파라과이 농촌지역 보건지소의 시설 관리 및 이용실태에 관한 연구[1] - 파라과이 림삐오시를 중심으로 A Study on the Management and Utilization of Sub-Health Center in Rural area, Paraguay [1] - Focused on Limpio, Paraguay원문보기
Purpose: The purpose of this study is to identify the operational status and current management of Sub-Health Centers in Limpio, Paraguay. Second, understanding the use of Sub-Health Centers and Perceptions of Sub-Health Centers in Limpio, Paraguay. Third, Providing policy implications for strengthe...
Purpose: The purpose of this study is to identify the operational status and current management of Sub-Health Centers in Limpio, Paraguay. Second, understanding the use of Sub-Health Centers and Perceptions of Sub-Health Centers in Limpio, Paraguay. Third, Providing policy implications for strengthening the Health Delivery System in Paraguay. Methods: The survey of the current status of sub-health centers in Limpio was conducted with observation and interview. Utilization of Sub-Health centers was analyzed in the 2018 Paraguay Community Health Survey. A face to face interview was conducted to complete a questionnaire and 831 samples were collected for the study. Results: In order to perform the normal function of the sub-health center, it will be necessary to allocate manpower that meets the standard. A common problem with sub-health centers in Limpio is that they have an environment vulnerable to rain. Currently, there are no health promotion and communicable disease management programs in sub-health center. Satisfaction of users about treatment, equipment, medicines and cleanleness of rooms. Implications: First, it is necessary to allocate human resources and organize spaces according to the standard. Second, there was a problem caused by moisture, and continuous maintenance and repair are required. Third, water and sewage related facilities must be safely improved to prevent contamination of groundwater. Forth, it is necessary to implement a program that fits the role of the sub-health center. Fifth, it is necessary to form a health delivery system considering the accessibility of residents. Finally, it is necessary to discuss the location of sub-health center considering travel time of Limpio residents.
Purpose: The purpose of this study is to identify the operational status and current management of Sub-Health Centers in Limpio, Paraguay. Second, understanding the use of Sub-Health Centers and Perceptions of Sub-Health Centers in Limpio, Paraguay. Third, Providing policy implications for strengthening the Health Delivery System in Paraguay. Methods: The survey of the current status of sub-health centers in Limpio was conducted with observation and interview. Utilization of Sub-Health centers was analyzed in the 2018 Paraguay Community Health Survey. A face to face interview was conducted to complete a questionnaire and 831 samples were collected for the study. Results: In order to perform the normal function of the sub-health center, it will be necessary to allocate manpower that meets the standard. A common problem with sub-health centers in Limpio is that they have an environment vulnerable to rain. Currently, there are no health promotion and communicable disease management programs in sub-health center. Satisfaction of users about treatment, equipment, medicines and cleanleness of rooms. Implications: First, it is necessary to allocate human resources and organize spaces according to the standard. Second, there was a problem caused by moisture, and continuous maintenance and repair are required. Third, water and sewage related facilities must be safely improved to prevent contamination of groundwater. Forth, it is necessary to implement a program that fits the role of the sub-health center. Fifth, it is necessary to form a health delivery system considering the accessibility of residents. Finally, it is necessary to discuss the location of sub-health center considering travel time of Limpio residents.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
본 연구는 파라과이 림삐오시에서 운영되고 있는 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태를 파악하고, 파라과이 림삐오시 주민들의 보건지소 이용실태 및 보건지소에 대한 인식을 조사하여 개선방향 및 시사점 도출을 통해 파라과이 일차의료전달 체계의 강화를 위한 정책적 시사점을 제시하고, 기초적 자료로 활용할 수 있도록 하고자 한다. 본 연구 결과를 바탕으로 성공적인 파라과이 일차의료 전달체계의 강화를 위한 몇 가지 제언을 하고자 한다.
본 연구는 조사대상 보건지소의 공간적 특성과 운영현황을 파악하기 위해 현장조사를 실시하였다. 조사대상은 파라과이 림삐오시에서 현재 운영되고 있는 7개 USF(보건지소)이며, 조사 기간은 2017년 8월 24일부터 2017년 9월 7일이었다.
