[논문]스티칭 기법을 이용한 대퇴골 방사선검사 시 확대 표식자 위치 및 스티칭 범위 변화가 영상에 미치는 영향

홍성우; 주영철; 김승혁; 고예원; 김종석

doi:10.17946/jrst.2020.43.5.331

Abstract ▼ AI-Helper

In this study, we would like to examine the effect of the location of the magnification marker and the change in the stitching range on the magnification marker and the expansion of the anatomical structure in the examination of femoral stitching radiation using the stitching technique, and to find ...

In this study, we would like to examine the effect of the location of the magnification marker and the change in the stitching range on the magnification marker and the expansion of the anatomical structure in the examination of femoral stitching radiation using the stitching technique, and to find out the usability of the femoral stitching radiation examination in the preoperative examination for THRA. The measured values measured by 5 researchers were summed and presented through descriptive statistics. When the position of the magnification marker was changed, the average value of the measured value was in the range of 113.54 to 113.90 mm. The anatomical structures of the femur were measured in the range of 57.24 to 57.78 mm, 27.20 to 27.56 mm, and 70.11 to 70.81 mm, respectively. This showed a similar deviation from the expansion rate of previous related papers using markers. Therefore, it is considered that femoral stitching X-ray examination using magnification markers can be used for preoperative examination for THRA.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 스티칭 기법을 이용한 대퇴골 방사선 검사 시 marker의 위치와 스티칭 범위 변화가 대퇴골의 해부학적 구조물 확대에 미치는 영향을 알아보고, THRA를 위한 수술 전 검사에서 스티칭 기법을 이용한 대퇴골 방사선 검사의 활용 가능성에 대해 알아보고자 한다.

제안 방법

phantom의 중앙과 납자 40 ㎝ 지점이 일치되게 납자를 위치시켰다. marker의 중심과 납자의 40 ㎝ 지점을 기준으로 marker의 중심을 대퇴골 근위부 방향으로 5 ㎝씩 이동 (40, 45, 50, 55, 60 ㎝)하여 총 5개의 스티칭 영상을 획득하였다.
방사선사 5명(임상경력 15년 이상 1명, 10년 이상 1명, 1년 이상 3명)이 사전 훈련 후 서로의 측정치에 영향을 주지 않도록 다른 시간과 장소에서 1주간 5회 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 whole body phantom PBU-50(PH-2, KYOTO KAGAKU, JAPAN)의 right leg/foot phantom을 대상으로 하였고, 진단용방사선발생장치는 GC85A(Samsung electronics, KOREA)를 사용하였다. marker는 본원에서 자체 제작하여 사용중인 것을 이용하였으며, marker의 길이는 10 ㎝이다. 영상 측정은 Centricity RA1000(General Electronic, USA) 의료영상저장전송시스템(picture archiving and communication system; PACS)으로 진행하였다.
본 연구는 whole body phantom PBU-50(PH-2, KYOTO KAGAKU, JAPAN)의 right leg/foot phantom을 대상으로 하였고, 진단용방사선발생장치는 GC85A(Samsung electronics, KOREA)를 사용하였다. marker는 본원에서 자체 제작하여 사용중인 것을 이용하였으며, marker의 길이는 10 ㎝이다.

데이터처리

본 연구에서는 5명의 연구자가 측정한 측정치를 합하여 기술통계를 통해 제시하였으며, 측정치에 대한 측정자간 신뢰도는 급내상관계수(intraclass correlation, ICC)를 통해 분석하였다. ICC 0.

이론/모형

본 연구에서는 임상에서 많이 이용하고 있는 단일 marker 방법을 이용하였다. 스티칭 범위를 고정시킨 후 marker를 이동시켰을 경우, 중심(113.

