[논문]대영전가미방(大營煎加味方)으로 월경회복, 자연임신 및 출산에 성공한 조기난소부전 1례 증례보고

배광록; 황덕상; 이진무; 이창훈; 장준복

doi:10.15204/jkobgy.2020.33.1.160

대영전가미방(大營煎加味方)으로 월경회복, 자연임신 및 출산에 성공한 조기난소부전 1례 증례보고
One Case of Pregnancy and Delivery in Premature Ovarian Failure by Korean Traditional Medicine (Daeyeongjeon-gamibang) 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.33 no.1, 2020년, pp.160 - 167

배광록 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 황덕상 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이진무 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 이창훈 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실) , 장준복 (경희대학교 한의과대학 한방부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: To report the Pregnancy and delivery in Premature Ovarian Failure after Korean Traditional Medicine Treatment. Methods: The patients who diagnosed as premature ovarian failure was treated with herbal medicine (Daeyeongjeon-gamibang). Results: After the treatment, symptoms of premature ovarian failure such as vaginal dryness, hot flush were improved. The patient got regular menstruation cycle and she was pregnant during the treatment. Conclusions: The case report shows that Korean medical treatment can be an effective for infertile female with premature ovarian failure.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Serum Hormone Assay of Case
표 Table 3. Progress According to Treatment
표 Table 2. Prescription of Daeyeongjeon-gamibang

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례보고에서 조기난소부전으로 진단받은 여성이 한방치료 과정 중 자연임신에 성공하였고 이후 안정적으로 출산하였기에 이를 보고하는 바이다.
본 증례의 환자는 증례논문 작성에 동의하였으며, 한방치료로 자연임신에 성공하였고 만삭분만까지 확인되었기에 발표하는 바이다.

제안 방법

2018년 6월 12일부터 2018년 12월 11일 까지 大營煎加味方 20첩을 120 cc 30팩 으로 하여 1팩을 하루 2회 복용하였다 (Table 2).
20분 동안 關元(CV4)에 기기구술을 시행한 다음 멸균된 stainless steel 1회용 호침(0.20×30 mm, 동방침구사, 한국)으로 腎兪(BL23), 太谿(KI3), 三陰交(SP6), 懸鍾(GB39)에 자입하여 15분간 유침하였다.
또 위산 과다 및 역류하는 역류성식도염 증상으로 가슴이 답답하고 명치가 더 부룩하며 속쓰림을 호소하였는데 胃陰不足과 虛熱로 인한 위산분비로 생각되었으나 軟便 경향을 보여 建脾胃, 生津을 위해 白朮과 人蔘을 配伍하였다.
이후 8월 30일, 9월 27일, 10월 25일에도 월경을 하였다. 미혼이었지만 결혼 예정인 남자친구가 있어 한방치료를 받는 과정 동안 자연임신 시도를 권유하였고 2018년 12월 11일 소변 임신테스트에서 양성을 확인하고 산부인과 초음파로 태낭을 보았다(Table 3). 임신이 확인되고 한약 복용을 중지하였다.
이에 본 증례의 환자는 腎陰不足으로 변증하였으며 고갈된 眞陰을 보하기 위해 大營煎을 선방하고 脾胃의 運化기능을 고려하여 白朮, 人蔘을 가미하였다. 眞陰의 虧損이 심한 것으로 판단하여 치료기간 동안 처방을 변경하지 않았다.
치료하면서 안면 상열감의 횟수 감소, 질분비물의 증가와 빠른 월경개시를 보였다. 이후 규칙적인 월경을 보여 호르몬검사를 시행하였고 정상적인 수준의 호르몬 수치를 보여주었다.
환자가 미혼이기는 하였으나 결혼을 앞두고 있었으므로 배우자가 될 사람과 함께 빠른 임신을 하도록 권유하였다.치료 중 2018년 12월 11일 자연임신을 확인하였고 이후 안정된 임신기간을 거쳐 7월 9일 제왕절개로 분만하였다.
침구치료는 환자가 자주 내원하지 못해 치료기간 동안 간헐적으로 4회 이루어졌다. 20분 동안 關元(CV4)에 기기구술을 시행한 다음 멸균된 stainless steel 1회용 호침(0.
”라고 하여 小便을 참지 못하는것은 下焦의 虛冷 및 방광의 陰血不足으로 인해 발생 한다고 보았다. 환자의 증상 상 腎陽虛보다는 陰虛火動 증세가 강하여 陰血을 보충하는 것으로 치료의 방향을 설정하였다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 10년 동안 흡연하였고 음주를 일주일에 2-3번하는 등 부적절한 생활 습관이 조기난소부전의 발병에 기여한 것으로 의심된다. 흡연은 독성물질과 호르몬 분비에 악영향을 주어 가임기 여성의 조기난소부전의 위험을 높인다²⁴⁾.
본 증례의 환자는 높은 FSH 농도와 낮은 E2 수치로 내원하였으나 빠른 회복을 보여 치료 한 달 정도에 월경을 개시하였으며 월경양도 점차 늘어났다. 중간 혈액검사에서는 조기난소부전에서 벗어난 정상 혈중 FSH 수치를 보였다.
본 증례의 환자는 만35세의 미혼여성으로 초진으로 내원하기 전 시행한 호르몬 검사상 FSH 88.35 mIU/ml, E2 5.98 pg/ml로 임상증상과 연계하여 조기난소부전으로 진단받았다. 환자의 월경불순은 난소부전(ovarian failure)로 인해 발생하는 경우로, 혈청 FSH 수치 증가와 Estrogen 수치 저하가 관찰되었다.
이후에도 임신유지를 잘하고 있다고 전하였으며 초음파상에서 태아의 모습을 확인하였다. 분만 시 태아의 머리 둘레 BPD(Biparental diameter)가 커 자궁문이 잘 열리지 않아 2019년 7월 9일 제왕절개로 분만하였다.
상기 환자는 35세의 미혼 여성으로 약 5년 전 7 cm 이상의 자궁근종으로 인해 下血, 崩漏가 심하여 자궁근종 제거술을 받았으며 별다른 여성호르몬 억제제등의 산부인과적 치료는 받지 않았다. 이후 불규칙적인 월경을 하였고 점차 월경양이 줄어들어 가장 월경양이 많은 날에도 소형패드만 이용할 정도로 줄었다.
이후 불규칙적인 월경을 하였고 점차 월경양이 줄어들어 가장 월경양이 많은 날에도 소형패드만 이용할 정도로 줄었다. 약 6개월간의 무월경 이후 간헐적인 생리를 하다가 2018년 4월에 산부인과에 내원하여 혈액검사 상 조기난소부전으로 진단 받았다. 이에 산부인과에서 여성호르몬제를 처방받았으나 제대로 복용하지 않았으며 특별한 출혈 소견은 없었다.
결혼을 예정하고 있었기 때문에 배란성 월 경의 회복을 목표로 내원하여 호르몬제 치료는 중단하고 한방치료만을 받았다. 환자는 2, 3일에 한 번씩 맥주 한 병 정도의 음주를 하는 편이었으며, 10년 동 안 하루 2-3개의 흡연도 하고 있었다. 수면은 양호하였지만 속쓰림이 심하였고 여성호르몬 감소로 질 분비물이 감소하여 질이 건조하다고 호소하였다.
환자는 2018년 4월 3일 검사에서 FSH 88.35 mIU/ml, E2(Estradiol) 5.98 pg/ml 의 수치를 보였다. 이는 조기난소부전 진단 기준에 부합하였다.

