[논문]보육현장 아동학대에 대한 근거기반 맞춤형 개입 모델 개발 및 적용: 다학제간 협력적 연계 시스템을 중심으로

이경숙; 박진아

doi:10.14698/jkcce.2020.16.01.001

보육현장 아동학대에 대한 근거기반 맞춤형 개입 모델 개발 및 적용: 다학제간 협력적 연계 시스템을 중심으로
The Application of Customized Evidence-based Counseling for Abused Preschool Children in Day Care Centers: Focusing on the Multidisciplinary Cooperative Linking System 원문보기

한국보육지원학회지 = Korean Journal of Childcare and Education, v.16 no.1, 2020년, pp.1 - 20

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: The purpose of this study was to explore the application of the multidisciplinary model, which is customized evidence-based counseling for abused preschool children done by a day care center teacher. Methods: The participants were 16 preschool children which were abused by a day care center teacher and their parents. The data were analyzed by using the Wilcoxon Signed-rank test. Results: The multidisciplinary cooperative service model based on customized evidence-based counseling for abused preschool children, their parents, and day care center teachers was developed. Based on this model, customized evidence-based Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) emergency intervention was provided to preschool children abused by a day care teacher in Incheon. The multidisciplinary cooperative emergency intervention service proved to be effective in reducing emotional and behavioral problems of abused preschool children and enhancing the mental health of parents. Conclusion/Implications: The results of this study indicated that the customized evidence-based counseling for abused preschool children done by a day care center teacher using the multidisciplinary cooperative linkage system would be effective, and that child abuse prevention by day care center teachers and intervention services should be provided systematically at the national level.

주제어

표/그림 (8)

그림 그림 1. 인천 소재 어린이집 보육교사 아동학대 응급심리지원서비스 개관 및 흐름도
그림 그림 2. 어린이집 아동학대 대상자별 맞춤형 ONE-STOP 예방 및 상담서비스 모델
표 표 1. 보육교사 아동학대 피해 유아 대상 응급심리지원서비스 내용 및 서비스 제공자 구성
표 표 2. 보육교사 아동학대 피해 부모 대상 응급심리지원서비스 내용 및 서비스 제공자 구성
표 표 3. 보육교사 아동학대 피해 유아의 정서·행동문제(CBCL1.5-5) 사전-사후 검사 차이검증 (N = 14)
그림 그림 3. 보육교사아동학대 피해 유아 모의 응급심리지원서비스에 대한 만족도 (N = 11)
표 표 4. 보육교사 아동학대 피해 유아 모의 정신건강 사전-사후 검사 차이검증 (N = 7)
표 표 5. 보육교사아동학대 피해 유아 모의 응급심리지원서비스에 대한 소견 (N = 11)

