[논문]가습기 살균제 제품의 건강위험 고찰 - 제품 수와 살균제 성분을 중심으로 -

박동욱; 이승희; 임흥규; 김소연; 김지원; 박지훈; 조경이

doi:10.5668/jehs.2020.46.5.481

가습기 살균제 제품의 건강위험 고찰 - 제품 수와 살균제 성분을 중심으로 -
Comprehensive Review on Humidifier Disinfectant (HD) Products, Focusing on the Number of Products and Their Disinfectant Type 원문보기

韓國環境保健學會誌 = Journal of environmental health sciences, v.46 no.5, 2020년, pp.481 - 494

박동욱 (한국방송통신대학교 환경보건학과) , 이승희 (한국방송통신대학교 환경보건학과) , 임흥규 (가습기 살균제 사건과 4.16 세월호 참사 특별조사위원회) , 김소연 (한국방송통신대학교 환경보건학과) , 김지원 (한국방송통신대학교 환경보건학과) , 박지훈 (환경부 화학물질안전원 사고대응총괄과) , 조경이 (서울대학교 보건대학원 환경보건학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: No study has been conducted to review characteristics of humidifier disinfectants (HD) products, such as real numbers, levels and types of HD substances contained, or the volume marketed. We aimed to review the characteristics of HD through a literature review. Methods: We collected literature reporting the names, numbers, and ingredients of HD and discussed them with a focus on the number of HD products and the chemicals used as a disinfectant. Results: A total of eight publications has reported the names of HD brands or types of disinfectants from 2011 to 2020. To date, a total of 40 HD products have been used, excluding four products. Eight HD products used polyhexamethylene guanidine phosphate (PHMG) and 14 used a mixture of chloromethylisothiazolinone (CMIT) and methylisothiazolinone (MIT) as disinfectants. Benzalkonium chloride (BKC) and sodium dichloroisocyanurate (NaDCC) were also used as a disinfectant in several HD products. A total of 19 HD products were associated with the development of HD associated lung injury (HDLI). The Oxy Saksak HD product containing PHMG showed the highest number of HD associated health effects. The type of disinfectant from a total of 14 HD products has not been identified. Conclusions: A total of 40 HD products have been marketed in South Korea since 1994. Further studies should be conducted to identify the association of product characteristics, including type of HD ingredients, with health effects.

주제어

표/그림 (9)

표 Table 1. The list of humidifier disinfectant (HD) products reported by eight literatures
표 Table 2. The basic information of humidifier disinfectant (HD) products such as type of manufacturing and marketing, the periods marketed, and number of HD products sold
표 Table 2. Continued
표 Table 3. The list of humidifier disinfectant (HD) products that HD victims responded to use (number of HD victims)¹⁰⁾
표 Table 3. Continued¹⁰⁾
표 Table 4. Criteria and evidence for examining if the product can be categorized into humidifier disinfectant (HD) products
표 Table 5. The final list of humidifier disinfectant products including disinfectants through literature review (N=40)
표 Table 5. Continued
표 Table 6. List of products for which the ingredients of humidifier disinfectant have not been identified

AI 본문요약
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문제 정의

²⁾ 2020년 “가습기 살균제 사건과 4·16 세월호 참사 특별조사위원회(이하 특조위)”는 “가습기 살균제 성분 분석” 연구를 통해 총 40개 제품을 확인하였고, 이 중 일부 제품의 살균제 성분, 농도 등 물리화학적 특성을 분석하였다.³⁾ 본 연구의 목적은 문헌별, 시기별로 보고된 가습기 살균제 제품 수와 살균제 성분 분석결과 등을 종합하고, 주요 쟁점들을 건강위험 측면에서 고찰함으로써 제품별 건강위험의 추정과 건강피해 현황 기록, 건강피해 원인 규명을 위한 자료를 제시하는 것이다.
2011년 질병관리본부는 폐 손상 등 건강 피해와 연관되는 10개 제품만을 대상으로 살균제 성분으로 PHMG, PGH, CMIT, MIT, NaDCC, 산화은(silver oxide)을 정량하였다.⁴⁾ 이 조사는 집단 폐 손상을 초래한 원인을 규명하기 위한 목적으로 수행되었다. 당시 같은 살균제 성분을 사용한 제품이 많았지만 부분적인 조사에 그쳤고(Table 1 and 5), 제품 확보도 이루어지지 않았다.
우리나라에서 가습기 살균제 제품 이름과 성분이 처음 공식적으로 알려진 시기는 2011년 무렵으로, 질병관리본부가 총 10개 제품을 대상으로 살균제 성분을 분석한 때이다.⁴⁾ 이 조사는 폐 손상을 일으킨 가습기 살균제 주요 제품과 살균제 성분을 규명하는 데 목적이 있었다. 2012년 한국환경보건학회는 가습기 살균제 피해자(N=105)가 사용했다고 응답한 제품 수를 20개로 보고하였다.
아직 확인하지 못한 가습기 살균제 제품 사례가 있을 가능성도 있다. 제품과 살균제 성분 현황을 통해 향후 규명해야 할 쟁점들을 건강위험 측면에서 고찰하였다.

