[논문]만성적인 신체질환을 가진 환자에게 적용된 임파워먼트 중재 연구 고찰 - 국내를 중심으로

김지영

doi:10.5762/kais.2020.21.8.455

만성적인 신체질환을 가진 환자에게 적용된 임파워먼트 중재 연구 고찰 - 국내를 중심으로
Literature Review of Empowerment Intervention Studies for Patients with Chronic Physical Health Conditions in Korea 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.8, 2020년, pp.455 - 467

김지영 (상명대학교 간호학과)

초록
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본 연구는 국내의 만성적인 신체질환을 가진 환자를 대상으로 임파워먼트 중재 연구 특성 및 효과를 조사하기 위해 체계적 문헌고찰을 수행하였다. PICOT-SD (Participants, Intervention, Comparison, Outcomes, Timing of outcome measurement, Setting, Study design) 전략이 적용되었다. 2000년 1월부터 2020년 4월에 발표된 총 19편의 논문을 선택하였다. 연구 대상자는 류마티스관절염 환자, 혈액투석 환자, 뇌졸중 환자, 당뇨병 환자, 만성폐질환자, 고혈압 환자, 암환자, 만성신부전 환자, 신장이식 환자 등이었다. 17편의 문헌에서 개념적 기틀이 제시되었다. 임파워먼트 전략은 참여, 대화, 경험 지지, 상호작용, 지지, 문제해결 등이었다. 자기관리(n=13), 임파워먼트(n=10), 자기효능감(n=7), 우울(n=5)이 많이 측정되었다. 대상자의 자기관리, 임파워먼트, 자기효능감을 측정한 문헌의 60% 이상에서 유의한 개선이 보고되었다. 본 연구에서의 고찰 결과, 임파워먼트 중재 연구는 만성적인 신체질환을 가진 환자의 건강 증진에 기여할 수 있는 효과적인 중재라고 생각된다. 추후 다양한 변수의 효과를 검증하는 임파워먼트 중재 프로그램을 개발할 필요가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was a systematic review examining the effect of empowerment intervention studies among patients with chronic physical health conditions in Korea. The PICOT-SD (Participants, Intervention, Comparison, Outcomes, Timing of outcome measurement, Setting, Study design) strategy was applied. A total of 19 studies published between January 2000 and April 2020 were selected. Study participants were rheumatoid arthritis patients, hemodialysis patients, stroke patients, diabetes mellitus patients, chronic pulmonary disease patients, hypertensive patients, cancer patients, chronic kidney disease patients, and kidney transplantation patients, etc. A total of 17 studies were found to have presented a conceptual framework. Empowerment skills were participation, dialogue, experience, interaction, support, and problem solving, etc. The most frequently used dependent variables were self-care (n=13), empowerment (n=10), self-efficacy (n=7), and depression (n=5). Self-care, empowerment, and self-efficacy showed significant improvement among patients in at least 60% of the included studies. Based upon this review, there is evidence that empowerment intervention studies are an effective method to improve the health of patients with chronic physical health conditions. This study further suggests the development of an empowerment intervention program to verify the effects of the various variables identified in this study.

주제어

표/그림 (6)

그림 Fig. 1. Flow chart of study selection (modified PRISMA 2009 flow diagram[20])
표 Table 1. General characteristics of Analyzed Studies (N=19)
표 Table 2. Summary of the Analyzed Studies (N=19)
표 Table 2. (Continued)
표 Table 2. (Continued)
표 Table 2. (Continued)

