 개발하였다.
- 개발한 학습목표의 타당성 검증을 위해 전국 치위생(학)과의 지역사회 교과목 담당 교수자를 대상으로 1차 학습목표 타당도 설문조사를 실시하였고, 2차 학습목표 타당도 · 의견수렴은 3년제 5개 대학, 4년제 5개 대학의 지역사회치위생학 교과목 교수자 10인을 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- , Chicago, IL, USA)를 이용하여 빈도분석과 기술통계를 실시하였고, 각 문항의 무응답은 제외하고 분석하였다. 내용타당도(CVI)는 4점 이상의 점수를 준 응답자 수를 전체 응답자 수로 나누어 산출하였다.
- 3단계는 분류된 56개 학습목표를 학습목표 개발 원칙[27]에 따라 문장을 수정하였고, 치과위생사의 역량[28]과 직무[29]와 연관성이 있는지 검토하였다. 마지막 4단계는 56개의 학습목표를 15주 과정(주 1회)의 프로젝트 학습이 이루어지도록 주차별 학습주제에 맞게 분류하였다.
- 이에 내부전문가 4인의 검토 과정을 통해 치위생 패러다임[13]의 주요 개념인 대상자, 환경, 건강 및 구강건강, 치위생활동에 대한 의미를 모두 포괄할 수 있도록 일부 의견을 반영하여 정의를 수정 · 보완하였다.
- 987로 나타났다. 지역사회 치위생관리과정 개념과 15주차의 학습모듈이 적정한지를 검증하기 위해 내용타당도(Content Validity Index)를 조사하였다.
- 최종적으로 도출된 학습주제와 학습목표는 지역사회 치위생관리과정과 매칭시켜 13개의 주제와 56개의 목표가 도출되었으며, 이는 치과위생사의 직무 및 역량과 연관이 있는 것으로 나타났다. 지역사회 치위생관리과정을 적용한 지역사회치위생학 실습 교과목에 대한 학습자의 이해를 돕기 위해 1~2주차는 지역사회 치위생관리과정의 개요에 대한 내용으로 구성하였고, 3~4주차는 지역사회 치위생관리과정의 첫 번째 단계인 지역사회 치위생사정을 시작으로, 5주차는 지역사회 치위생판단, 6~9주차는 지역사회 치위생수행, 10~13주 차는 지역사회 치위생수행, 14~15주차는 지역사회 치위생평가로 구성하였다. 1~15주차 학습주제 및 학습목 표의 타당도 평가 결과, 전체 학습주제의 평균 타당도는 4.
- 지역사회 치위생관리과정에 기반한 15주차 학습목표 타당도 평가 및 의견수렴 결과는 [Table 3]과 같다. 총 56개의 학습목표를 15주차에 배치되었으며 각 주차별로는 1개의 학습주제와 평균 4.4개의 학습목표로 구성되었다. 학습주제에 대한 1차 타당도 결과는 평균 4.
- 학습목표 개발을 위해 지역사회 구강보건과 관련한 교과서와 보고서 10개[12,18-26]에 기재된 모든 챕터의 학습목표 393개를 나열한 후, 학습목표를 영역별로 1차 범주화 작업을 실시하였다. 1차 코딩 결과, 기획 125개(32%), 수행 130개(33%), 평가 42개(11%), 기타 96개(24%)로 분류되었다.
- 학습목표 개발을 위해 지역사회 치위생관리과정의 개념을 도출한 후, 국내 · 외 문헌을 참조하여 주차별 학습주제와 학습목표를 개발하였다.
대상 데이터
- 1차 학습목표 타당성 검증의 분석대상은 전국 80개 치위생(학)과 중 35개 대학으로 응답률은 43.8%로 나타났다. 응답자의 일반적 특성을 살펴본 결과, 직위는 전임교수가 91.
- 2차 학습목표 타당도 · 의견수렴은 편의 추출을 통해 선정된 전국 치위생(학)과 중 3년제 5개 대학, 4년제 5개 대학의 지역사회치위생학 교과목 교수자 10인을 대상으로 실시하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS 23.0K(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 이용하여 빈도분석과 기술통계를 실시하였고, 각 문항의 무응답은 제외하고 분석하였다. 내용타당도(CVI)는 4점 이상의 점수를 준 응답자 수를 전체 응답자 수로 나누어 산출하였다.