제안 방법

2) 2020년 “가습기 살균제 사건과 4·16 세월호 참사 특별조사위원회(이하 특조위)”는 “가습기 살균제 성분 분석” 연구를 통해 총 40개 제품을 확인하였고, 이 중 일부 제품의 살균제 성분, 농도 등 물리화학적 특성을 분석하였다.
2020년 9월까지 가습기 살균제 제품을 보고한 문헌(국가기관 공식 문서, 조사 보고서, 논문 등으로 모두 문헌이라 함)을 대상으로 연도별, 조사 시기별로 제품명과 수를 종합하고 다시 교차로 검정하여 최종 제품명과 제품 수를 확정하였다. 문헌에는 폐 손상 피해 조사 중 “환경노출조사” 결과도 포함하였다.
또한 가습기 살균제 제품별 제품 생산과 판매 회사 현황, 판매 기간, 판매량 등을 정리하였다(Table 2). 제품 생산은 대부분 하청이나 도급으로 이루어졌음을 추론할 수 있다.
문헌 고찰을 통해 제품별로 주요 살균제 성분을 정리하였다. 화학분석을 통해 정량하지 않았지만 판매사의 물질안전보건정보(Material Safety and Data Sheet, MSDS)와 문헌 등에서 살균제라고 설명한 경우에는 살균제 성분으로 분류하였다.
제품 이름이 같더라도 색, 성상(액체/고체), 회사명(제조/판매/수입), 살균제 성분, 생산과 판매 시기가 다른 경우 서로 다른 제품으로 분류하였다. 홈페이지, 용기 사진, 제품 이름 등에서 가습기를 지목하지 않은 살균제/항균제/멸균제/스프레이 등은 가습기 살균제 제품으로 분류하지 않았다.
CMIT와 MIT 혼합물을 살균제로 사용한 제품은 현재까지 14개이다. 주부사랑 가습기파트너와 가습기친구 가습기메이트(동산)는 직접 성분분석을 통해 확인하였다. Benzalkonium chloride (BKC)를 살균제로 사용한 제품 수는 119 가습기세균제거(LG생활건강)와 가습기당번(옥시) 등 2개이다.
총 40개 가습기 살균제 제품의 살균제 성분을 정리하였다(Table 5). 근거 문헌은 2011년 질병관리본부의 10개 제품 분석, 2017년 환경부의 30개 기업 면담 조사, 2017년 국립환경과학원의 17개 제품 성분분석, 그리고 2020년 특조위에서 보고한 27개 제품 성분분석 결과이다.