AI 본문요약
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문제 정의

임파워먼트는 시대적, 사회적, 문화적 여건에 따라 다양한 것으로 알려져 있다[19]. 따라서 중재의 핵심이 되는 임파워먼트는 사회문화적 현상에 배경을 둔 개념으로 문화권과 가치체계의 맥락 안에서 이해되어야 하므로, 국외 환자 대상 연구와는 별도로 국내로 제한하여 문헌을 파악하고자 한다. 또한 시대적 민감성을 반영할 수 있도록 2000년대 이후로 연구기간을 제한하여 결과를 분석하고자한다.
따라서 중재의 핵심이 되는 임파워먼트는 사회문화적 현상에 배경을 둔 개념으로 문화권과 가치체계의 맥락 안에서 이해되어야 하므로, 국외 환자 대상 연구와는 별도로 국내로 제한하여 문헌을 파악하고자 한다. 또한 시대적 민감성을 반영할 수 있도록 2000년대 이후로 연구기간을 제한하여 결과를 분석하고자한다.
본 연구는 국내에서 수행된 만성적인 신체질환을 가진 환자에게 적용된 임파워먼트 중재 연구의 특성 및 효과를 고찰하였으며, 효율적인 임파워먼트 중재 마련의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 만성적인 신체질환자에게 적용한 임파워먼트 중재 연구의 중재의 특성 및 효과를 파악하고자 19편의 문헌을 대상으로 고찰이 시도되었다. 17편의 문헌에서 개념적 기틀을 제시하고, 중재가 진행되었다.
본 연구는 만성적인 신체질환자의 임파워먼트 중재의 특성 및 효과를 분석한 체계적 문헌고찰 연구(Systematicreview)이다.
이에 본 연구 목적은 국내의 만성적인 신체질환자를 대상으로 임파워먼트 중재의 특성 및 효과를 종합적으로 분석하는 것이다.

제안 방법

국외 데이터베이스에서 조합한 주요어는 ‘empowerment, Korea’로, 연구 대상을 한국으로 하고, 출판년도, 학술지, 대상자 연령, 언어(영어)를 제한하였다. 검색된 논문의 제목을 목록으로 만들어 정리하고, 연구자가 초록과 전문을 검토하며 자료를 수집하였다. 또한 질환, 환자로 검색하였을 때 확인되지 않은 논문들을 찾기 위해 검색 논문 목록에 의거하여 주요 질환(관절염, 혈액투석, 뇌졸중, 당뇨, 고혈압, 폐질환, 암환자 등)과 ‘임파워먼트, 프로그램’을 조합하고 재검색하여 누락되는 문헌이 없도록 하였다.
국내 데이터베이스는 검색식 설계가 불가능하여 주요어 ‘질환’, ‘환자’, ‘patient’, ‘임파워먼트’, ‘엠파워먼트’, ‘empowerment’, ‘능력증강’, ‘프로그램’, ‘program’을 조합하여 검색하였다.
인쇄물 중 의사결정경로표[23], 일지[23,28,32,37], 자기점검표[30], 행동체크리스트[31], 미니포켓 자가기록지[35], 목표카드[39]를 기록하여 문제발견과 해결 등에 활용되고 있었다. 또한 대상자의 직접적인 자기관리 술기를 향상을 위한 실습기기를 활용하였다[23,25,27]. 국외에서는 인터넷 사용 증가를 고려한 웹기반 매체를 활용 임파워먼트 중재를 제공하고 있는 추세로[11-13], 면대면, 소집단 중재보다 임파워먼트, 자기효능감 향상 등에 효과적이라고 보고되었다[13].
또한 질환, 환자로 검색하였을 때 확인되지 않은 논문들을 찾기 위해 검색 논문 목록에 의거하여 주요 질환(관절염, 혈액투석, 뇌졸중, 당뇨, 고혈압, 폐질환, 암환자 등)과 ‘임파워먼트, 프로그램’을 조합하고 재검색하여 누락되는 문헌이 없도록 하였다.
선정기준은 만성적인 신체질환자를 대상으로 한 임파 워먼트 중재 연구, 전문을 확인할 수 있으며, 한글 또는 영어로 작성된 국내⋅외 학술지 및 학위논문으로 하였다.
연구결과(Outcomes)는 특정 변수로 제한하지 않고, 개인내적(심리, 인지, 신체⋅생리적), 상호작용적, 행동적, 삶의 질 변수들을 포함하여 분석하였다.
장소(Setting)는병원, 지역사회 모두 선택하였다. 연구설계(Study design)는 무작위 대조군, 비동등성 대조군, 단일군 실험설계를 모두 포함하였다.
17편에서 개념적 기틀을 제시하였으며, 제시하지 않은 1편[36]에서도 관련된 선행연구들을 고찰하여 프로그램을 구성하였다. 임파워먼트 전략으로는 참여, 대화, 경험 지지, 상호작용, 의사결정, 문제해결, 통제감, 자아존중감, 자기효능감 등을 사용하였다. 심혈관질환자에게 적용된 간호중재 연구 고찰 결과[41], 지지중재, 교육중재등을 통해 자기효능감, 자가간호수행이 증가하였다.
일반적 특성에는 출판년도, 출판 유형, 학문영역, 연구 대상자 및 연령, 연구설계, 중재기간, 결과측정 시점을 확인하고, 빈도수와 백분율로 분석하였다. 중재관련 특성은 교육 내용, 방법(표본 크기, 중재제공 단위, 중재도구, 중재 기간 및 빈도 등) 등을 확인하고, 연구결과를 분석하였다.
중재도구로는 소책자, 시청각자료(사진, 슬라이드, 테이프, 동영상 등), 인쇄물(체크리스트, 일지, 미니포켓 자가기록지, 목표카드 등)과 실습을 위한 혈압계, 체중계, 혈당측정기, 만보기 등이 사용되었다.
중재방법(Intervention)은 임파워먼트 중재 프로그램이며, 비교군(Comparison)은 임파워먼트 중재프로그램이 적용되지 않았거나 다른 종류의 중재가 되었다.