성능/효과

ITL의 길이는 57.24∼57.78 ㎜의 범위로 나타났으며, FBL의 길이는 27.20∼27.56 ㎜이었으며, 슬개골 상부 높이에서 DFIL의 길이 70.11∼70.81 ㎜의 범위로 측정되었다.
본 연구에서는 임상에서 많이 이용하고 있는 단일 marker 방법을 이용하였다. 스티칭 범위를 고정시킨 후 marker를 이동시켰을 경우, 중심(113.34 ㎜)에서 고관절 방향으로 5∼20㎝까지 이동시켜 측정한 측정치의 평균값은 113.54∼113.90㎜의 범위로 나타났다. 이는 수치상의 약간의 차이는 있으나, 그 차가 오차범위 내에 있는 수치라고 사료되며, 따라서 스티칭 방법을 이용한 검사 시 marker의 위치가 marker의 확대율에 미치는 영향은 매우 미비하다고 생각된다.
본 연구는 스티칭 기법을 이용한 대퇴골 방사선검사 시 marker의 위치 변화와 스티칭 범위가 marker와 대퇴골의 해부학적 구조물들의 확대율에 미치는 영향을 알아보아 THRA를 위한 스티칭 대퇴골 방사선검사가 임상적으로 사용 가능한지에 대해 알아보고자 진행하였다. 연구 결과, 스티칭 기법을 이용하는 경우 marker의 위치와 스티칭 범위는 marker와 해부학적 구조의 확대율에 미치는 영향은 매우 미비하여, marker를 사용하는 대퇴골 방사선검사 시 스티칭 방법을 이용하는 것은 임상적으로 유용할 것으로 사료된다.

후속연구

하지만, 본 연구에서는 한 업체의 장비만을 사용하였고, 다양한 대퇴부 두께를 가진 환자가 아닌 팬텀을 대상으로 했다는 제한점이 있다. 추후 실제 환자를 대상으로 한 연구 및 대퇴골 측면 연상에서의 해부학적 구조물의 확대 변화에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 생각된다.
본 연구를 통해 스티칭 기법을 적용하여 marker를 이용한 대퇴골 방사선검사 시 marker의 위치 및 일반적인 대퇴골 길이를 가진 환자 검사 시 스티칭 범위 변화에 따른 확대율은 오차범위 내에서 발생함을 알 수 있었으며, marker를 이용한 선행된 관련 논문들과의 확대율과 유사한 편차를 보였다. 하지만 영상의 통일성을 위해 marker의 위치는 항상 동일한 부위에 위치시켜 검사하는 것이 외과의사에게 검사 방법 및 검사 영상에 대한 신뢰도 향상을 위해 도움이 될 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	스티칭 기법은 주로 언제 사용하는가?	현재 의료기관에서 사용되고 있는 방사선검사 장비는 빠르게 디지털 방사선 방식(digital radiographic system; DR system)으로 변화되고 있으며, 다양한 디지털 영상 기술과 방사선 검사장비의 융합은 필름/스크린 방식(film/ screen system; F/S system)과 컴퓨터 방사선 방식(computed radiographic system; CR system)에서는 불가능했던, 여러 개의 영상을 마치 하나의 영상처럼 합치는 방식까지 발전하였으며, 이러한 방식을 스티칭 기법(stitching method)이라고 한다. 스티칭 기법은 주로 하나의 영상수용체로 묘사가 어려운 긴 뼈 및 척추 전체를 관찰하거나, 상·하지의 전반적인 기계적 축(mechanical axis) 관찰 시 이용된다[3]. 대퇴골은 인체에서 가장 긴 뼈이며, 대퇴골 방사선검사 시위로는 고관절부터 아래로는 슬관절까지 포함하여 검사를 진행한다.
	고관절의 부위는?	고관절(hip joint)은 골반골(pelvic bone)과 대퇴골(femur)이 만나는 부위로, 골반의 외측과 대퇴골두(femoral neck)가 이루는 구와 관절(ball and socket joint)형태이며, 다양한 방향으로 관절 운동이 가능한 관절이다. 이러한 고관절이 관절염이나 이형성증, 외상 또는 감염 후유증 등의 원인으로 인해 고관절이 제 기능을 못하고 통증을 유발하게 되면, 손상 또는 파괴된 고관절의 일부분을 제거 후 보철 임플란트로 대체하여 관절의 운동 기능을 회복시키고, 통증을 완화시키는 수술을 시행하는데, 이를 인공 고관절 치환술 (total hip replacement arthroplasty; THRA)이라 한다[1].
	THRA의 수술을 위한 검사 중 방사선 검사의 한계는?	특히, 하나의 영상에 고관절과 근위 대퇴골을 묘사할 수 있고, 수술 전 보철 임플란트 대체의 정확한 가늠을 위한 확대 표식자(magnification marker; marker)를 이용하여 임플란트의 위치와 크기를 결정하는데 방사선 검사 영상은 매우 유용하게 이용된다[2]. 하지만 근위부 대퇴골 골절 및 고관절 질환을 동반한 대퇴골 골절 등의 경우 대퇴골 전체를 하나의 영상으로 검출기(detector)에 묘사하기에는 물리적 한계로 인해 어려움이 있다.