성능/효과
- 1. 전국 치위생(학)과 지역사회 교과목 담당 교수자와 편의추출한 교수자 10인을 대상으로 지역사회 치위 생관리과정 개념에 대한 1, 2차 타당도 평가를 실시한 결과, 각 4.32점, 4.60점으로 나타나 학습자가 지역사회 치과위생사의 실무적 역할을 보다 체계적으로 학습하기 위한 학습목표 개발의 이론적 틀로 적합하다고 생각 된다.
- 15주차의 학습내용과 치과위 생사의 직무 및 역량 관련성은 ‘매우 관련있음’이 52.9%, ‘관련있음’이 47.1%로 나타났으며 15주차의 학습주제 및 학습목표 타당도 평가 결과를 바탕으로 본 연구에서 개발한 학습주제 및 학습목표는 지역사회 치과위 생사의 실무적인 역량을 학습하는데 적절한 것으로 판단된다.
- 지역사회 치위생관리과정을 적용한 지역사회치위생학 실습 교과목에 대한 학습자의 이해를 돕기 위해 1~2주차는 지역사회 치위생관리과정의 개요에 대한 내용으로 구성하였고, 3~4주차는 지역사회 치위생관리과정의 첫 번째 단계인 지역사회 치위생사정을 시작으로, 5주차는 지역사회 치위생판단, 6~9주차는 지역사회 치위생수행, 10~13주 차는 지역사회 치위생수행, 14~15주차는 지역사회 치위생평가로 구성하였다. 1~15주차 학습주제 및 학습목 표의 타당도 평가 결과, 전체 학습주제의 평균 타당도는 4.44점, 학습목표의 평균 타당도는 4.32점으로 나타났다. 본 연구에서 개발한 학습주제 및 학습목표는 지역사회 치과위생사의 실무적인 역량을 학습하는데 적절한 것으로 판단된다.
- 학습목표 개발을 위해 지역사회 구강보건과 관련한 교과서와 보고서 10개[12,18-26]에 기재된 모든 챕터의 학습목표 393개를 나열한 후, 학습목표를 영역별로 1차 범주화 작업을 실시하였다. 1차 코딩 결과, 기획 125개(32%), 수행 130개(33%), 평가 42개(11%), 기타 96개(24%)로 분류되었다. 범주화 작업을 통해 중복되는 학습목표는 삭제하였다.
- 1차 타당도 평가 결과 ‘삭제’가 필요한 학습목표는 5개(8.8%)였으며, 삭제여부에 대한 2차 타당도 평가 결과, 평균 4.34로 모두 삭제하였다.
- 1차 타당도 평가 결과 후 연구자 검토과정에서 추가된 학습목표는 ‘치위생 관리에 대한 단기-중기-장기 목표를 수립할 수 있다’와 ‘논리적모형에 따른 치위생관리에 대한 단기-중기-장기 평가 계획을 수립할 수 있다’로 2개(3.5%)가 추가되었으며 2차 타당도 평가결과 각 4.00점, 4.40점으로 최종 학습목표에 반영되었다.
- 1차 타당도 평가를 통해 삭제, 수정, 추가가 필요한 학습주제와 학습목표에 대해서는 일부의 의견을 반영하여 2차 타당도 평가를 실시한 결과, 총 13개의 학습주제 중 4개(30.8%)는 수정·보완하여 2차 타당도 평가 실시 결과 평균 4.28로 수정에 대한 타당도를 수립하였고, 8개(61.5%)는 ‘의견없음’으로 현 상태의 학습주제로 제시하는 것에 동의하였으며, 추가로 수정·보완이 필요한 학습주제는 1개(7.7%)로 수정 전과 수정 후 학습주제는 [Table 4]와 같다.
- 2. 1∼15주차 학습주제 및 학습목표는 지역사회 치위생사정, 판단, 계획, 수행, 평가, 문서화를 학습하는데 필요한 내용으로 구성되어, 1차 타당도 평가 결과 전체 학습주제의 평균 타당도는 4.44점, 학습목표의 평균 타당도는 4.32점으로 나타났다.
- 2차 학습목표 타당도 · 의견수렴 응답자의 일반적 특성을 살펴본 결과, 전국 치위생(학)과의 3년제 5개 대학(50.0%), 4년제 5개 대학(50.0%) 소속으로 지역사회치위생학 관련 교과목 담당 교수자 10인 모두 100.0% 전임교수인 것으로 나타났다 [Table 1].