대상 데이터

17편에서 개념적 기틀을 제시하였으며, 제시하지 않은 1편[36]에서도 관련된 선행연구들을 고찰하여 프로그램을 구성하였다. 임파워먼트 전략으로는 참여, 대화, 경험 지지, 상호작용, 의사결정, 문제해결, 통제감, 자아존중감, 자기효능감 등을 사용하였다.
본 연구는 만성적인 신체질환자에게 적용한 임파워먼트 중재 연구의 중재의 특성 및 효과를 파악하고자 19편의 문헌을 대상으로 고찰이 시도되었다. 17편의 문헌에서 개념적 기틀을 제시하고, 중재가 진행되었다. 연구설계는 비동등성 대조군 전후설계가 가장 많았다.
선정 문헌의 중재관련 특성은 Table 2에 제시하였다. 개념적 기틀을 제시한 문헌은 17편으로, 선행연구 고찰과 선행에서 제시한 프로그램을 토대로 수행한 4편을 포함하였다. Freire의 교육전달기법(참여, 대화, 경험지지, 상호작용, 의사결정, 문제해결 등) 적용이 8편으로 가장 많았으며, Freire와 Orem의 자가간호이론, Freire와 Bandura[2]의 자기효능감을 함께 활용한 문헌은 각 1편, Freire와 Torre의 개념(통제감, 자아존중, 자기 효능, 그룹 내 지지)을 함께 활용한 문헌은 3편[23,30,32]이었다.
두 번째에서는 중복 45편을 배제하였고, 세 번째는 선정 및 배제기준을 적용하여 논문 제목과 초록을 검토하여 105편, 학위논문이 학술지에 게재되어 중복된 논문 1편을 제외하였다. 네 번째로 전문을 검토하여 연구 대상자 부적합한 1편, 프로그램 개발만 시행된 2편을 제외하고 최종 19편을 선정하였다(Fig. 1).
본 연구는 PRISMA 지침에 따라 일반적 연구 기술 PICOT-SD (Participants, Intervention, Comparison, Outcomes, Timing of outcome measurement, Setting, Study design)를 기반으로 연구의 핵심질문을 설정하였다. 대상자(Participants)는 현재 의사가 진단한 만성적인 신체질환을 1개 이상 가지고 있어 질환에 대한 지속적인 관리가 필요한 만 19세 이상의 대상자로 하였다. 중재방법(Intervention)은 임파워먼트 중재 프로그램이며, 비교군(Comparison)은 임파워먼트 중재프로그램이 적용되지 않았거나 다른 종류의 중재가 되었다.
본 연구는 2000년 1월부터 2020년 4월까지 국내ㆍ외 학술지, 학위논문을 대상(학술대회자료, 전문잡지 등 논문이 아닌 자료 제외)으로 검색하였다. 문헌고찰의 데이터베이스로는 한국교육학술정보원(RISS), 한국학술정보원(KISS), 학술데이터베이스서비스(DBpia), Pubmed를 통해 검색하였다. 국내 데이터베이스는 검색식 설계가 불가능하여 주요어 ‘질환’, ‘환자’, ‘patient’, ‘임파워먼트’, ‘엠파워먼트’, ‘empowerment’, ‘능력증강’, ‘프로그램’, ‘program’을 조합하여 검색하였다.
본 연구는 2000년 1월부터 2020년 4월까지 국내ㆍ외 학술지, 학위논문을 대상(학술대회자료, 전문잡지 등 논문이 아닌 자료 제외)으로 검색하였다. 문헌고찰의 데이터베이스로는 한국교육학술정보원(RISS), 한국학술정보원(KISS), 학술데이터베이스서비스(DBpia), Pubmed를 통해 검색하였다.
선정 문헌은 총 19편으로, 2000-2009년 4편[21-24], 2010년 이후 15편[25-39]이었다. 학술지 문헌은 13편 [22,24,26,27,29-34,36-38]이었다.
학문영역은 간호학이 17편으로 가장 많았고, 사회복지학[25], 재활학[34]이 각 1편이었다. 연구 대상자는 류마티스관절염 환자[21,22], 혈액투석 환자[23,26], 뇌졸중[24,32], 당뇨병환자[25,39], 대사증후군 동반 고혈압 환자[27,35], 만성폐질환자[28,34], 고혈압 환자[29,36], 만성질환 노인[30,33]이 각 2편, 암환자[31], 신장이식 환자[39], 만성신부전 환자[38]는 각 1편이었다. 대상자의 평균 연령은 60대[25,27-29,31,34,38,39]가 8편이었다.
연구설계는 무작위 대조군은 2편이었으며, 17편이 비동등성 대조군, 단일군 실험설계였다. 만성폐쇄성폐질환 입원환자[28], 노인복지관 지역사회 만성질환 노인[33]대상 연구에서 무작위 대조군 실험설계가 시도되었으며, 반복 측정하여 여러 시점에 따른 효과를 심도 있게 확인할 수 있었다.
표본 크기는 단일군 실험설계 13-33명, 대조군이 있는 실험설계는 총 25-78명이었다. 중재단위는 개별과 소집단이 11편[21,23,25,26,28,29,31,33,35,36,38], 소집단만은 7편[22,24,27,30,32,37,39]이었다.

