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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 자아존중감의 손상과 대인관계와 정신건강에 취약할 수 있는 탈북청소년들을 대상으로 대인간호 중재 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증함으로써 중 · 고등학생 탈북청소년들의 삶의 질 증진에 기여하고자 한다.
- 본 연구는 Kim [15-17]의 대인간호중재기법을 기반으로 탈북청소년을 위한 대인간호중재 프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증하고자 시행하였으며, 연구결과를 중심으로 다음과 같이 논의하고자 한다.
- 본 연구는 탈북청소년을 대상으로 대인간호중재 프로그램의 효과를 검증하는 유사 실험연구로 비동등성 대조군 전 · 후 설계(non-equivalent control group pretest-posttest design)이다.
- 이러한 결과는 고등학생을 대상으로 학급단위 집단상담 프로그램을 실시한 Park 등[28]의 연구에서 강점 찾기 인터뷰를 통해 새로운 인간관계의 형성과 자기주장표현을 통해 대인관계의 효과를 나타낸 집단상담의 접근과정이 본 연구와 맥을 같이 하였다. 본 연구에서는 게임을 통해 마음을 열게 하고 서로 몸을 의지하여 친근감과 신뢰를 경험하게 하였으며 이러한 경험에 대해 자신의 느낌과 다른 친구의 느낌을 공유하는 시간을 가짐으로써 어려운 일을 함께하는 동행의 심리적 과정을 가지도록 하였다. 또한 공동의 과제를 수행하는 과정을 통해 자기이해와 공감능력이 높아짐으로써 대인관계의 만족감과 친근감이 향상된 결과를 보였던 것은 수용함과 공유함의 적용효과로 여겨진다.
- 본 연구의 목적은 탈북청소년을 대상으로 대인간호중재 프로그램을 개발하고 이들의 자아존중감, 정신건강, 대인관계, 삶의 질에 미치는 효과를 검증하는데 있다.
- 그러나 탈북청소년들이 남한생활에서 겪고 있는 청소년 발달과업의 문제들에 대해 직접적으로 개입하여 연구를 진행하는 데는 한계를 가지고 있었으며, 중 · 고등학생들을 대상으로 다양한 중재연구가 이루어지지 않은 실정이다. 이에 Kim [15-17]의 대인간호중재기법의 중재적 개입을 통하여 탈북청소년의 삶의 질을 증진시키고자 한다.
가설 설정
- • 가설 3. 실험군은 대조군보다 대인관계 점수가 더 높을 것이다.
- • 가설 4. 실험군은 대조군보다 삶의 질 점수가 더 높을 것이다.
- • 가설 2. 실험군은 대조군보다 정신건강 점수가 더 낮을 것이다.
제안 방법
- 6회기는 ‘스트레스 날리기’를 주제로 자신의 정신건강의 이해와 스트레스 관리방법을 터득하여 마음을 편하게 하는 것을 목표로 정신건강 강의와 ‘나 전달법’, ‘이완훈련’으로 구성하였다.
- Cho [19]의 연구에서 정신사회재활 프로그램으로 집단교육 및 집단 활동요법의 형태로 주 2회 8주간 총 16회를 시행하였으며, Choi와 Lee [20]의 연구에서는 집단 대인적 돌봄 프로그램 8시간과 개별 대인적 돌봄 프로그램 2주간으로 실시하였다. 그러나 본 연구에서는 탈북청소년의 특성에 맞추어 중 ․ 고등학교의 학업일정을 고려하여 2박 3일의 캠프형식을 포함한 단기 집중 프로그램으로 구성하여 공감대 형성과 대인관계의 효과를 극대화하였다. 청소년기는 또래관계를 통하여 성장하는 시기이므로 참여대상자의 의사소통 역량을 함양하여 또래와의 관계형성능력을 높였으며, 멘토의 개별적 접근으로 대상자의 역량을 촉진하였다.
- 대상자의 자아존중감 증진을 위하여 ‘자기소개하기’와 ‘나를 발견하기’의 주제로 알아봐 줌, 칭찬함 기법을 활용하였으며, 정신건강을 위하여 ‘나를 변화시키기’, ‘스트레스 날리기’의 주제로 안위함, 용서를 구하거나 용서함의 기법을, 대인관계 증진을 위하여 ‘신뢰와 마음열기’, ‘공감하기’의 주제로 동참함, 공유함, 수용함, 기법을, 삶의 질 증진을 위하여 ‘꿈 넘어 꿈’, ‘자기관리하기’의 주제로 희망불어 넣어줌, 공유함과 적극적 경청 기법을 활용하였다.