AI 본문요약
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문제 정의

이는 PTSD 진단 및 치료는 간단치 않으며, 외상 생존자의 경험을 전문적으로 다루지 못할 경우, 재외상화 가능성이 있기 때문에 무엇보다 상담의 전문성이 요구된다는 점(최윤경, 2017), 미국심리학회(APA) 산하 아동청소년 임상심리분과(Society of Clinical Child & Adolescent Psychology), 국립아동외상네트워크(National Child Trauma Network, NCTN)에서는 아동 PTSD에 대한 근거기반 치료 가이드라인을 제안하고 있다는 점(최지영, 2018, 재인용)을 고려하였기 때문이다. 둘째, 보육교사 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스를 효율적으로 제공할 수 있도록 국가차원의 다학제간 전문가 컨소시엄(영유아발달상담심리전문가, 소아정신건강의학전문의, 아동학대 관련 정부기관 공무원, 지역사회 소아정신건강의학과, 보건소, 법률자문위원 변호인)을 토대로 한, 통합적 연계 시스템 구축 및 활용 모델을 제안하고자 한다. 이는 유아 성폭력 경우, 이미 국가 산하기관인 해바라기센 터에서 다학제간 협력적 연계 시스템을 활용하여 ONE-STOP상담서비스를 효율적으로 제공하고 있고, 미국심리학회 수련감독위원회에서는 임상 및 소아 관련 전문가에게 포괄적이고 협력적인 의료체계 제공과 평가능력, 전문직종 간 협력적 의사소통을 강조하고 있으며, 소아청소년 심리학 분야는 다학제간 융합과 전문가 상호 협력에서 출발된 응용학문이므로 다학제간 전문가 의사소통 뿐 아니라 국가 차원의 행정지원 및 보건의료체계 행정공무원과의 소통과 연대도 중요할 뿐 아니라(박진희, 2017), 소아청소년 심리학자 임상수련 기본 영역 중 서비스 제공 체계에서 다양한 학문 전공 다학제간 교류 경험의 중요성이 강조된 점(Spirito et al.
본 기관은 운영관리팀, 상담프로그램 연구개발팀, 교육연수팀, 사례관리팀 4개 하위부서 총 9명의 팀원을 배정하고 별도의 자문위원회 (정신의학전문의, 법률전문가, 영유아발달상담심리전문가, 경찰·관련 관공서 직원, 보육기관장급 전문가), 그리고 어린이집 아동학대 사례 현장조사 및 사례판정, 보육교사, 영유아 및 부모 대상 심층적 심리평가와 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스 실시 및 효과검증 관련 사안을 지도 감독하는 수퍼바이저 집단인 지도 감독자 위원회를 구성하도록 한다. 둘째, 아동학대를 관장하는 국가 기관인 아동보호전문기관과 어린이집 영유아 학대 전담 예정 육아종합지원센터 내 영유아발달상담심리 지원 기관 간 긴밀한 협력 관계 구축 모델을 제안하고자 한다. 보육교사 아동학대 관련하여 아동보호전문기관에 신고가 될 경우에는 육아종합지원센터 내 영유아발달상담전문요원을 활용하여 사례판정 및 상담서비스를 유기적으로 활용할 수 있으며, 육아종합 지원센터가 신고 전 단계에서 보육교사와 부모 간 아동학대 관련 조정(예; 부모의 오해로 인해 일반사례임에도 불구하고 아동학대 사례로 신고 될 경우 등)이 이루어질 수 있도록 협력하여 지원하는 것이 필요할 것이다.
또한, 본 연구에서 개발된 어린이집 아동학대 근거기반 맞춤형 개입 모델 적용 및 효과검증을 위하여, 인천 소재 어린이집 보육교사 아동학대 실제 사례에 대한 PTSD 응급심리지원상담서비스 효과 검증을 실시하고자 한다. 이는 본 연구에서 제안한 보육교사 아동학대 다학제간 전문가 컨소시엄을 활용하여 제공된 응급심리지원상담서비스의 실효성 유무를 확인한 후, 추후 정책적 활용성 및 보완점을 제안하고자 하기 때문이다.
본 연구는 다음의 보육현장 아동학대 예방 및 상담 관련 네 개 연구결과를 토대로 근거기반 맞춤형 개입 모델을 개발하였다. 첫째, 어린이집에 자녀를 보내고 있는 모 대상 보육교사 아동학대 관련 경험, 인식 및 상담 요구도 실태조사(이경숙 등, 2015b), 둘째, 보육교사 대상 보육교사 아동학대 경험, 인식 및 상담요구도 실태조사(이경숙 등, 2015), 셋째, 어린이집 원장 및 보육교사 대상 포커스 그룹 인터뷰(Focus Group Interview: FGI) 연구(박진아, 이경숙, 2015), 넷째, 보육교사및 원장의 어린이집 아동학대 사건 연루 경험 관련 질적 사례연구(이경숙, 박진아, 2015a) 결과들을 종합한 후, 다음의 세 단계에 걸쳐 모델을 개발하였다.
본 연구는 어린이집 보육교사 아동학대 사건이 급증하고 있는 실정에도 불구하고, 국가 차원의 다학제간 협력 연계시스템을 기반으로 한 근거기반 대상자별 맞춤형 ONE-STOP 상담서비스가 부재한 실정에서, 어린이집 보육교사 아동학대에 대한 근거기반 맞춤형 개입 모델을 개발하였다. 이를 토대로 실제 보육교사 아동학대 사례에 응급심리지원서비스를 제공하여 효과검증을 실시하였다.
본 연구에서는 국가 산하기관인 해바라기센터의 유아 성학대 관련 다학제간 통합적 연계 시스 템을 활용 실태, 미국심리학회(The American Psychological Association) 수련감독위원회에서 임상및 소아 관련 전문가에게 포괄적이고 협력적인 의료체계 제공과 평가능력, 전문직종 간 협력적 의사소통 강조, 소아청소년 심리학 분야는 다학제간 융합과 전문가 상호 협력에서 출발된 응용 학문이므로 다학제간 전문가 의사소통 뿐 아니라 국가 차원의 행정지원 및 보건의료체계 행정공무원과의 소통과 연대도 중요하고(박진희, 2017), 소아청소년 심리학자 임상수련 기본 영역 중서비스 제공 체계에서 다양한 학문 전공 다학제간 교류 경험이 필요함(Spirito et al., 2003)을 고려하여 어린이집 아동학대 전문가 다학제간 컨소시엄을 활용한 협력적 연계 시스템 구축 모델을 제안하고자 한다. 특히 해바라기센터와 유사하게 국가적 차원에서 어린이집 관련 행정기관 및 지역사회 간 유기적 상호 협력, 아동학대 관련 전문가 집단의 소통과 연대에 중점을 두어 시스템을 구축하고자 하였다.
또한, 본 연구에서 개발된 어린이집 아동학대 근거기반 맞춤형 개입 모델 적용 및 효과검증을 위하여, 인천 소재 어린이집 보육교사 아동학대 실제 사례에 대한 PTSD 응급심리지원상담서비스 효과 검증을 실시하고자 한다. 이는 본 연구에서 제안한 보육교사 아동학대 다학제간 전문가 컨소시엄을 활용하여 제공된 응급심리지원상담서비스의 실효성 유무를 확인한 후, 추후 정책적 활용성 및 보완점을 제안하고자 하기 때문이다. 특히 본 연구에서 적용하고자 하는 응급심리지원상담서비스는 우선, 영유아발달상담전문요원과 소아정신건강의학전문의가 PTSD 심리평가·진단을 실시한 후, 선진국에서는 아동중심놀이치료가 유아기 PTSD 근거기반 전문치료로 검증되었다는 점, 7세 이하 유아 PTSD 치료의 경우, 부모참여가 치료효과를 높이는 필수요소라는 점(최지영, 2018; Dorsey et al.
따라서 이상을 종합해본다면, 어린이집 보육교사 아동학대에 대한 효율적 상담 개입 및 예방을 위해서는 0-5세 유아를 대상으로 한 보육교사 아동학대 발생 시, 유아기 발달적 특성에 전문가인 영유아 발달 상담전문 요원이 실시하는 심리평가 및 진단, 피해 영유아와 부모를 대상으로 한 대상자별 맞춤형 전문적인 상담 및 심리치료 제공이 시급하게 필요하며, 이러한 통합적 서비스는 국가적 차원에서 보육교사 아동학대 관련 전문가 컨소시엄을 통한 다학제간 협력 연계 시스 템을 활용하여 ONE-STOP 서비스로 제공되어야 한다고 사료된다. 이에 본 연구진은 보육교사 아동학대에 대한 효과적인 예방 및 개입을 위한 근거기반 맞춤형 개입 모델을 개발한 후, 이를 실제 보육교사 아동학대 현장 사례에 적용한 응급심리지원서비스에 적용해보고자 한다.
첫째, 어린이집 현장과 관련된 사무 및 행정을 담당하고 있는 국가 보건복지부 산하 기관인 육아종합지원센터 내 영유아발달상담심리전문요원 지원 기관 신설 모델을 제안하고자 한다. 이는 어린이집에 자녀를 보내고 있는 모를 대상으로 보육교사 아동학대 관련 경험, 인식 및 상담 요구도 실태조사(이경숙 등, 2015b), 보육교사를 대상으로 보육교사 아동학대 경험, 인식 및 상담 요구도 실태조사(이경숙 등, 2015), 어린이집 원장 및 보육교사 대상 포커스 그룹 인터뷰(Focus Grooup Interview: FGI)를 실시한 연구(박진아, 이경숙, 2015), 보육교사 및 원장의 어린이집 아동 학대 사건 연루 경험 질적 사례연구(이경숙, 박진아, 2015a)에서 모두 어린이집 업무 관련성과 접근 용이성과 편의성이 높은 기관인 육아종합지원센터 내 어린이집 아동학대 지원 업무 전담 기관이 신설되기를 요청하였던 점을 고려하였기 때문이다.
, 2003)을 고려하여 어린이집 아동학대 전문가 다학제간 컨소시엄을 활용한 협력적 연계 시스템 구축 모델을 제안하고자 한다. 특히 해바라기센터와 유사하게 국가적 차원에서 어린이집 관련 행정기관 및 지역사회 간 유기적 상호 협력, 아동학대 관련 전문가 집단의 소통과 연대에 중점을 두어 시스템을 구축하고자 하였다. 이를 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.