본 연구는 파라과이 림삐오시에서 운영되고 있는 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태를 파악하고, 파라과이 림삐오시 주민들의 보건지소 이용실태 및 보건지소에 대한 인식을 조사하여 개선방향 및 시사점 도출을 통해 파라과이 일차의료전달 체계의 강화를 위한 정책적 시사점을 제시하고, 기초적 자료로 활용할 수 있도록 하고자 한다. 본 연구 결과를 바탕으로 성공적인 파라과이 일차의료 전달체계의 강화를 위한 몇 가지 제언을 하고자 한다.
본 연구는 파라과이 일차의료전달체계의 강화를 위해 파라과이 림삐오시에서 운영되고 있는 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태를 조사하였고, 파라과이 림삐오시 주민들의 보건지소 이용실태 및 보건지소에 대한 인식을 분석하였으며, 그 결과는 다음과 같다.
본 연구의 목적은 첫째, 파라과이 림삐오시에서 운영되고 있는 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태를 파악한다. 둘째, 파라과이 림삐오시 주민들의 보건지소 이용실태와 보건지소에 대한 인식을 파악한다.
둘째, 파라과이 림삐오시 주민들의 보건지소 이용실태와 보건지소에 대한 인식을 파악한다. 셋째, 파라과이 림삐오시 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태, 보건지소 이용실태와 보건지소에 대한 인식 파악을 통해 파라과이 의료전달체계 강화를 위한 정책적 시사점을 제시하고, 파라과이에서 보건사업을 수행하는 국제기구, NGO 및 공여기관에 기초적인 자료 제시를 목적으로 한다.
조사대상자의 만성질환 관리 유무를 파악하기 위해 당뇨병과 고혈압이 있는 대상자 중 약 복용 여부에 대해 조사하였다. [표 7]에서 당뇨병이 있다고 응답한 대상자는 14.
조사대상자의 보건지소에 대한 인식을 파악하기 위해 만족도를 조사하였다. 진료에 대한 만족도의 경우 ‘만족한다’고 응답한 대상자가 68.
제안 방법
자료 수집은 파라과이 림삐오시에 위치한 7개 보건소를 모두 직접 방문하여 관찰조사하였다. 내부공간 특성에 대한 조사내용으로 는 공간구성 및 용도, 지붕, 벽체, 바닥, 기초, 상ㆍ하수도 등이 포함되었고, 외부공간 특성으로는 외관 모습과 진입로, 담장, 조경 등을 조사하였다.
첫 번째 단계에서 더 많은 인구가 있는 지역에 더 높은 가중치를 주는 확률비례추출법(PPS)을 사용하여 지역을 선정하였다. 두 번째 단계에서는 파라과이 보건부에서 제공하는 공식 가구 지도에 근거하여 선정된 행정구역에서 가구를 무작위로 선정하였다.
둘째, 파라과이 림삐오시 주민들의 보건지소 이용실태 및 보건지소에 대한 인식을 파악하기 위해 보건지소 기자재, 처방의 약품, 이동거리, 의료의 질, 위생상태, 대기실과 진료실 공간 등에 대한 만족도를 분석하였다.
본 연구의 목적은 첫째, 파라과이 림삐오시에서 운영되고 있는 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태를 파악한다. 둘째, 파라과이 림삐오시 주민들의 보건지소 이용실태와 보건지소에 대한 인식을 파악한다. 셋째, 파라과이 림삐오시 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태, 보건지소 이용실태와 보건지소에 대한 인식 파악을 통해 파라과이 의료전달체계 강화를 위한 정책적 시사점을 제시하고, 파라과이에서 보건사업을 수행하는 국제기구, NGO 및 공여기관에 기초적인 자료 제시를 목적으로 한다.
