[논문]만 30세 이상 성인에서 치주염과 고중성지방혈증과의 연관성 : 2015년 국민건강영양조사 자료를 이용하여

최준선

doi:10.13065/jksdh.20200006

만 30세 이상 성인에서 치주염과 고중성지방혈증과의 연관성 : 2015년 국민건강영양조사 자료를 이용하여
Association between periodontitis and hypertriglyceridemia in Korean adults aged 30 and older : based on data from 2015 Korea National Health and Nutrition Examination Survey 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.20 no.1, 2020년, pp.53 - 62

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of the study was to analyze the association between dyslipidemia and periodontitis in Korean adults aged 30 and older. Methods: We examined 3,992 subjects participating in the 2015 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Periodontal status was evaluated using the community periodontal index (CPI). People with 3 or 4 CPI codes were classified as the periodontitis group. For statistical analyses, chi-square test and logistic multiple regression were used. Results: The prevalence of periodontitis was higher in men, people aged 70 and over, people whose income status was among the lower 25%, and people whose educational level was high school or lower (p<0.001). The prevalence of periodontitis was higher in people who brushed their teeth twice or less, those who did not use interdental cleaning devices, those who did not have a dental checkup in the last 12 months, and those who had not drunk or smoked (p<0.05). The prevalence of periodontitis was increased with individuals whose BMI was ≥25 kg/㎡, those whose glycated hemoglobin was ≥6.5%, and whose lipid levels were higher or lower than the normal range. In the logistic regression model, an increase in triglyceride was found to increase the prevalence of periodontitis (p<0.05). Conclusions: The study suggests that dyslipidemia, especially hypertriglyceridemia, is a predictor of periodontitis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 한국인의 건강상태를 대표할 수 있는 신뢰성이 높은 국민건강영양조사 자료를 이용하여 치주건강상태와 이상지질혈증의 연관성을 평가하고, 특히 치주염 발생을 예측할 수 있는 혈중 지질의 종류를 분석하고자 하였다. 이 연구결과는 성인에서 치주질환의 유병률을 감소시키고 치주질환자들의 효과적인 치주건강관리에 있어 의미 있는 정보를 제공해줄 수 있을 것으로 기대한다.

제안 방법

본 연구는 연구대상자의 건강설문조사(사회‧인구학적 특성과 건강행동)와 혈액검사 및 구강검사 결과를 이용하였다. 사회‧인구학적 특성은 성별, 연령, 교육수준 및 개인별 소득수준으로 구성하였다.
CPI 점수는 건강한 치주조직(CPI cord 0), 탐침시 치은출혈(CPI cord 1), 치석 침착(CPI cord 2), 치주낭 깊이가 4-5 mm(CPI cord 3), 치주낭 깊이가 6 mm이상(CPI cord 4)으로 분류되었다. 본 연구에서는 CPI 3 이상인 자를 치주염 환자로 분류하였다[12,17].
치주건강상태는 지역사회 치주지수(Community Periodontal Index, CPI)를 이용하여 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37, 46 및 47번 치아를 대상으로 조사되었다. CPI 점수는 건강한 치주조직(CPI cord 0), 탐침시 치은출혈(CPI cord 1), 치석 침착(CPI cord 2), 치주낭 깊이가 4-5 mm(CPI cord 3), 치주낭 깊이가 6 mm이상(CPI cord 4)으로 분류되었다.

대상 데이터

표본 조사구 내에서 양로원 등을 제외한 가구 중 20개 표본가구가 선정되었고, 표본가구 내에서 적정 요건을 만족하는 만1세 이상의 모든 가구원을 조사대상자로 선정되었다. 본 연구는 2015년 국민건강영양조사에 참여한 7,380명 중에서 연령이 만 30세 이상 80세 이하이고, 건강설문조사와 검진조사(혈액 검사와 구강검사)를 완료한 3,992명(54.1%)을 연구대상자로 선정하였다. 만 30세 이상은 국민건강영양조사 결과 치주병 치료가 필요한 치주질환 유병률이 10% 이상에 해당하는 집단이다[12].
본 연구는 제6기 2015년 국민건강영양조사(Korea National Health and Nutrition Examination Survey) 원시자료를 이용하여 분석하였다. 2015년 자료는 구강검사 결과가 존재하는 가장 최근 자료이다.

데이터처리

분석 전 계층에는 분산추정층을, 군집에는 조사구 번호를, 가중치는 설문, 검진조사 가중치를 이용하여 계획파일을 생성하였다. 연구대상자의 사회‧인구학적 특성과 당화혈색소 및 지질 농도에 따른 치주염 유병률의 차이를 분석하기 위하여 복합표본 교차분석을 실시하였다. 치주염 발생에 있어서 지질별로 영향력의 강도를 분석하기 위하여 로지스틱 회귀분석을 수행하였다.
연구대상자의 사회‧인구학적 특성과 당화혈색소 및 지질 농도에 따른 치주염 유병률의 차이를 분석하기 위하여 복합표본 교차분석을 실시하였다. 치주염 발생에 있어서 지질별로 영향력의 강도를 분석하기 위하여 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 로지스틱 회귀분석시 종속변수는 치주염 유병 여부를, 독립변수는 교차분석 결과에서 유의미한 차이를 보인 변수들을 투입하였다.