- 32점으로 나타났다. 본 연구에서 개발한 학습주제 및 학습목표는 지역사회 치과위생사의 실무적인 역량을 학습하는데 적절한 것으로 판단된다.
- 본 연구에서는 지역사회 구강건강 수준 향상 도모를 위해 지역사회 치과위생사가 활용할 수 있도록 치위생 전문영역을 구체화하고 체계적인 단계를 구축하고자 치위생학에서 사용하고 있는 표준적 이론 틀인 치위 생관리과정(Dental hygiene process of care)을 적용하였으며, 이를 평가하기 위해 전국 치위생(학)과 지역사회 교과목 담당 교수자와 편의추출한 교수자 10인을 대상으로 지역사회 치위생관리과정 개념에 대한 1, 2차 타당도를 조사한 결과 각 4.32점, 4.60점(5점 만점 기준)으로 나타났다. 지역사회 치위생관리과정은 지역사회 치위생학 이론과 실무의 내용을 보다 효과적으로 학습할 수 있는 이론적 틀로, Peterson[15]이 공중구강보건 환경에서 치위생관리과정의 틀이 쉽게 적용될 수 있는 단계적인 틀이라고 제시한 것과 일치한 결과로 평가되었으며, 대학 또는 지역사회 현장에서 지속적인 적용을 통해 지역사회치위생학을 설명하는 개념 중 하나로 지속적인 검토와 연구를 통한 정립과정이 필요하겠다.
- 8%로 나타났다. 응답자의 일반적 특성을 살펴본 결과, 직위는 전임교수가 91.4%이었고, 학제는 3년제 65.7%, 4년제 34.3%로 나타났다. 지역사회치위생학 실습 관련 교과목 개설 여부는 91.
- 전국 치위생(학)과 지역사회치위생학 관련 교과목 담당 교수자를 대상으로 15주차 학습의 직무 및 역량 관련성에 대해 분석한 결과, 15주차의 학습내용이 치과위생사의 직무 및 역량과 ‘매우 관련있음’이 52.9%, ‘관련 있음’이 47.1%로 나타났다[Table 5].
- 지역사회치위생학 실습에 적용되는 지역사회 치위생관리과정 개념에 대한 1차 타당도 평가 결과, 5점 만점에 평균 4.32점으로 나타났다[Table 2].
- 최종 검토를 위해 교육학 전공 교수 1인을 대상으로 교육학 관점에서 학습주제 및 학습목표의 적절성에 대해 자문을 받았으며, 지역사회 교과목 담당 교수자들의 의견수렴 결과를 바탕으로 최종 수정 및 보완하여 총 13개의 학습주제와 56개의 학습목표를 도출하였다.
- 최종적으로 도출된 학습주제와 학습목표는 지역사회 치위생관리과정과 매칭시켜 13개의 주제와 56개의 목표가 도출되었으며, 이는 치과위생사의 직무 및 역량과 연관이 있는 것으로 나타났다. 지역사회 치위생관리과정을 적용한 지역사회치위생학 실습 교과목에 대한 학습자의 이해를 돕기 위해 1~2주차는 지역사회 치위생관리과정의 개요에 대한 내용으로 구성하였고, 3~4주차는 지역사회 치위생관리과정의 첫 번째 단계인 지역사회 치위생사정을 시작으로, 5주차는 지역사회 치위생판단, 6~9주차는 지역사회 치위생수행, 10~13주 차는 지역사회 치위생수행, 14~15주차는 지역사회 치위생평가로 구성하였다.
- 학습목표 최종 의견수렴을 위한 2차 타당도·의견수렴 조사를 실시한 결과, 보완한 지역사회 치위생관리과정 개념에 대한 타당도 평가는 4.60점으로 향상되었으며, 수정 및 보완 필요도에 대한 의견으로는 의견 없음이 70.0%, 수정 및 보완이 필요함이 30.0%로 나타났다 [Table 2].
- 학습목표는 총 56개 중 3개(5.3%)는 수정·보완하여 2차 타당도 평가 실시 결과 평균 4.40으로 수정에 대한 타당도를 수립하였고, 31개(54.4%)는 ‘의견없음’으로 현 상태의 학습목표로 제시하는 것에 동의하였으며, 추가로 수정·보완이 필요한 학습목표는 16개(28.1%)로 대다수의 사유는 용어에 대한 명확한 기술을 요구하였고, 이 중 내부 연구자 4인의 검토에 따라 4개를 제외한 12개의 수정 전과 수정 후 학습 목표는 [Table 4]와 같다.
