[논문]코로나19 시기의 수도권 일부 지역 공공보건서비스 방문간호사의 직무실태 및 직무스트레스

김희걸; 이연숙; 허정이

doi:10.5807/kjohn.2021.30.4.232

[국내논문] 코로나19 시기의 수도권 일부 지역 공공보건서비스 방문간호사의 직무실태 및 직무스트레스
Occupational Status and Job Stress of Visiting Nurses for Public Health Services in Some Areas of the Capital During the COVID-19 Pandemic 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.30 no.4, 2021년, pp.232 - 242

김희걸 (가천대학교 간호대학) , 이연숙 (신경대학교 간호학과) , 허정이 (세경대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study investigated the occupational status and job stress of visiting nurses during the COVID-19 pandemic. Methods: Participants were 151 visiting nurses working in the public health services in Seoul and Gyeonggi-do. The study was conducted using a structured online questionnaire. Results: The average age of the visiting nurses was 49.5 years. A occupational period was 38.4% of the participants had worked for a period of 6-10 years and 34.5% of them had worked for a period of 11 years or more. In terms of employment type, 74.8% had permanent contracts and 13.9% had fixed terms. 93.4% of nurses were working on COVID-19-related work; and 57.6% of them were working more than 50% of their work. Each visiting nurse provided health services for a total of 436.4 cases on average and the per day count was 14.3 cases. The service was provided through home visits or phone consultations. The results of the job stress were relationship conflict (60.92±20.72), job demand (59.05±14.10), job autonomy (57.83±14.63), job instability (45.25±27.37), organizational system (44.97±17.21), workplace culture (42.71±18.00), and inadequate compensation (35.29±18.14). There was a significant difference in job stress according to the proportion of COVID-19 work was 'workplace culture' (p=.023), Job autonomy (p=.053) and Inappropriate compensation(p=.054). Conclusion: In order to provide a stable working environment for visiting nurses and effective public visiting health services during unexpected circumstances, such as the COVID-19 pandemic, it is necessary to promote progressive policies and systemic improvements.

Keyword

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics (N=151)
표 Table 1. General Characteristics (Continued) (N=151)
표 Table 2. Occupational Characteristics (N=151)
표 Table 3. Occupational Characteristics according to COVID-19 (N=151)
표 Table 4. Job Stress according to COVID-19 Work Proportion (N=151)

AI 본문요약
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문제 정의

코로나 19 상황에서 비정규직 방문간호사의 업무가 어떻게 변화되고 있는지 알아보고, 추후로도 반복될 수 있는 신종 감염병 등 위기상황에 효과적으로 대응할 수 있는 방안은 없는지 심도있게 살펴보고 방안을 마련하는 것은 중요한 일일 것이다. 이에 본 연구에서는 코로나19 상황에서 더욱 업무가 가중될 것으로 예측되는 수도권 소재 보건소에서 공공보건서비스를 수행하고 있는 방문간호사를 대상으로 코로나19 시기에서의 방문간호 실태와 직무 스트레스 수준을 파악하여, 효과적이고 안정적인 방문간호 정책 수립을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 수도권 소재 일부 지역에서 공공보건서비스를 수행하는 방문간호사를 대상으로 직무 실태를 알아보고, 코로나 19에 따른 직무 변화와 직무 스트레스를 파악하기 위하여 수행되었으며 구체적 목적은 다음과 같다.
본 연구는 보건소에 소속되어 공공보건서비스를 제공하는 방문간호사의 직무실태를 알아보고, 코로나19 관련 직무 및 직무 스트레스 정도를 알아보기 위하여 수행된 서술적 조사연구이다.
코로나 19 상황이 장기화되면서 공공보건 분야 방문간호사는 통상적인 업무 외에 코로나19 업무에 투입되며 많은 어려움에 처해 있다. 본 연구에서는 평소에도 계약직 신분으로 인한 직무 관련 고충을 토로하던 공공부문의 방문간호사들이 변화된 환경 속에서 어떻게 활동하고 있는지를 파악하여 처우개선과 직무발전에 기하고자 본 연구가 수행되었다.