제안 방법

둘째, 본 연구에서는 어린이집 보육교사 아동학대 관련 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스를 효율적으로 제공할 수 있도록 국가 차원의 다학제간 전문가 컨소시엄(영유아발달 상담심리전문가, 소아정신건강의학전문의, 아동학대 관련 정부기관 공무원, 지역소아청소년정신과, 보건소, 법률자문위원 변호인)을 토대로 다학제간 협력적 연계 시스템 구축 및 활용 모델을 개발하였다. 구체적으로 어린이집 아동학대 관련 국가 기관인 육아종합지원센터 내 영유아발달상담심리전문요원 지원 신설 기관 모델, 아동학대 전담 기관인 아동보호전문기관과 육아종합지원센터 간, 그리고 지역사회 영유아 관련 전문기관의 협력적 연계 시스템 구축 모델을 제안하였다. 특히 본 모델은 현재 국가 산하기관인 해바라기센터에서 다학제간 통합적 연계 시스템을 활용하여 아동 성폭력 ONE-STOP 상담서비스를 효율적으로 제공하고 있는 점, 미국심리학회 수련 감독위원회에서 임상 및 소아 관련 전문가에게 포괄적이고 협력적인 의료체계 제공과 평가능력, 전문직종 간 협력적 의사소통을 강조하고, 소아청소년 심리학 분야는 다학제간 융합과 전문가 상호 협력에서 출발된 응용학문이므로 다학제간 전문가 의사소통 뿐 아니라 국가 차원의 행정지원 및 보건의료체계 행정공무원과의 소통과 연대도 중요하다는 점(박진희, 2017), 소아청소년 심리학자 임상수련 기본 영역 중 서비스 제공 체계에서 다양한 학문 전공 다학제간 교류 경험이 필요함(Spirito et al.
따라서 피해 유아와 부모에게 실시한 전문적 심리평가 및 진단 결과를 토대로, 각 대상자별 맞춤형 상담서비스를 체계적으로 제공하였다. 둘째, 보육교사 아동학대 관련 전문가 컨소시엄을 활용하여 협력적 연계 시스템을 구축한 후, 통합적인 ONE-STOP 상담서비스를 제공하였다. 이를 위하여 영유아발달상담심리전문가, 임상심리전문가, 소아정신건강의학전문의, 보건복지부 정신건강정책과 및 보육기반과 공무원, 해당 지역 구청, 보건소 및 아동보호전문기관, 아동학대 관련 법률전문가, 치료적 보육 개념에 대해 단기교육을 받은 보육교사 등 아동학대 관련 전문가가 협력적 연계 시스템을 구축하였고, 전문가 회의 및 간담회를 통해 통합적 ONE-STOP 상담서비스가 유기적으로 제공될 수 있도록 지원하였다.
둘째, 본 연구에서는 어린이집 보육교사 아동학대 관련 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스를 효율적으로 제공할 수 있도록 국가 차원의 다학제간 전문가 컨소시엄(영유아발달 상담심리전문가, 소아정신건강의학전문의, 아동학대 관련 정부기관 공무원, 지역소아청소년정신과, 보건소, 법률자문위원 변호인)을 토대로 다학제간 협력적 연계 시스템 구축 및 활용 모델을 개발하였다. 구체적으로 어린이집 아동학대 관련 국가 기관인 육아종합지원센터 내 영유아발달상담심리전문요원 지원 신설 기관 모델, 아동학대 전담 기관인 아동보호전문기관과 육아종합지원센터 간, 그리고 지역사회 영유아 관련 전문기관의 협력적 연계 시스템 구축 모델을 제안하였다.
또한 부모를 대상으로 불안, 우울, 부모자녀관계, 양육스트레스 심리평가를 실시하였다. 따라서 피해 유아와 부모에게 실시한 전문적 심리평가 및 진단 결과를 토대로, 각 대상자별 맞춤형 상담서비스를 체계적으로 제공하였다. 둘째, 보육교사 아동학대 관련 전문가 컨소시엄을 활용하여 협력적 연계 시스템을 구축한 후, 통합적인 ONE-STOP 상담서비스를 제공하였다.
또한, 각 유아별로 PTSD 증상 심각성 정도 및 특성을 고려한 효율적인 맞춤형 치료계획을 위하여, PEDS, PROPS, MacArthur Story-Stem Battery(MSSB)를 사용하여 유아 PTSD 증상 및 관련 정신적 표상을 심층적으로 살펴보았다. 또한 부모를 대상으로 불안, 우울, 부모자녀관계, 양육스트레스 심리평가를 실시하였다. 따라서 피해 유아와 부모에게 실시한 전문적 심리평가 및 진단 결과를 토대로, 각 대상자별 맞춤형 상담서비스를 체계적으로 제공하였다.
미국 정신장애진단 및 통계 편람(제4판)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition:DSM-IV), 영유아 정신의학 진단편람인 Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early ChildhoodRevised(DC: 0-3R), Research diagnostic criteria for infants and preschool children(RDC-PA)를 토대로 유아 PTSD에 대한 정확한 심리평가 및 진단을 실시하였다. 또한, 각 유아별로 PTSD 증상 심각성 정도 및 특성을 고려한 효율적인 맞춤형 치료계획을 위하여, PEDS, PROPS, MacArthur Story-Stem Battery(MSSB)를 사용하여 유아 PTSD 증상 및 관련 정신적 표상을 심층적으로 살펴보았다. 또한 부모를 대상으로 불안, 우울, 부모자녀관계, 양육스트레스 심리평가를 실시하였다.