- 대상자의 자아존중감 증진을 위하여 ‘자기소개하기’와 ‘나를 발견하기’의 주제로 알아봐 줌, 칭찬함 기법을 활용하였으며, 정신건강을 위하여 ‘나를 변화시키기’, ‘스트레스 날리기’의 주제로 안위함, 용서를 구하거나 용서함의 기법을, 대인관계 증진을 위하여 ‘신뢰와 마음열기’, ‘공감하기’의 주제로 동참함, 공유함, 수용함, 기법을, 삶의 질 증진을 위하여 ‘꿈 넘어 꿈’, ‘자기관리하기’의 주제로 희망불어 넣어줌, 공유함과 적극적 경청 기법을 활용하였다. 대인간호중재 프로그램은 8가지 주제를 선정하여 1회 120분씩 총 8회의 회기로 구성하였으며 각 회기마다 3단계로 나누어 도입단계에서 마음열기와 주제에 대한 이해를 위해 주제의 필요성과 예화로 구성하였으며 전개단계에서 강의, 활동지 작성과 발표, 집단 활동으로 구성하였고, 정리단계에서는 과제물 설명과 목표평가하기로 구성하였다.
- 실험군은 대조군의 사전 조사가 끝난 후 프로그램 8회 차를 실시하였으며 마친 직후 사후 조사를 실시하였다. 대조군은 8월 27일 사전 조사를 실시하고 대상자가 모이는 9월 2일과 9월 8일에 사후 조사를 실시하였다.
- 이러한 선행연구를 토대로 정신사회적으로 취약할 수 있는 탈북청소년을 대상으로 Kim [15-17]이 제시한 10가지 대 인간호중재기법의 적용은 탈북청소년의 자기가치를 발견하도록 하여 자아존중감의 향상과 대인관계, 정신건강에도 긍정적 영향을 줄 것으로 예견할 수 있다. 또한 대인간호중재기법의 적용은 의사소통 과정에서 대상자의 표현역량이 강화되며, 인간관계를 통해 무엇을 하고자 하는 동기를 유발하여 탈북청소년의 삶의 질이 증진될 것이라는 개념으로 그 틀을 구성하였다 (Figure 1). 대인간호중재기법의 10가지 기법으로는 알아봐줌, 동참함, 공유함, 적극적 경청, 칭찬함, 동행함, 안위함, 희망 불어넣어줌, 용서를 구하거나 용서함, 수용함이 포함된다.
- 본 연구에서 탈북청소년의 자아존중감 증진을 위하여 마음을 파악하고 적극적 관심을 표현하는 알아보기의 기법을 활용하였으며, 상대방의 장점 및 잠재력, 긍정적인 면을 인정하고 칭찬해 줌으로써 자신감을 갖게 하는 칭찬하기 기법을 적용하였다. 또한 삶의 질 증진을 위하여 적용한 공유함은 시간과 경험, 생각, 삶을 함께 나누는 기술이며, 대인관계의 범위를 넘어선한 행위를 나누는 행위로써 상대방에게 고마움을 가지게 하고 상대방을 가까이 느끼게 하는 인지적인 심리적 변화를 경험하도록 활용하였다. 적극적 경청은 언어적 비언어적인 부분을 포함하여 진지한 태도와 자세로 주의를 기울이는 기술이며.
- 실험중재의 확산을 방지하기 위하여 한 기관에서 실험군과 대조군을 동시에 선정하지 않았다. 모집과정은 연구자가 대안학교와 교회 담당자의 협조를 받아 직접 방문하여 프로그램을 설명한 후 참여희망자를 모집하였으며, 참여의사를 밝힌 대상자는 학부모의 참여 동의가 있는 경우에 연구대상자로 선정하였다. 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
- 본 연구에서 탈북청소년의 자아존중감 증진을 위하여 마음을 파악하고 적극적 관심을 표현하는 알아보기의 기법을 활용하였으며, 상대방의 장점 및 잠재력, 긍정적인 면을 인정하고 칭찬해 줌으로써 자신감을 갖게 하는 칭찬하기 기법을 적용하였다. 또한 삶의 질 증진을 위하여 적용한 공유함은 시간과 경험, 생각, 삶을 함께 나누는 기술이며, 대인관계의 범위를 넘어선한 행위를 나누는 행위로써 상대방에게 고마움을 가지게 하고 상대방을 가까이 느끼게 하는 인지적인 심리적 변화를 경험하도록 활용하였다.