대상 데이터

애경 홈크리닉 가습기메이트, 와이즐렉 가습기살균제, 세퓨 가습기살균제, 홈플러스 가습기청정제, 엔위드 제품도 모든 피해 질환과 연관이 있는 것으로 파악되었다. 가습기 살균제 성분이 확인되지 않은 제품은 총 14개이다. 가습기 살균제 건강위험의 직접적 원인인 제품의 현황과 함께 제품에서 살균제 성분의 특성을 규명하기 위한 조사는 계속되어야 한다.
폐 손상, 천식, 태아 피해자와 피해 신고자가 단독 또는 혼합 사용한 제품은 총 19개 이상이었다. 가습기 살균제 피해자가 단독 또는 혼합으로 사용한 제품에서 확인된 살균제 성분은 PHMG, PGH, CMIT와 MIT 혼합물, NaDCC, BKC였다. 이 결과는 제품의 성분분석, 환경부의 기업 면담, 피해 신고자 설문 응답 등을 통해서 얻은 것이다.
이들을 대상으로 용기 사진, 판매 시기, 면담, 문헌 등을 근거로 가습기 살균제 제품 여부를 판단한 결과, 동일 제품 2개(와이즐렉 가습기파트너와 주부사랑 가습기파트너/가습기무균과 바이오피톤 가습기 살균청소는 같은 제품으로 각각 1개만 제품으로 인정), 확인 불가 1개(하이지어 액체), 판매 회사를 제품 이름으로 오기 1개(클라나드)로 총 4개 제품을 제외하였다(Table 4). 따라서 본 연구에서 종합한 가습기 살균제 제품 수는 총 40개이다.
제품 용기 사진은 가습기 살균제 제품 여부 판단, 기업의 판매 홍보 정보를 파악하는 데에는 유용하지만, 제품의 위험성을 판단하기에는 한계가 있다. 본 연구진이 확보한 제품 용기 사진은 총 34개이다.
가습기 살균제 피해 질환별(폐 손상, 천식, 태아피해), 등급별로 제품, 살균제 성분, 피해자 수 분포를 함께 나타냈다(Table 3). 이 자료는 한국환경산업기술원 홈페이지에서 인용하였다.¹⁰⁾ 가습기 살균제 피해 신고자가 단일 또는 복수로 사용했다고 응답한 가습기 살균제 제품 수는 총 19개로, 문헌조사에서 모두 보고된 제품이었다.
근거 문헌은 2011년 질병관리본부의 10개 제품 분석, 2017년 환경부의 30개 기업 면담 조사, 2017년 국립환경과학원의 17개 제품 성분분석, 그리고 2020년 특조위에서 보고한 27개 제품 성분분석 결과이다. 이 중 PHMG를 살균제로 사용한 제품은 8개였다. 맑은나라 가습기살균제의 살균제 성분은 2017년 국립환경과학원연구에서 PHMG로 확인되었다.
지금까지 국내에서 판매된 가습기 살균제 제품(N=40) 중 14개 제품(Table 5에서 ND)은 시료가 없어 분석을 시도하지 못했거나 기록이 없어 살균제 성분을 확인하지 못한 상태이다. 이 중 면담 조사가 이루어지지 않은 제품은 10개이다(Table 6).
기업 면담 조사에서 8개 제품(주부사랑 가습기파트너/와이즐렉 가습기파트너/모던라이프 가습기 살균볼/파란하늘 맑은 가습기/홈워쉬 가습기세정제/맑은나라 가습기 살균제/함박웃음 가습기 세정제/에어가드 리퀴드)은 화학물질 정보가 없는 것으로 조사되었다. 이 중 시료가 확보된 제품이 2개이며, 맑은나라 가습기 살균제에서는 PHMG가, 주부사랑 가습기파트너에서는 CMIT/MIT 혼합물이 검출되었다(Table 5). 지금까지 국내에서 판매된 가습기 살균제 제품(N=40) 중 14개 제품(Table 5에서 ND)은 시료가 없어 분석을 시도하지 못했거나 기록이 없어 살균제 성분을 확인하지 못한 상태이다.
지금까지 국내에서 판매된 가습기 살균제 제품은 총 40개로 확인되었다. 폐 손상, 천식, 태아 피해자와 피해 신고자가 단독 또는 혼합 사용한 제품은 총 19개 이상이었다. 가습기 살균제 피해자가 단독 또는 혼합으로 사용한 제품에서 확인된 살균제 성분은 PHMG, PGH, CMIT와 MIT 혼합물, NaDCC, BKC였다.