데이터처리

일반적 특성에는 출판년도, 출판 유형, 학문영역, 연구 대상자 및 연령, 연구설계, 중재기간, 결과측정 시점을 확인하고, 빈도수와 백분율로 분석하였다. 중재관련 특성은 교육 내용, 방법(표본 크기, 중재제공 단위, 중재도구, 중재 기간 및 빈도 등) 등을 확인하고, 연구결과를 분석하였다.

이론/모형

본 연구는 PRISMA 지침에 따라 일반적 연구 기술 PICOT-SD (Participants, Intervention, Comparison, Outcomes, Timing of outcome measurement, Setting, Study design)를 기반으로 연구의 핵심질문을 설정하였다. 대상자(Participants)는 현재 의사가 진단한 만성적인 신체질환을 1개 이상 가지고 있어 질환에 대한 지속적인 관리가 필요한 만 19세 이상의 대상자로 하였다.

성능/효과

개인내적 변수 중 당뇨병 지식, 일부 신체⋅생리적 변수는 유의성이 명확하지 않았다.
다음으로 신체⋅생리적 변수는 당뇨병 환자에서 당화혈색소가 변화할 수 있는 시점을 고려하여 중재가 종료되고 3개월 후[25], 4주 후[39]에 측정하여 유의한 효과가 나타났다.
이러한 결과는 본 연구에서 선정된 문헌들의 결과와 유사하지만, 임파워먼트 중재 연구는 문제해결에 초점을 맞추어 능동적인 참여, 스스로 결정 및 통제감을 높이고, 경험을 지지하고 공유한다는 점에서 차별화되었다. 또한 선정 문헌 다수에서 소집단으로 중재가 제공되었으며, 일방적인전달 교육이 아닌 토론이 독려되어, 상호협력적인 관계, 동료집단 등이 임파워먼트의 중요한 요소임을 알 수 있었다.
상호작용적 변수 중 사회적지지는 유의성이 명확하지 않았으며, 간호사-환자 상호 작용은 유의한 향상이 나타나지 않았다. 임파워먼트 중재에서는 사회적 관계를 유지하고 형성할 수 있도록 자조집단을 형성하고 상호작용하며 성장하도록 하고 있으므로[25], 추후 관계적, 상호작용적 변수에 초점을 두고 연구를 진행하여 효과를 재확인할 필요가 있겠다.
신체⋅생리적 변수(류마티스관절염 환자의 통증, 혈액투석 환자의 투석간 체중 등)도 향상되어 임파워먼트 중재가 만성적인 신체질환자의 건강 유지, 향상에 효과적인 것으로 나타났다.
연구결과 변수는 자기관리(n=13), 임파워먼트(n=10), 자기효능감(n=7), 우울(n=5) 순으로 많이 측정되었다. 제시된 문헌의 60% 이상에서 자기관리, 임파워먼트, 자기효능감이 유의하게 개선되었다.
연구설계는 비동등성 대조군 전후설계가 가장 많았다. 자기관리, 임파워먼트, 자기효능감, 우울 등이 측정되었고, 제시된 문헌의 60% 이상에서 자기관리, 임파워먼트, 자기효능감이 유의하였다.
연구결과 변수는 자기관리(n=13), 임파워먼트(n=10), 자기효능감(n=7), 우울(n=5) 순으로 많이 측정되었다. 제시된 문헌의 60% 이상에서 자기관리, 임파워먼트, 자기효능감이 유의하게 개선되었다. 그러나 우울은 유의하지 않은 결과의 논문이 더 많았다.
주요어, 주요 질환과 주요어 조합으로 검색한 결과 첫번째로 RISS 75편, KISS 22편, DBpia 31편, Pubmed44편, 총 173편이 검색되었다. 두 번째에서는 중복 45편을 배제하였고, 세 번째는 선정 및 배제기준을 적용하여 논문 제목과 초록을 검토하여 105편, 학위논문이 학술지에 게재되어 중복된 논문 1편을 제외하였다.
총 중재기간은 4주-1년으로, 8주가 가장 많았고, 빈도는 1달에 1회-1주 3회로, 1주에 1회가 가장 많았다. 24주간 1달에 1회, 10-20분간 대사증후군을 동반한 고혈압 환자에게 중재를 제공한 결과[35], 신체활동에서 일부 유의하였으나, 신체⋅생리적 변수, 자가관리 행위, 자가관리 역량, 간호사-환자 상호작용 모두 유의하지 않았다.