성능/효과

월경양이 過少하고 胃陰不足으로 呑酸嘈囃 증상을 보였으며 매일 軟便을 보고 手足이 冷한 것을 호소하면서도 얼굴에 上熱이 나타났다. 질 건조감은 첫 내원 시 NRS(numeral rating scale) 10 정도였다.
상기 환자는 35세의 미혼 여성으로 약 5년 전 7 cm 이상의 자궁근종으로 인해 下血, 崩漏가 심하여 자궁근종 제거술을 받았으며 별다른 여성호르몬 억제제등의 산부인과적 치료는 받지 않았다. 이후 불규칙적인 월경을 하였고 점차 월경양이 줄어들어 가장 월경양이 많은 날에도 소형패드만 이용할 정도로 줄었다. 약 6개월간의 무월경 이후 간헐적인 생리를 하다가 2018년 4월에 산부인과에 내원하여 혈액검사 상 조기난소부전으로 진단 받았다.
중간 혈액검사에서는 조기난소부전에서 벗어난 정상 혈중 FSH 수치를 보였다. 이후 자연임신에 성공하였으며 분만까지 안정적인 임신을 유지하였다.
과거에 환자는 7 cm 이상의 자궁근종으로 下血, 崩漏가 심했고 이것이 환자에게 眞陰虧損을 일으켰을 것으로 사료된다. 자궁근종으로 失血이 과다한 상태에서, 근종절제술 이후 월경양이 점점 줄어들었고, 개시 2일째의 월경양이 소형패드만 이용할 정도로 작았다고 하였으며 총 월경기간이 3일밖에 되지 않았다. 환자는 이러한 月經過少의 경향을 보이다가 무월경이 되었다.
치료하면서 안면 상열감의 횟수 감소, 질분비물의 증가와 빠른 월경개시를 보였다. 이후 규칙적인 월경을 보여 호르몬검사를 시행하였고 정상적인 수준의 호르몬 수치를 보여주었다.
이는 조기난소부전 진단 기준에 부합하였다. 한방치료를 하고 2018년 10월 16일에 혈액검사를 하여 FSH 4.88 mIU/ml, E2(Estradiol) 355 pg/ml의 정상적 결과를 보여 정상 수준의 호르몬 변화를 보였다(Table 1). 환자는 大營煎加味方(Table 2) 복용 후 질 분비물 증가의 소견을 보였으며 7월 28 일 첫 월경이 시작되었고 월경기간은 5 일이었다.
88 mIU/ml, E2(Estradiol) 355 pg/ml의 정상적 결과를 보여 정상 수준의 호르몬 변화를 보였다(Table 1). 환자는 大營煎加味方(Table 2) 복용 후 질 분비물 증가의 소견을 보였으며 7월 28 일 첫 월경이 시작되었고 월경기간은 5 일이었다. 이후 8월 30일, 9월 27일, 10월 25일에도 월경을 하였다.