첫째, 영유아발달상담심리전문가, 임상심리전문가, 소아정신건강의학전문의가 다학제간 협력 체계를 통해, 아동학대 피해 유아 및 부모 대상 전문적 심리평가 및 진단을 실시한 후, 대상자별 맞춤형 상담개입을 제공하였다. 미국 정신장애진단 및 통계 편람(제4판)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition:DSM-IV), 영유아 정신의학 진단편람인 Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early ChildhoodRevised(DC: 0-3R), Research diagnostic criteria for infants and preschool children(RDC-PA)를 토대로 유아 PTSD에 대한 정확한 심리평가 및 진단을 실시하였다. 또한, 각 유아별로 PTSD 증상 심각성 정도 및 특성을 고려한 효율적인 맞춤형 치료계획을 위하여, PEDS, PROPS, MacArthur Story-Stem Battery(MSSB)를 사용하여 유아 PTSD 증상 및 관련 정신적 표상을 심층적으로 살펴보았다.
본 기관은 운영관리팀, 상담프로그램 연구개발팀, 교육연수팀, 사례관리팀 4개 하위부서 총 9명의 팀원을 배정하고 별도의 자문위원회 (정신의학전문의, 법률전문가, 영유아발달상담심리전문가, 경찰·관련 관공서 직원, 보육기관장급 전문가), 그리고 어린이집 아동학대 사례 현장조사 및 사례판정, 보육교사, 영유아 및 부모 대상 심층적 심리평가와 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스 실시 및 효과검증 관련 사안을 지도 감독하는 수퍼바이저 집단인 지도 감독자 위원회를 구성하도록 한다.
본 연구는 어린이집에 자녀를 보내고 있는 모를 대상으로 보육교사 아동학대 관련 경험, 인식 및 상담 요구도 실태조사(이경숙 등, 2015b), 보육교사를 대상으로 보육교사 아동학대 경험, 인식 및 상담 요구도 실태조사(이경숙 등, 2015), 어린이집 원장 및 보육교사 대상 포커스 그룹 인터뷰 (Focus Grooup Interview: FGI)를 실시한 연구(박진아, 이경숙, 2015), 보육교사 및 원장의 어린이집 아동학대 사건 연루 경험 질적 사례연구(이경숙, 박진아, 2015a) 결과들을 토대로, 우선 어린이집 학대 예방 및 상담서비스 수혜 대상자 모델을 구축하고, 이들을 대상으로 한 어린이집 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 예방 및 상담서비스 모델(그림 2)을 개발하였다.
본 연구진은 인천 소재 어린이집 보육교사 아동학대 사건이 발생한 후, 보건복지부 요청에 의하여 응급심리지원팀으로 투입되어, 본 연구진이 제안한 다학제간 통합적 연계시스템을 활용한 보육교사 아동학대 맞춤형 ONE-STOP 근거기반 상담서비스 모델을 토대로, 다음의 세 가지에 초점을 맞추어 응급심리지원서비스를 제공한 후, 효과검증 하였다.
본 연구진이 제공한 다학제간 협력적 연계 시스템을 활용한 보육교사 아동학대 근거기반 ONE-STOP 응급심리상담서비스 종료 1개월 후, 이에 대한 효과검증을 실시하였다. 구체적인 결과를 살펴보면, 다음과 같다(표 3-5, 그림 3).
따라서, 본 연구진이 제안한 다학제간 전문가 컨소시엄으로 구성된, 국가 차원의 협력적 연계 시스템을 활용하여 보육교사 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담 서비스를 제공한 것이 실효성 있음이 입증되었다. 본 응급심리지원서비스는 영유아발달상담심리전문가, 임상심리전문가, 소아정신건강의학전문의가 협력하여 DSM-IV, 유아기 PTSD 비롯한 정신병리 진단편람인 DC 0-3R, RDC-PA를 활용하여 PTSD에 대한 정확한 진단을 내리고, 유아 외상 관련 전문적 심리평가 도구들을 활용하여 PTSD 증상의 심각도 정도를 각 유아마다 개별적으로 파악뿐 아니라, 부모 정신건강 또한 검증하여, 피해 유아와 부모 대상 정확한 진단을 토대로 한 각 대상자별 맞춤형 ONE-STOP 상담서비스를 제공하였다. 또한, 이미 선진국에서 아동중심놀이치료가 유아기 PTSD 근거기반 전문치료로 검증되었다는 점, 7세 이하 유아 PTSD 치료의 경우 부모참여가 치료효과를 높이는 필수요소라는 점(최지영, 2018; Dorsey, et al.
보육교사 아동학대 관련하여 아동보호전문기관에 신고가 될 경우에는 육아종합지원센터 내 영유아발달상담전문요원을 활용하여 사례판정 및 상담서비스를 유기적으로 활용할 수 있으며, 육아종합 지원센터가 신고 전 단계에서 보육교사와 부모 간 아동학대 관련 조정(예; 부모의 오해로 인해 일반사례임에도 불구하고 아동학대 사례로 신고 될 경우 등)이 이루어질 수 있도록 협력하여 지원하는 것이 필요할 것이다. 셋째, 지역사회 영유아 관련 전문기관과의 협력적 연계 시스템 구축 모델을 제안하고자 한다. 이상에서 제시한 어린이집 보육교사 아동학대 관련 여러 연구에 의하면, 모와 보육교사 모두 아동학대 관련 사안이 외부에 알려지는 노출 및 그로 인한 불이익에 대한 두려움과 우려를 드러냈으며, 모의 경우에는 자녀가 상담서비스를 제공받고 있는 것에 대한 사회적 낙인효과로 인해 사례판정 및 행정적 조치는 공공기관에서 실시하고 후속조치인 상담서 비스는 주거지역과 근거리에 위치해 접근이 용이한 내역 내 상담 관련 사설기관에서 제공받기를 원하는 것으로 나타났다.
본 연구는 어린이집 보육교사 아동학대 사건이 급증하고 있는 실정에도 불구하고, 국가 차원의 다학제간 협력 연계시스템을 기반으로 한 근거기반 대상자별 맞춤형 ONE-STOP 상담서비스가 부재한 실정에서, 어린이집 보육교사 아동학대에 대한 근거기반 맞춤형 개입 모델을 개발하였다. 이를 토대로 실제 보육교사 아동학대 사례에 응급심리지원서비스를 제공하여 효과검증을 실시하였다. 연구결과를 논의하면 다음과 같다.
인천 소재 어린이집 보육교사 아동학대 사건 발생 후, 본 연구진은 보건복지부 정신건강정책과 및 보육기반과로부터 피해 유아 및 부모 대상, 정부차원의 응급심리지원서비스 제공을 요청 받았다. 이에 본 연구진은 응급심리지원 대책 회의 실시, 피해 유아 및 부모 대상 심리평가 및 진단 실시, 응급심리지원서비스 제공, 응급심리지원서비스 종료 후 사후평가를 실시하였다. 응급 심리지원서비스 개관 및 흐림도는 다음의 그림 1에 자세히 제시하였다.