성능/효과

1. 치주염 유병률은 남성, 만 70세 이상, 소득수준이 하위 25% 이내 및 교육수준이 고등학교 이하인 집단에서 각 대조군보다 더 높았다(p<0.001).
2. 치주염 유병률은 일일 칫솔질 횟수가 2회 이하이고 치간세정도구를 이용하지 않았으며, 지난 1년 동안 치과검진을 수행하지 않았고, 평생 동안 음주 경험이 없거나 흡연 경험이 있는 집단에서 더 높았다(p<0.05).
3. 치주염 유병률은 체질량지수가 25 kg/m² 이상, 당화혈색소가 6.5% 이상인 집단에서 더 높았다(p<0.001). 또한 총콜레스테롤, 고밀도지단백콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤 및 중성지방의 농도가 비정상인 집단에서 치주염 유병률이 더 높았다(p<0.
4. 치주염과 관련된 요인을 통제한 로지스틱 회귀모형에서 혈청 지질 중 중성지방의 증가는 치주염 위험률을 증가시키는 것으로 나타났다(p<0.05).
치주염 유병률은 총콜레스테롤, 고밀도지단백콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤 및 중성지방의 농도가 비정상인 집단에서 더 높았다(p<0.05). 그러나, 치주염과 연관된 요인들을 통제한 로지스틱 회귀모형에서는 혈중 지질 중 중성지방의 농도가 200 mg/dL 이상인 집단은 정상(<200 mg/dL)보다 치주염 위험률이 약 1.

후속연구

특히 최종 로지스틱 회귀모형에서 음주 경험 여부와 치주염과의 연관성은 확인하지 못했으나, 단변량분석 결과에서 우리의 가정과는 반대로 평생 음주 경험이 없었던 집단에서 치주염 유병률이 더 높은 것으로 나타났다. 따라서 추후 연구에서는 종단연구와 함께 다양한 교란변수들을 고려하여야 하고, 단 문항보다는 다각적이고 심도 있는 평가법의 적용이 필요하다. 이러한 한계점에도 불구하고 본 연구는 최근 건강문제로 부각되고 있는 질병군인 이상지질혈증이 증가하고 있는 시점에서 한국인의 건강상태를 대표할 수 있는 국민건강영양조사 결과를 이용하여 치주염의 예측요인으로서 중성지방의 증가를 제안하였다는 의의가 있다.
또한 칫솔질은 치주질환을 예방하기 위한 가장 기본적인 요인이지만, 본 회귀모형에서 칫솔질 횟수와 치주염과의 연관성은 확인하지 못하였다. 이 결과에 대해 우리는 치주건강에 있어서 칫솔질의 횟수보다는 치면세균막을 효과적으로 제거하기 위한 방법이 더 중요하다고 해석하였고, 추후 연구에서는 칫솔질 방법을 함께 고려하여 재평가가 있어야 할 것이다.
따라서 이상지질혈증의 예방과 관리는 치주건강상태를 향상시킬 수 있음을 제안한다. 이에 구강보건인력은 최적의 구강건강을 위해 지질대사의 중요성을 인지하여야 하고 포괄적인 구강건강중재를 제공하기 위해 노력하여야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치주질환이란 무엇인가?	치주질환은 Porphyromonas gingivalis 등과 같은 치주병인균이 생산한 세포 내·외 독소로 인하여 숙주의 방어력이 약화되고 치주조직이 파괴되는 염증성 질환이다[1]. 치주질환은 치아상실의 주된 원인이며 개인의 삶의 질을 감소시키는 대표적 건강문제로 인식되어 왔다[2].
	이상지질혈증이란 무엇인가?	최근 이상지질혈증과 치주건강상태와의 연관성에 대한 관심이 증가하고 있다[7]. 이상지질혈증(dyslipidemia)은 총콜레스테롤(total cholesterol)과 저밀도지단백콜레스테롤(low density lipoprotein cholesterol) 및 중성지방(triglyceride)의 농도가 정상보다 상승되었거나, 고밀도지단백콜레스테롤(high density lipoprotein cholesterol)의 농도가 정상보다 감소한 상태를 의미한다[8]. 그 동안 치주질환과 관련되어 있는 혈중 지질의 종류는 연구대상자의 인구학적 특성이나 통제요인에 따라 다양하게 보고되어 왔다.
	치주염과 비감염성 만성질환은 어떤 연관성이 있는가?	최근에 염증성 질환인 치주염과 비감염성 만성질환 간 상호 연관성(two-way relationship)이 점차 밝혀지고 있다. 치주질환은 심혈관계질환이나 관상동맥질환[4] 및 당뇨병 발생에 영향을 미치며[5], 나아가 혈액 내로 치주 병인균의 침입은 전신적 염증 반응을 촉진시켜 류마티스 관절염의 발생을 높이기도 한다[6]. 따라서, 구강보건인력을 포함한 모든 의료인력은 건강한 치주상태는 전신건강을 유지‧증진시키는데 있어 초석 역할을 하고 있음을 인지하여야 한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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