[논문]근전도 생체되먹임 훈련이 봉우리밑 충돌증후군 환자의 등세모근 근활성도에 미치는 즉각적인 효과

정종철; 안다인; 윤소희; 이재승; 김수용

doi:10.21598/jkpnfa.2020.18.1.107

근전도 생체되먹임 훈련이 봉우리밑 충돌증후군 환자의 등세모근 근활성도에 미치는 즉각적인 효과
The Immediate Effects of Electromyographic Biodfeedback Training on Muscle Activity of Trapezius in Patients with Subacromial Impingement Syndrome 원문보기

PNF and movement, v.18 no.1, 2020년, pp.107 - 116

정종철 (양산부산대학교병원 물리치료실) , 안다인 (양산부산대학교병원 물리치료실) , 윤소희 (양산부산대학교병원 물리치료실) , 이재승 (양산부산대학교병원 물리치료실) , 김수용 (양산부산대학교병원 물리치료실)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: To investigate the effects of electromyography (EMG) biofeedback on the muscle activity of the trapezius, shoulder pain, function, and range of motion (ROM) in patients with subacromial impingement syndrome (SAIS). Methods: Sixteen patients (9 males and 7 females) with SAIS participated voluntarily. The main outcome measures were muscle activity of the trapezius, shoulder pain (VAS), ROM, and the shoulder pain and disability index (SPADI). Exercises with EMG biofeedback consisted of shoulder flexion in a standing position, shoulder external rotation in a side-lying position, and shoulder horizontal abduction in a prone position. Post measurements were taken immediately after EMG biofeedback training. Results: Middle and lower trapezius activity, as well as ROM, was significantly increased by exercise with EMG biofeedback (p<0.05). In addition, VAS and SPADI scores significantly decreased post-EMG biofeedback training (p<0.05). Conclusion: EMG biofeedback intervention is an effective exercise for SAIS patients to restore activity of the middle and lower trapezius and to improve pain, shoulder function, and ROM.

주제어

표/그림 (3)

그림 Fig. 1. Scapula exercises with electromyographic biofeedback.
그림 Fig. 2. Real time activity of upper trapezius during 3 scapula exercises.
표 Table 1. The difference of the outcome variables between pre-intervention and post-intervention

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

그래서 어깨 관절 굽힘 초기에 어깨뼈 안정성 증가와 함께 어깨뼈 위쪽돌림, 뒤기울임 및 들임 움직임이 증가하였을 것이고, 이로 인해 봉우리밑 공간이 증가하여 통증이 감소한 것 같다. 그러므로, 근전도 생체되먹임 훈련을 봉우리밑 충돌증후군 환자의 통증 감소를 위한 효과적인 중재 방법으로 제안한다.
따라서, 본 연구의 목적은 봉우리밑 충돌증후군 환자들에게 근전도 생체되먹임을 이용한 등세모근 운동이 등세모근 근활성도, 어깨통증, 어깨 기능 및 어깨관 절가동범위에 미치는 효과에 대해 조사하는 것이다. 가설은 근전도 생체되먹임을 적용한 경우가 아닌 경우보다 아래등세모근, 중간세모근 근활성도 및 관절 가동범위는 증가하고, 위등세모근, 어깨통증, 어깨기능 점수는 감소한다고 설정하였다.
본 연구는 근전도 생체되먹임을 이용한 등세모근 운동이 봉우리밑 충돌증후군 환자의 등세모근 근활성도, 어깨통증, 어깨 기능 및 관절가동범위에 미치는 효과에 대해 알아보았다. 본 연구의 결과를 통해 근전도 생체되먹임 운동이 어깨관절 굽힘 시 아래등세모근과 중간등세모근의 근활성도를 촉진시키고, 어깨 통증, 어깨 기능 및 관절가동범위를 향상시킨다는 사실을 알 수 있었다.

가설 설정

본 연구에는 몇 가지 제한점이 있다. 첫 번째, 표본 크기가 작다. 본 연구는 16명의 봉우리밑 충돌증후군 환자가 참여하였다.

