[논문]복합만성질환을 가진 고령근로자 직업건강간호의 과제

서수경; 최성주; 연승욱

doi:10.5807/kjohn.2020.29.4.247

복합만성질환을 가진 고령근로자 직업건강간호의 과제
A Challenge in Occupational Health Nursing among Elderly Workers with Multimorbidity 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.29 no.4, 2020년, pp.247 - 253

서수경 (을지대학교 간호대학) , 최성주 (을지대학교 간호대학) , 연승욱 (서울여자대학교 정보보안학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Multimorbidity is defined as the coexistence of multiple chronic diseases within a person. This study explores the burden of multimorbidity in the working population, focusing on the recent increase in elderly workers in Korea. Methods: We summarized past empirical or theoretical literature. Results: Previous literature shows that about 80% of the elderly are multimorbid, and more than half of people with chronic disease have two or more chronic conditions. Multimorbidity is a common phenomenon in the elderly working population. However, little is known about its prevalence, the factors related to its unequal distribution among workers, and its effects on health outcome measures such as mortality, medical use, and employment decisions. Conclusion: This study asks researchers to focus on a subgroup analysis employing data on the working population. Health professionals need to develop clinical guidelines for multimorbid patients. As multimorbidity is a major health concern in the working elderly, prevention and control should be promoted in the workplace.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

단일만성질환 관련 연구가 수없이 수행됐지만, 이를 복합만성질환 관리에 똑같이 적용할 수 있을지 의문이다. 무엇보다 기존 단일질환 중심 연구설계 측면에서 두 가지 이상의 질환을 동시에 갖고 있는 경우가 고려되지 않는다는 것이 문제다(Anderson, 2013).
현재 고령근로자의 복합만성질환 관련 연구는 국내외를 통틀어 시작 단계에 있어서, 우리 학회가 앞장서 전반적 유병률을 조사하고, 인구학적 특성에 따른 질병 발생의 특징과 같은 기술적 연구를 비롯하여 관련요인을 밝히고 고용에 미치는 영향을 평가해 볼 필요가 있다. 무엇보다 근로자 만성질환 예방과 건강관리에 있어서 단일질환 중심의 기존 접근 방식에서 통합과 조정에 초점을 둔 통합적 관리방안이 필요함을 문제제기 해보자. 복합상병 문제는 특수하고 예외적인 경우가 아니라 만성질환의 중요한 특성이다.
직업건강간호학회는 지난 30년간 이룩해 온 노동자 건강 수호자로서의 사회적 책무를 이어나가고 연구 저변을 더욱 확대하기 위한 새로운 30년의 계획을 세우는 시기에 있다. 본고는 새로운 질병부담으로 대두된 복합만성질환의 현황을 소개하며 직업건강간호학회가 향후 이 분야의 연구와 제도 마련에 앞장서기를 요청하고 있다. 만성질환은 개인이 책임지고 관리하기에 물질적, 정신적 자원의 소모가 매우 큰 건강 문제이다.

제안 방법

여러 가지 질환에 동시에 이환된 경우, 중증도 측정을 중요하게 생각하고(Charson’s index가 대표적이다), 가중치를 적용하여 주상병과 부상병을 평가한다.

대상 데이터

선행연구에서 우리는 우리나라 근로자의 복합만성질환 유병률이 증가추세에 있는 것을 볼 수 있었다(Seo, 2019). 2008~2016년의 한국의료패널 자료를 이용하여 4,000 여명의 근로 인구를 5년간 추적조사 하였는데, 다빈도 질환은 고혈압, 당뇨, 관절염, 만성위염 등이었으며, 단일만성질환자 가운데 네 명 중 한명이 5년 안에 복합만성질환 상태로 발전되었다. 연령이 높아짐에 따라 유병률은 증가하였고 여성의 유병률이 더 높았다.
널리 알려진 고령자 건강 관련 자료인 Health & Retirement Study를 활용한 연구인데, 50~64세 근로자 만 여명을 1992년부터 2014년까지 추적하였다.

성능/효과

Wolf 등(2002)은 메디케어 자료를 분석한 결과 만성질환의 수가 늘어날수록 진료의 질이 저하되는 것을 보였다. 또한 예방가능한 입원 비율이 상당히 높았으며 통원 치료를 할 수 있는 질환으로 입원하는 경우의 90%는 복합만성질환자였다. 퇴원 후 30일 이내 재입원하는 경우의 90% 이상이 복합만성질환자였다.
Seo (2019)는 직업 관련 변수로서 비정규직 여부, 작업의 자율성, 숙련직 여부 등을 포함하여 탐색하였다. 비정규직 근로자, 업무 자율성이 낮은 직군, 비숙련 기술자의 경우 높은 복합만성질환 발생률을 갖는 것으로 나타났다. 가령, 전문직의 5년간 복합만성질환 발생률은 6.
사회경제적 요인역시 밀접한 연관성을 보였다. 소득과 복합만성질환 발생은 명백한 음의 관계를 보였고 교육 수준이 낮을수록 높은 발생률을 나타내었다.
요약하면, 인구고령화로 인한 고령 인구 증가는 과거에 비해 더 오래 근로할 수 있는 사회구성원이 늘어났음을 의미한다는 것이다. 연금제도의 미비로 인한 고령자 고용 촉진 정책의 영향으로 고령자 고용 증가는 지속될 것으로 보인다.
또한 예방가능한 입원 비율이 상당히 높았으며 통원 치료를 할 수 있는 질환으로 입원하는 경우의 90%는 복합만성질환자였다. 퇴원 후 30일 이내 재입원하는 경우의 90% 이상이 복합만성질환자였다.

후속연구

그러나 근로자 대상 복합만성질환 연구는 현재 찾아보기 어렵다. 복합상병의 유병률, 동반 상병 발생 패턴, 인구학적 특성 등 기술적 연구가 먼저 수행되어야 할 것이다. 고용정책 입안자는 무엇보다 근로의욕, 생산성, 조기은퇴 관련 연구에 대한 관심이 높을 것이다.
복합상병 상태에서는 삶의 질이 크게 떨어지며, 연령과 성별의 영향을 받는다고 하였다. 이 연구는 선행연구가 주로 육체적인 부분에 초점을 두었다고 비판하며, 복합만성질환의 영향을 삶의 질 지표를 이용하여 포괄적으로 평가해보는 것이 필요하다고 제안한다. 환자 입장에서 느끼는 부담은 육체적인 것뿐만 아니라 정신적이고 사회적인 것까지 포함하는 다차원적 부담이기 때문이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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