보육교사의 경우, 학대 자로 판정될 시 추가적 개입이 필요할 경우 정신건강의학전문의의 소견을 제공하고, 잠재적 아동학대 위험자로 판정될 시 6개월간 모니터링하고 분기별 현장 방문조사를 실시하며, 온라인을 통한 상담을 지속하여 제공한다. 일반사례로 판정될 시 동일하게 6개월 간 모니터링하며, 온라인을 통한 상담을 지속하여 제공한다. 영유아의 경우, 피학대자와 잠재적 피학대 위험 영유아 모두6개월 간 모니터링을 지속하면서 추후 어린이집 재적응을 위한 상담서비스를 제공하도록 한다.
첫째, 본 연구에서는 어린이집 아동학대 효과적인 상담 개입 및 예방을 위한 피해, 잠재적 피해 유아와 부모, 가해, 잠재적 가해 및 가해 보육교사를 위한 대상자별 맞춤형 근거기반 ONESTOP 상담서비스 프로그램 모델을 개발하였다. 이러한 모델은 서비스 수혜대상자 선정, 방문조사와 심층적 심리평가 및 진단 실시, 대상자별 맞춤형 예방 및 상담서비스 제공, 사후관리의 총 4단계에 맞추어 진행되며, 각 단계별로 총 5개로 세분화된 서비스 수혜대상자에게 적합한 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스 프로그램을 제안하였기 때문에 체계적이며 효과적인 개입의 가능성을 높여주었다는 점에 의의가 있다.
첫째, 어린이집에 자녀를 보내고 있는 모 대상 보육교사 아동학대 관련 경험, 인식 및 상담 요구도 실태조사(이경숙 등, 2015b), 둘째, 보육교사 대상 보육교사 아동학대 경험, 인식 및 상담요구도 실태조사(이경숙 등, 2015), 셋째, 어린이집 원장 및 보육교사 대상 포커스 그룹 인터뷰(Focus Group Interview: FGI) 연구(박진아, 이경숙, 2015), 넷째, 보육교사및 원장의 어린이집 아동학대 사건 연루 경험 관련 질적 사례연구(이경숙, 박진아, 2015a) 결과들을 종합한 후, 다음의 세 단계에 걸쳐 모델을 개발하였다. 첫째, 어린이집 학대 예방 및 상담서비스 수혜 대상자 모델을 구축한 후, 둘째, 이들을 대상으로 한 어린이집 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 예방 및 상담서비스 프로그램 모델, 셋째, 보육교사 아동학대전문가 다학제간 컨소시엄을 활용한 협력적 연계 시스템 구축 모델을 개발하였다.
본 연구는 다음의 보육현장 아동학대 예방 및 상담 관련 네 개 연구결과를 토대로 근거기반 맞춤형 개입 모델을 개발하였다. 첫째, 어린이집에 자녀를 보내고 있는 모 대상 보육교사 아동학대 관련 경험, 인식 및 상담 요구도 실태조사(이경숙 등, 2015b), 둘째, 보육교사 대상 보육교사 아동학대 경험, 인식 및 상담요구도 실태조사(이경숙 등, 2015), 셋째, 어린이집 원장 및 보육교사 대상 포커스 그룹 인터뷰(Focus Group Interview: FGI) 연구(박진아, 이경숙, 2015), 넷째, 보육교사및 원장의 어린이집 아동학대 사건 연루 경험 관련 질적 사례연구(이경숙, 박진아, 2015a) 결과들을 종합한 후, 다음의 세 단계에 걸쳐 모델을 개발하였다. 첫째, 어린이집 학대 예방 및 상담서비스 수혜 대상자 모델을 구축한 후, 둘째, 이들을 대상으로 한 어린이집 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 예방 및 상담서비스 프로그램 모델, 셋째, 보육교사 아동학대전문가 다학제간 컨소시엄을 활용한 협력적 연계 시스템 구축 모델을 개발하였다.
첫째, 영유아발달상담심리전문가, 임상심리전문가, 소아정신건강의학전문의가 다학제간 협력 체계를 통해, 아동학대 피해 유아 및 부모 대상 전문적 심리평가 및 진단을 실시한 후, 대상자별 맞춤형 상담개입을 제공하였다. 미국 정신장애진단 및 통계 편람(제4판)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition:DSM-IV), 영유아 정신의학 진단편람인 Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early ChildhoodRevised(DC: 0-3R), Research diagnostic criteria for infants and preschool children(RDC-PA)를 토대로 유아 PTSD에 대한 정확한 심리평가 및 진단을 실시하였다.
특히 본 연구에서 개발하고자 하는 어린이집 아동학대에 대한 근거기반 맞춤형 개입 모델은 다음의 세 가지 차원에 초점을 맞추고자 한다. 첫째, 효과적인 상담 개입 및 예방을 위한 피해, 잠재적 피해 유아 및 부모, 가해, 잠재적 가해, 가해 보육교사를 위한 각 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스 모델 2) 을 제안하고자 한다. 이는 PTSD 진단 및 치료는 간단치 않으며, 외상 생존자의 경험을 전문적으로 다루지 못할 경우, 재외상화 가능성이 있기 때문에 무엇보다 상담의 전문성이 요구된다는 점(최윤경, 2017), 미국심리학회(APA) 산하 아동청소년 임상심리분과(Society of Clinical Child & Adolescent Psychology), 국립아동외상네트워크(National Child Trauma Network, NCTN)에서는 아동 PTSD에 대한 근거기반 치료 가이드라인을 제안하고 있다는 점(최지영, 2018, 재인용)을 고려하였기 때문이다.

