[논문]간호윤리교육이 간호대학생의 영적 안녕, 죽음에 대한 태도 및 호스피스 완화간호에 대한 인식에 미치는 영향

안은경

doi:10.22678/jic.2020.18.3.045

간호윤리교육이 간호대학생의 영적 안녕, 죽음에 대한 태도 및 호스피스 완화간호에 대한 인식에 미치는 영향
The Effects of Nursing Ethics Education on Spiritual Well-being, Attitude toward Death and Perception of Hospice Palliative Care in Nursing Students 원문보기

산업융합연구 = Journal of industrial convergence, v.18 no.3, 2020년, pp.45 - 51

초록
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본 연구는 간호윤리교육이 간호대학생의 영적 안녕, 죽음에 대한 태도와 호스피스 완화간호에 대한 인식에 미치는 영향을 탐색하기 위한 단일군 사전·사후설계 연구이다. 일개 대학 간호학과 3학년 학생 42명을 대상으로 총 6주간 30시간의 간호윤리교육을 실시하였고 교육 전과 후에 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 18.0 프로그램을 이용하여 기술통계, Paired t-test로 분석하였다. 연구 결과, 간호윤리교육은 간호대학생의 영적 안녕, 죽음에 대한 태도, 호스피스 완화간호에 통계적으로 유의한 변화를 가져오지는 못하였다. 그러나 한 가지 흥미로운 점은 본 연구의 결과와 마찬가지로 선행연구에서 실시된 다양한 교육 프로그램 또한 죽음에 대한 태도에 유의한 변화를 가져오지는 못했다는 것이다. 따라서 간호대학생이 죽음에 대한 긍정적 태도를 형성할 수 있도록 돕는 교육 프로그램의 개발 연구가 필요할 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to examine the effects of Nursing ethics education(NE) on Spiritual well-being(SW), Attitude toward death(AD) and Perception of hospice palliative care(PH) in nursing students. This research used a one group pretest-posttest experimental design. Thirty hours NE program was given to 42 nursing students for six weeks. The collected data were analyzed using descriptive statistics and paired t-test with SPSS 18.0. program. As a result, there are no significant effects of NE on SW, AD and PH. However, it was found one thing interest that neither our nursing ethics education program nor others' had significant effects on attitude toward death. Nurses provide care to people at the end of their lives more often than any other healthcare provider. Therefore it is necessary to study the development of educational programs improving positive attitude toward death.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. Study Design
표 Table 1. General Characteristics of Subjects(n=42)
표 Table 2. Mean differences of Spiritual well-being (n=42)
표 Table 3. Mean differences of Attitude toward death (n=42)
표 Table 4. Mean differences of Perception of hospice palliative care (n=42)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호윤리교육이 간호대학생들의 영적 안녕, 죽음에 대한 태도 및 호스피스완화의료에 대한 인식에 미치는 영향을 파악하기 위한 단일군 사전사후 설계 실험 연구이다(Fig. 1).
본 연구의 목적은 간호윤리교육이 간호대학생들의 영적 안녕, 죽음에 대한 태도 및 호스피스완화간호에 대한 인식에 미치는 영향을 파악하는 것이며, 연구가설은 다음과 같다.
이를 위한 간호대학에서의 윤리교육은 간호사가 환자의 옹호자로서 윤리적 간호를 수행 하는데 중요한 기반이 될 수 있다. 이에 본 연구에서는 간호윤리교육이 간호대학생의 영적 안녕, 죽음에 대한 태도와 호스피스 완화간호에 대한 인식에 미치는 영향을 탐색하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 호스피스 뿐 아니라 간호윤리에 대한 기본 이해에서 시작하여 다양한 간호윤리 문제 해결에 이르는 체계적이고 공식적인 간호윤리교육을 실시하고, 이러한 교육이 간호대학생들의 영적 안녕, 죽음에 대한 태도 및 호스피스완화간호에 대한 인식에 미치는 영향을 파악하고자 한다.

