The purpose of this study is to investigate the effect of posture changes(Anteroposterior projection, Posteroanterior projection) in the plain abdominal examination on breast dose and to examine its clinical usefulness. This study was used a human body phantom and a glass dosimeter. Glass dosimeters...
The purpose of this study is to investigate the effect of posture changes(Anteroposterior projection, Posteroanterior projection) in the plain abdominal examination on breast dose and to examine its clinical usefulness. This study was used a human body phantom and a glass dosimeter. Glass dosimeters were directly inserted from the center and outside of medial and lateral. In this study, the deep dose was measured in the right breast and the surface dose in the left breast. During the abdominal examination, the central X-ray incident point was perpendicularly incident to the image receptor 5 cm above the iliac crest. The exposure parameters were 82 kVp, 320 mA, 50 ms, x-ray field size 14×17 inch The distance between the center X-ray and the detector was fixed at 110 cm, and only the top two AEC chambers were used. As a result of this study, the medial and lateral side doses of the right breast were 535.73±30.68 μGy and 414.46±33.52 μGy for erect AP, and 145.80±18.52 μGy and 148.76±12.92 μGy in erect PA. The superficial breast dose was 754.00±68.36 μGy on the medial side and 674.06±45.58 μGy on the lateral side in the erect AP, 70.66±7.98 μGy on the medial side, and 86.46±15.35 μGy on the lateral side in the erect PA. There was a statistically significant difference in the difference between the mean values of the medial and lateral side doses in the deep and superficial areas of the breast according to the postural change (p <0.01). As a result of this study, If the abdominal radiography was examined in the PA position, the dose reduction effect was 72.78% on the medial side, 64.10% on the lateral side of the deep breast, 90.62% on the medial side, and 87.17% on the lateral side of the superficial breast compared to the AP position.
The purpose of this study is to investigate the effect of posture changes(Anteroposterior projection, Posteroanterior projection) in the plain abdominal examination on breast dose and to examine its clinical usefulness. This study was used a human body phantom and a glass dosimeter. Glass dosimeters were directly inserted from the center and outside of medial and lateral. In this study, the deep dose was measured in the right breast and the surface dose in the left breast. During the abdominal examination, the central X-ray incident point was perpendicularly incident to the image receptor 5 cm above the iliac crest. The exposure parameters were 82 kVp, 320 mA, 50 ms, x-ray field size 14×17 inch The distance between the center X-ray and the detector was fixed at 110 cm, and only the top two AEC chambers were used. As a result of this study, the medial and lateral side doses of the right breast were 535.73±30.68 μGy and 414.46±33.52 μGy for erect AP, and 145.80±18.52 μGy and 148.76±12.92 μGy in erect PA. The superficial breast dose was 754.00±68.36 μGy on the medial side and 674.06±45.58 μGy on the lateral side in the erect AP, 70.66±7.98 μGy on the medial side, and 86.46±15.35 μGy on the lateral side in the erect PA. There was a statistically significant difference in the difference between the mean values of the medial and lateral side doses in the deep and superficial areas of the breast according to the postural change (p <0.01). As a result of this study, If the abdominal radiography was examined in the PA position, the dose reduction effect was 72.78% on the medial side, 64.10% on the lateral side of the deep breast, 90.62% on the medial side, and 87.17% on the lateral side of the superficial breast compared to the AP position.
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문제 정의
이에 본 연구에서는 erect AP와 선자세 후･전방향 복부 방사선검사(erect position abdomen posteroanterior projection; erect PA) 검사 시 유방선량(breast organ dose) 을 비교해 보고, 유방선량을 최소화할 수 있는 검사자세의 임상적 유용성에 대해 고찰하고자 한다.
제안 방법
유리선량계는 pre heating과정을 거친 후 방사선 조사 전 선량계 고유의 선량값을 측정하였고, 방사선 조사 후 선량계의 측정치에서 조사 전 값을 뺀 값을 이용하였다. 선량 측정은 10회 조사한 것을 1 세트(set)로 설정하였으며, erect AP와 PA에서 각각 30 세트 측정하였다.
유리선량계는 pre heating과정을 거친 후 방사선 조사 전 선량계 고유의 선량값을 측정하였고, 방사선 조사 후 선량계의 측정치에서 조사 전 값을 뺀 값을 이용하였다. 선량 측정은 10회 조사한 것을 1 세트(set)로 설정하였으며, erect AP와 PA에서 각각 30 세트 측정하였다.
조사조건은 82 kVp, 320 ㎃, 50 ㎳, 조사야 크기는 가로 14", 세로 17", 중심 X선과 detector간 거리(source to image receptor distance; SID)는 110 ㎝로 고정하였으며, AEC 챔버는 상위 2개만 사용했고, 중심 X선 입사점은 장골능(iliac crest) 상방 5 ㎝ 지점을 향해 수직 입사하였다(Fig. 1).
좌측 유방에서는 표재부(superficial), 우측 유방에서는 심부(deep)의 유방선량을 측정하였으며, 유리선량계는 유방 중심을 기준으로 내･외측(medial and lateral side) 2 ㎝ 지점에 1개씩을 삽입하였다(Fig. 1).
