Park, Ji-Won
(Department of Physical Therapy, College of Health Science, Catholic University of Daegu)
,
Park, Seol
(Department of Physical Therapy, College of Health Science, Catholic University of Daegu)
Purpose: This study examined the inter-rater reliability of cervical proprioception, dynamic balance ability, and ankle dorsiflexion range of motion using STARmat®, which is a practical clinical tool that can provide practitioners and patients with quantitative and qualitative results. Method...
Purpose: This study examined the inter-rater reliability of cervical proprioception, dynamic balance ability, and ankle dorsiflexion range of motion using STARmat®, which is a practical clinical tool that can provide practitioners and patients with quantitative and qualitative results. Methods: Thirty healthy young subjects were enrolled in this study, and two well-trained physical therapists participated as a tester. Two testers measured the cervical joint position error at the starting position after neck flexion, extension, side bending, and rotation; three dynamic balance tests, including anterior excursion, anterior reaching with single leg balance, and posterior diagonal excursion; and ankle dorsiflexion range of motion using STARmat®. The intra-class correlation coefficient (ICC) was used to determine the inter-rater reliability of the tests. Results: The inter-rater reliability for the cervical proprioception ranged from moderate to good (0.66 to 0.83), particularly for flexion (0.82), extension (0.70), right side bending (0.73), left side bending (0.71), right rotation (0.83), and left rotation (0.66). For the dynamic balance, the inter-rater reliability ranged from good to excellent (0.87 to 0.91), particularly for anterior excursion (0.86), posterior diagonal excursion (0.87 to 0.89), and anterior reaching with a single leg balance (0.90 to 0.91). In addition, for the ankle dorsiflexion range of motion, the ICC for the inter-rater reliability ranged from 0.95 to 0.96. Conclusion: STARmat® is a reliable tool for measuring cervical proprioception, dynamic balance tests, and ankle dorsiflexion range of motion in healthy young adults.
Purpose: This study examined the inter-rater reliability of cervical proprioception, dynamic balance ability, and ankle dorsiflexion range of motion using STARmat®, which is a practical clinical tool that can provide practitioners and patients with quantitative and qualitative results. Methods: Thirty healthy young subjects were enrolled in this study, and two well-trained physical therapists participated as a tester. Two testers measured the cervical joint position error at the starting position after neck flexion, extension, side bending, and rotation; three dynamic balance tests, including anterior excursion, anterior reaching with single leg balance, and posterior diagonal excursion; and ankle dorsiflexion range of motion using STARmat®. The intra-class correlation coefficient (ICC) was used to determine the inter-rater reliability of the tests. Results: The inter-rater reliability for the cervical proprioception ranged from moderate to good (0.66 to 0.83), particularly for flexion (0.82), extension (0.70), right side bending (0.73), left side bending (0.71), right rotation (0.83), and left rotation (0.66). For the dynamic balance, the inter-rater reliability ranged from good to excellent (0.87 to 0.91), particularly for anterior excursion (0.86), posterior diagonal excursion (0.87 to 0.89), and anterior reaching with a single leg balance (0.90 to 0.91). In addition, for the ankle dorsiflexion range of motion, the ICC for the inter-rater reliability ranged from 0.95 to 0.96. Conclusion: STARmat® is a reliable tool for measuring cervical proprioception, dynamic balance tests, and ankle dorsiflexion range of motion in healthy young adults.
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문제 정의
그중 동적 균형능력 검사는 SEBT 중 가장 대표적인 두 가지 방향에 대한 평가로 앞으로 발 뻗기(Anterior Excursion [AE] – 즉, 앞쪽 방향의 SEBT), 뒤쪽 대각선으로 발 뻗기(Posterior diagonal Excursion [PE] – 즉, 뒤안쪽방향의 SEBT), 그리고 아직 신뢰도 평가가 이루어지지 않은 평가방법인 AR에 대한 검사자 간 신뢰도를 측정하고자 하였다.
본 연구에서는 이 장비들을 사용하여 목의 고유수용성 감각, 동적균형능력 및 발목관절 발등굽힘 관절가동범위에 대한 검사자 간 신뢰도를 측정하고자 하였다.