가설 설정

가설 1. 간호윤리교육 전보다 교육 후의 영적 안녕점수가 높을 것이다.
가설 2. 간호윤리교육 전보다 교육 후의 죽음에 대한 태도 점수가 높을 것이다.
가설 3. 간호윤리교육 전보다 교육 후의 호스피스완화간호에 대한 인식 점수가 높을 것이다.
10)로 나타났으며, 통계적 유의성은 없었다. 따라서 간호윤리교육 전보다 교육 후의 호스피스 완화간호에 대한 인식 점수가 높을 것이다라는 가설 3은 기각되었다.

제안 방법

ELNEC project Korea 교수자 자격을 소지하고 있으며, 수년간 간호윤리 교과목을 강의한 경험을 가지고 있는 본 연구자가 간호윤리교육을 수행하였다.
간호윤리교육은 1회 2시간씩 주 2회(총 4시간/주) 총 6주간 실시되는 교육을 말한다. 대상자들은 학사일정에 따라 1회차로 2주의 교육을 받고, 4주 후에 2주간의 2회차 교육을 받았으며, 다시 6주 후 2주간의 3회 차 교육을 받아 총 3회에 걸친 6주간의 교육을 이수 하였다. 교육 내용은 간호윤리의 개념, 윤리이론, 생명 의료윤리원칙과 윤리적 의사결정, 생명의 시작과 간호윤리, 죽음의 문제와 간호윤리, 치료 및 간호과정과 관련된 간호윤리, 간호사와협력자 간의 윤리, 연구윤리이다.
그러나, 본 연구는 일 대학의 간호대학생만을 대상으로 실시되었으며, 단일군 사전·사후 설계의 중재연구이기 때문에 대조군을 선정하여 비교하지는 못하였 다. 또한 연구자가 직접 교육과 자료수집을 실시하였으며, 총 6주간의 교육을 학사일정상 3회로 나누어 실시하였고, 각 회차 사이에 각각 2주와 6주간의 공백기가 있었다는 제한점이 있으므로 연구결과의 일반화에는 신중을 기해야 한다.
사전 조사 기간은 2019년 8월 12일부터 8월 16일까지였고, 사후조사 기간은 12월 2일 부터 12월 5일까지였다. 연구자가 직접 설문지를 배부하고 회수하였다. 설문지 배부 전 연구의 목적과 내용, 언제라도 설문에 대한 응답을 거절할 수 있으며 연구내용은 연구 이외의 목적으로 절대로 사용하지 않을 것임을 설명하고 이에 자발적으로 동의한 학생에게 서면동의를 받았다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 D시 소재의 일개 간호학과 학생으로서 간호윤리 교과목을 수강하는 3학년 학생 42명이다. 유의수준 .
7프로그램을 이용하여 계산하였을 때 최소 표본 크기는 19명으로 산출되었다. 탈락률을 감안하여 48명을 편의 표출하였으나, 불완전한 응답자 6명을 제외한 42명의 자료를 분석에 사용하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성은 기술통계로 분석하였고, 연구 변수의 사전· 사후 점수 차이는 Paired t-test로 분석하였다

이론/모형

Chwartz 등이 개발하고 Jeong이 번안하여 사용한 좋은 죽음도구(The Concept of Good Death Measure)[16]를 사용하였다. 본 도구는 친밀감 9문항, 통제감 3문항, 임상증상 5문항의 하위요인을 포함한 총 17문항의 도구이다.
Lee[17]가 개발한 15문항으로 측정하였다. 이 도구는 호스피스 완화의료 목적 6문항, 호스피스 완화의료 필요성 9문항으로 구성되어 있다.
Paloutzian과 Ellison(1983)이 개발하고, Choi가 번안하여 Kang(1996)이 수정 보완한 도구[15]로 측정하였다. 이 도구는 실존적 안녕 10문항과 종교적 안녕 10문항, 총20문항의 4점 척도이다.