후속연구

마지막으로 누락되는 문헌이 없도록 주요 질환과 ‘임파워먼트, 프로그램’을 조합하고 문헌을 검색하였으나 주요어와 데이터베이스의 제한으로 누락된 문헌이 있을 수 있다. 그러나 본 연구 결과는 만성적인 신체질환을 가진 환자를 위한 임파워먼트 중재 개발에 유용한 자료로 활용될 것이며, 임파워먼트 중재 활성화에 기여할 수 있을 것이다.
첫째, 임파워먼트 중재 연구 근거 제시를 위해 무작위 대조군 설계가 더 많이 시도되고, 축적된 연구들을 객관적으로 평가하고 종합하는 메타분석이 시행되기를 제언한다. 둘째, 임파워먼트 중재 연구의 활용성을 높일 수 있도록 다양한 만성 신체질환자 대상 연구를 제언한다. 셋째, 다양한 변수를 포함하여 임파워먼트 중재의 긍정적 효과를 확인하는 연구를 제언한다.
따라서 유의하지 않았던 신체⋅생리적 변수에 대한 결과를 재확인하기 위해서는 적절한 측정 시점을 선택하여 반복 연구가 이루어져야 한다.
본 연구의 제한점으로는 우선, 국내 대상자에게 시행된 다양한 연구를 체계적 고찰하여 기존에 수행된 연구들에 대해 종합적으로 문헌을 분석하고자 무작위 대조군뿐 아니라 비무작위 실험설계, 그리고 학술지 게재 문헌 외에 학위논문을 포함하여 방법론적 질을 평가하기에는 제한적이었다. 또한 연구설계뿐 아니라 질환별로 문헌이 각 1-2편으로 대상자도 상이하여 연구 동질성의 문제로 메타분석을 통한 양적 측면의 객관적 합성을 수행하기에는 한계가 있었다. 마지막으로 누락되는 문헌이 없도록 주요 질환과 ‘임파워먼트, 프로그램’을 조합하고 문헌을 검색하였으나 주요어와 데이터베이스의 제한으로 누락된 문헌이 있을 수 있다.
본 연구의 제한점으로는 우선, 국내 대상자에게 시행된 다양한 연구를 체계적 고찰하여 기존에 수행된 연구들에 대해 종합적으로 문헌을 분석하고자 무작위 대조군뿐 아니라 비무작위 실험설계, 그리고 학술지 게재 문헌 외에 학위논문을 포함하여 방법론적 질을 평가하기에는 제한적이었다. 또한 연구설계뿐 아니라 질환별로 문헌이 각 1-2편으로 대상자도 상이하여 연구 동질성의 문제로 메타분석을 통한 양적 측면의 객관적 합성을 수행하기에는 한계가 있었다.
둘째, 임파워먼트 중재 연구의 활용성을 높일 수 있도록 다양한 만성 신체질환자 대상 연구를 제언한다. 셋째, 다양한 변수를 포함하여 임파워먼트 중재의 긍정적 효과를 확인하는 연구를 제언한다.
상호작용적 변수 중 사회적지지는 유의성이 명확하지 않았으며, 간호사-환자 상호 작용은 유의한 향상이 나타나지 않았다. 임파워먼트 중재에서는 사회적 관계를 유지하고 형성할 수 있도록 자조집단을 형성하고 상호작용하며 성장하도록 하고 있으므로[25], 추후 관계적, 상호작용적 변수에 초점을 두고 연구를 진행하여 효과를 재확인할 필요가 있겠다.
본 연구의 제언은 다음과 같다. 첫째, 임파워먼트 중재 연구 근거 제시를 위해 무작위 대조군 설계가 더 많이 시도되고, 축적된 연구들을 객관적으로 평가하고 종합하는 메타분석이 시행되기를 제언한다. 둘째, 임파워먼트 중재 연구의 활용성을 높일 수 있도록 다양한 만성 신체질환자 대상 연구를 제언한다.
