[논문]인구사회학적 요인 및 건강관련 특성에 따른 인지기능저하 관련 요인 연구 -고령화연구패널 조사 자료를 이용하여-

김경나; 이효영; 김수정

doi:10.12811/kshsm.2020.14.1.137

인구사회학적 요인 및 건강관련 특성에 따른 인지기능저하 관련 요인 연구 -고령화연구패널 조사 자료를 이용하여-
Factors Related to Cognitive Function Decline by Socio-demographic and Health-related Characteristics : Based on Korean Longitudinal Study of Ageing(KLoSA) Panel Data 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.14 no.1, 2020년, pp.137 - 146

김경나 (고신대학교 의료경영학과) , 이효영 (동서대학교 보건행정학과) , 김수정 (동서대학교 보건행정학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The aim of this study was to investigate cognitive function decline by socio-demographic and health-related characteristics (health behaviors and health status) using 5th Korean Longitudinal Study of Aging panel data. Methods: The subjects were 4,440 community-dwelling people aged over 57 years. The data were analyzed with descriptive statistics, frequency analysis, χ2-test, and binary logistic regression analysis using SPSS ver. 25.0. Results: The findings revealed that socio-demographic characteristics (gender, age, area of residence, educational level, marital status, number of children, number of grand-children) and health-related characteristics (smoking, drinking, regular exercise, weight category by body mass index, hypertension and diabetes mellitus) were factors that influenced cognitive function decline (p<.05). Conclusions: Cognitive function decline was closely related to health behaviors and disease types. Future studies must examine related constructs to accurately determine these relationships among various populations. The present study could be used as a tool for the development and implementation of health promotion and prevention strategies.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 고령화연구패널 5차 자료를 이용하여 연구대상자의 인구사회학적 특성, 건강행태 요인, 질병 요인에 따른 인지기능정도를 살펴보고, 이를 통해 향후 예비 노년층 및 노년층의 정책수립 관련 자료 제공 및 인지기능저하 예방을 위한 보건 학적 의미를 찾아보고자 실시하였다. 노인의 인지 기능장애와 관련된 요인을 인구·사회학적 요인과 건강관련 요인으로 나누어 확인해 본 결과 연령이 높아질수록, 과거 음주 또는 현재 음주를 하는 경우는 인지기능장애의 가능성이 높아졌고, 반면에 고등학교 졸업자, 도시거주, 기독교, 규칙적인 운동 실천, 정상인 체중 등은 인지기능장애의 가능성을 낮추는 요인으로 나타났다.
본 연구는 우리나라 노인의 인지기능저하에 관련된 요인들을 파악하기 위하여 한국고용정보원에서 고령자의 사회, 경제, 심리, 인구학적 특성 및 건강상태를 파악하여 효과적인 정책을 수립하는데 활용될 기초자료를 생산하는 목적으로 만 45세 이상자를 대상으로 하는 제 5차 고령화연구패널조사데이터를 이용한 이차자료분석 연구이다. 고령화연구패널조사의 대상자는 대한민국 제주도를 제외한 지역에 거주하는 45세(1962년 이전생) 이상의 중고령자 개인을 대상으로 표본수 약 10,000명을 목표 로 표집하여 10,254명이 패널로 구축되었으며, 면접방식은 컴퓨터를 이용한 대인면접(CAPI)으로 진행되었다.
이에 본 연구는 한국고용정보원의 고령화연구패널 5차 자료를 이용하여 연구대상자의 인구사회학적 특성, 건강 관련 요인에 따른 인지기능저하 요인들을 살펴보고, 이를 통해 향후 예비 노년층 및 노년층의 정책수립 관련 자료 제공 및 인지기능저하 예방을 위한 보건학적 의미를 찾아보고자 한다. 이를 위해 첫째, 인지기능저하를 가지고 있는 노인의 인구사회학적 특성에 따른 인지기능의 차이를 살펴보고, 둘째 건강상태와 건강행태에 따른 인지기능의 차이를 살펴보며, 셋째, 인구사회학적 특성, 건강관련 특성이 인지기능저하에 미치는 영향력을 확인하여 노인의 인지기능저하를 예방하기 위한 기초자료와 방향을 제시하고자 한다.
이에 본 연구는 한국고용정보원의 고령화연구패널 5차 자료를 이용하여 연구대상자의 인구사회학적 특성, 건강 관련 요인에 따른 인지기능저하 요인들을 살펴보고, 이를 통해 향후 예비 노년층 및 노년층의 정책수립 관련 자료 제공 및 인지기능저하 예방을 위한 보건학적 의미를 찾아보고자 한다. 이를 위해 첫째, 인지기능저하를 가지고 있는 노인의 인구사회학적 특성에 따른 인지기능의 차이를 살펴보고, 둘째 건강상태와 건강행태에 따른 인지기능의 차이를 살펴보며, 셋째, 인구사회학적 특성, 건강관련 특성이 인지기능저하에 미치는 영향력을 확인하여 노인의 인지기능저하를 예방하기 위한 기초자료와 방향을 제시하고자 한다.

