[논문]정상인과 뇌졸중 환자의 체간 위치감각 비교 및 보행과 균형에 미치는 영향

양해덕; 김창범; 최종덕; 문영

doi:10.12674/ptk.2020.27.3.178

[국내논문] 정상인과 뇌졸중 환자의 체간 위치감각 비교 및 보행과 균형에 미치는 영향
Comparison Between Stroke Patients and Normal Persons for Trunk Position Sense and It's Relation to Balance and Gait 원문보기

한국전문물리치료학회지 = Physical Therapy Korea, v.27 no.3, 2020년, pp.178 - 184

양해덕 (충남대학교병원 재활센터) , 김창범 (대한고유수용성신경근촉진법학회 서울.경기 남부회) , 최종덕 (대전대학교 보건의료과학대학 물리치료학과) , 문영 (더이룸아동발달센터 운동발달실)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: Stroke patients have reduced trunk control compared to normal people. The ability to control the trunk of a stroke patient is important for gait and balance. However, there is still a lack of research methods for the characteristics of stroke control in stroke patients. Objects: The aim of this research was to determine whether trunk position sense has any relation with balance and gait. Methods: This study assessed trunk performance by measuring position sense. Trunk position sense was assessed using the David back concept to determine trunk repositioning error in 20 stroke patients and 20 healthy subjects. Four trunk movements (flexion, extension, lateral flexion, rotation) were tested for repositioning error and the measurement was carried out 6 times per move; these parameters were used to compare the mean values obtained. Subjects with stroke were also evaluated with clinical measures of balance and gait. Results: There were significant differences in trunk repositioning error between the stroke group and the control group in flexion, lateral flexion to the affected side, lateral flexion to the unaffected side, rotation to the affected side, and rotation to the unaffected side. Mean flexion error: post-stroke: 7.95 ± 6.76 degrees, control: 3.32 ± 2.27; mean lateral flexion error to the affected side: 6.13 ± 3.79, to the unaffected side: 5.32 ± 3.15, control: 3.57 ± 1.92; mean rotation error to the affected side: 8.25 ± 3.09, to the unaffected side: 9.24 ± 3.94, control: 5.41 ± 1.82. There was an only significant negative correlation between the repositioning error of lateral flexion and the Berg balance scale score to the affected side (-0.483) and to the unaffected side (-0.497). A strong correlation between balance and gait was found. Conclusion: The results of this study indicate that stroke patients exhibit greater trunk repositioning error than age-matched controls on all planes of movement except for extension. And lateral flexion has correlation with balance and gait.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 체간 위치감각을 정상인과의 비교를 통해 뇌졸중 환자의 체간 움직임 중 어떤 움직임이 가장 많이 손상 받았는지 알아보고, 균형 및 보행과의 상관성을 알아보아 뇌졸중 환자의 물리치료적 중재에 있어 중점을 두어야 할 동작이 어떤 것인지 알아보고자 하였다.

제안 방법

정상인은 면담을 통해 나이, 요통 유무, 신경학적 질환 유무 등 일반적인 특성을 조사하였고, 뇌졸중군은 본인 또는 대리인의 동의 후 의무 기록지를 통해 뇌졸중 유형 및 부위, 발병날짜, MMSE-K 점수 등의 정보를 얻었다. 두 군 모두 능동관절범위를 먼저 측정한 후 관절 재위치 오차를 측정하였으며, 뇌졸중군은 버그 균형 척도와 티네티 수행목적 이동평가 보행부분을 추가로 실시하였다. 두 군에서 모두 1명씩 중간 탈락자가 발생했으며, 이외의 수집된 모든 자료는 분석에 사용되었다.

대상 데이터

본 연구는 대전에 위치한 충남대학교병원에서 입원 또는 외래로 치료 중인 뇌졸중 환자와 연령대가 유사한 정상 성인을 대상으로 실시하였다. 본 연구의 대상자 수는 G*Power 프로그램(G*Power ver.
8로 설정한 후 표본크기를 산출한 결과, 대상자의 최소 표본크기는 42명이었다. 이를 근거로 대상자를 뇌졸중 환자군 21명, 정상인군 21명 총 42명을 모집하였다. 본 연구의 참가대상자는 (1) 뇌경색 또는 뇌출혈로 편마비 양상을 보이는 뇌졸중 환자, (2) 한국판 간이 정신상태 검사(mini mental state examination-Korea, MMSE-K) 점수가 24점 이상으로 치료사의 지시를 이해하고 따라 할 수 있는 인지능력을 가진 환자[16], (3) 측정 장비를 이용하는 데 어려움이 없을 정도의 체간 조절능력을 가진 환자로 하였으며, 정상인은 최근 1년간 요통을 경험하지 않은 자 중 본 연구 참여에 동의한 자를 대상으로 하였다.