제안 방법

방문간호사의 일반적 직무실태는 인구학적 특성(성별, 연령)과 근속연수, 근무 지역, 주요업무, 고용형태, 1일평균 방문횟수, 방문간호사 1인 담당 총 가구 수, 신체적 건강상태, 정신적 건강상태, 갈등경험(경험 유무, 종류, 대상), 차별경험(경험 유무, 종류, 대상) 등 16문항을 구조화된 설문지에 의하여 선택 또는 기록하도록 하여 측정한 결과이다. 연령, 근무 지역, 일 평균 방문회수, 담당하는 총 가수 수는 주관식으로 직접 기입하도록 하였고, 성별, 연령, 방문간호 근무연수, 주요업무, 고용형태, 고용형태의 변화, 신체적 및 정신적 건강상태는 객관식으로 기입하도록 하였으며 고용형태와 고용변화, 건강상태, 차별 및 갈등 경험 에 대하여는 객관식 질문 외 기타 사항을 직접 기입하도록 하였다.
본 연구는 경기도 소재 대학교 연구윤리위원회로부터 IRB 승인을 받은 후 진행하였다(1044396-202108-HR-171-01). 모바일 설문지로 조사하는 방식에 따라 조사목적과 결과 활용, 윤리적 원칙 등에 대해 설명하고, 동의하는 경우만 설문에 참여하도록 하여 연구를 진행하였다. 설문응답 내용에 따라 보건소로부터 불이익을 받을 수 있다고 생각할 수 있기 때문에 설문내용에는 개인 식별 가능한 내용은 포함하지 않고 무기명 처리하였으며, 모바일 설문지 활용에 따른 개인정보 유출이 없도록 하였다.

대상 데이터

서울시와 경기도 소재 보건소에 소속되어 방문간호를 수행하는 간호사 중 본 연구에 동의한 간호사를 대상으로 2021년 7월 19일부터 10월 15일까지 실시하였으며, G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 효과크기 0.3, 유의수준 0.05, 검정력 0.95로 산정한 최소 인원은 111명이었다. 본 연구에 참여한 인원은 152명이었고 응답률이 낮은 1명을 제외한 최종 인원은 151명이다.
95로 산정한 최소 인원은 111명이었다. 본 연구에 참여한 인원은 152명이었고 응답률이 낮은 1명을 제외한 최종 인원은 151명이다.
자료수집은 수도권 지역 중 서울시와 경기도 소속 보건소 방문건강관리사업 관리자와 전화 통화를 하여 연구목적 및 연구 방법, 자료수집방법, 자료의 활용 등에 대하여 자세히 설명하여 사전 협조를 구한 후 수집하였다. 연구참여에 동의한 방문건강관리사업 관리자에게 이메일과 SNS로 모바일 설문지 URL을 발송하였고 해당 관리자가 소속 방문간호사에 연구목적을 설명 후 동의한 방문간호사에 한하여 자발적으로 응답하도록 하였다.
연구참여에 동의한 방문건강관리사업 관리자에게 이메일과 SNS로 모바일 설문지 URL을 발송하였고 해당 관리자가 소속 방문간호사에 연구목적을 설명 후 동의한 방문간호사에 한하여 자발적으로 응답하도록 하였다. 모바일로 자가 응답 한 결과는 구글 설문지 시스템에 의하여 엑셀 자료로 수집되었고, 서울시 16개 구 109명. 경기도 4개 시 46명 등 총 152명의 자료가 수집되었고 미응답 항목이 많은 1명을 제외하고 151명에 대하여 최종 분석하였다.
모바일로 자가 응답 한 결과는 구글 설문지 시스템에 의하여 엑셀 자료로 수집되었고, 서울시 16개 구 109명. 경기도 4개 시 46명 등 총 152명의 자료가 수집되었고 미응답 항목이 많은 1명을 제외하고 151명에 대하여 최종 분석하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS/WIN 17 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성 및 직무실태, 직무 스트레스는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 산출하고, 코로나19 업무 비중에 따른 직무 스트레스와의 관계는 one-way ANOVA로 분석하였다.