제안 방법
그리고 벽에 붙인 STARmat® Wall의 과녁(Wall target) 중앙에 레이저의 초점을 맞춘 후, 눈을 감게 하고 특정동작을 수행하였다.
7 본 연구에서는 STARmat®와 STARpoleTM을 사용하여 런지 동작을 하는 동안 발등굽힘 관절가동범위를 측정하였다.
STARmat®를 통해 SEBT 뿐만 아니라 관절가동범위도 측정할 수 있는데, 그 중 발등굽힘 관절가동범위는 런지 동작을 하는 동안 이매트와 STARpoleTM을 사용하여 측정한다.
검사자는 레이저가 정지한 지점에 점을 찍고 중앙과 점의 거리를 cm로 측정하였다.
대상자는 STARmat®의 뒤쪽에 있는 검은 발자국 표시 위에 한발로 서서 지면에 접촉하고 있는 다리 반대쪽의 팔을 앞으로 뻗을 수 있을 만큼 최대한 뻗은 후 STARpoleTM 밑 부분에 있는 빨간 점에 손가락 끝을 대고 2초간 유지하였다(Figure 1D).
대상자는 앞발(측정하는 발)의 엄지발가락을 STARmat®의 중심 원(Center circle) 테두리에 일치시키고 뒷발(측정하지 않는 반대의 발)을 편안하게 뒤로 뻗은 상태로 두었다.
목의 고유수용성 감각을 측정하기 위해 관절위치오차(joint positionerror)를 측정하였다.
본 연구는 STARmat®을 사용하여 목의 고유수용성 감각, 동적 균형능력, 발등굽힘 관절가동범위를 측정하였으며, 2명의 검사자 간 신뢰도를 검증하였다.
본 연구에서는 SEBT의 8가지방향을 가장 잘 대표할 수 있는 두 방향으로의 동작을 STARmat®를 사용하여 정확히 측정이 가능한지를 알아보기 위해 검사자간 신뢰도 측정을 하였으며, 그 외에도 해당 매트를 사용하여 높은 수준의 균형능력, 운동성 및 근력을 평가 할 수 있는 ‘한 발로 서서 앞으로 손 뻗기’ 동작을 실시하였다.
75)를 보였다. 본 연구의 실험방법과 유사하게 중립 자세에서 위치를 기억하게 한 후 특정 동작을 시행했다가 중립 자세로 다시 돌아와 재위치 오차를 측정하였다. 특정동작은 목 돌림, 굽힘, 폄을 수행하였다.
수행한 특정 동작은 목 굽힘(Cervical flexion), 폄(extension), 오른쪽 굽힘(right side bending), 왼쪽굽힘(left side bending), 오른쪽돌림(right rotation), 왼쪽돌림(left rotation)으로, 총 6가지 동작으로 구성하였다.
실험 전 피험자들의 나이, 성별, 키를 기록하였다(Table 1). 두 명의 검사자는 대상자를 무작위로 선별하여 실험을 진행하였다.
앞발의 뒤꿈치가 떨어지지 않는 범위 내에서 앞발의 무릎을 굽히면, 연구자는 STARpoleTM을 무릎에 접촉시켜 이 STARpoleTM과 엄지발가락 사이의 거리를 측정하였다.
본 연구의 실험방법과 유사하게 중립 자세에서 위치를 기억하게 한 후 특정 동작을 시행했다가 중립 자세로 다시 돌아와 재위치 오차를 측정하였다. 특정동작은 목 돌림, 굽힘, 폄을 수행하였다. 본 연구에서의 결과보다 신뢰도가 약간 낮게 나온 이유는 레이저를 머리에 부착한 후에 측정한 것이 아닌 피험자의 등 뒤에 위치했기 때문인 것으로 보이며, 같은 이유로 Jørgensen 등13의 연구에서는 낮은 수준의 신뢰도(ICC 0.
두 명의 검사자는 대상자를 무작위로 선별하여 실험을 진행하였다. 한 번의 검사 후 환자가 느끼기에 충분한 휴식시간을 취한 뒤 다른 검사자가 다시 검사를 하였다. 검사자는 서로가 측정한 값에 대해 전혀 알지 못하게 하였다.
