Objectives : Since there are complex associations between diseases/symptoms and acupoints, one-to-one correspondence may not be the proper approach. Pattern identification has been being used as a clinical framework to make treatment decisions by extracting and synthesizing clinical data including p...
Objectives : Since there are complex associations between diseases/symptoms and acupoints, one-to-one correspondence may not be the proper approach. Pattern identification has been being used as a clinical framework to make treatment decisions by extracting and synthesizing clinical data including patients' signs and symptoms. In this article, we propose two different models explaining the relationships between diseases and acupoints based on the branch treatment [Zhibiaofa] and the root treatment [Zhibenfa]. Methods : We explained the relationships between diseases/symptoms and acupoints from the example data from our previous study on traditional acupuncture point selection patterns for pain control. Diseases include low back pain, migraine, irritable bowel syndrome, osteoarthritis, ankle sprain, carpal tunnel syndrome, and dysmenorrhea, and acupoints included LI4, BL23, BL25, SP6, BL60, TE5, and CV4. Results : The relationships between diseases/symptoms and acupoints can be explained directly based on the branch treatment, and also can be explained indirectly through pattern identification based on the root treatment. Pattern identifications included both meridian-based pattern identification based on the spatial information of diseases and visceral organ-based pattern identification based on the characteristics of diseases. Conclusions : In the East Asian traditional medicine, Korean medicine doctors choose the most appropriate acupoints based either on the diseases/symptoms (i.e., branch treatment) or on the results of pattern identifications (i.e., root treatment). It is necessary to understand the two different approaches to choose specific acupoints for the targeted diseases.
Objectives : Since there are complex associations between diseases/symptoms and acupoints, one-to-one correspondence may not be the proper approach. Pattern identification has been being used as a clinical framework to make treatment decisions by extracting and synthesizing clinical data including patients' signs and symptoms. In this article, we propose two different models explaining the relationships between diseases and acupoints based on the branch treatment [Zhibiaofa] and the root treatment [Zhibenfa]. Methods : We explained the relationships between diseases/symptoms and acupoints from the example data from our previous study on traditional acupuncture point selection patterns for pain control. Diseases include low back pain, migraine, irritable bowel syndrome, osteoarthritis, ankle sprain, carpal tunnel syndrome, and dysmenorrhea, and acupoints included LI4, BL23, BL25, SP6, BL60, TE5, and CV4. Results : The relationships between diseases/symptoms and acupoints can be explained directly based on the branch treatment, and also can be explained indirectly through pattern identification based on the root treatment. Pattern identifications included both meridian-based pattern identification based on the spatial information of diseases and visceral organ-based pattern identification based on the characteristics of diseases. Conclusions : In the East Asian traditional medicine, Korean medicine doctors choose the most appropriate acupoints based either on the diseases/symptoms (i.e., branch treatment) or on the results of pattern identifications (i.e., root treatment). It is necessary to understand the two different approaches to choose specific acupoints for the targeted diseases.
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문제 정의
침구치료에서 경혈 선혈의 원리를 파악하기 위해서는 인체에 대한 치료 방향을 표치 위주로 한 경우와 본치 위주로 한 경우로 구분하여 이해할 필요가 있다. 본 연구에서 표치 측면에서 질병과 경혈의 관계를 직접 파악하는 단층모형과 본치 측면에서 변증을 통한 질병과 경혈의 관계를 파악하는 다층모형을 제시하고자 한다.
상기 연구를 통해 기존 임상연구에서 질병과 경혈의 관계를 파악하는데 도움을 주지만, 임상연구의 주된 대상이 되는 질병에 대한 경혈의 패턴 분석은 경혈 선혈의 원리에서 표치 측면에 국한되는 단점을 지닐 수 있다. 본 연구에서는 질병과 경혈의 관계를 직접 파악하는 측면과 질병과 경혈의 관계를 변증을 매개로 하여 파악하는 측면에서 서술하고자 한다.