2018년 파라과이 지역사회 건강조사는 파라과이 HEFA(Health For All) 프로젝트의 일환으로 실시된 파라과이 최초의 종합적 지역사회 설문조사(WHO/PAHO, 2019)이며, 설문 조사에 활용한 설문지는 KOICA-WHO/PAHO-Yonsei Global Health Center가 공동 개발하였다. 모집단 선정 시, 지역 간 불편추정량(Unbiased estimator)을 얻기 위해 2단계의 표본추출 과정을 시행하였다. 첫 번째 단계에서 더 많은 인구가 있는 지역에 더 높은 가중치를 주는 확률비례추출법(PPS)을 사용하여 지역을 선정하였다.
설문지의 언어는 스페인어와 영어이며, 설문조사 시에는 스페인어로 된 설문지가 이용되었다. 설문조사 요원으로 60명을 모집하였고, WHO/PAHO의 전문가가 설문지 교육을 2주간 진행한 뒤 약 한 달 동안(2018년 9월 17일부터 2018년 10월 7일 까지) Pilot Study를 실시하여 설문조사 시 있을 수 있는 문제점에 대해 파악하고 수정하였다. 설문조사의 기간은 2018년 9월 17일부터 2018년 10월 7일까지였으며, 교육을 받은 설문조사 요원이 할당받은 지역의 대상 가구를 직접 방문하여 1:1 면접조사를 하였고, 평균 조사시간은 약 1시간이었다.
셋째, 조사대상 보건지소의 시설 관리 실태와 파라과이 지역 사회 건강조사를 결합한 혼합연구방법론(Mixed Methods)을 사용하여 파라과이 림삐오시의 사례를 통해 파라과이 일차의료 전달체계의 강화를 위한 정책적 시사점을 파악하였다.
조사대상자의 보건지소 이용실태를 파악하기 위해 [표 6]에 서 최근 보건지소를 방문한 이유, 보건지소까지의 이동시간, 보건지소까지의 교통수단을 조사하였으며, 만성질환의 관리 유무를 파악하기 위해 [표 6]에서 조사대상자 중 당뇨병과 고혈압이 있는 대상자를 조사하고, 약 복용 여부에 대해 조사하였다.
첫째, 조사대상 보건지소의 일반적 현황을 파악하고, 현재 운영 중인 7개 보건지소의 공간구성 및 특성, 운영 특성을 비교 분석하고, 시설 관리 실태를 분석하였다.
대상 데이터
조사대상 보건지소의 시설 관리 실태 중 벽체에 대해 살펴보면, 모든 보건지소의 벽체는 시멘트로 구성되어 있었다. 미장 완성도와 마감 등이 불량한 보건지소는 B보건지소를 제외한 6곳이었으며, 모든 보건지소가 방수불량으로 인해 누수가 발생하여 크랙과 벽면 박피가 발견되었고, G보건지소의 경우 크랙의 정도가 심각하여 벽면 붕괴의 위험이 진단되었다. 또한 모든 보건지소에서 곰팡이와 습기로 인한 벽면 변색이 진행되고 있었다.
바닥의 시설 관리 실태를 보면, 시멘트 염료 타일과 세라믹 타일로 구분되며 조사대상 7개 보건지소 모두 시멘트 염료 타 일과 세라믹 타일을 모두 사용하였다. 그러나 E보건지소와 F보건지소의 바닥은 노후화되어 보수가 필요한 상태였다.
조사대상 보건지소들의 운영시간은 월요일에서 금요일까지, 오전 7시부터 오후 3시까지로 동일하였다. 방문 진료 프로그램을 진행하고 있는 보건지소는 5곳(A,B,D,F,G)이었으며, 진행하고 있지 않은 보건지소는 2곳(C,E)이었다.
보건지소 이용실태는 파라과이 센트럴주 림삐오시에 거주하는 17세 이상 성인을 대상으로 조사한 2018년 파라과이 지역사 회 건강조사(2018 Community Health Survey) 자료를 분석하였다. 2018년 파라과이 지역사회 건강조사는 파라과이 HEFA(Health For All) 프로젝트의 일환으로 실시된 파라과이 최초의 종합적 지역사회 설문조사(WHO/PAHO, 2019)이며, 설문 조사에 활용한 설문지는 KOICA-WHO/PAHO-Yonsei Global Health Center가 공동 개발하였다.