대상 데이터
대상자는 STARmat®의 뒤쪽에 있는 검은 발자국(Back black footprints) 표시 위에 서서 한쪽다리를 앞으로 뻗을 수 있을 만큼 최대한 뻗은 후 STARpoleTM의 밑 부분에 있는 빨간 점(Red base)에 발가락 끝을 대고 2초간 유지하였다(Figure 1B).
대상자는 STARmat®의 앞쪽에 있는 검은 발자국(Front black footprints) 표시 위에 서서 한쪽 다리를 뒤쪽 대각선 방향의 눈금 쪽으로 뻗은 후 STARpoleTM 밑 부분에 있는 빨간 점에 발가락 끝을 대고 2초간 유지하였다.
본 실험에 참여한 검사자는 서울 소재의 근골격계 종합병원에 근무하는 2명의 물리치료사로, STARmat®를 사용법이익숙한 전문가들로 구성되었다.
본 연구는 경북 D대학 물리치료학과에 재학 중인 학생 30명을 대상으로 진행하였다.
실험 대상자는 레이저가 부착된 밴드를 머리에 쓰고 바닥에 놓인 STARmat®의 발자국 표시가 있는 중앙 지점에 편안한 자세로 서도록 하였다.
데이터처리
동일한 대상자를 대상으로 2명의 물리치료사가 고유수용성 감각 측정을 위해 각 동작마다 3회 측정하였고, 발등굽힘 관절가동범위와 균형능력 측정을 위해서는 각 동작마다 1회 측정한 값을 급간 내 상관계수(intra-class correlation coefficient, ICC)를 이용하여 검사자 간 신뢰도를 구하였다. 신뢰도는 통계프로그램은 IBM SPSS version 19를 사용하였다.
성능/효과
빨간 점이 위치하는 눈금의 값을 사용하며, 양쪽 다리 모두 시행하였다. 그 값이 클수록 균형 능력이 우수하다는 것을 의미하며, 양쪽이 10 cm 이상 차이가 날 경우 임상적으로 유의한 것으로 간주될 수 있다.
7 본 연구에서는 STARmat®와 STARpoleTM을 사용하여 런지 동작을 하는 동안 발등굽힘 관절가동범위를 측정하였다. 그 결과 검사자 간 높은 신뢰도를 보였으며, 해당 장비를 사용하여 쉽고 간편하게 발등굽힘 관절가동범위를 측정할 수 있을 뿐만 아니라, 장비를 사용한 검사 결과의 정확도, 검사자간 결과 일치도 또한 증명되었다고 볼 수 있다.
그 결과 모두 높은 신뢰도를 보여 STARmat® 위에서 해당 동작을 수행할 경우 검사자간 일치된 결과를 얻을 수 있을 것으로 보인다.
을 사용하여 목의 고유수용성 감각, 동적 균형능력, 발등굽힘 관절가동범위를 측정하였으며, 2명의 검사자 간 신뢰도를 검증하였다. 그 결과 모든 항목에서 중등도 이상의 높은 신뢰도를 보였다.
79 사이의 중등도의 검사자간 신뢰도를 보였다(Table 2). 동적균형능력 및 발등굽힘 관절가동범위 항목에서 모든 동작의 검사자간 신뢰도가 0.8 이상의 높은 신뢰도를 보였다(Table 3).
목의 고유수용성감각 측정 항목에서 굽힘과 오른쪽 돌림은 0.8 이상의 높은 신뢰도를 보였고 폄, 오른쪽 굽힘, 왼쪽 굽힘, 오른쪽 돌림은 0.60-0.79 사이의 중등도의 검사자간 신뢰도를 보였다(Table 2). 동적균형능력 및 발등굽힘 관절가동범위 항목에서 모든 동작의 검사자간 신뢰도가 0.
84). 특정 동작 후 중립 위치에서 위치 오류를 측정한 본 연구와는 반대로, 특정 동작에서 위치 오류를 측정하였으므로 본 연구와 정확히 비교할 수 없으나, 목통증이 있는 환자와의 비교에서 특정 동작에 따른 차이를 발견할 수 있었다는 점에서, 본 연구에서 실시한 것처럼 모든 동작에서 고유수용성감각을 측정할 필요가 있다는 것을 알 수 있다.