제안 방법
특정 질병의 침구 치료 임상연구에서 최적의 경혈 조합을 통해 치료군을 설정하고, 적절한 대조군과 비교를 통해 침 치료의 유효성을 검증해 왔다. 많은 전문가들의 델파이 방식을 통해 침 치료의 방식을 합의과정을 통해 도출하여, 특정 질병을 치료하기 위한 최적 경혈 조합을 선정하고 임상연구를 수행한다. 이때 대부분 임상연구에서 질병을 치료하기 위해 선정된 경혈의 치료 효과를 관찰하게 된다.
대상 데이터
The 7 different pain conditions include low back pain, migraine, irritable bowel syndrome, osteoarthritis, ankle sprain, carpal tunnel syndrome, and dysmenorrhea (grey circle). The 7 representative acupoints include LI4, BL23, BL25, SP6, BL60, TE5, and CV4 (green circle). The line represents one-to-multiple relationships from diseases to acupoints.
성능/효과
둘째, 장부변증을 통한 질병과 경혈의 관계를 살펴보면, 과민성 대장증후군 치료를 위해 사용된 합곡, 대장수는 대장(大腸)의 문제로 인식하여 선혈한 경우이고, 신수, 삼음교, 관원은 신(腎)의 문제로 인식하여 선혈한 경우로 분류될 수 있다. 생리통을 치료하기 위해 사용된 신수, 삼음교, 관원은 신(腎)의 문제로 인식하여 선혈한 경우로 분류될 수 있다.
침치료 유효성을 검증하는 임상시험에서 7개 서로 다른 통증 질환에 대한 주로 사용되는 경혈을 분석한 결과, 각 통증에 대해 주로 사용되는 경혈이 다르다는 것을 알 수 있다1). 요통 치료를 위해 사용되는 경혈은 신수, 대장수, 곤륜 등인 반면 과민성대장증후군 치료를 위해 사용되는 경혈은 합곡, 신수, 대장수, 삼음교, 관원 등으로 나타났다(Fig. 1A).
후속연구
이렇듯 질병 자체만을 고려하는 것이 아니라, 변증을 통해 병의 원인, 위치, 성질을 함께 고려하여 경혈을 선정했을 때 더욱 효과적인 임상 효과를 볼 수 있다. 다만, 모호하고 일관성이 다소 부족한 변증을 포함한 접근 방식을 개선하기 위해서는 변증에 대한 표준 체계 연구가 필요하다. 본 연구에서 포함한 7개의 경혈의 선정과정과 중간 매개 역할을 하는 변증의 구체적인 명명에 대해서 객관성을 확보하기 어려운 측면이 있다.
본 연구에서 포함한 7개의 경혈의 선정과정과 중간 매개 역할을 하는 변증의 구체적인 명명에 대해서 객관성을 확보하기 어려운 측면이 있다. 본 연구에서 예시를 통해서 설명하는 과정에서 질병과 경혈의 관계 혹은 변증과 경혈과의 관계는 실제 현상을 직접적으로 반영한다기 보다, 표치와 본치의 측면에서 경혈선혈의 방식을 해석될 수 있다는 예시로 이해하는 것이 바람직할 것이다.
첫째, 경락변증을 통한 질병과 경혈의 관계를 살펴보면, 환자의 몸에서 나타나는 전체적인 변화를 경락 유주와 관련한 질병 발생 부위의 특성(경락변증), 장부의 생리, 병리기전의 특징을 반영한 특성(장부변증) 등을 이용해 종합적인 관점에서 이해하고, 이에 따른 경혈 선혈이 적용될 필요가 있다. 요통을 치료하기 위해 사용된 신수, 대장수, 곤륜은 통증의 부위를 고려한 경락변증을 통해 선혈 되고, 허리 주변 국소 취혈(신수, 대장수: 표치)과 족태양방광경의 유주를 고려한 원위 취혈(곤륜: 본치)로 설명될 수 있다.
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