성능/효과

⁵⁾ 2017년 환경부가 “가습기 살균제 피해 기업 분담금”을 결정하기 위한 조사에서 확인한 제품 수는 총 29개였다.⁶⁾ 2020년 이전 문헌에서 보고한 제품 수는 모두 30개 이내였으나, 2020년 특조위에서 수행한 연구(가습기 살균제 제품 성분 분석 연구)에서 종합한 제품 수는 40개였다.³⁾
8개 문헌에서 보고한 가습기 살균제 제품을 교차로 조합한 결과, 제품 수는 총 44개였다. 이들을 대상으로 용기 사진, 판매 시기, 면담, 문헌 등을 근거로 가습기 살균제 제품 여부를 판단한 결과, 동일 제품 2개(와이즐렉 가습기파트너와 주부사랑 가습기파트너/가습기무균과 바이오피톤 가습기 살균청소는 같은 제품으로 각각 1개만 제품으로 인정), 확인 불가 1개(하이지어 액체), 판매 회사를 제품 이름으로 오기 1개(클라나드)로 총 4개 제품을 제외하였다(Table 4).
둘째, 3개 가습기 살균제 제품(세균닥터: 2013-2016년 판매, 이코볼 살균필터: 2008-2011년, 2014-2016년 판매, 에어가드 리퀴드: 2016-2017년 판매)은 가습기 살균제 건강피해가 알려진 이후에도 의약외품으로 허가받지 않고 판매된 것으로 확인되었다. 보건복지부는 2011년 말경, 폐 손상 등 건강피해가 PHMG 함유 가습기 살균제 제품과 연관이 있다고 결론짓고 이들을 판매 중지하였으며, 다른 가습기 살균제 제품들은 2011년 12월 30일까지 의약외품으로 지정·관리되었고 2018년 11월 1일부로 생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률(2019년 1월 1일 시행)에 따라 관리하도록 하였다.
본 연구에서 지금까지 국내에서 판매된 가습기살균제 제품 수를 문헌을 통해 종합한 결과 총 40개였다(Table 1-4). 총 8건의 조사 연구에서 보고되었고, 가습기 살균제 피해 신고자가 사용한 제품을 조합한 44개에서 가습기 살균제 제품 정의에 해당하지 않은 제품(N=4)을 제외한 결과이다.
셋째, 가습기 살균제로 인한 폐 손상, 천식, 태아 피해자가 단독 사용한 제품의 살균제 성분은 PHMG, oligo(2-)ethoxyethoxyethyl guanidine chloride(PGH), CMIT와 MIT 혼합, 그리고 sodium dichloroisocyanurate (NaDCC)였다. 폐 손상과의 연관이 확실한(definite) 피해자가 사용한 제품의 성분은 PHMG가 가장 많았고, 다음이 CMIT와 MIT 혼합, 그리고 PGH였다.
¹⁰⁾ BKC는 점안액 내 보존제로 널리 사용되는 성분 중 하나로, 다양한 안구질환을 야기하는 것으로 알려져 있다. 안구표면질환(ocular surface disease, OSD)을 일으킬 뿐만 아니라, 국부적으로 도포한 BKC가 안구 뒤쪽과 시신경에 도달한다는 결과가 쥐 대상 실험에서 확인되었다.¹²⁾ 또한 BKC는 피부질환(자극, 감작, 알레르기성 피부질환 등)을 초래하고 기존 천식 환자의 증상을 악화시키며 정상인에게도 천식을 발병시킬 가능성이 있다.
가장 많은 폐 손상을 초래한 제품은 옥시싹싹 뉴 가습기당번으로, 살균제 성분은 PHMG-인산염이었다. 애경 홈크리닉 가습기메이트, 와이즐렉 가습기살균제, 세퓨 가습기살균제, 홈플러스 가습기청정제, 엔위드 제품도 모든 피해 질환과 연관이 있는 것으로 파악되었다. 가습기 살균제 성분이 확인되지 않은 제품은 총 14개이다.
¹⁰⁾ 가습기 살균제 피해 신고자가 단일 또는 복수로 사용했다고 응답한 가습기 살균제 제품 수는 총 19개로, 문헌조사에서 모두 보고된 제품이었다. 옥시싹싹 뉴 가습기당번이 가장 많은 피해 분포를 보였고, 애경홈크리닉 가습기메이트, 와이즐렉 가습기살균제, 세퓨 가습기 살균제, 홈플러스 가습기청정제도 모든 피해 질환과 연관이 있었다.
8개 문헌에서 보고한 가습기 살균제 제품을 교차로 조합한 결과, 제품 수는 총 44개였다. 이들을 대상으로 용기 사진, 판매 시기, 면담, 문헌 등을 근거로 가습기 살균제 제품 여부를 판단한 결과, 동일 제품 2개(와이즐렉 가습기파트너와 주부사랑 가습기파트너/가습기무균과 바이오피톤 가습기 살균청소는 같은 제품으로 각각 1개만 제품으로 인정), 확인 불가 1개(하이지어 액체), 판매 회사를 제품 이름으로 오기 1개(클라나드)로 총 4개 제품을 제외하였다(Table 4). 따라서 본 연구에서 종합한 가습기 살균제 제품 수는 총 40개이다.
첫째, 2011년 가습기 살균제 건강피해가 드러난 후 가습기 살균제 제품을 확보하고 제품에서 살균제 성분과 농도를 분석하며, 기업의 제품 위험 관리 등을 집중적으로 조사할 수 있는 적정 시기를 놓쳤다. 2011년 질병관리본부는 단지 10개 제품만을 대상으로 주요 살균제 성분(PHMG, PGH, CMIT/MIT 등)을 분석하는 데 그쳤고, 2017년 환경부가 공식적으로 가습기 살균제 제품을 조사했지만, 30개 기업(29개 제품)을 대상으로 한 면담 형식으로 이루어졌다.
총 8건의 문헌에서 보고된 가습기 살균제 제품이름을 문헌별로 모두 종합하였다(Table 1). 우리나라에서 가습기 살균제 제품 이름과 성분이 처음 공식적으로 알려진 시기는 2011년 무렵으로, 질병관리본부가 총 10개 제품을 대상으로 살균제 성분을 분석한 때이다.