현재 국내 임파워먼트 중재 연구는 개발, 도입되고 있는 단계로, 대상자 모집의 어려움으로 한정된 기관과 지역 대상자로 연구를 진행하며, 무작위 추출을 시행하지 못하였다고 보고하였다[21,24,26,30,31,37]. 후속연구에서는 대상자를 무작위 추출하여 연구설계를 엄격히 하고, 많은 기관과 지역에 확대 적용하여 만성적인 신체질환을 가진환자에게 유용하게 활용될 수 있는 프로그램으로 정착될 수 있도록 해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성질환이란 무엇인가요?	만성질환은 급성질환과 대비되는 오래기간 지속되는 질환이며, 의료기술의 발전, 평균 기대수명 연장으로 노인 인구가 증가하면서 만성질환의 유병률이 증가하고 있다. 2017년 한국 의료패널 조사결과에 의하면[4], 18세이상 대상자 중 42.
	임파워먼트란 무엇인가요?	임파워먼트는 행동에 영향을 미치는 신념으로, 자신의 직무 수행에 대한 자신감을 가짐으로써 조직의 구성원들이 업무를 잘 수행하면서 경영 분야에 도입되기 시작하였다[1]. Bandura[2]는 임파워먼트된 사람은 수행한 업무가 성과를 거두지 못하더라도 좌절하지 않고 또 다시 노력의 자세에 임한다고 하며, 심리학 관점에서는 임파워먼트를 내적 동기를 증진시키는 과정으로 보고하고 있다.
	세계보건기구는 임파워먼트를 환자중심의 접근 방식의 주요 구성 요소이며 전 세계가 추진해야할 최우선 과제로 강조하고 있는데 심리학 관점에서는 임파워먼트를 무엇으로 보고하고있나요?	임파워먼트는 행동에 영향을 미치는 신념으로, 자신의 직무 수행에 대한 자신감을 가짐으로써 조직의 구성원들이 업무를 잘 수행하면서 경영 분야에 도입되기 시작하였다[1]. Bandura[2]는 임파워먼트된 사람은 수행한 업무가 성과를 거두지 못하더라도 좌절하지 않고 또 다시 노력의 자세에 임한다고 하며, 심리학 관점에서는 임파워먼트를 내적 동기를 증진시키는 과정으로 보고하고 있다. 보건의료 분야에서는 건강증진을 개인의 건강에 대한 통제력을 확대하고 발전시키는 과정으로 개념화하면서 관심받기 시작하였다[3].

참고문헌 (42)

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M. Musavinasab, M. Ravanipour, S. Pouladi, N. Motamed, M. Barekat, "The effect of self-management empowerment model on the sense of coherence among elderly patients with cardiovascular disease", Educational Gerontology , Vol.42, No.2, pp.100-108, 2016. DOI: https://doi.org/10.1080/03601277.2015.1078691

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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