- 본 연구에서는 Kim [15-17]의 대인간호중재기법 모형을 적용하여 프로그램의 이론적 기틀을 개발하였다. Kim [15,16]의대인간호중재기법은 사회활동과 대인관계의 장애로 인하여 타인과 원만한 관계를 맺지 못하고 사회적으로 고립된 만성정신질환자의 사회성을 발전시키기 위하여 환자-간호사간의 치료적 의사소통의 구체적인 기법으로 개발하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2016년 8월 27일부터 2016년 9월 8일까지였으며, 사전 조사, 프로그램 적용, 사후 조사로 이루어졌다. 연구절차의 승인을 위하여 해당기관의 담당자에게 연구의 목적과 방법을 설명하였으며, 대상자 중 18세 이하의 미성년자인 경우 보호자 또는 법정대리인에게도 연구의 목적과 방법을 설명하여 협조와 동의를 구했다.
- 연구절차의 승인을 위하여 해당기관의 담당자에게 연구의 목적과 방법을 설명하였으며, 대상자 중 18세 이하의 미성년자인 경우 보호자 또는 법정대리인에게도 연구의 목적과 방법을 설명하여 협조와 동의를 구했다. 본 연구자가 실험군과 대조군에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 서면동의를 한 대상자에게 일반적 특성과 사전 조사를 실시하였다. 실험군은 대조군의 사전 조사가 끝난 후 프로그램 8회 차를 실시하였으며 마친 직후 사후 조사를 실시하였다.
- 본 연구자가 실험군과 대조군에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 서면동의를 한 대상자에게 일반적 특성과 사전 조사를 실시하였다. 실험군은 대조군의 사전 조사가 끝난 후 프로그램 8회 차를 실시하였으며 마친 직후 사후 조사를 실시하였다. 대조군은 8월 27일 사전 조사를 실시하고 대상자가 모이는 9월 2일과 9월 8일에 사후 조사를 실시하였다.
- 본 연구대상자인 경우 방학에는 타 지역으로 이동하는 경우가 많고 개강 후에는 학교의 일반수업과 개인별 야간보충수업 등으로 같은 기간에 모이는 것과 장기간 프로그램에 참여하는 것이 어려운 상황인 것을 고려하여 실험군의 프로그램 일정은 개강 직전 2016년 8월 29일부터 2016년 8월 31일까지 2박 3일 동안 리조트에서 1~6회를, 개강 후 2016년 9월 4일 하루 동안 대안학교에 모여 7~8회를 실시하였다. 연구자는 탈북청소년 수련회와 북한선교학교 12주 프로그램과정을 수료하여 대상자의 이해를 높인 후 프로그램 각 회기마다 진행하였고, 대상자 들의 대인관계 촉진을 위해 레크리에이션 진행은 석사학위소유자이며 정신건강전문요원 자격이 있는 레크리에이션 전문가가 보조하였다. 본 연구에 참여한 멘토는 상담경력이 있는 정신간호사 1명과 상담훈련을 받은 대학생 4명이며 보조진행자와 함께 프로그램 기획부터 참여하였고 프로그램의 목적과 방법에 대해 교육하였다.
- 8점 이상으로 나타났으므로 프로그램의 타당도를 확보하였다. 예비조사 실시는 면담에 동의한 탈북청소년 2명에게 사전 설문지를 주어 설문지의 내용이해와 어휘의 어려움, 시간의 적절성을 확인하였고, 전체 연구의 진행에 있어 프로그램의 명료성과 객관성을 위하여 1회 차부터 3회 차, 5회 차 프로그램을 예비실시 후 면담을 통해 수정 ․ 보완하였다.
- 프로그램 실시는 단기 프로그램의 효과를 위하여 전체 프로그램 중 캠프형식을 포함하도록 구성하였으며 프로그램 장소는 안전하고 대상자들의 공감대를 높일 수 있는 리조트와 학교를 병행하도록 하였다. 평가도구는 프로그램에 대한 효과 검증 질문지로써 매회 소감문을 작성하고, 전체 프로그램 실시 후 만족도를 실시하도록 구성하였다. 프로그램에 대한 전문가 자문과 내용타당도 검토는 이론전문가용과 현장전문가용으로 나누어 질문지를 배포하여 평가하였다.