참고문헌 (13)

GANGNAMSEVERANCEHOSPITAL. from: https://gs.iseverance.com/dept_clinic/treatment/view.asp?con_no21325
Sung YB. Preoperative planning for revision hip arthroplasty. The Journal of the Korean Hip Society. 2010 Dec;22(4):247-52.

상세보기
Joo YC, Lim CH, You IG, Jung HR, Lee SH. Adequacy of source to image receptor distance with chest postero-anterior projection in digital radiology system. Journal of Radiological Science and Technology. 2016 Jun;39(2):135-42.

원문보기 상세보기
Won CH, Kang HJ. Leg length changes in total hip arthroplasty: Differences between preoperative prediction and postoperative measurement. Journal of College of Medicine Chungbuk National University. 1994;14(2):27-35.
Conn KS, Clarke MT, Hallett JP. A simple guide to determine the magnification of radiographs and to improve the accuracy of preoperative templating. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2002 Mar; 84-B(2):269-72.

상세보기
Wimsey S, Pickard R, Shaw G. Accurate scaling of digital radiographs of the pelvis. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2006 Nov;88-B(11):1508-12.

상세보기
The B, Kootstra JWJ, Hosman AH, Verdonschot N, Gerritsma CLE, Diercks, RL. Comparison of techniques for correction of magnification of pelvic X-rays for hip surgery planning. Journal of Digital Imaging. 2006 Dec;27:329-35.
King RJ, Makrides P, Gill JA, Karthikeyan S, Krikler SJ, Griffin DR. A novel method of accurately calculating the radiological magnification of the hip. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2009 Sep;91-B(9):1217-22.

상세보기
Hornova J, Ruzicka P, Hrubina M, Stastny E, Koskova A, Fulin P, et al. Magnification of digital hip radiographs differs between clinical workplaces. Czech Health Research Council, Project. 2017 Nov; 15-31269A.
Micheal J, Tamara C, Krishna R, Joshua TC, Cristina MK, Mohammad H, et al. Inaccuracies in the use of magnification markers in digital hip radiographs. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2016 Jan;474:1812-7.

상세보기
Gamble P, De Beer J, Petruccelli D, Winemaker M. The accuracy of digital templating in uncemented total hip arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2010 Jun;25(4):529-32.

상세보기
Goossena A, Pralowb T, Grigata RR. Automatic stitching of digital radiographies using image interpretation. Medical Image Understanding and Analysis 2008. Proceedings of the Twelfth Annual Conference, University of Dundee; 2008.
Heep H, Xu X, LLchteken C. Wedemeyer C. A simple and convenient method guide to determine the magnification of digital X-rays for preoperative planning in total hip arthroplasty. Orthopedic Reviews. 2012 Jan;4(1):e12.

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (13)

이 논문을 인용한 문헌

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (13)

이 논문을 인용한 문헌

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

AI 본문요약
AI-Helper