후속연구
SEBT의 경우 그 자체에 대한 신뢰도 연구가 이미 많이 이루어져 있으나 본 매트를 사용한 SEBT에 대한 신뢰도 연구는 아직 없으며, 상기 신뢰도 평가가 이루어지지 않은 평가에 대한 신뢰도 검증 또한 필요하다.
따라서 임상에서 STARmat®를 통한 고유수용성 감각, 동적 균형능력 및 발등굽힘 관절가동범위 측정 시 간편하면서도 정확도 높은 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다.
SEBT는 발목관절 불안정성, 앞십자인대파열, 무릎넙다리 통증 등을 가진 환자를 대상으로 동적균형능력을 측정하는데에 사용되고 있으므로, STARmat®를 사용한 평가가 필요할 것이다. 또한 Bouillon과 Baker20에 따르면 연령대가 SEBT에 유의한 영향을 미친다고 보고하였으므로, 다양한 연령대에서 평가가 이루어져야 할 것이다.
또한 목의 고유수용성 감각이 동적 균형능력에 미치는 영향에 관한 연구 등STARmat®를 사용한 연구가 이루어질 경우 본 연구 결과가 이들 연구의 신뢰도를 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구의 제한점은 환자가 아닌 건강한 대학생 30명을 대상으로 실험이 이루어졌다는 것이다. SEBT는 발목관절 불안정성, 앞십자인대파열, 무릎넙다리 통증 등을 가진 환자를 대상으로 동적균형능력을 측정하는데에 사용되고 있으므로, STARmat®를 사용한 평가가 필요할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
Y-Balance Test가 SEBT와 같은 검사라 할 수 없는 이유는?
com, Danville, VA) 또한 이 세 방향에서의 균형능력을 SEBT 방식으로 평가할 수 있도록 개발되었으며, 시간이 적게 들고 프로토콜이 정형화되어 있을 뿐만 아니라 쉽게 이동시킬 수 있어 현재 임상에서나 연구실에서 많이 사용되고 있다.4,6 하지만 바닥에 테이프를 붙여 측정할 수 있는 테이프 부착식 SEBT와는 달리, Y-Balance Test는 일정한 높이의 플랫폼 위에서 측정하는 방식이며, 두 검사 사이에 시상면에서의 엉덩관절, 무릎관절, 발목관절의 운동형상학적 차이가 보고되었으므로 같은 검사라 할 수 없다.6 따라서 두 검사가 같은 방향에서 수행된다고 할지라도 서로 대체해서 사용해서는 안된다.
SEBT는 무엇인가?
임상에서 간편하게 사용하는 동적 균형능력 평가로는 Star Excursion Balance Test (SEBT)가 많이 사용되는데, 바닥에 8가지 방향으로 테이프를 붙이고 한 다리로 중심에서 서반 대쪽다리를 1.5시, 3시, 4.5시, 6시, 7.5시, 9시, 10.5시, 12시 방향으로 얼마만큼 뻗을 수 있는지를 측정함으로써 균형 능력을 평가하는 방법이다. 따라서 지지하는 다리의 안정성뿐만 아니라 관절가동범위, 근력, 고유수용성 감각 조절능력, 신경근육 조절 능력 또한 필수적이다.
SEBT는 어떠한 용도로 사용되는가?
따라서 지지하는 다리의 안정성뿐만 아니라 관절가동범위, 근력, 고유수용성 감각 조절능력, 신경근육 조절 능력 또한 필수적이다.1,2 이는 발목 불안정성 등 하지 질환 환자의 신체 수행능력을 평가하기 위해 사용되며, 하지 손상의 위험성을 예측하거나 치료 중재의 효과를 검사하는 데에도 쓰이고 있다.3,4 하지만 8가지 방향에서 모두 수행하기에 많은 시간이 소요되며 각 방향 사이에서 중복된 패턴을 보여 현재에는 8가지 방향을 대표할 수 있는 3가지 방향, 즉 앞쪽(12시), 뒤안쪽(왼쪽 발로 설 경우 4.
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