- 이런 부분에 대해 Kim [15-17]의 대인간호중재기법의 적용으로 자아존중감과 대인관계 등의 기능이 향상되어 삶의 질에 긍정적 영향을 주었을 것으로 볼 수 있다. 프로그램 개발은 당시 Kim [15]이 만성정신질환자의 대인관계 유지와 수립능력이 감퇴되는 문제를 돕기 위해 치료자의 간호중재방법으로 치료적 의사소통을 개발하여 주 1회 2주간 총 12시간의 개별적 접근을 실시하였다. Cho [19]의 연구에서 정신사회재활 프로그램으로 집단교육 및 집단 활동요법의 형태로 주 2회 8주간 총 16회를 시행하였으며, Choi와 Lee [20]의 연구에서는 집단 대인적 돌봄 프로그램 8시간과 개별 대인적 돌봄 프로그램 2주간으로 실시하였다.
- 프로그램 내용과 진행절차는 전문가의 자문과 내용타당도 검토를 거쳤으며 예비조사를 실시하였다. 프로그램내용 구성은 변수별로 Kim [15-17]의 대인간호중재기법 10가지를 중심으로 연구자가 대상자에게 중재행위로써 적용하여 각 회기별 주제를 정하였다.
- 청소년기는 또래관계를 통하여 성장하는 시기이므로 참여대상자의 의사소통 역량을 함양하여 또래와의 관계형성능력을 높였으며, 멘토의 개별적 접근으로 대상자의 역량을 촉진하였다. 프로그램 매체는 탈북청소년의 특성을 고려하여 가족의 사랑의 편지와 무연고 청소년들을 위한 선생님의 사랑의 편지를 영상제작 하였다. 또한 프로그램 전반에 활동적인 게임과 소품을 활용하였으며, 탈북경험자의 극복사례 특강과 같은 다양한 교육매체를 활용하여 프로그램의 효과를 높였다.
- 교육매체는 탈북청소년이 선호하는 게임, 창의적 작품제작, 영상편지, 활동지 등 다양성을 고려하였다. 프로그램 실시는 단기 프로그램의 효과를 위하여 전체 프로그램 중 캠프형식을 포함하도록 구성하였으며 프로그램 장소는 안전하고 대상자들의 공감대를 높일 수 있는 리조트와 학교를 병행하도록 하였다. 평가도구는 프로그램에 대한 효과 검증 질문지로써 매회 소감문을 작성하고, 전체 프로그램 실시 후 만족도를 실시하도록 구성하였다.
- 1회기는 ‘오리엔테이션 및 자기소개하기’를 주제로 프로그램에 대한 기대와 구성원 간 친밀함을 목표로 하여 도입단계에서는 이름표와 일정표를 나누어주고 전체 오리엔테이션 실시와 조 구성을 실시한다. 프로그램 안내와 동의서, 사전설문지를 작성한 후에 대표한명을 선정하여 다짐선서식을 실시하고, 또래관계 형성을 위하여 대상자의 나이와 성별을 고려하여 한조에 학생 5명으로 4개조를 구성하며 멘토의 나이를 적절하게 배정하여 개별적 접근이 용이하도록 하였다. 활동단계에서는 자신이 직접 제작한 옷에 대해 설명하고, 별명과 함께 자기소개를 한다.
- 프로그램 내용과 진행절차는 전문가의 자문과 내용타당도 검토를 거쳤으며 예비조사를 실시하였다. 프로그램내용 구성은 변수별로 Kim [15-17]의 대인간호중재기법 10가지를 중심으로 연구자가 대상자에게 중재행위로써 적용하여 각 회기별 주제를 정하였다. 대상자의 자아존중감 증진을 위하여 ‘자기소개하기’와 ‘나를 발견하기’의 주제로 알아봐 줌, 칭찬함 기법을 활용하였으며, 정신건강을 위하여 ‘나를 변화시키기’, ‘스트레스 날리기’의 주제로 안위함, 용서를 구하거나 용서함의 기법을, 대인관계 증진을 위하여 ‘신뢰와 마음열기’, ‘공감하기’의 주제로 동참함, 공유함, 수용함, 기법을, 삶의 질 증진을 위하여 ‘꿈 넘어 꿈’, ‘자기관리하기’의 주제로 희망불어 넣어줌, 공유함과 적극적 경청 기법을 활용하였다.