제안 방법

1C). 3가지 어깨뼈 운동 동안 등세모근의 근활성도에 대한 생체 되먹임을 제공하기 위해 2EM (Relive, Korea)을 사용하였으며, 과도한 위등세모근의 근활성도를 예방하기 위해 위등세모근에 전극을 부착하여 근활성도에 대한 정보를 실시간으로 제공하였다. 근활성도 정보는 안드로이드 태블릿 PC의 블루투스를 통해 4D-MT의 근전도 분석 프로그램(ReLive, Korea)으로 실시간 전송되며, 태블릿 PC 화면에 실시간으로 위등세모근 근활성도 변화가 표시되었다.
, 2007;Ludewig & Cook, 2000). 각 운동들은 동심성 수축(3초), 등척성 수축(6초), 편심성 수축(3초)으로 나누어서 실행하였다. 그리고 운동 움직임과 구간을 표준화하기 위하여 메트로놈을 이용하였다.
벌림은 각도계를 사용하여 오목위팔관절 뒷쪽의 중심부를 축으로 관절각도계의 고정막대는 몸통과 평행하게 놓고, 대상자는 정중면에서 통증이 없는 범위까지 팔을 벌린다. 관절각도계 이동 막대는 오목위 팔뼈의 가쪽위관절융기쪽을 향하게 하여 평행하게 만든 후 어깨관절의 움직임 각도를 측정하였다. 가쪽돌 림과 안쪽돌림을 측정하기 위해서 대상자들은 팔꿈치 관절 90도 굽힘과 어깨관절 90도 벌림 자세로 바로 누웠다.
관절각도계(goniometer, BaselineⓇ, USA)를 사용하여 어깨관절의 굽힘, 벌림, 가쪽돌림 및 안쪽돌림의 가동범위를 측정하였다. 어깨 굽힘을 측정하기 위해 대상자는 앉은 자세에서 위팔을 몸통에 붙인다.
어깨뼈운동을 실시하기 전 모든 대상자들은 인구학적 변수와 관련된 설문지를 작성하였다. 그 다음 어깨 통증 및 기능장애 척도를 이용하여 어깨 기능을 평가하고, 어깨관절가동범위로 어깨관절의 굽힘, 벌림, 가쪽 돌림, 안쪽돌림의 가동범위를 측정하였다. 근전도 전극을 등세모근에 부착하고, 어깨관절 굽힘 동안 근활성도를 측정하였다.
축은 팔꿈치머리돌기에 두고 고정막대와 이동막대는 아래팔과 평행하게 놓는다. 그 다음 통증이 없는 끝 범위까지 안쪽돌림과 가쪽돌림을 각각 실시하였다. 그 위치에서 검사자는 가쪽돌림과 안쪽돌림의 각도를 측정하였다(Senbursa et al.
그래서 예비실험 단계에서 다양한 덤벨 무게로 적용해보니, 몸무게가 59kg 이하인 대상자들은 덤벨의 무게를 2lbs, 60kg 이상인 대상자들은 3lbs를 적용하였을 때 보상 동작과 통증없이 수행하였기 때문에 몸무게가 59kg 이하인 대상자들은 2lbs로 적용하였고, 60kg 이상인 대상자는 3lbs로 적용하였다. 그래서 앞쪽굽힘은 바로 선 자세로 시상면을 기준으로 90도까지 어깨를 굽힘을 실시하였고(Fig. 1A), 옆으로 누운 자세에서 가쪽돌림을 실시하기 위해 옆으로 누운 자세에서 팔꿉관절을 90도로 굽힌 후 어깨관절을 가쪽돌림 시켰다(Fig. 1B). 가쪽돌림을 동반한 엎드려 수평벌림은 엎드려 누운 상태에서 팔꿉관절을 편 후 어깨관절을 가쪽돌림 시킨 상태에서 수평벌림을 하여 팔을 천장 쪽으로 들어올렸다(Fig.
, 2013)에서 적용했던 덤벨 무게로 실시하니 보상 동작 혹은 통증을 호소하는 대상자가 있었다. 그래서 예비실험 단계에서 다양한 덤벨 무게로 적용해보니, 몸무게가 59kg 이하인 대상자들은 덤벨의 무게를 2lbs, 60kg 이상인 대상자들은 3lbs를 적용하였을 때 보상 동작과 통증없이 수행하였기 때문에 몸무게가 59kg 이하인 대상자들은 2lbs로 적용하였고, 60kg 이상인 대상자는 3lbs로 적용하였다. 그래서 앞쪽굽힘은 바로 선 자세로 시상면을 기준으로 90도까지 어깨를 굽힘을 실시하였고(Fig.
각 운동들은 동심성 수축(3초), 등척성 수축(6초), 편심성 수축(3초)으로 나누어서 실행하였다. 그리고 운동 움직임과 구간을 표준화하기 위하여 메트로놈을 이용하였다. 어깨관절 앞쪽굽힘과 옆으로 누운 자세에서 가쪽돌림 시에는 덤벨을 사용하였다.
근전도 전극을 등세모근에 부착하고, 어깨관절 굽힘 동안 근활성도를 측정하였다. 근전도 생체되먹임을 이용한 3가지 어깨뼈운동을 실시하고, 다시 어깨 통증, 기능, 관절가동범위 및 등세모근 근활성도를 측정하였다.