후속연구
- 본 연구에서 개발된 학습목표는 역량 기반 학습성과에 초점을 두는 현대 사회의 교육 방향을 따라 개발된 것으로, 치위생 교육 발전에 도움이 될 것으로 생각된다. 그러나 본 연구에서는 학습자의 역량을 고려한 학습 목표는 개발하였으나, 학습성과 달성 정도를 분석할 수 있는 평가도구를 개발하지 못한 한계점이 있다. 역량 기반 교육과정에서는 교육목표에 대한 성취도 진단 및 평가가 이루어질 필요성이 제시된 바 있으며[1], 학습 성과의 개념에서는 학습자의 수행 수준 확인과 함께 피드백 제공을 해주는 형성평가를 중요하게 다루고 있다 [4].
- 본 연구에서 개발된 학습목표는 역량 기반 학습성과에 초점을 두는 현대 사회의 교육 방향을 따라 개발된 것으로, 치위생 교육 발전에 도움이 될 것으로 생각된다. 그러나 본 연구에서는 학습자의 역량을 고려한 학습 목표는 개발하였으나, 학습성과 달성 정도를 분석할 수 있는 평가도구를 개발하지 못한 한계점이 있다.
- 뿐만 아니라 특정 대상에 대한 구강건강관련 행태의 변화 뿐 아니라 지지적 환경에 대한 변화, 관련 조직 협력도모와 건강한 구강건 강관련 정책에 대한 제언 등 학생들의 사고를 확장하고 도출하는 체계화된 과정이 될 수 있다. 이러한 치위생 수행과정은 한 번의 수행으로는 개입 효과를 평가하기에 어려움이 있기 때문에 본 연구의 학습목표의 구성과 같이 지역사회 치위생수행은 3주차에 걸쳐 교육 과정을 운영하는 것이 좋을 것으로 생각되며, 이 때 학습 자들은 과정평가도 함께 실시하여 지역사회 치위생관리의 계획에 따른 진행 여부, 목표달성 촉진 및 저해 요인 등을 파악해보는 것이 필요할 것으로 생각된다. 지역사회 치위생평가 단계에서는 지역사회 치위생관리의 목표 달성 정도를 파악하고, 논리적 모형에 따라 지역사회 치위생관리의 성공·실패 원인을 분석하여 지역사회 치위생관리의 향후 방향에 대한 고찰을 논의할 수 있도록 지역사회 치위생관리과정의 결과보고서 작성 등에 대한 내용으로 학습할 필요가 있겠다.
- 또한 신뢰성 있는 학습목표 개발을 위해 체계적인 단계에 따라 전국 치위생(학)과 지역사회 교과목 담당 교수자, 지역사회치위생학 교과목 교수자 10인, 교육학 전공 교수 1인, 내부 연구자 4인에 의해 타당성 및 의견수렴 과정을 거쳤다. 이에 본 연구에서 정의한 지역사회 치위생관리과정에 대한 이론적 틀을 적용하여 개발한 학습목표는 학습자가 해당 내용 학습을 통해 지역사회치위생 영역의 이론을 이해하고 실무 영역에 대한 역량의 성과를 도출할 수 있는 학습목표인 것으로 판단되며, 개발된 학습목표를 수업에 적용하여 역량 중심 성과기반의 교육 과정을 운영하여 평가할 필요가 있겠다.
- 이에 의학, 간호학에서는 역량 중심의 교육과정 개발에 대한 연구 뿐 아니라 교육과정에 따른 학습성과 항목 개발, 평가체계 개발에 대한 연구도 활발하게 진행 중이다[35]. 이에 추후 본 연구에서 개발한 학습목표가 학습성과 달성 수준에 얼마나 영향을 미칠 수 있는지 분석하기 위해서는 수행준거에 따른 평가도구 개발이 필요할 것으로 생각된다.
- 향후 사회치위생 영역의 역량 중심의 성과기반 교육과정에 대한 논의가 필요하며, 지역사회 치위생관리과 정을 적용한 교과 운영에 대한 지속적인 평가와 지역사회 영역의 다양한 학습목표 및 학습모듈 개발 등에 대한 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
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