조사대상 USF(보건지소)는 Beningo Ferreira(A보건지소), San Jeronimo(B보건지소), Don Bosco(C보건지소), Villa Madrid(D보건지소), Santo Domingo(E보건지소), 15 de Agosto(F보건지소), Piquete Cue(G보건지소)로 총 7개소이다. 보건지소가 위치한 지역은 Salado, Aguapey, Centro, Rincon del Penon, Piquete Cue로 총 5개이다. 각 보건지소가 관할하고 있는 인구수는 평균 4,300명이며, 가장 적은 관할인구수를 가진 보건지소는 F보건지소(3,500명)이었고, 가장 많은 관할인구수를 가진 보건지소는 E보건지소(5,141명)이었다.
조사대상 지역인 파라과이 림삐오시에는 지역병원 1개소와 20개의 USF가 있다. 본 연구에서는 이 중 현재 운영 중인 7개의 USF(보건지소)를 중심으로 분석하고자 한다.
본 연구에서는 파라과이 센트럴주 림삐오시에 거주하는 17세 이상 지역주민 설문대상자 중 보건지소 이용실태 파악에 사용되지 않는 자료와 결측치가 있는 자료를 제외한 총 831명을 분석대상자로 선정하였다.
본 연구의 연구대상 지역은 파라과이 센트럴주 림삐오시이며, 파라과이의 수도인 아순시온에서 차량으로 약 40분 거리(약 23km)에 위치하고 있다.
설문조사 요원으로 60명을 모집하였고, WHO/PAHO의 전문가가 설문지 교육을 2주간 진행한 뒤 약 한 달 동안(2018년 9월 17일부터 2018년 10월 7일 까지) Pilot Study를 실시하여 설문조사 시 있을 수 있는 문제점에 대해 파악하고 수정하였다. 설문조사의 기간은 2018년 9월 17일부터 2018년 10월 7일까지였으며, 교육을 받은 설문조사 요원이 할당받은 지역의 대상 가구를 직접 방문하여 1:1 면접조사를 하였고, 평균 조사시간은 약 1시간이었다.
설문지의 언어는 스페인어와 영어이며, 설문조사 시에는 스페인어로 된 설문지가 이용되었다. 설문조사 요원으로 60명을 모집하였고, WHO/PAHO의 전문가가 설문지 교육을 2주간 진행한 뒤 약 한 달 동안(2018년 9월 17일부터 2018년 10월 7일 까지) Pilot Study를 실시하여 설문조사 시 있을 수 있는 문제점에 대해 파악하고 수정하였다.
의약품을 보관하고 지급하는 약제실 (약국)이 구성된 보건지소는 5곳(B,C,D,E,F)이고, 치과진료실이 있는 보건지소는 3곳(D,E,G), 식당이 구성된 보건지소는 4곳 (B,E,F,G)이었다. 응급실이 있는 보건지소는 2곳(B,G)이었다.
2017년부터 현재까지 파라과이 림삐오시에서는 파라과이 보건복지부(MSPyBS)와 한국국제협력단(KOICA)의 ODA사업으로, 파라과이 일차의료전달체계 강화 사업이 실시되고 있다. 이를 위해 림삐오시에 현재 운영 중인 보건소를 개ㆍ보수하고, 17개의 보건지소를 추가로 새로 건축하여 총 20개의 보건지소를 설치할 예정이다. 따라서 본 연구는 향후 파라과이 림삐오시 지역에 20개 보건지소가 완공된 이후의 보건지소 운영현황과 이용 실태를 비교 및 분석할 수 있는 기초적 자료가 될 수 있을 것이다.
조사대상은 파라과이 림삐오시에서 현재 운영되고 있는 7개 USF(보건지소)이며, 조사 기간은 2017년 8월 24일부터 2017년 9월 7일이었다. 자료 수집은 파라과이 림삐오시에 위치한 7개 보건소를 모두 직접 방문하여 관찰조사하였다. 내부공간 특성에 대한 조사내용으로 는 공간구성 및 용도, 지붕, 벽체, 바닥, 기초, 상ㆍ하수도 등이 포함되었고, 외부공간 특성으로는 외관 모습과 진입로, 담장, 조경 등을 조사하였다.