성능/효과

4%가 방문간호 업무 외 코로나19 관련 업무를 하고 있다고 응답하였다. 코로나19 관련 주요 업무로는 선별진료소 업무지원 업무가 79.5%로 가장 않았고, 자가 격리자 관리 및 키트전달(38.4%), 코로나19 상황실 콜센터 업무(38.4%), 검체 채취 및 보조업무(35.8%) 등의 업무를 하고 있는 것으로 나타났다. 이 외 코로나19 관련 업무로 접종안내 등 행정업무, 이상반응 응급상황 대기, 종교시설 등 시설 점검, 백신 예약, 백신접종 의료기관 점검, 자가 격리자 물품지원, 예방접종 대상자 인솔 등의 업무도 하고 있다고 응답하였다.
방문간호사의 직무 스트레스 측정 결과 관계갈등(60.92±20.72), 직무요구(59.05±14.10) 순으로 높게 나타났는데 이는 본 측정도구에 의한 결과 상위 25%에 해당하는 높은 스트레스 수준이었다
코로나19 업무 비중별 전반적인 직무 스트레스 차이는 없었지만(p=.334), 항목별로는 ‘직장 문화’에서 유의미한 차이가 있었고(p=.023), 직무자율(p=.053), 보상부적절(p=.054) 항목에서도 유의미한 결과로 볼 수 있는 결과가 나타났다(Table 4).
6%는 코로나19 관련 업무를 50% 이상 하고 있었다. 주요 코로나19 관련 업무로는 선별진료소 업무지원, 자가격리자 관리 및 키트전달, 코로나 상황실 콜센터 업무 등이 주를 이루었고, 기타 요양자 이상반응 모니터링, 예방접종센터 업무지원, 확진자 이송 등에 배치된 것으로 나타났다. 코로나19 업무에 방문간호사가 투입되며 이러한 업무가 방문간호사의 특성을 고려한 업무 배치인지, 이 업무로 인하여 방문간호 사업의 축소 또는 질관리에 부정적 영향은 없었는지 신중히 평가해 봐야 할 것이다.
이러한 코로나19 업무에도 불구하고 방문간호사는 1일 평균 14.3회의 상담이나 방문을 하였고, 간호사 1명이 담당하고 있는 총 가구수는 436.4가구로 나타났는데, 이는 방문간호 수행을 전화상담 등으로 대체 한 결과로 보이며, 이러한 방식의 방문간호 업무 수행이 효과적이었는지에 대한 평가와 비대면 시대에 적용 가능한 방문간호 전략 수립이 필요하다 할 것이다.
방문간호사가 코로나19 업무를 수행하며 69.5%의 간호사가 코로나19 업무로 인한 여러 가지 갈등을 경험하고 있었는데, 주로 코로나19 업무 관련 수당 미지급(56.3%), 형평성에 맞지 않는 업무배치(41.7%) 등의 문제가 많았다. 이는 코로나19에 대응하기 위하여 방문간호사뿐 아니라 별도 지원 인력이 배치되는 일이 많았는데 외부 지원 인력에 대하여는 근무 시간에 따른 수당이 지급되고 방문간호사의 지원 업무에 대하여는 형평성에 맞는 수당지급이 되지 않았기 때문으로 보인다.
방문간호사는 코로나19 업무에 투입되는 상황에서 업무부담 등을 느끼며 이에 대한 개선의견을 요구하고 있었는데, 적절한 수당(79.5%), 정확한 업무분장(52.3%), 효율적 의사소통(50.3%), 지지체계(47.0%), 인력충원(22.5%), 공공전산시스템 접근성(18.5%) 등이 필요하다고 하였다.

후속연구

주요 코로나19 관련 업무로는 선별진료소 업무지원, 자가격리자 관리 및 키트전달, 코로나 상황실 콜센터 업무 등이 주를 이루었고, 기타 요양자 이상반응 모니터링, 예방접종센터 업무지원, 확진자 이송 등에 배치된 것으로 나타났다. 코로나19 업무에 방문간호사가 투입되며 이러한 업무가 방문간호사의 특성을 고려한 업무 배치인지, 이 업무로 인하여 방문간호 사업의 축소 또는 질관리에 부정적 영향은 없었는지 신중히 평가해 봐야 할 것이다.
또한 방문간호사는 직무요구, 직무자율, 관계갈등, 직무불안정 등에서 높은 직무 스트레스를 호소하였고, 신체적, 정신적 불건강을 호소하여 방문간호사의 건강관리 방안 마련도 중요한 실정이다. 오랜 세월 불안정한 고용환경에서 책임감 있게 일해 온 방문간호사가 안정된 근무환경에서 방문간호사의 경력과 전문성을 고려한 효과적 방문건강관리 서비스를 제공할 수 있도록 발전적 정책 수립 및 제도개선이 뒷받침되어야 할 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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