대상 데이터

본 연구에서 개발된 보육현장 아동학대 근거기반 맞춤형 개입 상담서비스를 제공한 연구대상은 인천 소재 어린이집 보육교사에 의해 발생한 아동학대 사건 피해자인 5세반 유아와 그들의 부모 16쌍이었다.

데이터처리

응급 심리지원서비스 개관 및 흐림도는 다음의 그림 1에 자세히 제시하였다. 응급심리지원서비스의 효과검증을 위하여, SPSS 25.0프로그램으로 비모수통계분석방법인 Wilcoxon Signed-rank 검증을 실시하였다.

이론/모형

보육교사 아동학대 피해 유아 문제행동 측정은 유아행동평가척도(Child Behavior Checklist for Ages 1.5-5: CBCL 1.5-5 )(오경자, 김영아, 2013), 모 정신건강 측정(우울, 불안)은 한국판 CES-D 척도(the Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale: CES-D)(전겸구, 최상진, 양병창, 2001), 상태-특성불안 척도(State-Trait Anxiety Inventory: STAI)(한덕웅, 이창호, 탁진국, 1993)를 사용하였다.

성능/효과

셋째, 피학대 유아 모의 정신건강(우울, 불안) 경우, 사후 심리평가에서 통계적으로 유의한 수준에서 감소한 것으로 나타났다. 넷째, 부모 대상 응급심리지원서비스 만족도 조사 결과, 제공된 각 서비스에 대해 매우 만족하는 것으로 나타났다. 특히, 부모의 소견을 취합하여 질적분석을 실시해본 결과, 영유아발달상담전문가 전문성 만족도가 높게 나타났고, 치료적 보육 및 부모상담이 효과적이었으며, 다학제간 협력적 연계 시스템 활용이 유용하였고, 사후관리 만족도 또한 높게 나타났다.
뿐만 아니라 아동보호전문기관의 경우, 최근 아동학대 사법적 개입과 사례관리는 강화된 측면이 있으나 재발 방지와 치료에 초점을 맞춘 심리사회적 개입은 초보적 단계라고 한 최지영(2018)의 주장을 고려한다면, 아동보호전문기관 및 육아종합지원센터와의 협력의 필요성이 강조된다. 둘째, 본 연구는 어린이집 보육교사 아동학대 관련 다양한 연구를 토대로 모델을 개발하여, 실제 인천 소재 어린이집 보육교사 아동학대 사건에 응급심리지원서비스로 적용하여 근거기반 상담서비스로 효과적임을 입증하였다. 그러나 아동학대 한 개 사건에 대한 응급심리지원서비스 효과검증 연구였다는 제한점이 있다.
첫째, PTSD로 진단되었던 유아 11명 모두 사후 심리평가를 실시한 결과, PTSD 진단범주에 해당되지 않는 것으로 나타났다. 둘째, 유아 문제행동 경우, 임상, 준임상, 준임상 경계범위였던 점수(외현화, 내재화 문제행동, 총문제행동, 불안/우울, 신체적 증상, 수면문제, 공격적 행동, 기타 문제행동, DSM 정서문제)가 사후 심리평가에서는 모두 통계적으로 유의한 수준에서 감소하였으며, 정상범위에 해당되는 것으로 나타났다. 셋째, 피학대 유아 모의 정신건강(우울, 불안) 경우, 사후 심리평가에서 통계적으로 유의한 수준에서 감소한 것으로 나타났다.
마지막으로, 본 연구에서는 이상에서 개발된 모델을 토대로 2015년 발생한 인천 소재 어린이집 보육교사 아동학대 사건에 응급심리지원상담서비스를 구성하여 적용하였으며, 효과성이 높음을 확인하였다. 따라서, 본 연구진이 제안한 다학제간 전문가 컨소시엄으로 구성된, 국가 차원의 협력적 연계 시스템을 활용하여 보육교사 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담 서비스를 제공한 것이 실효성 있음이 입증되었다. 본 응급심리지원서비스는 영유아발달상담심리전문가, 임상심리전문가, 소아정신건강의학전문의가 협력하여 DSM-IV, 유아기 PTSD 비롯한 정신병리 진단편람인 DC 0-3R, RDC-PA를 활용하여 PTSD에 대한 정확한 진단을 내리고, 유아 외상 관련 전문적 심리평가 도구들을 활용하여 PTSD 증상의 심각도 정도를 각 유아마다 개별적으로 파악뿐 아니라, 부모 정신건강 또한 검증하여, 피해 유아와 부모 대상 정확한 진단을 토대로 한 각 대상자별 맞춤형 ONE-STOP 상담서비스를 제공하였다.
이들 연구에 따르면, 보육교사 아동학대 피해 영유아와 부모, 가해 및 잠재적 가해 보육교사를 위한 체계적인 상담서비스가 필요하며, 특히 영유아 발달적 특성을 고려한 영유아 발달 상담심리전문가가 제공하는 대상자별 맞춤형 근거기반 상담서비스 필요성을 강조하고 있다. 또한, 자녀를 어린이집에 맡긴 부모와 보육교사 모두 아동학대 발생 시, 피해 영유아를 대상으로 한 전문적 심리평가․진단 실시, 전문적 심리치료 제공, 피해 영유아 부모면담 및 상담을 필요한 후속조치로 요구하였으며, 서비스 제공자로는 어린이집 내원 연령인 0-5세 영유아의 심층적 심리평가 및 놀이심리치료, 부모․보육교사 상담에 대한 전문적 교육과 훈련을 받은 것으로 검증된 영유아발달상담심리전문요원 1) 를 양성하여 활용해줄 것을 요청하는 것으로 나타났다. 이러한 관점은 아동학대 피해 아동에게 올바른 치료 개입 방향 제시를 위해서는 진단 과정이 매우 중요하며, 진단과정은 유용한 심리평가 도구 뿐 아니라 발달적 평가면접, 행동관찰 등 아동 특성을 고려한 평가 도구가 활용되어야 하고, 아동학대 피해 아동들에게 흔히 나타날 수 있는 검사 반응들을 통합적으로 이해하여 적절한 진단이 내려져야 함을 강조한 최종옥(2016)의 주장과 맥을 같이 한다.