조사대상 USF(보건지소)는 Beningo Ferreira(A보건지소), San Jeronimo(B보건지소), Don Bosco(C보건지소), Villa Madrid(D보건지소), Santo Domingo(E보건지소), 15 de Agosto(F보건지소), Piquete Cue(G보건지소)로 총 7개소이다.
조사대상 보건지소의 공간 특성 중 내부구성 공간을 살펴보면, 7개의 보건지소에 공통적으로 구성된 공간은 일반진료실이었다. 4곳(A,B,F,G)의 보건지소에 접수실이 구성되어 있었으며, 접수 후 대기할 수 있는 공간인 대기실이 있는 보건지소는 2곳 (B,E)이었다.
파라과이 보건의료체계는 중앙조직으로 보건복지부 (MSPyBS)가 있고, 시에는 지역병원과 USF(보건지소)가 있다. 조사대상 지역인 파라과이 림삐오시에는 지역병원 1개소와 20개의 USF가 있다. 본 연구에서는 이 중 현재 운영 중인 7개의 USF(보건지소)를 중심으로 분석하고자 한다.
본 연구는 조사대상 보건지소의 공간적 특성과 운영현황을 파악하기 위해 현장조사를 실시하였다. 조사대상은 파라과이 림삐오시에서 현재 운영되고 있는 7개 USF(보건지소)이며, 조사 기간은 2017년 8월 24일부터 2017년 9월 7일이었다. 자료 수집은 파라과이 림삐오시에 위치한 7개 보건소를 모두 직접 방문하여 관찰조사하였다.
데이터처리
본 연구는 파라과이 림삐오시에서 운영되고 있는 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태를 파악하고, 파라과이 림삐오시 주민들의 보건지소 이용실태를 파악하기 위해 SPSS 25.0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 자세한 분석방법은 다음과 같다.
이론/모형
모집단 선정 시, 지역 간 불편추정량(Unbiased estimator)을 얻기 위해 2단계의 표본추출 과정을 시행하였다. 첫 번째 단계에서 더 많은 인구가 있는 지역에 더 높은 가중치를 주는 확률비례추출법(PPS)을 사용하여 지역을 선정하였다. 두 번째 단계에서는 파라과이 보건부에서 제공하는 공식 가구 지도에 근거하여 선정된 행정구역에서 가구를 무작위로 선정하였다.
성능/효과
1) 파라과이 림삐오시에서 운영되고 있는 보건지소는 파라과 이 보건부에서 규정하고 있는 보건지소 인력 기준과 space program 기준에 맞춘 인력배치와 공간구성을 통해 일차의료전 달체계의 가장 작은 단위의 기능을 수행하는 것이 필요하다.
2) 현재 운영 중인 보건지소 7곳은 공통적으로 지붕, 벽체, 바닥이 모두 습기에 의한 곰팡이에 의해 노후화되고 있는 문제가 있었으며, 이에 대한 지속적인 유지ㆍ보수가 필요하다.
3) 현재 운영 중인 보건지소 7곳 모두 상ㆍ하수도 배관의 상태 불량, 연결 파이프의 노출, 정화조 위치 불량 등의 문제점이 있어, 지하수의 오염을 막기 위해 상ㆍ하수도 관련 시설을 안전하게 개선해야 한다.
보건지소 주위의 조경은 소형 야자수로 되어 있었다. C보건지소 외부환경으로는 보건지소 우측에 작은 도랑이 있었으며, 보건지소 주위에 다수의 웅덩이가 발견되어 수질오염과 위생에 문제가 있을 것으로 분석하였다. 또한 담장이 없고, 주위의 진입로가 모두 비포장이기 때문에 비에 취약한 환경이었다.
보건지소가 위치한 지역은 Salado, Aguapey, Centro, Rincon del Penon, Piquete Cue로 총 5개이다. 각 보건지소가 관할하고 있는 인구수는 평균 4,300명이며, 가장 적은 관할인구수를 가진 보건지소는 F보건지소(3,500명)이었고, 가장 많은 관할인구수를 가진 보건지소는 E보건지소(5,141명)이었다.