그 다음 어깨 통증 및 기능장애 척도를 이용하여 어깨 기능을 평가하고, 어깨관절가동범위로 어깨관절의 굽힘, 벌림, 가쪽 돌림, 안쪽돌림의 가동범위를 측정하였다. 근전도 전극을 등세모근에 부착하고, 어깨관절 굽힘 동안 근활성도를 측정하였다. 근전도 생체되먹임을 이용한 3가지 어깨뼈운동을 실시하고, 다시 어깨 통증, 기능, 관절가동범위 및 등세모근 근활성도를 측정하였다.
총 3회 측정 후 평균값을 사용하였으며, 각 실험 사이에는 3분간의 휴식을 취했다. 근활성도는 특정 동작 기준 수축의 백분율(%RVIC)로 사용되었고 위등세모근, 중간등세모근 및 아래등세모근의 측정은 약 120도에 도달할 때까지의 5초, 120도 상태에서 유지하는 5초 그리고 다시 팔을 내려 처음 상태로 도달할 때까지의 5초를 측정하였다. 역시 처음과 끝의 1초는 제외하고 자료를 분석하였다.
2). 대상자들은 3가지 어깨뼈 운동을 하는 동안 빨간색 막대가 파란색 선을 넘어가지 않도록 수행하였다. 모든 운동들은 3회 실시하였고 1회마다 10초, 운동 간에는 3분의 휴식 시간을 각각 제공하여 총 9분이 소요되었다.
임계값을 50%로 설정한 이유는 예비 실험에서 임계값을 10%, 20%, 30%, 40%, 50%를 설정하고 검사한 결과, 40% 이하에서는 대상자들이 운동을 수행하기 어려워하였기 때문이다. 대상자들은 4D-MT 분석 프로그램을 사용하여 태블릿 PC 화면에서 위등세모근 근활성도 변화를 실시간으로 확인했다. 태블릿 PC 화면에 파란색 선이 임계값으로 표시되었으며, 근성활도 변화는 위등세모근 근활성도가 상승할 때 막대로 상승하도록 설정된 빨간색 막대로 표시되었다(Fig.
본 연구는 16명의 봉우리밑 충돌증후군 환자가 참여하였다. 두 번째, 본 연구는 근전도 생체되먹임 운동에 대한 통증, 어깨 기능, 관절가동범위 및 등세모근근육 근활성도에 대한 즉각적인 효과만 조사하였다. 추후 연구에서는 근전도 생체되먹임 중재에 대한 장기간 효과에 대한 연구가 필요하다.
등세모근 근활성도를 증가시키기 위해 3가지 어깨뼈 운동을 실시하였다. 어깨뼈 운동은 앞쪽굽힘 (forward flexion), 가쪽돌림을 동반한 엎드려 수평벌림 (prone horizontal abduction with external rotation), 옆으로 누운 자세에서 가쪽돌림(side-lying external rotation) 으로 구성된다.
세 번째, 본 연구에는 대조군이 없다. 마지막으로 개인 그리고 남과 여의 근력이 다르기 때문에 운동의 강도를 설정할 때 근력을 고려해야 하는데 본 연구에서는 덤벨 강도를 몸무게에 따라 설정하였다. 그러므로 추후 연구들은 이러한 제한점을 보완하여 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
대상자들은 3가지 어깨뼈 운동을 하는 동안 빨간색 막대가 파란색 선을 넘어가지 않도록 수행하였다. 모든 운동들은 3회 실시하였고 1회마다 10초, 운동 간에는 3분의 휴식 시간을 각각 제공하여 총 9분이 소요되었다.
본 연구는 봉우리밑 충돌증후군 환자를 대상으로 근전도 생체되먹임을 적용하여 중재를 했을 때 통증, 어깨기능, 관절가동범위 및 등세모근 근육 근활성도의 전후를 비교하였다. 중재 후 통증, 어깨 기능 점수의 유의한 감소가 나타났고, 관절가동범위, 아래등세모근과 중간등세모근의 근활성도는 유의하게 증가하였다.
본 연구에서는 어깨관절 굽힘 동안 등세모근(위, 중간, 아래)의 근활성도 양상을 분석하기 위해 표면 근전도 측정 장비(TeleMyo DTS, Noraxon Inc., USA)를 사용하였으며, Myo-Research Master Edition 1.06 XP software (Noraxon Inc., USA)를 이용하여 자료를 수집 및 처리하였다. 피부저항을 최소화하기 위해 대상자의 부착 부위에 면도를 하고 알코올 솜으로 피부를 깨끗이 한 후 전극을 부착하였다.
근전도 생체되먹임을 제공하기 위하여 임계값을 설정하였다. 임계값을 설정하기 위해 3가지 어깨뼈 운동을 수행하는 동안 위등세모 근의 근활성도를 실험 전에 측정하였으며, 그 값의 50%를 임계값으로 설정하였다. 임계값을 50%로 설정한 이유는 예비 실험에서 임계값을 10%, 20%, 30%, 40%, 50%를 설정하고 검사한 결과, 40% 이하에서는 대상자들이 운동을 수행하기 어려워하였기 때문이다.