- 평가도구는 프로그램에 대한 효과 검증 질문지로써 매회 소감문을 작성하고, 전체 프로그램 실시 후 만족도를 실시하도록 구성하였다. 프로그램에 대한 전문가 자문과 내용타당도 검토는 이론전문가용과 현장전문가용으로 나누어 질문지를 배포하여 평가하였다. 자문위원으로는 정신간호학 교수 2인, 탈북 청소년 대안학교 교사 1인, 통일 관련 간사 1인, 캠프운영경험자 1인, 정신건강간호사 2인으로 구성하여 자문을 구하였고, 내용은 프로그램 전체 목적과 회 차별 목표에 대한 적합성을 검증하여, 내용타당도 계수(Content Validity Index, CVI)에서 모두 0.
대상 데이터
- 실험 도중 탈락률은 20%를 예상하여 실험군과 대조군 각각 25명씩 총 50명을 대상으로 연구를 진행할 계획이었으나 연구진행과정에서 대안학교 특성상 학기 중에는 기숙사생활을 하고 방학에는 본가로 가는 상황으로 인해 개학시점에 연구를 진행하게 되어 모집이 다소 어렵게 되었다. 그러므로 참여 의사를 밝힌 38명(실험군 20명, 대조군 18명)이 연구대상자로 참여하였고, 사후 검사를 하지 않은 대조군 2명은 분석대상에서 탈락함으로써 최종 연구 대상자 수는 총 36명(실험군 20명, 대조군 16명)이었다.
- 본 연구대상자는 B광역시 · P시 · S특별시에 있는 대안학교와 교회에 다니는 탈북청소년이며, 실험군은 B광역시에 있는 탈북청소년 중 캠프에 참여할 의사가 있는 학생들을 선정하였고, 대조군은 B광역시 · P시 · S특별시에 있는 탈북청소년을 대상으로 하였다.
- 본 연구대상자인 경우 방학에는 타 지역으로 이동하는 경우가 많고 개강 후에는 학교의 일반수업과 개인별 야간보충수업 등으로 같은 기간에 모이는 것과 장기간 프로그램에 참여하는 것이 어려운 상황인 것을 고려하여 실험군의 프로그램 일정은 개강 직전 2016년 8월 29일부터 2016년 8월 31일까지 2박 3일 동안 리조트에서 1~6회를, 개강 후 2016년 9월 4일 하루 동안 대안학교에 모여 7~8회를 실시하였다. 연구자는 탈북청소년 수련회와 북한선교학교 12주 프로그램과정을 수료하여 대상자의 이해를 높인 후 프로그램 각 회기마다 진행하였고, 대상자 들의 대인관계 촉진을 위해 레크리에이션 진행은 석사학위소유자이며 정신건강전문요원 자격이 있는 레크리에이션 전문가가 보조하였다.
- 연구자는 탈북청소년 수련회와 북한선교학교 12주 프로그램과정을 수료하여 대상자의 이해를 높인 후 프로그램 각 회기마다 진행하였고, 대상자 들의 대인관계 촉진을 위해 레크리에이션 진행은 석사학위소유자이며 정신건강전문요원 자격이 있는 레크리에이션 전문가가 보조하였다. 본 연구에 참여한 멘토는 상담경력이 있는 정신간호사 1명과 상담훈련을 받은 대학생 4명이며 보조진행자와 함께 프로그램 기획부터 참여하였고 프로그램의 목적과 방법에 대해 교육하였다. 멘토는 조별로 한명씩 배치하여 프로그램 진행을 원활하게 돕고, 학생들과 숙식을 함께하면서 상담자 역할 및 안전지도의 역할을 담당하였다.
- 80으로 설정하여 t 검정에 필요한 최소표본 수를 산출한 결과 집단별 21명으로 총 42명이 산정되었다. 실험 도중 탈락률은 20%를 예상하여 실험군과 대조군 각각 25명씩 총 50명을 대상으로 연구를 진행할 계획이었으나 연구진행과정에서 대안학교 특성상 학기 중에는 기숙사생활을 하고 방학에는 본가로 가는 상황으로 인해 개학시점에 연구를 진행하게 되어 모집이 다소 어렵게 되었다. 그러므로 참여 의사를 밝힌 38명(실험군 20명, 대조군 18명)이 연구대상자로 참여하였고, 사후 검사를 하지 않은 대조군 2명은 분석대상에서 탈락함으로써 최종 연구 대상자 수는 총 36명(실험군 20명, 대조군 16명)이었다.