성능/효과

간호윤리교육 전과 교육 후의 호스피스 완화간호에 대한 인식 총점과 하위영역인 호스피스 완화간호의 목적과 필요성 점수에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 본 연구 대상자의 호스피스 완화간호에 대한 인식 점수는 교육 전에 비해 교육 후에 0.
간호윤리교육은 간호대학생의 영적 안녕, 죽음에 대한 태도와 호스피스 완화간호에 대한 인식에 유의한 영향이 없는 것으로 나타났다. 그러나 간호윤리교육이 죽음에 대한 태도 변화에 유의한 영향이 없었다 는 점은, 호스피스병동 실습교육, 웰다잉교육, 호스피스 교육이 죽음에 대한 태도에 유의한 영향이 없었다는 결과를 지지하였다.
그러나 선행연구를 살펴보면 간호대학생을 대상으로 실제로 윤리 교육을 시행하고 이의 효과를 탐색한 연구는 소수에 불과하다[5,6,11,12]. 또한 이들 연구에서 시행된 교육 프로그램의 내용은 주로 호스피스에 관한 것으로서, 죽음에 대한 태도, 호스피스 완화간호에 대한 인식과 영적 안녕 수준에 대한 효과를 검증하였으나 개별적 효과는 일관된 결과를 보이지 않았다.
7%)보다 많았다. 모든 대상자에서 호스피스 서비스를 이용한 경험이 있는 가족은 없는 것으로 나타났다.
본 연구 대상자의 호스피스 완화간호에 대한 인식 점수는 교육 전에 비해 교육 후에 0.1∼0.2점 정도의 미미한 감소 경향을 보였다.
본 연구의 결과, 간호윤리교육 전과 교육 후의 영적 안녕 점수에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 하위영역을 살펴보면, 실존적 안녕은 미미하게 증가하였고, 종교적 안녕 점수는 오히려 교육 후 감소하였으며 통계적 유의성은 없었다.
그러나, 호스피스병동 실습교육[6]은 간호대학생의 호스피스에 대한 인식에 유의한 영향이 없었고, 일반인 대상의 죽음준비교육[20]도 호스피스에 대한 인식에 유의한 효과가 없는 것으로 나타나 본 연구의 결과와 유사하였다. 이상에서 볼 때 교육 프로그램의 구성과 형태에 따라 호스피스 완화간호에 대한 인식에 미치는 효과가 다르게 나타났음을 알 수 있다. 따라서 추후 호스피스 완호간호에 대한 인식 향상에 효과적인 교육 내용과 방법에대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
총 죽음에 대한 태도 정도는 4점 만점에 교육 전 평균 2.82(±.65), 교육 후 평균 3.03(±.41)점으로 나타났다.
총 호스피스 완화간호에 대한 인식 정도는 5점 만점에 교육 전 평균 3.87(±.45), 교육 후 평균 3.76(±.67)점으로 나타났다.

후속연구

그러나, 본 연구는 일 대학의 간호대학생만을 대상으로 실시되었으며, 단일군 사전·사후 설계의 중재연구이기 때문에 대조군을 선정하여 비교하지는 못하였 다.
이와 같은 현상은 대상자들은 어린 시절부터 죽음을 터부시하는 우리나라 문화의 영향을 받아 이미 죽음에 대한 태도가 형성되었고, 이에 대한 교육의 효과가 일부 있었다 하더라도 그 효과가 제한적이었기 때문에 나타난 결과일 가능성도 있다. 따라서 간호대학생이 죽음에 대한 긍정적 태도를 가질 수 있도록 하는 구체적인 교육 프로그램 을 구성하여 지속적인 교육을 실시해야 할 것으로 생각된다.
이상에서 볼 때 교육 프로그램의 구성과 형태에 따라 호스피스 완화간호에 대한 인식에 미치는 효과가 다르게 나타났음을 알 수 있다. 따라서 추후 호스피스 완호간호에 대한 인식 향상에 효과적인 교육 내용과 방법에대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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