제안 방법

건강관련 변수는 건강상태에 관하여 고혈압과 당뇨(예, 아니오), 체지방지수(비만, 과체중, 정상, 저체중)로 분류하였으며, 건강행태에 관하여는 운동, 흡연, 음주를 함께 분석하였으며, 운동은 고령화연구패널조사에서 조사한 내용 중 일주일에 1회 이상의 운동 여부로 분류하였다. 또한 흡연은 현재 흡연을 하고 있는 현재흡연자 집단과 과거 흡연을 하였으나 현재는 하지 않는 과거흡연자 집단, 그리고 흡연을 과거부터 현재까지 하지 않은 비흡연자 집단으로 분류하였다.
인구사회학적 변수는 성별 (남, 여), 나이 (60세 미만, 60세 이상), 거주지역 (동부, 읍면부), 학력 (초졸 이하, 중졸, 고졸, 전문대졸 이상), 경제활동 (유, 무), 결혼유무 (배우자와 같이 산다, 안 산다.), 종교 (무교, 개신교, 불교, 기타) 등을 관련 변수로 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 우리나라 노인의 인지기능저하에 관련된 요인들을 파악하기 위하여 한국고용정보원에서 고령자의 사회, 경제, 심리, 인구학적 특성 및 건강상태를 파악하여 효과적인 정책을 수립하는데 활용될 기초자료를 생산하는 목적으로 만 45세 이상자를 대상으로 하는 제 5차 고령화연구패널조사데이터를 이용한 이차자료분석 연구이다. 고령화연구패널조사의 대상자는 대한민국 제주도를 제외한 지역에 거주하는 45세(1962년 이전생) 이상의 중고령자 개인을 대상으로 표본수 약 10,000명을 목표 로 표집하여 10,254명이 패널로 구축되었으며, 면접방식은 컴퓨터를 이용한 대인면접(CAPI)으로 진행되었다. 조사문항은 2005년 흡연, 음주, 신체활동 등 11개 영역의 92개 문항을 시작으로 매년 120개 내외의 문항수를 유지하고 있다[15].
이러한 인지기능점수가 17이하이면 치매를 의심해봐야 하고, 18이상 23이하의 값을 가지면 인지기능저하, 그리고 24이상이면 정상이라고 볼 수 있다. 본 연구는 고령화연구패널 자료 중 무응답 대체 5차자료를 활용하였으며 전체 4,600명 중 치매 의심을 따로 구분하지 않고, 인지기능점수가 정상범위인 24를 기준으로 23이하는 인지기능저하, 24이상을 정상으로 구분하여 무응답을 제외한 57세 이상 4,440명을 대상으로 하여 연구를 실시하였다 [Table 1].
본 연구의 대상자는 57세 이상의 남녀 4,600명이며, 인지력 영역에서는 응답자가 사고(Thinking)와 학습(Learning)에 관련된 다양한 지적 활동을 원활하게 하는지를 판단할 수 있게 해 주는 새로운 변수를 생성하여 인지능력을 테스트하는 MMSE(Mini-Mental State Examination) 설문항목들을 이용하여 정답과 오답을 계산한 다음, 이를 합산하여 인지기능점수를 계산하였다. 인지기능상태를 보기 위해 치매 선별검사도구인 한국판 K-MMSE (Mini-Mental State Examination)를 시행하였다.

데이터처리

연구 대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련 특성과 인지기능저하에 미치는 영향 정도를 분석하기 위하여 이분형 회귀분석을 실시하였다 [Table 4]. 인구사회학적 특성을 나타내는 변수에서는 성별에 따라 인지기능 저하의 위험이 달라지지는 않았고, 연령이 60세 이하에 비해 60세 이상이 인지기능저하가 나타날 오즈비가 1.
자료는 SPSS 25.0 version를 이용하여 변수의 특성에 따라 백분율의 기술통계분석과 측정 변수들 간의 관계를 확인하기 위해 교차분석, 상관분석, 회귀분석 등을 사용하여 실시하였다. 회귀분석은 결과변수인 인지기능 장애 여부가 이분화 변수이므로 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다.
0 version를 이용하여 변수의 특성에 따라 백분율의 기술통계분석과 측정 변수들 간의 관계를 확인하기 위해 교차분석, 상관분석, 회귀분석 등을 사용하여 실시하였다. 회귀분석은 결과변수인 인지기능 장애 여부가 이분화 변수이므로 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다. 분석에서는 한국고용정보원이 성과 연령, 결측치를 보정하여 제공하고 있는 자료에 가중치를 적용하여 분석하였다.