대상 데이터

첫 번째, 표본 크기가 작다. 본 연구는 16명의 봉우리밑 충돌증후군 환자가 참여하였다. 두 번째, 본 연구는 근전도 생체되먹임 운동에 대한 통증, 어깨 기능, 관절가동범위 및 등세모근근육 근활성도에 대한 즉각적인 효과만 조사하였다.
본 연구는 봉우리밑 충돌증후군을 가지고 있는 성인 16명(남자 9명, 여자 7명, 나이: 28.92±10.48세, 키:167±7.12cm, 몸무게: 64.97±11.93kg, 체질량지수: 23.95±3.60kg/㎡)을 모집하였다.

데이터처리

모든 자료의 정규성을 확인하기 위해 콜모고로프-스미르노프 검증(KolmogorovSmirnov test)을 사용하였으며, 그 결과 정규분포가 나타났다(p>0.05) .
05) . 중재 전과 후 통증, 어깨 기능, 관절 가동 범위 및 등세모근 근활성도를 분석하기 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)을 사용하였다. 통계적 유의 수준은 α=0.
근전도 신호의 표본 추출률(sampling rate)은 1000Hz로 설정하였고, 대역폭 (band pass filter)은 20-450Hz, 노치필터(notch filter)는 60Hz를 사용하였다. 측정된 신호는 제곱 평균 제곱근법(root mean square, RMS)로 처리하였다. 근활성도 자료를 표준화하기 위해 특정 동작 기준 수축 (reference voluntary isometric contraction, RVIC)을 사용하였고, Lopes 등(2015)의 방법에 따라 대상자는 선자세를 취한 후 시상면에서 팔을 90도로 올린 상태로 위쪽을 향해 힘을 주고, 측정자는 팔꿈치에 손을 대고 아래쪽 방향으로 저항을 준 상태로 5초 동안 유지하였다.

이론/모형

표면 전극은 한 쌍으로 이루어져 있으며, 두 극의 거리는 2cm로 유지하고 각 근육의 중간에 근섬유 평행한 방향으로 붙였다. Cram (1998)의 방법에 따라 위등세모근(7번 목뼈의 가시돌기와 어깨뼈봉우리 뒤쪽의 중간부분), 중간등 세모근(3번 등뼈와 어깨뼈 가시뿌리의 중간부분) 및 아래등세모근(7번 등뼈와 어깨뼈 가시의 교차 지점의 중간부분)에 전극을 부착하였다. 근전도 신호의 표본 추출률(sampling rate)은 1000Hz로 설정하였고, 대역폭 (band pass filter)은 20-450Hz, 노치필터(notch filter)는 60Hz를 사용하였다.
측정된 신호는 제곱 평균 제곱근법(root mean square, RMS)로 처리하였다. 근활성도 자료를 표준화하기 위해 특정 동작 기준 수축 (reference voluntary isometric contraction, RVIC)을 사용하였고, Lopes 등(2015)의 방법에 따라 대상자는 선자세를 취한 후 시상면에서 팔을 90도로 올린 상태로 위쪽을 향해 힘을 주고, 측정자는 팔꿈치에 손을 대고 아래쪽 방향으로 저항을 준 상태로 5초 동안 유지하였다. 특정 동작 기준 수축은 최대 수의적 등척성 수축보다 적은 힘을 발생하지만.
시각적 통증 척도(visual analogue scale, VAS, 0-10cm)를 이용하여 어깨 통증을 측정하였다. 0은 통증이 없음을 뜻하고, 10은 가장 심한 통증을 의미한다.
어깨 통증 및 기능장애 척도(shoulder pain and disability index, SPADI) 설문지를 사용하여 어깨 기능 정도를 측정하였다. 이 설문지는 어깨의 병리와 관련된 통증과 장애를 측정하기 위해 개발된 자기기입식 지표이며, 신뢰도(급내상관계수: 0.