마지막으로, 본 연구에서는 이상에서 개발된 모델을 토대로 2015년 발생한 인천 소재 어린이집 보육교사 아동학대 사건에 응급심리지원상담서비스를 구성하여 적용하였으며, 효과성이 높음을 확인하였다. 따라서, 본 연구진이 제안한 다학제간 전문가 컨소시엄으로 구성된, 국가 차원의 협력적 연계 시스템을 활용하여 보육교사 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담 서비스를 제공한 것이 실효성 있음이 입증되었다.
이를 위하여 영유아발달상담심리전문가, 임상심리전문가, 소아정신건강의학전문의, 보건복지부 정신건강정책과 및 보육기반과 공무원, 해당 지역 구청, 보건소 및 아동보호전문기관, 아동학대 관련 법률전문가, 치료적 보육 개념에 대해 단기교육을 받은 보육교사 등 아동학대 관련 전문가가 협력적 연계 시스템을 구축하였고, 전문가 회의 및 간담회를 통해 통합적 ONE-STOP 상담서비스가 유기적으로 제공될 수 있도록 지원하였다. 마지막으로, 응급심리상담 개입 이후, 피해 유아들이 외상경험을 받았던 기관인 어린이집 환경에서 다시 보육서비스를 받아야 할 것이라는 점을 고려하여, 정부기관 및 지역사회와 협력하여 치료적 보육 개입 서비스를 제공하였다. 뿐만 아니라, 응급심리지원서비스 종료 후, 피해 유아와 부모들이 어린이집에 효과적으로 재적응할 수 있도록 사후 지원 서비스도 제공하였다.
둘째, 유아 문제행동 경우, 임상, 준임상, 준임상 경계범위였던 점수(외현화, 내재화 문제행동, 총문제행동, 불안/우울, 신체적 증상, 수면문제, 공격적 행동, 기타 문제행동, DSM 정서문제)가 사후 심리평가에서는 모두 통계적으로 유의한 수준에서 감소하였으며, 정상범위에 해당되는 것으로 나타났다. 셋째, 피학대 유아 모의 정신건강(우울, 불안) 경우, 사후 심리평가에서 통계적으로 유의한 수준에서 감소한 것으로 나타났다. 넷째, 부모 대상 응급심리지원서비스 만족도 조사 결과, 제공된 각 서비스에 대해 매우 만족하는 것으로 나타났다.
2%) 비율이 높게 나타났다(보건복지부, 2018). 어린이집 보육교사에 의한 아동학대가 2013년 202건, 2014년 295건, 2015년 427건, 2016년 587건이었던 것(보건복지부, 2019)에 비교한다면, 매년 가파르게 급증하고 있음을 확인할 수 있다. 특히 미국 보육기관 종사자에 의한 아동학대 비율이 0.
둘째, 보육교사 아동학대 관련 전문가 컨소시엄을 활용하여 협력적 연계 시스템을 구축한 후, 통합적인 ONE-STOP 상담서비스를 제공하였다. 이를 위하여 영유아발달상담심리전문가, 임상심리전문가, 소아정신건강의학전문의, 보건복지부 정신건강정책과 및 보육기반과 공무원, 해당 지역 구청, 보건소 및 아동보호전문기관, 아동학대 관련 법률전문가, 치료적 보육 개념에 대해 단기교육을 받은 보육교사 등 아동학대 관련 전문가가 협력적 연계 시스템을 구축하였고, 전문가 회의 및 간담회를 통해 통합적 ONE-STOP 상담서비스가 유기적으로 제공될 수 있도록 지원하였다. 마지막으로, 응급심리상담 개입 이후, 피해 유아들이 외상경험을 받았던 기관인 어린이집 환경에서 다시 보육서비스를 받아야 할 것이라는 점을 고려하여, 정부기관 및 지역사회와 협력하여 치료적 보육 개입 서비스를 제공하였다.
특히, 부모의 소견을 취합하여 질적분석을 실시해본 결과, 영유아발달상담전문가 전문성 만족도가 높게 나타났고, 치료적 보육 및 부모상담이 효과적이었으며, 다학제간 협력적 연계 시스템 활용이 유용하였고, 사후관리 만족도 또한 높게 나타났다. 이를 종합해보면, 보육교사 아동학대 유아 및 부모 대상 응급심리지원서비스는 효과적이었음이 입증되었다.
셋째, 지역사회 영유아 관련 전문기관과의 협력적 연계 시스템 구축 모델을 제안하고자 한다. 이상에서 제시한 어린이집 보육교사 아동학대 관련 여러 연구에 의하면, 모와 보육교사 모두 아동학대 관련 사안이 외부에 알려지는 노출 및 그로 인한 불이익에 대한 두려움과 우려를 드러냈으며, 모의 경우에는 자녀가 상담서비스를 제공받고 있는 것에 대한 사회적 낙인효과로 인해 사례판정 및 행정적 조치는 공공기관에서 실시하고 후속조치인 상담서 비스는 주거지역과 근거리에 위치해 접근이 용이한 내역 내 상담 관련 사설기관에서 제공받기를 원하는 것으로 나타났다. 따라서 아동보호전문기관, 육아종합지원센터 뿐 아니라 지역 내 소아청소년정신건강 의료기관, 영유아 전문상담기관, 정신건강증진센터 및 보건소, 지역 복지관 등 지역 사회 관련 전문기관의 협력적 연계 서비스가 이루어진다면 보다 효과적이고 체계적인 상담서 비스 제공이 가능할 것을 사료된다.
구체적인 결과를 살펴보면, 다음과 같다(표 3-5, 그림 3). 첫째, PTSD로 진단되었던 유아 11명 모두 사후 심리평가를 실시한 결과, PTSD 진단범주에 해당되지 않는 것으로 나타났다. 둘째, 유아 문제행동 경우, 임상, 준임상, 준임상 경계범위였던 점수(외현화, 내재화 문제행동, 총문제행동, 불안/우울, 신체적 증상, 수면문제, 공격적 행동, 기타 문제행동, DSM 정서문제)가 사후 심리평가에서는 모두 통계적으로 유의한 수준에서 감소하였으며, 정상범위에 해당되는 것으로 나타났다.
넷째, 부모 대상 응급심리지원서비스 만족도 조사 결과, 제공된 각 서비스에 대해 매우 만족하는 것으로 나타났다. 특히, 부모의 소견을 취합하여 질적분석을 실시해본 결과, 영유아발달상담전문가 전문성 만족도가 높게 나타났고, 치료적 보육 및 부모상담이 효과적이었으며, 다학제간 협력적 연계 시스템 활용이 유용하였고, 사후관리 만족도 또한 높게 나타났다. 이를 종합해보면, 보육교사 아동학대 유아 및 부모 대상 응급심리지원서비스는 효과적이었음이 입증되었다.