다음으로 파라과이 림삐오시 17세 이상 성인의 주요 특징을 살펴보면, 의료보장형태와 관련하여 보험을 가지고 있지 않은 조사대상자의 비율이 높은 것으로 나타났다(70.3%). 파라과이 정부는 2020년 현재, 공공부문 의료서비스를 무료로 제공하고 있다.
1%로 매우 높았다. 또한 조사대상자의 만성질환 관리 유무를 살펴보면, 당뇨병이 있지만 약 복용을 하지 않고 있는 대상자는 52.0%였으며, 고혈압이 있지만 약 복용을 하지 않고 있는 대상자는 38.6% 이었다. 위의 결과를 종합적으로 분석하면, 현재 파라과이 림삐오시 보건지소의 주요 기능 중 하나인 주민들의 만성질환 관리가 제대로 작동하지 않고 있다고 볼 수 있다.
먼저, 파라과이 림삐오시에서 운영되고 있는 보건지소의 운영현황을 조사한 결과, 모든 보건지소가 파라과이 보건복지부 (MSPyBS)의 인력 기준규정을 충족하지 못하고 있었다. 또한 보건지소에 있는 의사는 모두 비상근 의사였으며, 수도 아순시온에서 출ㆍ퇴근하였다.
그러나 E보건지소와 F보건지소의 바닥은 노후화되어 보수가 필요한 상태였다. 바닥의 편평도와 관련하여 G보건지소를 제외한 6곳의 보건지소는 바닥의 편평도가 양호하였으며, G보건지소의 바닥 편평도는 매우 불량하여 침하된 부분이 곳곳에 발견되었다.
파라과이 USF(보건지소) Space Program 규정은 [표 4]와 같다. 보건지소 기본구조 실별 기준과 조사대상 보건지소의 내부 구성 공간을 비교해보면, Space Program 규정을 모두 만족하고 있는 보건지소는 없었다. 그나마 2곳의 보건지소(B,G)가 기준 항목 10가지 중 9가지(B보건지소)와 8가지(G보건지소)를 만족하였으며, 관리가 잘되고 있었다.
보건지소까지의 이동 거리에 대한 만족도를 분석한 결과로는, ‘나쁨’으로 응답한 대상자가 39.1%로 가장 많았으며, ‘좋음’으로 응답한 대상자는 35.6%이었다.
보건지소의 시설 관리 실태 중 상ㆍ하수도 구성을 살펴보면, 5곳의 보건지소(A,B,C,D,F)는 자연배수식 정화조를 사용하여 악취 해소와 수질오염을 방지하고 있었지만, E보건지소는 자연흡 수식 전통방식의 정화조를 사용하고 있어 악취관리가 되지 않았고, G보건지소의 경우 외부 정화조가 미설치되어 있어 지하수 오염의 위험성이 높은 상태였다. B보건지소와 C보건지소는 모두 2개의 화장실을 보유하고 있었으며, B보건지소는 진료실마다 세면대가 설치되어 위생적이었다.
6% 이었다. 위의 결과를 종합적으로 분석하면, 현재 파라과이 림삐오시 보건지소의 주요 기능 중 하나인 주민들의 만성질환 관리가 제대로 작동하지 않고 있다고 볼 수 있다. WHO에 따르면, 파라과이 주요 사망 원인 1위는 ‘심혈관 질환으로 인한 사망’이었다.
9%로 만족한다고 응답한 사람보다 더 많았다. 종합해보면, 보건지소에서의 진료 및 처치에 대한 보건지소 이용자들의 만족도가 그리 높지 않음을 확인할 수 있으며, 특히 보건지소의 의약품에 대한 만족도가 낮았다. 이는 중앙정부에서 전국의 보건지소에 의약품을 배분하는 방식을 사용하고 있는 파라과이의 의약품 공급 정책이 원인일 수 있다.
후속연구
5) 파라과이 주민들의 접근성을 고려하여 보건지소를 추가로 설치할 필요가 있으며, 단순 보건지소만을 설치하는 것이 아니라 파라과이 의료전달체계를 ‘보건지소-보건소-지역병원-종합 병원’으로 체계적으로 이어지도록 하는 정책이 필요할 것이다.