성능/효과

따라서, 본 연구의 목적은 봉우리밑 충돌증후군 환자들에게 근전도 생체되먹임을 이용한 등세모근 운동이 등세모근 근활성도, 어깨통증, 어깨 기능 및 어깨관 절가동범위에 미치는 효과에 대해 조사하는 것이다. 가설은 근전도 생체되먹임을 적용한 경우가 아닌 경우보다 아래등세모근, 중간세모근 근활성도 및 관절 가동범위는 증가하고, 위등세모근, 어깨통증, 어깨기능 점수는 감소한다고 설정하였다.
근전도 생체되먹임을 이용한 등세모근 운동을 적용 후 중간등세모근 및 아래등세모근의 근활성도가 유의하게 증가하였다. 봉우리밑 충돌증후군 환자들은 등세모근간 근활성도 불균형이 나타나며(Borstad & Ludewig, 2005), 3가지 등세모근 운동을 하는 동안 위등세모근의 근활성도를 인지할 수 없다.
, 2001), 이때 작용하는 근육이 아래등세모근과 중간등세모근이다 (Ludewig & Cook, 2000). 근전도 생체되먹임을 이용한 어깨뼈운동을 실시한 결과 아래등세모근과 중간등세 모근의 근활성도가 증가된 것을 확인하였으며, 이것이 어깨관절 가동범위 증가에 영향을 미친 것으로 사료된다.
근전도 생체되먹임을 이용한 운동을 적용 후 어깨 관절가동범위는 8.42%-32.67%로 증가되었다. 관절가동범위는 통증과 관련이 있으며(Ludewig & Cook, 2000), 통증의 감소로 인해 관절가동범위가 증가된 것 같다.
, 2010), 어깨뼈 들임 움직임을 만든다. 본 연구에서 근전도 생체되먹임을 적용한 경우 어깨관절 굽힘 시 아래등세모근과 중간등세모근의 근활성도가 증가되었다. 그래서 어깨 관절 굽힘 초기에 어깨뼈 안정성 증가와 함께 어깨뼈 위쪽돌림, 뒤기울임 및 들임 움직임이 증가하였을 것이고, 이로 인해 봉우리밑 공간이 증가하여 통증이 감소한 것 같다.
그러기 위해서는 아래등세모근과 중간등세모근의 선택적인 수축을 만들어 낼 수 있는 운동 방법이 필요하다. 본 연구에서는 근전도 생체되먹임을 이용한 3가지 운동을 충돌 증후군 환자들에게 적용한 결과 어깨관절 굽힘 동안 아래등세모근 및 중간등세모근 근활성도가 유의하게 증가하였으며, 통증, 어깨 기능 및 관절가동범위가 향상되었다. 이를 종합해 볼 때, 봉우리밑 충돌증후군 환자들에게 어깨뼈운동을 적용시킬 때, 등세모근간의 근활성도 균형 회복과 함께 통증, 기능 그리고 관절가동범위를 증가시키기 위해 근전도 생체되먹임은 유용한 방법이라고 할 수 있다.
본 연구는 근전도 생체되먹임을 이용한 등세모근 운동이 봉우리밑 충돌증후군 환자의 등세모근 근활성도, 어깨통증, 어깨 기능 및 관절가동범위에 미치는 효과에 대해 알아보았다. 본 연구의 결과를 통해 근전도 생체되먹임 운동이 어깨관절 굽힘 시 아래등세모근과 중간등세모근의 근활성도를 촉진시키고, 어깨 통증, 어깨 기능 및 관절가동범위를 향상시킨다는 사실을 알 수 있었다.
어깨 기능 점수 또한 근전도 생체되먹임을 이용한 운동 실시 후 33.3% 감소하였다. 어깨 기능 점수 항목중 통증 항목이 5개로 구성되어 있기 때문에, 통증의 감소가 어깨 기능 점수 감소에 영향을 미친 것 같다.
어깨 통증은 근전도 생체되먹임을 이용한 어깨뼈 운동 전(4.28±2.01)보다 후(2.71±2.09)에 통계학적으로 유의하게 감소하였으며(p<0.05)(Table 1), 어깨 기능 점수도 근전도 생체되먹임을 이용한 어깨뼈 운동 전 (29.50±18.25)보다 후(19.64±16.5)에 통계학적으로 유의하게 감소하였다(p<0.05)(Table 1).