- 2 프로그램을 사용하였다. 연구 분석에 사용될 t 검정에서 유의수준 .05, 효과크기 .80, 검정력 .80으로 설정하여 t 검정에 필요한 최소표본 수를 산출한 결과 집단별 21명으로 총 42명이 산정되었다. 실험 도중 탈락률은 20%를 예상하여 실험군과 대조군 각각 25명씩 총 50명을 대상으로 연구를 진행할 계획이었으나 연구진행과정에서 대안학교 특성상 학기 중에는 기숙사생활을 하고 방학에는 본가로 가는 상황으로 인해 개학시점에 연구를 진행하게 되어 모집이 다소 어렵게 되었다.
- 연구에 필요한 예상 표본 수는 만성정신질환자를 대상으로 중재 프로그램을 실시 후 대인관계에 효과를 나타낸 선행연구[21]에 근거하여 G*Power 3.1.2 프로그램을 사용하였다. 연구 분석에 사용될 t 검정에서 유의수준 .
데이터처리
- 200), 동질성 검증은 Independent t-test로 분석하였다. 가설검증은 Paired t-test, Independent t-test로 분석하였다.
- 실험군과 대조군의 일반적 특성은 실수와 백분율, 일반적 특성에 대한 동질성 검증은 x2 test, Fisher’s exact test로 분석하였다.
- 실험군과 대조군의 일반적 특성은 실수와 백분율, 일반적 특성에 대한 동질성 검증은 x2 test, Fisher’s exact test로 분석하였다. 프로그램을 실시하기 전 실험군과 대조군 간의 자아존중감, 정신건강, 대인관계 및 삶의 질 정도에 대한 정규분포를 Kolmogorov-Smirnov로 분석하였고, 모든 변수가 정규분포 하는 것으로 나타나(W=.15~.20, p=.074~.200), 동질성 검증은 Independent t-test로 분석하였다. 가설검증은 Paired t-test, Independent t-test로 분석하였다.
이론/모형
- Figure 1. A conceptual framework of this study based on the interpersonal caring technique model of Kim Susie (2002).
- Rosenberg [22]의 자존감 측정도구를 Jon [23]이 번역한 도구를 Choi와 Lee [20]의 연구에서 정신건강 취약청소년을 대상으로 한 척도를 사용하였다. 긍정적 문항 5개와 부정적 문항 5개로 총 10문항으로 구성되어 있으며, 부정적인 문항은 역 환산하였다.
- Schlein과 Guerney [25]의 관계변화 척도를 Moon [26]이 번안한 도구를 사용하였으며, 총 25문항으로 구성되어 있다. 하위영역으로 만족감, 의사소통, 신뢰감, 친근감, 민감성, 개방성, 이해성의 7가지 하위영역으로 구성되어 있으며, 각 문항은 Likert 5점 척도로 점수가 높을수록 대인관계정도가 좋은 것을 의미하며, 도구의 신뢰도는 개발 당시 Cronbach's ⍺는 .
- Sihn [8]이 개발한 청소년 삶의 질 측정도구를 사용하였으며, 총 38문항으로 구성되어있다. 하위영역으로 만족감, 친밀감, 안정감, 의미성, 주도성, 정서성의 6개 차원으로 구성되어 있으며, 각 문항은 Likert 5점 척도로 점수가 높을수록 삶의 질 정도가 높음을 의미하며, 도구의 신뢰도는 개발 당시 Cronbach’s ⍺는 .
- 교육과학기술부가 개발한 ‘정서 · 행동발달 선별검사지(Adolescent Mental Health and Problem Behavior, AMPQ-II)’를 사용하였으며[24], 총 38문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 24점 증가하였다. 그 결과 두 군 간의 실험 후 점수 차이가 통계적으로 유의하여(t=-1.69, p=.049), 가설 2는 지지되었다.
- 57점 감소하였다. 그 결과 두 군 간의 실험 후 점수 차이가 통계적으로 유의하여(t=1.87, p=.035), 가설 1은 지지되었다.
- 78점 감소하였다. 그 결과 두 군 간의 실험 후 점수 차이가 통계적으로 유의하여(t=1.88, p=.034), 가설 4는 지지되었다.