이론/모형

음주는 현재 음주를 하고 있는 현재 음주자 집단과 과거 음주를 하였으나 현재는 하지 않는 과거 음주자 집단, 그리고 음주를 과거부터 현재까지 하지 않은 비음주자 집단으로 분류하였다. 결과변수인 인지기능장애는 K-MMSE(Mini-Mental State Examination)로 측정하여 23 이하는 인지기능저하로, 24이상은 정상으로 이분류하였다.
본 연구의 대상자는 57세 이상의 남녀 4,600명이며, 인지력 영역에서는 응답자가 사고(Thinking)와 학습(Learning)에 관련된 다양한 지적 활동을 원활하게 하는지를 판단할 수 있게 해 주는 새로운 변수를 생성하여 인지능력을 테스트하는 MMSE(Mini-Mental State Examination) 설문항목들을 이용하여 정답과 오답을 계산한 다음, 이를 합산하여 인지기능점수를 계산하였다. 인지기능상태를 보기 위해 치매 선별검사도구인 한국판 K-MMSE (Mini-Mental State Examination)를 시행하였다. MMSE의 분포는 0점에서 30점까지로 점수가 높을수록 인지기능이 좋은 것으로 해석된다.

성능/효과

본 연구는 고령화연구패널 5차 자료를 이용하여 연구대상자의 인구사회학적 특성, 건강행태 요인, 질병 요인에 따른 인지기능정도를 살펴보고, 이를 통해 향후 예비 노년층 및 노년층의 정책수립 관련 자료 제공 및 인지기능저하 예방을 위한 보건 학적 의미를 찾아보고자 실시하였다. 노인의 인지 기능장애와 관련된 요인을 인구·사회학적 요인과 건강관련 요인으로 나누어 확인해 본 결과 연령이 높아질수록, 과거 음주 또는 현재 음주를 하는 경우는 인지기능장애의 가능성이 높아졌고, 반면에 고등학교 졸업자, 도시거주, 기독교, 규칙적인 운동 실천, 정상인 체중 등은 인지기능장애의 가능성을 낮추는 요인으로 나타났다. 따라서 규칙적인 운동과 절주, 정상적인 체중을 유지하기 위한 생활습관 등을 통해 인지기능장애를 예방할 수 있도록 하고, 고령, 농촌거주 노인에 있어 인지기능 장애와 관련하여 좀 더 관심을 기울여야 할 것이다.
질병의 경우 당뇨병은 다수의 선행연구[17]에서 인지기능 저하의 위험요인으로 보고되었으나 본 연구 결과와는 다른 결과를 보였다. 만성질환과 생활 습관 그리고 사회경제학적 요인이 복합적으로 인지기능저하에 영향을 주는 것으로 판단되며, 당뇨병과 고혈압의 유무만은 인지 기능장애에 영향을 주지 않음을 확인할 수 있었다. 한편, 정신질환 특히, 우울증과 인지기능 장애와의 상관관계에 대한 연구는 국내외에서 다수 수행되었으며, 대부분의 연구에서 우울증이 인지기능 장애에 밀접한 영향을 미친다는 결과[18][19][20]를 일관성 있게 보고하고 있다.
특히, 인지능력의 저하는 균형능력을 감소시키고 신체활동의 기능적인 제한과 일상생활에서의 의존성을 증가시켜 독립적인 생활을 영위할 수 없게 만들기 때문에 삶의 질을 떨어뜨린다[8]. 본 연구에서는 높은 연령과 낮은 교육수준, 농촌에 거주하는 경우 등이 인지기능장애의 위험을 높이는 인구사회학적 요인으로 나타났고, 비만, 운동하지 않음, 현재 음주와 과거음주 모두 인지기능 저하와 관련된 요인으로 나타났다. 이 중 초등학교 이하의 학력은 인지기능 장애를 일으키는 위험이 대학졸업자에 비해 가장 높았다.
[13]의 연구결과에 의하면, 당뇨병 유무, 흡연상태, 중등도 운동실천여부 등을 노인의 인지기능 저하 예측 요인으로 유의한 변수로 보았다. 본 연구에서는 현재 현재음주 및 과거음주 여부, 비만 등의 건강행태 요인과 운동을 하지 않음 이 관련요인으로 나타나 건강한 생활습관을 가지는 것이 인지기능저하 예방에 매우 도움이 됨을 확인할 수 있었다. 질병의 경우 당뇨병은 다수의 선행연구[17]에서 인지기능 저하의 위험요인으로 보고되었으나 본 연구 결과와는 다른 결과를 보였다.