어깨관절 굽힘 시 아래등세모근(운동 전: 37.24±13.58, 운동 후: 40.61±13.72)과 중간등세모근(운동 전:28.66±13.64, 운동 후: 32.37±14.30) 근활성도는 근전도 생체되먹임을 이용한 어깨뼈운동 적용 전보다 적용 후에 통계학적으로 유의하게 증가하였지만(p<0.05, Table 1), 위등세모근(운동 전: 25.67±14.06, 운동 후:21.39±17.91) 근활성도는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.05)(Table 1).
어깨관절 굽힘(운동 전: 137.64±13.49, 운동 후:151.21±12.49), 벌림(운동 전: 139.92±20.20, 운동 후:151.71±16.54), 가쪽돌림(운동 전: 40.64±8.74, 운동 후:53.92±6.89) 및 안쪽돌림(운동 전: 56.00±16.12, 운동후: 69.50±11.83)은 근전도 생체되먹임을 이용한 어깨뼈 운동 적용 후 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<0.05)(Table 1).
운동 전과 비교해서, 운동 후 어깨 통증 점수가 36.7% 감소하였다. 통증이 감소한 이유는 어깨뼈 안정성 및 운동성 증가와 관련이 있는 것 같다.
본 연구에서는 근전도 생체되먹임을 이용한 3가지 운동을 충돌 증후군 환자들에게 적용한 결과 어깨관절 굽힘 동안 아래등세모근 및 중간등세모근 근활성도가 유의하게 증가하였으며, 통증, 어깨 기능 및 관절가동범위가 향상되었다. 이를 종합해 볼 때, 봉우리밑 충돌증후군 환자들에게 어깨뼈운동을 적용시킬 때, 등세모근간의 근활성도 균형 회복과 함께 통증, 기능 그리고 관절가동범위를 증가시키기 위해 근전도 생체되먹임은 유용한 방법이라고 할 수 있다.
본 연구는 봉우리밑 충돌증후군 환자를 대상으로 근전도 생체되먹임을 적용하여 중재를 했을 때 통증, 어깨기능, 관절가동범위 및 등세모근 근육 근활성도의 전후를 비교하였다. 중재 후 통증, 어깨 기능 점수의 유의한 감소가 나타났고, 관절가동범위, 아래등세모근과 중간등세모근의 근활성도는 유의하게 증가하였다. 따라서 근전도 생체되먹임을 적용한 중재는 봉우리밑 충돌증후군 환자들에게 등세모근간 근활성도 회복과 어깨 통증, 어깨 기능 및 관절가동범위를 향상시키는데 효과적인 운동이라고 할 수 있다.

후속연구

마지막으로 개인 그리고 남과 여의 근력이 다르기 때문에 운동의 강도를 설정할 때 근력을 고려해야 하는데 본 연구에서는 덤벨 강도를 몸무게에 따라 설정하였다. 그러므로 추후 연구들은 이러한 제한점을 보완하여 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
선행 연구들이 본 연구보다 어깨 통증 및 기능장애 척도 점수 감소 폭이 더 큰 이유는 어깨뼈 운동을 장기간 적용했기 때문인 것 같다. 근전도 생체되먹임을 이용한 어깨뼈 운동이 즉각적으로 봉우리밑 충돌증후군 환자의 어깨 기능 향상에 효과적인 것을 확인하였지만, 장기간 적용에 따른 어깨 기능 향상에 대한 추후 연구도 필요하다고 생각된다.
두 번째, 본 연구는 근전도 생체되먹임 운동에 대한 통증, 어깨 기능, 관절가동범위 및 등세모근근육 근활성도에 대한 즉각적인 효과만 조사하였다. 추후 연구에서는 근전도 생체되먹임 중재에 대한 장기간 효과에 대한 연구가 필요하다. 세 번째, 본 연구에는 대조군이 없다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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