6) 현재 파라과이 보건복지부(MSPyBS)에서 사용하고 있는 의약품 배분 방식(중앙정부에서 전국의 보건지소로 배분)의 양적, 질적 개선 방안이 마련되어야 할 것이다.
7) 보건지소까지의 이동 거리를 고려했을 때, 의료서비스를 효과적으로 제공하고 보장할 수 있도록 보건지소의 위치에 대한 논의가 필요할 것이다.
그러나 큰 도로는 림삐오시 내 도시지역에 집중되어 있어 농촌지역에 거주하는 주민들이 대중교통을 이용하기는 많은 시간을 할애해야 한다. 따라서 림삐오시 차원에서 주민들의 동선에 대한 추가적인 조사를 시행하고, 각 지역의 마을버스를 설치하는 등의 조치가 필요할 것으로 생각된다.
이를 위해 림삐오시에 현재 운영 중인 보건소를 개ㆍ보수하고, 17개의 보건지소를 추가로 새로 건축하여 총 20개의 보건지소를 설치할 예정이다. 따라서 본 연구는 향후 파라과이 림삐오시 지역에 20개 보건지소가 완공된 이후의 보건지소 운영현황과 이용 실태를 비교 및 분석할 수 있는 기초적 자료가 될 수 있을 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
현재 운영 중인 7개의 USF(보건지소)를 중심으로 분석하는 목적은 무엇인가?
본 연구의 목적은 첫째, 파라과이 림삐오시에서 운영되고 있는 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태를 파악한다. 둘째, 파라과이 림삐오시 주민들의 보건지소 이용실태와 보건지소에 대한 인식을 파악한다. 셋째, 파라과이 림삐오시 보건지소의 운영현황과 시설 관리 실태, 보건지소 이용실태와 보건지소에 대한 인식 파악을 통해 파라과이 의료전달체계 강화를 위한 정책적 시사점을 제시하고, 파라과이에서 보건사업을 수행하는 국제기구, NGO 및 공여기관에 기초적인 자료 제시를 목적으로 한다.
보건의료체계 필수 구성요소 6가지는 무엇인가?
세계보건기구(WHO)가 2010년 [보건체계 구성요소의 구축에 대한 모니터링(Monitoring the Building Blocks of Health Systems)]에서 설명한 보건의료체계 필수 구성요소 6가지는 보건의료서비스 전달, 보건의료인력, 보건의료정보시스템, 필수의 약품에 대한 접근성, 재원조달, 리더십/거버넌스이다. 보건의료 체계 필수 구성요소를 지역사회에 접근시키기 위해서는 보건소와 보건지소를 활용하는 방법이 효과적이다.
파라과이 보건의료체계는 어떻게 구성되어있는가?
파라과이 보건의료체계는 중앙조직으로 보건복지부 (MSPyBS)가 있고, 시에는 지역병원과 USF(보건지소)가 있다. 조사대상 지역인 파라과이 림삐오시에는 지역병원 1개소와 20개의 USF가 있다.
참고문헌 (30)
강봉임, 2018, 도서 (섬) 지역 보건지소의 건축적 특성 연구-신안군 지역을 중심으로. 한국도서연구, 30(4), 257-274.
김석준, 서상문, & 이특구, 2002, 우리나라 보건소 현황과 공간이용 특성에 관한 연구. 한국의료복지시설학회지, 8(1), 53-59.
이태호, 김지언, 송그룸, 임수빈, & 남은우, 2019, 커뮤니티케어를 위한 농촌지역 경로당의 운영현황 및 이용실태 연구-원주시 흥업면 경로당을 중심으로. 의료.복지 건축 (구 한국의료복지시설학회지), 25(4), 7-15.
임준, 2017, 공공보건의료 개념의 재구성과 과제. 대한공공의학회지, 1(1), 109-127.
임준, 2019, 커뮤니티 케어에서 보건의료의 공적 책임 강화 방안. 보건교육건강증진학회지, 36(4), 13-22.