- 43점이 감소하였다. 그 결과 두 군 간의 실험 후 점수 차이가 통계적으로 유의하여(t=1.93, p=.031), 가설 3은 지지되었다.
- 본 프로그램 실시이후 ‘나는 열등감이 많다’ ‘쓸데없는 걱정을 한다’, ‘내 생각을 다른 사람들이 다 알고 있는 것 같다’ 와 같은 항목에서 낮은 점수를 나타내어 연구대상자의 정신적 불편함이 감소한 것을 볼 수 있었다. 따라서 본 연구에서 대상자들의 정신건강이 향상된 것은 서로를 이해하고 위로가 됨을 느끼고 염려가 없어짐을 경험하는 안위함의 효과, 자신의 스트레스가 무엇인지 파악하고 표현하도록 하는 자각과 표출 효과, 스트레스 관리방법을 터득하게 한 프로그램 구성과 적용이 정신건강을 향상시킨 점으로 분석할 수 있다. 또한 탈북청소년의 부모와 교사의 영상편지를 통해 사회적 지지를 자각하며 자신의 소중함을 느끼게 한 것은 Jin과 Hyun [11]의 연구에서 사회적 지지를 긍정적으로 지각하게 한 심리 과정의 효과와 맥을 같이 하였다.
- 선행연구에서도 자기존중감과 낙관성은 청소년기 삶의 질에 강력한 영향력을 행사하는 주요인으로 삶의 질이 높은 사람은 긍정적 관계를 통해 지원받고 있다고 지각하며, 삶의 목적과 방향, 자신의 능력과 잠재력을 실현시켜 나가는 사람이라고 보고하였다[8]. 따라서 본 연구에서도 탈북청소년의 자아존중감 향상이 정신건강과 대인관계에 긍정적 영향을 주었으며, 프로그램 참여 시 자신의 꿈을 찾고 서로의 꿈을 공유하였으며, 계획적인 생활에 대한 동기를 가지게 된 것이 삶의 질 향상을 가져오게 된 결과로 볼 수 있다. 프로그램 실시 이후 삶에 대해 긍정적인 영향을 준 부분은 ‘나는 나 자신에 대해 만족하지 못한다’, ‘나는 내 외모가 매력적이지 않다고 생각한다’ 와 같은 자신의 만족감에 변화를 보였으며, ‘나는 잘 웃는 편이다’, ‘나는 열정적인 편이다’, ‘나는 자주 죄책감이 든다’ 와 같은 항목에서 긍정적인 정서로 변화된 것을 볼 수 있다.
- 프로그램 매체는 탈북청소년의 특성을 고려하여 가족의 사랑의 편지와 무연고 청소년들을 위한 선생님의 사랑의 편지를 영상제작 하였다. 또한 프로그램 전반에 활동적인 게임과 소품을 활용하였으며, 탈북경험자의 극복사례 특강과 같은 다양한 교육매체를 활용하여 프로그램의 효과를 높였다.
- 본 연구결과에서 대인간호중재 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 자아존중감 점수가 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 정신건강 취약 청소년을 대상으로 대인간호중재기법을 적용한 Choi와 Lee [20]의 연구에서 대인적 돌봄 프로그램인 ‘나 자신 소개하기’, ‘너는 특별해’의 주제로 참여자에게 적극적인 관심을 표현하는 프로그램의 실시와 참여자에게 장점 및 잠재력을 알게 하여 긍정적인 자아상을 심어줌으로써 자아존중감의 향상에 효과가 있었던 결과는 본 연구의 알아봐줌과 칭찬하기의 효과와 유사한 결과이다.
- 본 연구는 탈북청소년을 대상으로 대인간호중재 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하기 위해 시행되었으며, 그 결과 탈북청소년의 자아존중감, 정신건강, 대인관계, 삶의 질 증진에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이에 본 프로그램은 남한에 입국하여 새로운 환경에 적응해야 하는 탈북청소년의 삶의 질 증진을 위하여 간호중재방안으로 제시하였다는 점에서 의의가 있다.
- 본 중재 프로그램은 대인관계 향상에 효과가 있었다. 이러한 결과는 고등학생을 대상으로 학급단위 집단상담 프로그램을 실시한 Park 등[28]의 연구에서 강점 찾기 인터뷰를 통해 새로운 인간관계의 형성과 자기주장표현을 통해 대인관계의 효과를 나타낸 집단상담의 접근과정이 본 연구와 맥을 같이 하였다.