후속연구

따라서 규칙적인 운동과 절주, 정상적인 체중을 유지하기 위한 생활습관 등을 통해 인지기능장애를 예방할 수 있도록 하고, 고령, 농촌거주 노인에 있어 인지기능 장애와 관련하여 좀 더 관심을 기울여야 할 것이다. 또한 아직 정확한 연관성이 밝혀지지 않은 특정종교와 고등학교 졸업자에 대한 인지기능장애와의 관련성은 추후 연구를 통해 좀 더 확인되어야 할 것이다.
본 연구는 첫째, 고령화연구패널 5차 자료만을 이용한 연구로서의 제한점은 있으나 그 대상이 57세 이상이기에 앞으로 노인의 인지기능저하 요인을 예측하는데 도움이 되리라 판단된다. 둘째, 일 반적으로 노인은 65세 이상의 연령을 의미하는데 본 조사 자료는 65세 이상이 전체 5.
1%밖에 되지 않아 노인의 특성들을 보기에는 한계가 있었기에 아쉬움이 있으나 앞으로의 노인의 변화를 보기 위한 예측자료로 의미가 있다 하겠다. 셋째, 본 연구는 고령화연구패널이라는 2차 자료를 이용하였기 때문에 변수 선정에 다소 제한이 있었다. 향후 좀 더 많은 연구자료 및 대상자를 이용하여 심도 깊은 분석을 진행한다면 다양한 인지기능저하의 원인들을 찾을 수 있을 것으로 생각되어진다.
셋째, 본 연구는 고령화연구패널이라는 2차 자료를 이용하였기 때문에 변수 선정에 다소 제한이 있었다. 향후 좀 더 많은 연구자료 및 대상자를 이용하여 심도 깊은 분석을 진행한다면 다양한 인지기능저하의 원인들을 찾을 수 있을 것으로 생각되어진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인지기능의 연속적인 현상의 의미는 무엇인가?	인간의 인지기능은 연령이 증가하거나 질병 등으로 인하여 변화하게 되는데, 이를 인지기능의 연속적인 현상이라고 한다. 노년기의 인지기능저하(Cognitive decline)는 노화나 질병으로 인해 발생하는 경도인지기능 장애와 치매의 위험성을 증가시킨다.
	노인에게 건강한 생활양식의 효과는 무엇인가?	노인의 인지기능저하 및 치매예방과 관련된 요인을 노인의 생활양식에 초점을 맞추어 볼 때 건강한 생활양식은 인지능력을 향상시키고, 치매발병을 지연시킬 수 있는 것이라고 하였고, 인지기능저하 뿐 아니라 노년의 전반적인 삶의 질 개선 차원에서 건강한 노화를 유지하기 위해 흡연을 중단하고 절주하고, 체중을 정상으로 조절하고, 몸에 좋은 음식을 먹고, 운동을 하는 것은 노년의 삶을 더 윤택하게 한다고 할 수 있다. 최근에는 노인의 인지기능저하 및 치매에 관하여 조절불가능위험요인(Non-modifiable risk factor)과 조절가능위험요인(Modifiable risk factor)에 대한 연구로 분류되어지며 ‘조절가능위험요인’은 노인의 인지기능저하 및 치매의 위험률을 줄일 수 있는 가역적 요인에 해당하며 노인의 인지기능과 서로 밀접한 연관성이 있는 증거로 나타났다[7].
	규칙적인 운동과 절주, 정상적인 체중을 유지하기 위한 생활습관이 필요한 근거는 무엇인가?	본 연구는 고령화연구패널 5차 자료를 이용하여 연구대상자의 인구사회학적 특성, 건강행태 요인, 질병 요인에 따른 인지기능정도를 살펴보고, 이를 통해 향후 예비 노년층 및 노년층의 정책수립 관련 자료 제공 및 인지기능저하 예방을 위한 보건 학적 의미를 찾아보고자 실시하였다. 노인의 인지 기능장애와 관련된 요인을 인구·사회학적 요인과 건강관련 요인으로 나누어 확인해 본 결과 연령이 높아질수록, 과거 음주 또는 현재 음주를 하는 경우는 인지기능장애의 가능성이 높아졌고, 반면에 고등학교 졸업자, 도시거주, 기독교, 규칙적인 운동 실천, 정상인 체중 등은 인지기능장애의 가능성을 낮추는 요인으로 나타났다. 따라서 규칙적인 운동과 절주, 정상적인 체중을 유지하기 위한 생활습관 등을 통해 인지기능장애를 예방할 수 있도록 하고, 고령, 농촌거주 노인에 있어 인지기능 장애와 관련하여 좀 더 관심을 기울여야 할 것이다.

참고문헌 (21)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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