데이터처리

뇌졸중 환자와 정상인의 능동관절범위와 관절 재위치 오차의 비교, 뇌졸중 환자의 건측과 환측의 비교는 독립 t 검정을 이용하여 분석하였다. 관절 재위치 오차와 균형 및 보행과의 상관성은 버그 균형 척도와 티네티 수행목적이동평가의 보행부분 점수를 피어슨 상관분석을 통해 분석하였다. PASW Statistics 18.
실험 참가자의 나이, 성별, 마비측, 유병기간 등의 일반적 특성은 기술통계로 분석하였다. 뇌졸중 환자와 정상인의 능동관절범위와 관절 재위치 오차의 비교, 뇌졸중 환자의 건측과 환측의 비교는 독립 t 검정을 이용하여 분석하였다. 관절 재위치 오차와 균형 및 보행과의 상관성은 버그 균형 척도와 티네티 수행목적이동평가의 보행부분 점수를 피어슨 상관분석을 통해 분석하였다.
실험 참가자의 나이, 성별, 마비측, 유병기간 등의 일반적 특성은 기술통계로 분석하였다. 뇌졸중 환자와 정상인의 능동관절범위와 관절 재위치 오차의 비교, 뇌졸중 환자의 건측과 환측의 비교는 독립 t 검정을 이용하여 분석하였다.

이론/모형

균형능력 평가는 버그 균형 척도(Berg balance scale)를 사용하였다. 0–4점의 5점 척도로 14개 항목으로 되어 있으며, 만점은 56점이다.
보행능력 평가는 티네티 수행목적 이동평가(Tinetti performance oriented mobility assessment)의 보행부분으로 평가하였다. 티네티 수행목적 이동평가는 노인들의 균형과 보행능력을 평가하기 위해 만들어진 평가도구로 균형부분과 보행부분으로 나누어지며, 여기에서는 보행부분만 평가에 사용하였다.
본 연구에서는 체간 재위치 오차(trunk repositioning error, TRE) 각도를 재는 방법으로 체간 위치감각을 측정하였다. 먼저 각 환자의 전체 관절 가동 범위를 측정하고, 전체 관절 가동 범위의 50% 지점을 목표지점으로 설정하였다[10,17].

성능/효과

연구 결과 체간 재위치 오차는 뇌졸중 환자군이 신전을 제외한 모든 움직임에서 정상인보다 더 큰 오차를 보였으며, 환측과 건측의 관절 재위치 비교에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한, 관절 재위치 오차와 균형 및 보행과의 상관성에서는 환측과 건측으로의 측굴이 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 뇌졸중 환자의 균형 및 보행 능력 향상을 위해 체간의 측굴과 관련된 중재가 도움이 될 것으로 사료된다.
05). 또한, 균형능력과 보행 사이에는 강한 상관관계가 있는 것으로 나타났다 (p < 0.01) (Table 5).
본 연구는 뇌졸중 환자의 체간 위치감각을 조사하여 정상인과의 비교를 통해 뇌졸중 환자의 체간 움직임 중 어떤 움직임이 가장 많이 손상 받았는지 알아보고, 균형 및 보행과의 상관성을 분석함으로써, 뇌졸중 환자의 물리치료적 중재에 있어 중점을 두어야 할 동작을 밝혀보고자 실시하였다. 연구 결과 체간 재위치 오차는 뇌졸중 환자군이 신전을 제외한 모든 움직임에서 정상인보다 더 큰 오차를 보였으며, 환측과 건측의 관절 재위치 비교에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한, 관절 재위치 오차와 균형 및 보행과의 상관성에서는 환측과 건측으로의 측굴이 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

후속연구

또한, 관절 재위치 오차와 균형 및 보행과의 상관성에서는 환측과 건측으로의 측굴이 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 뇌졸중 환자의 균형 및 보행 능력 향상을 위해 체간의 측굴과 관련된 중재가 도움이 될 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	균형이란 무엇인가	균형이란 안정성 한계 안에서 신체 무게중심을 기저면 위에 유지하는 능력으로, 다양한 시스템의 통합적인 작용을 필요로 한다[12]. 또한, 보행은 복잡한 균형 작용을 통해 유지되는 것으로, 중력중심이 기저면 밖으로 이탈됨과 동시에 걸음을 디딤으로 새로운 기저면을 만들어 균형을 회복하면서 진행된다.
	체간 조절은 어떠한 역할을 하는가	뇌졸중 환자의 체간 조절은 기능적인 회복을 예측하는 중요한 인자 이기도 하다[4]. 체간 근육들의 상호작용으로 인한 체간의 조절은 균형 능력 향상과 신체의 안정성, 운동성에 중요한 역할을 한다[5]. 체간 조절의 불완전성은 균형의 기능부전과 관련이 있으며[6], 이는 보행 및 일상생활에 많은 장애를 갖게 한다[7].
	체간의 안정성은 어떠한 요소의 상호작용으로 이루어지는가	체간의 안정성은 적절한 신체인식을 필요로 하며, 이는 수동적 요소, 능동적 요소, 신경학적 요소 세 가지의 상호작용으로 이루어진다. 수동적 요소는 척추뼈, 추간디스크, 인대, 관절낭을 포함하고, 능동적 요소는 근육과 힘줄이며, 신경학적 요소는 수동적, 능동적 요소에 분포되어 있는 신경섬유와 이를 조절하는 중추신경계이다[9].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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