지영주, & 홍현화, 2016, 보건지소.보건진료소 통합 운영과 보건지소의 기능 확장에따른 보건지소 최적모형 개발 연구. 예술인문사회융합멀티미디어논문지, 6, 159-168.
홍남수, 이주형, 김창훈, 홍지영, & 권근상, 2019, 보건소 표준 업무 분류체계 개발. 보건교육건강증진학회지, 36(4), 23-29.
사회보장정보원, 2017, 고령사회에서 지역보건기관 보건의료자원의 효과적 배분.
서울대학교 지역의료체계 시범사업단, 1993, 포괄적 보건의료서비스 제공을 위한 보건지소 모형 개발.
보건복지부, 2003, 도시지역 보건지소 설립-운영의 경제적 타당성 분석.
보건복지부, 2019, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 시행령.
한림대학교.보건복지부, 2016, 보건진료소 기능 재정립 및 건강증진사업 강화 연구.
Barber, R. M., Fullman, N., Sorensen, R. J., Bollyky, T., McKee, M., Nolte, E., ... & Abd-Allah, F, 2017, Healthcare Access and Quality Index based on mortality from causes amenable to personal health care in 195 countries and territories, 1990-2015: a novel analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 390(10091), 231-266.
Galeson, DW, 2006, The use of space syntax in hospital design, Ph.D Dissertation, University of North Carolina at Chapel Hill.
De Salud, B., & Rica, C, 2011, Indicadores basicos de salud. Ministerio de Salud: Costa Rica. Recuperado de http://www.ministeriodesalud.go.cr.
Ministry of Public Health and Social Welfare. 2015. DGVS: Informe epidemiologico, Paraguay.
Ministry of Public Health and Social Welfare, 2016, APS. Manual de funciones de las unidades de salud de la familia. Paraguay.
Ninomura, P., Rousseau, C., & Bartley, J, 2006, Updated guidelines for design and construction of hospital and health care facilities. Ashrae Journal, 48(6), H33.
![[그림 1] 연구대상 지역](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_f0001.png "[그림 1] 연구대상 지역")
![[그림 2] 림삐오시 7개 보건지소 지리적 분포](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_f0002.png "[그림 2] 림삐오시 7개 보건지소 지리적 분포")
![[표 1] 림삐오시 보건지소(USF)의 일반적 현황](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_t0001.png "[표 1] 림삐오시 보건지소(USF)의 일반적 현황")
![[표 2] 한국의 보건지소 관리ㆍ운영 규정<sup>1),2)</sup>](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_t0002.png "[표 2] 한국의 보건지소 관리ㆍ운영 규정<sup>1),2)</sup>")
![[표 3] 파라과이 림삐오시 보건지소들의 공간 특성 및 시설관리실태조사 분석](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_t0003.png "[표 3] 파라과이 림삐오시 보건지소들의 공간 특성 및 시설관리실태조사 분석")
![[표 3] 파라과이 림삐오시 보건지소들의 공간 특성 및 시설관리실태조사 분석](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_t0004.png "[표 3] 파라과이 림삐오시 보건지소들의 공간 특성 및 시설관리실태조사 분석")
![[표 4] 파라과이 보건지소(USF) Space Program 규정<sup>3)</sup>](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_t0005.png "[표 4] 파라과이 보건지소(USF) Space Program 규정<sup>3)</sup>")
![[표 5] 조사대상자의 일반적 특성 (n=831)](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_t0006.png "[표 5] 조사대상자의 일반적 특성 (n=831)")
![[표 6] 보건지소 이용실태 (n=831)](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_t0007.png "[표 6] 보건지소 이용실태 (n=831)")
![[표 7] 만성질환(당뇨병, 고혈압) 관리 유무](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_t0008.png "[표 7] 만성질환(당뇨병, 고혈압) 관리 유무")
![[표 8] 보건지소에 대한 만족도 (n=831)](http://ocean.kisti.re.kr/downfile/bibText/kiharch/OBSHBY/2020/v26n2/OBSHBY_2020_v26n2_7_t0009.png "[표 8] 보건지소에 대한 만족도 (n=831)")
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.