- 본 중재 프로그램은 삶의 질 향상에 효과가 있었다. 대인간호중재 프로그램을 적용한 Choi와 Lee [20]의 연구에서는 정신건강 취약청소년에게 정신건강을 포함한 총체적인 측면으로 접근하여 삶의 질 향상에 효과를 가져왔다는 결과는 본 연구 결과를 지지하였다.
- 본 중재 프로그램은 정신건강 향상에 효과가 있었다. 이는 Choi와 Lee [20]의 연구에서 정신건강이 취약한 청소년에게‘너는 특별해’의 주제로 용기를 북돋아 주며 힘을 실어주는 대인적 돌봄 프로그램과 개별 대인적 돌봄으로 격려와 지지를 적용한 안위함의 기법이 정신건강의 증진에 효과를 나타내었던 결과는 본 연구와 맥을 같이하였다.
- 본 프로그램 실시이후 ‘나는 열등감이 많다’ ‘쓸데없는 걱정을 한다’, ‘내 생각을 다른 사람들이 다 알고 있는 것 같다’ 와 같은 항목에서 낮은 점수를 나타내어 연구대상자의 정신적 불편함이 감소한 것을 볼 수 있었다.
- 실험군과 대조군의 실험 전 종속변수인 자아존중감, 정신건강, 대인관계, 삶의 질에 대하여 실험처치 전 동질성을 검증한결과 자아존중감의 실험군 평균점수는 31.40±3.79점, 대조군은 30.81±5.24점으로 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=0.39, p=.699).
- 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 검증결과는 두 군 간에 통계적 유의한 차이가 없었으므로 동질성이 확인되었다. 나이에서는 13세에서 20세가 19명(95.
후속연구
- 이와 더불어 대상자 간 나이 차이를 고려하여 멘토의 적절한 배정과 상담경험이 있는 멘토의 선정이 대상자의 개별적 접근에 도움이 되었을 것으로 추측한다. 그러나 연구를 진행하는 과정에서 대상자들이 경계심을 나타내고 과거회상을 힘들어 하는 태도를 보이는 부분은 신뢰감과 공감대형성을 높이기 위한 멘토의 자질강화와 프로그램 시간을 늘리는 등의 보완이 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로 일부 대안학교와 교회에 다니는 중 · 고등학생 탈북청소년을 대상으로 하였으며, 실험군과 대조군 선정 시 무작위로 배정을 하지 못하였다. 또한 대상자의 무연고 여부, 나이 차이, 일반정규학교와 대안학교의 차이, 한국거주 기간 등 대상자의 정신사회적 차이를 고려하여 세부적인 접근을 하지 못한 점들이 있으므로 본 연구에서 실험군과 대조군 두 집단이 통계적으로 동질하였으며 효과가 검증되었으나 본 연구결과를 확대해석하는데 있어 신중을 기할 필요가 있겠다.
- 본 연구의 제한점으로 일부 대안학교와 교회에 다니는 중 · 고등학생 탈북청소년을 대상으로 하였으며, 실험군과 대조군 선정 시 무작위로 배정을 하지 못하였다.
- 본 연구의 대상자인 실험군과 대조군 모두에게 참여에 대한 감사의 뜻으로 소정의 선물을 제공하였다. 수집된 자료는 3년 동안 보안이 유지된 안전한 장소에 보관하고 이후에는 파쇄 또는 소각하여 폐기하고 전자기록물은 복원이 불가능한 방법으로 영구삭제 할 것이다. 대조군에게는 윤리적 측면을 고려하여 실험군의 프로그램 일정이 마친 후 프로그램의 내용과 방법을 소책자로 제작하여 대안학교와 교회담당자에게 설명하고 학생들에게 활용해 줄 것을 권유하고 책자를 전달하였다.
- 이러한 결론을 토대로 제언으로는 대인간호중재 프로그램을 시계열 설계로 프로그램을 진행하여 사후 조사에서의 효과의 지속성을 검증할 것을 제안하며, 본 연구에서는 탈북청소년 대안학교와 탈북청소년 중 일부 중 · 고등학교 학생을 연구대상으로 하였으므로, 추후 본 프로그램의 수정 · 보완을 통해 대상자를 확대 적용하여 본 연구결과의 타당성을 확인해 볼 필요가 있다.
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