대상 데이터
본 연구는 인체모형팬텀(ATOM Model 702, CIRS, Norfolk, Virginia, USA, phantom)을 대상으로 하였다. X선 발생장치는 XGEO GC 85(Samsung Electronics, Korea)를 이용하였다. 선량 측정은 유리선량계 GD-352M(Agc techno glass)를 사용하였고, 선량측정판독기는 FDG-1000(ASAHI Techno Glass Cororation)을 이용하였다.
본 연구는 인체모형팬텀(ATOM Model 702, CIRS, Norfolk, Virginia, USA, phantom)을 대상으로 하였다. X선 발생장치는 XGEO GC 85(Samsung Electronics, Korea)를 이용하였다.
실험자세는 Phantom의 등쪽면이 벽측 영상수용체(wall detector)에 밀착된 상태를 erect AP, 배쪽면이 밀착된 상태를 erect PA로 설정하였다. 조사조건은 82 kVp, 320 ㎃, 50 ㎳, 조사야 크기는 가로 14", 세로 17", 중심 X선과 detector간 거리(source to image receptor distance; SID)는 110 ㎝로 고정하였으며, AEC 챔버는 상위 2개만 사용했고, 중심 X선 입사점은 장골능(iliac crest) 상방 5 ㎝ 지점을 향해 수직 입사하였다(Fig.
데이터처리
Erect AP와 PA에서 측정된 표재부와 심부의 유방선량의 평균 비교는 독립표본 t 검정(independent t-test)을 통해 비교 분석하였다. 통계프로그램은 SPSS(version 22.
성능/효과
9회(2006년)로 검사 건수가 매년 증가 추세에 있다. 국내 의료기관에서 plain AP로 인해 환자가 받는 방사선 입사표면선량(entrance surface dose; ESD)은 최소 0.94 m㏉에서 최대 6.19 m㏉로 조사되었으며, 평균 2.31 m㏉이었다. 영국의 경우 2005년 조사에서 5.
본 연구는 복부 방사선검사 시 검사 자세 변화가 유방선량에 미치는 영향을 알아보기 위해 진행하였으며, 본 연구의 결과 erect PA는 AP에 비해 유방 심부의 경우 64~72%, 표재부는 87~90%정도의 선량 감소효과가 있었다. 그러므로 임상에서 복부 방사선검사 시 erect PA는 여성 환자의 유방선량 감소를 위해 효과적인 검사방법으로 생각되며, 낙상 고위험군 환자의 낙상예방에도 도움이 될 수 있기 때문에, 임상에서 적극적인 홍보를 통해 적용할 필요가 있다고 사료된다.
본 연구의 결과에서도 선행연구와 유사한 결과를 보였는데, 유방 심부의 내측에서는 AP에 비해 PA가 약 72.78%, 측면에서는 약 64.10%의 선량 감소효과가 있었고, 표재부에서는 내측은 약 90.62%, 외측은 87.17%의 선량감소 효과가 있었다. 이와 같은 결과는 유방에 직접 방사선이 미치는 영향으로 나타난 결과로 생각된다.
우측 유방에서 측정한 유방 심부 선량 중 내측에서 측정한 선량은 erect AP의 경우 535.73±30.68 μ㏉, erect PA는 145.80±18.52 μ㏉이었으며, 외측에서 측정한 erect AP와 PA의 선량은 414.46±33.52 μ㏉와 148.76±12.92 μ㏉로 나타났다.
유방 내･외측 심부에서 측정된 유방선량의 평균값 차는 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(Table 1), (p<0.01).
후속연구
Nic an Ghearr가 주장하는 것처럼 체중에 눌림으로 해서 발생하는 선량 감소에 대한 부분은 확인할 수 없었다. 추후 연구에서 이러한 부분을 고려한 연구가 진행될 필요가 있을 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
복부 방사선검사란
복부 방사선검사(plain abdominal radiography; plain AP)는 복부 통증을 호소하는 환자의 복강 내 이물질과 비정상적인 가스 등의 확인을 위해 유용하게 이용되는 검사로서[1], 전산화단층촬영(computed tomography)에 비해 적은 방사선 선량으로 복부 질환 진단 및 추적조사가 가능하다는 장점으로 인해 흉부 방사선검사(chest radiography) 다음으로 검사 빈도가 높은 검사이다.
Erect AP가 횡격막을 포함한 검사로서 초래하는 결과는?
Erect AP에서는 종양, 염증, 외상 등으로 발생하거나 수술 후 복강내에 잔류하는 유리가스(free air)관찰을 위해 횡격막(diaphragm)을 포함해서 검사한다. 그렇기 때문에 여성의 유방은 직･간접적으로 방사선에 노출될 수밖에 없다. 여성의 유방은 방사선 민감도가 일반적인 장기에 비해 높다.
Plain AP에서 어떤 검사를 하는가?
Plain AP는 일반적으로 선자세 전･후방향 복부 방사선검사(erect position abdomen anteroposterior projection; erect AP)와 누운자세 전･후방향 복부 방사선검사(supine position abdomen anteroposterior projection; supine AP) 가 시행된다. Plain AP 검사 시 중심 X선 입사점은 erect AP의 경우 장골능(iliac crest)에서 약 5~7.
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