후속연구

한방치료의 가임력 회복에 대한 연구를 위해서는 난소예비력까지 함께 연구가 이루어져야 한다고 생각하며, 본 증례가 1건이라는 한계가 있으므로 더 많은 임상증례를 통한 연구가 필요하다고 생각한다.

참고문헌 (25)

Kalu E, Panay N. Spontaneous premature ovarian failure: management challenges. Gynecol Endocrinol. 2008;24(5):273-9.

상세보기
Berek JS, et al. Berek & Novak's Gynecology. 14th ed. Philadelphia(PA) :Lippincott Williams & Wilkins. 2006:1203-4.
La Marca A, et al. Anti-Mullerian hormone(AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology (ART). Hum Reprod Update. 2004;16(2):113-30.
Broer SL, et al. AMH and AFC as predictors of excessive response in controlled ovarian hyperstimulation: a meta-analysis. Hum Reprod Update. 2011;17(1):46-54.

상세보기
Fu Shan. Fu Qingzhu's Obstetrics and Gynecology. Seoul:Daesung total printing group. 1989:102-9.
Jang GB. Buingyu. Seoul:Beobinmunhwasa. 1999:74-8.
Kalantaridou SN, Nelson LM. Premature ovarian failure is not premature menopause. Ann N Y Acad Sci. 2000;900(1):393-402.

상세보기
Kim JH. et al. The clinical usefulness of basal follicle stimulating hormone levels measured by Immunoradiometric Assay as a prognostic indicator of ovarian reserve. Obstetrics & Gynecology Science. 1995;38(10):1924-36.
Cho HJ. et al. Premature ovarian Failure 28 case series. J Korean Obstet Gynecol. 2004;17(4):149-57.
Jang SB, et al. A Clinical Study on 1 Case of Infertility Patient with Premature Ovarian Failure. J Korean Obstet Gynecol. 2014;27(3):135-42.

원문보기 상세보기
Park EY, et al. A Clinical Study on 2 Cases of Premature Ovarian Failure by Serum Hormone Assay. J Korean Obstet Gynecol. 2013;26(1):109-20.

원문보기 상세보기
Ko JE, Lyou MS. Two Cases of Oriental Medicine on Premature Ovarian Failure by Checking Ultrasonography and Serum Hormone Assay. J Korean Obstet Gynecol. 2016;29(1):116-26.

원문보기 상세보기
Baek JS. A Clinical Study on One Case of a Spontaneous Pregnancy with Premature Ovarian Failure. J Korean Obstet Gynecol. 2018;31(2):95-102.
Moon HJ, Cho HJ. A Case Report on Four Pregnancies of Subfertile Patients with Low Anti-Mullerian Hormone(AMH) Level after Korean Medical Treatments. J Korean Obstet Gynecol. 2015;28(2):174-82.

원문보기 상세보기
Choi YJ, Jung SY. A Case Report on Two Spontaneous Pregnancies and Two Elevated Anti-Muullerian Hormone (AMH) of Subfertile Patients with Low AMH Level after Korean Medical Treatments. J Korean Obstet Gynecol. 2016;29(1):135-43.
Ko JE. Lyou MS. Korean Medical Treatment's Report about a Spontaneous Pregnancy with Low Anti-Mullerian Hormone (AMH) Level and Thin Endometrium Infertility after Anorectal Cancer Surgery. J Korean Obstet Gynecol. 2016;29(3):68-77.

원문보기 상세보기
Heo J. Dongeuibogam. Seoul:Bubinmunwha Press. 2007:453, 495, 1206.
Huh JS, et al. Retrospective multicenter study on clinical aspects in premature ovarian failure. The Journal of Korean Society of Menopause. 2011;17(3):160-5.

상세보기
Kim JK. Amenorrhea with Ovarian Failure. Endocrinology and Metabolism. 2002;17(6):773.
Lee KW. Pyeonju heasuk hwangjenaekyung somun. 1st ed. Seoul:Yeokang publisher. 1994:25, 263.
Chang KB. Complete Work of Zhang Jingyue. vol. 2. Seoul:Daesung total printing group. 1992:421, 449.
Lee SJ, et al. Effects of Daeyeongjeon on the Ovulation and Ovary in Rats. The journal of Oriental Obstetrics and Gynecology. 2005;18(4):106-18.
Kwon JM, et al. A Case Report of Pregnancy of Infertility Patient with Thin Endometrium. J Korean Obstet Gynecol. 2015;28(1):138-46.

원문보기 상세보기
Waylen AL, Jones GL, Ledger WL. Effect of cigarette smoking upon reproductive hormones in women of reproductive age: a retrospective analysis. Reproductive Bio Medicine Online. 2010;20(6):861-5.

상세보기
Torgerson DJ, et al. Alcohol consumption and age of maternal menopause are associated with menopause onset. Maturitas. 1997;26(1):21-5.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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