후속연구

가습기 살균제 성분이 확인되지 않은 제품은 총 14개이다. 가습기 살균제 건강위험의 직접적 원인인 제품의 현황과 함께 제품에서 살균제 성분의 특성을 규명하기 위한 조사는 계속되어야 한다.
넷째, 가습기 살균제 피해 질환(폐 손상, 천식, 태아 피해 등)별로 제품과 살균제 성분을 분류, 조사하고, 이를 기반으로 피해자의 가습기 살균제 사용 특성과 피해자의 인구학적 특성 분포의 연관을 분석하는 연구가 진행되어야 한다. 한국산업환경기술원은 피해 질환별로 제품별, 살균제 성분별 분포를 홈페이지에 공개하고 있지만, 피해자의 연령별 제품 사용 특성(사용 기간, 사용량 등)에 대한 구체적인 정보는 제공하지 않고 있다.
폐질환은 3차 조사(2011년 11월-2015년 12월, N=1,199)까지 논문을 통해 제품과 사용자 특성별 분포 결과가 국내외에 공개되었지만,^17,18) 4차 조사 결과(2016년 4월, N=5,585)까지 누적한 결과는 보고된 바 없다. 또한 천식, 태아 피해 등의 통계도 보고된 바 없이 피해 질환별 제품, 살균제 성분, 사용 특성, 피해 신고자의 인구학적 특성별 분포와 연관 등을 분석하여 제품과 살균제 성분의 위험을 규명하고 피해 판정 기준을 검증하며 개선하는 데 활용해야 한다.
건강피해 질환 결정과 규명에도 직간접적인 근거가 될 수 있다. 또한, 본 연구 결과를 기반으로 가습기 살균제 제품이 사회에 끼친 위험을 정량적, 정성적으로 추정하고 향후 화학물질 사용으로 인한 건강위험 예방 대책을 마련하는 데 도움이 될 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	가습기 살균제 피해자가 단독 또는 혼합으로 사용한 제품에서 확인된 살균제 성분은 무엇인가요?	폐 손상, 천식, 태아 피해자와 피해 신고자가 단독 또는 혼합 사용한 제품은 총 19개 이상이었다. 가습기 살균제 피해자가 단독 또는 혼합으로 사용한 제품에서 확인된 살균제 성분은 PHMG, PGH, CMIT와 MIT 혼합물, NaDCC, BKC였다. 이 결과는 제품의 성분분석, 환경부의 기업 면담, 피해 신고자 설문 응답 등을 통해서 얻은 것이다.
	지금까지 국내에서 판매된 가습기 살균제 제품은 총 몇개인가요?	지금까지 국내에서 판매된 가습기 살균제 제품은 총 40개로 확인되었다. 폐 손상, 천식, 태아 피해자와 피해 신고자가 단독 또는 혼합 사용한 제품은 총 19개 이상이었다.
	가습기 살균제 건강피해를 초래한 구체적인 원인을 과학적으로 규명하는 일이 중요한 과제인 이유는 무엇인가요?	동시에 가습기 살균제 건강피해를 초래한 구체적인 원인을 과학적으로 규명하는 일도 소홀히 할 수 없는 과제이다. 이는 건강피해를 일으킨 직접적인 원인이 제품에 함유된 살균제를 포함한 화학물질이기 때문이다. 하지만 그동안 가습기 살균제 제품 수, 판매 기간, 판매량, 살균제 성분 등 제품의 위험 특성을 추정할 수 있는 연구 사례는 드물었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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