후속연구

둘째, 본 연구는 어린이집 보육교사 아동학대 관련 다양한 연구를 토대로 모델을 개발하여, 실제 인천 소재 어린이집 보육교사 아동학대 사건에 응급심리지원서비스로 적용하여 근거기반 상담서비스로 효과적임을 입증하였다. 그러나 아동학대 한 개 사건에 대한 응급심리지원서비스 효과검증 연구였다는 제한점이 있다. 뿐만 아니라, 외상 경험 아동을 위해 과학적인 방법론에 입각한 치료 효과성 검증 연구가 필요하다는 최지영(2018)의 주장을 고려한다면, 추후 보다 다양한 보육교사 아동학대 사건에 본 응급심리지원서비스를 적용하여 효과 검증 하는 후속 연구를 제안하고자 한다.
, 2006), 어린이집 보육교사 아동학대 특성 상 유아가 이후에도 지속적으로 어린이집을 비롯한 초등, 중· 고등 교육기관에서 지속적으로 학대 가해자를 연상시키는 교사와 상호관계를 맺어야 한다는 점을 참고로 하여, 피해 유아 PTSD 놀이심리치료, 부모대상 부모교육, 상담 및 부모간담회, 치료적 보육을 통합적으로 제공하였다. 따라서 본 연구에서 적용한 응급심리지원서비스가 추후 효율적인 정책방안으로 활용될 것으로 기대한다.
이상에서 제시한 어린이집 보육교사 아동학대 관련 여러 연구에 의하면, 모와 보육교사 모두 아동학대 관련 사안이 외부에 알려지는 노출 및 그로 인한 불이익에 대한 두려움과 우려를 드러냈으며, 모의 경우에는 자녀가 상담서비스를 제공받고 있는 것에 대한 사회적 낙인효과로 인해 사례판정 및 행정적 조치는 공공기관에서 실시하고 후속조치인 상담서 비스는 주거지역과 근거리에 위치해 접근이 용이한 내역 내 상담 관련 사설기관에서 제공받기를 원하는 것으로 나타났다. 따라서 아동보호전문기관, 육아종합지원센터 뿐 아니라 지역 내 소아청소년정신건강 의료기관, 영유아 전문상담기관, 정신건강증진센터 및 보건소, 지역 복지관 등 지역 사회 관련 전문기관의 협력적 연계 서비스가 이루어진다면 보다 효과적이고 체계적인 상담서 비스 제공이 가능할 것을 사료된다.
따라서 저 출산 문제가 국가적 차원의 심각한 사태로 인식되고 있는 실정에서 어린이집 보육교사에 의한 아동학대로 인해 유아가 PTSD를 경험하게 된다면, 이후 이들이 성장과정에서 다양한 정신건강 문제를 지속적으로 보이게 되고, 이로 인한 사회적 발생비용 증가도 급증될 것이 분명하다. 따라서 이들을 대상으로 한 효과적인 상담개입 및 실효성 있는 정책방안 마련이 시급하게 필요할 것으로 사료된다.
따라서 이상을 종합해본다면, 어린이집 보육교사 아동학대에 대한 효율적 상담 개입 및 예방을 위해서는 0-5세 유아를 대상으로 한 보육교사 아동학대 발생 시, 유아기 발달적 특성에 전문가인 영유아 발달 상담전문 요원이 실시하는 심리평가 및 진단, 피해 영유아와 부모를 대상으로 한 대상자별 맞춤형 전문적인 상담 및 심리치료 제공이 시급하게 필요하며, 이러한 통합적 서비스는 국가적 차원에서 보육교사 아동학대 관련 전문가 컨소시엄을 통한 다학제간 협력 연계 시스 템을 활용하여 ONE-STOP 서비스로 제공되어야 한다고 사료된다. 이에 본 연구진은 보육교사 아동학대에 대한 효과적인 예방 및 개입을 위한 근거기반 맞춤형 개입 모델을 개발한 후, 이를 실제 보육교사 아동학대 현장 사례에 적용한 응급심리지원서비스에 적용해보고자 한다.
비록 이경숙 등(2017)이 보육교사 보육직무 스트레스 관리 상담프로그램을 개발하여 효과검증 하였으나, 이는 아동학대 사건에 연루 되지 않은 일반 보육교사를 대상으로 한 연구였다는 제한점이 있다. 따라서 추후 실제 아동학대 사건에 연루된 가해 보육교사및 가해 위험 보육교사를 대상으로 한 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담프로그램 적용 후속 연구를 제안하고자 한다.
뿐만 아니라, 외상 경험 아동을 위해 과학적인 방법론에 입각한 치료 효과성 검증 연구가 필요하다는 최지영(2018)의 주장을 고려한다면, 추후 보다 다양한 보육교사 아동학대 사건에 본 응급심리지원서비스를 적용하여 효과 검증 하는 후속 연구를 제안하고자 한다. 마지막으로, 본 연구에서는 어린이집 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스 모델을 제안하고 이를 토대로 응급심리지원서비스를 제공하였으나, 정작 아동학대 가해자인 보육교사를 대상으로 한 상담서비스는 제공하지 못하였다는 제한점이 있다. 그러나 보육교사 아동학대 재발 방지를 위해서는 가해자 또는 잠재적 가해자 보육교사에 대한 전문적인 상담개입도 반드시 필요하다.
본 연구를 통해 다학제간 협력적 연계 시스템을 활용한 보육교사 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스 적용이 활성화되어, 최종적으로는 국가차원에서 어린이집 아동 학대 예방 및 효과적 상담개입 서비스가 체계적으로 제공되고, 어린이집 시설을 사용하는 유아와 부모 및 보육교사 모두가 건강하고 긍정적인 기능을 할 수 있도록 돕기를 기대한다.
그러나 아동학대 한 개 사건에 대한 응급심리지원서비스 효과검증 연구였다는 제한점이 있다. 뿐만 아니라, 외상 경험 아동을 위해 과학적인 방법론에 입각한 치료 효과성 검증 연구가 필요하다는 최지영(2018)의 주장을 고려한다면, 추후 보다 다양한 보육교사 아동학대 사건에 본 응급심리지원서비스를 적용하여 효과 검증 하는 후속 연구를 제안하고자 한다. 마지막으로, 본 연구에서는 어린이집 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스 모델을 제안하고 이를 토대로 응급심리지원서비스를 제공하였으나, 정작 아동학대 가해자인 보육교사를 대상으로 한 상담서비스는 제공하지 못하였다는 제한점이 있다.
본 연구의 제한점을 살펴보는 동시에 다학제간 협력 연계 시스템을 활용한 보육교사 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스 확산 및 연구 활성화를 위한 제언을 하면 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 어린이집 보육교사 아동학대 대상자별 맞춤형 근거기반 ONE-STOP 상담서비스 모델, 국가 차원의 다학제간 전문가 컨소시엄을 활용한 통합적 협력 연계 시스템 구축및 활용 모델을 제안하였으나, 이러한 모델은 개념적이며 이론적인 모델이므로 추후 실효성 있는 정책으로 발전하여 활용되기 위해서는 보육기관 종사자, 다양한 국가기관 및 정책기관 전문가와의 정책 실효성, 예산 및 인력 투입 가능성 등과 같은 구체적인 사안에 대한 논의가 추가적으로 필요할 것으로 사료된다. 뿐만 아니라 아동보호전문기관의 경우, 최근 아동학대 사법적 개입과 사례관리는 강화된 측면이 있으나 재발 방지와 치료에 초점을 맞춘 심리사회적 개입은 초보적 단계라고 한 최지영(2018)의 주장을 고려한다면, 아동보호전문기관 및 육아종합지원센터와의 협력의 필요성이 강조된다.
특히 본 모델은 PTSD치료는 반드시 근거기반 심리치료의 전문성이 요구되며(최윤경, 2017; 최지영, 2018), 미국심리학회(APA) 산하 아동청소년 임상 심리분과(Society of Clinical Child & Adolescent Psychology)와 국립아동외상네트워크(National Child Trauma Network, NCTN)에서는 아동 PTSD에 대한 근거기반 치료 가이드라인을 참고로 하여 개발되었으므로, 추후 효율적인 정책방안으로 활용될 것으로 기대한다.
구체적으로 어린이집 아동학대 관련 국가 기관인 육아종합지원센터 내 영유아발달상담심리전문요원 지원 신설 기관 모델, 아동학대 전담 기관인 아동보호전문기관과 육아종합지원센터 간, 그리고 지역사회 영유아 관련 전문기관의 협력적 연계 시스템 구축 모델을 제안하였다. 특히 본 모델은 현재 국가 산하기관인 해바라기센터에서 다학제간 통합적 연계 시스템을 활용하여 아동 성폭력 ONE-STOP 상담서비스를 효율적으로 제공하고 있는 점, 미국심리학회 수련 감독위원회에서 임상 및 소아 관련 전문가에게 포괄적이고 협력적인 의료체계 제공과 평가능력, 전문직종 간 협력적 의사소통을 강조하고, 소아청소년 심리학 분야는 다학제간 융합과 전문가 상호 협력에서 출발된 응용학문이므로 다학제간 전문가 의사소통 뿐 아니라 국가 차원의 행정지원 및 보건의료체계 행정공무원과의 소통과 연대도 중요하다는 점(박진희, 2017), 소아청소년 심리학자 임상수련 기본 영역 중 서비스 제공 체계에서 다양한 학문 전공 다학제간 교류 경험이 필요함(Spirito et al., 2003)이 강조된 점을 참고로 하여 개발되었으므로 추후 효율적인 정책방안 으로 활용될 것으로 기대한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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