[논문]만성 발바닥 근막염 환자에 대한 물리치료적 접근법: 특이적 뻗침운동과 고부하 강화 운동의 효과 비교

추연기; 배원식

doi:10.15268/ksim.2021.9.1.151

만성 발바닥 근막염 환자에 대한 물리치료적 접근법: 특이적 뻗침운동과 고부하 강화 운동의 효과 비교
Physiotherapy Approach to Patients with Chronic Plantar Fasciitis : Comparison of the Effects of Specific Stretching Exercise and High-Load Strengthening Exercise 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.9 no.1, 2021년, pp.151 - 161

추연기 (구포성심병원 재활치료팀) , 배원식 (경남정보대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study was to investigate the effectiveness of ESWT and plantar fascia-specific stretching exercise vs ESWT and high-load strengthening exercise in patients with chronic plantar fasciitis. Methods : The subjects were randomized to extracorporeal shock wave therapy ( ESWT, for 3 weeks) and daily plantar-specific stretching (Group I: Stretch group) or ESWT and high-load progressive strength (Group II: Strength group) performed every second day. The main outcome measures were ultrasound, visual analogue scale (VAS), and Korean Foot Function Index (KFFI). The ultrasound (plantar fascia thickness), pain intensity I, II (the most painful of the day?, the pain when you first step in the morning?) and KFFI (functional performance) were compared between the groups. Results : No significant difference was observed between the groups in the plantar fascia thickness but pain intensity I, II was significantly lower in Group 2 than in Group 1 at only 12weeks and functional performance was also significantly increased in Group 2 compared to Group 1 at only 12 weeks. Conclusion : The high-load strengthening exercise consisting of the progressive exercise protocol, resulted in superior after 12 weeks compared with plantar-specific stretching. High-load strength exercise may aid in a quicker reduction in pain and improvements in functional performance.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig 1. Plantar specific-stretching exercise
그림 Fig 2. High-load strengthening exercise
표 Table 1. Baseline demographic and pre treatment of subjects for each group (Unit)
표 Table 2. Results of changes in the thickness of the plantar fascia (Unit : ㎜)
표 Table 3. Results of changes in the pain intensity I (Unit : score)
표 Table 4. Results of changes in the pain intensity II (Unit : score)
표 Table 5. Results of changes in the functional performance (KFFI total score) (Unit : score)

AI 본문요약
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문제 정의

만성 발바닥 근막염으로 진단받은 환자를 대상으로 체외충격파 치료(3주)와 더불어 특이적 뻗침운동 또는 고부하 강화운동을 각각 12주간 시행했을 때 발바닥 근막 두께, 통증 정도, 기능수행 정도의 변화 효과를 비교하여 우선순위를 규명 및 더욱 효과적인 치료적 운동 중재 방법을 제시하는데 있다.
본 연구는 만성 발바닥 근막염 환자에게 체외충격파 치료와 함께 시행된 특이적 뻗침운동 또는 고부하 강화 운동의 2가지 치료적 운동 중 더욱 효과적인 중재 방법이 무엇인지 알기 위해 대상자를 각각의 그룹으로 나누어 비교 분석하였다.

제안 방법

본 연구는 만성 발바닥 근막염을 가진 환자에게 12주간에 걸쳐 한 군에는 체외충격파 치료(3주)와 특이적 뻗침 운동을 함께 실시하고 다른 군에는 역시 체외충격파 치료와 고부하 강화운동을 실시한 후 손상 측 발바닥 근막의 두께, 통증 정도, 기능수행 정도에 미치는 변화 효과를 시간의 흐름에 따라 3주, 8주, 12주로 나눠 비교하고자 하였다.
실험에 참여할 대상자 총 40명을 무작위로 그룹 당 20명씩 배정 하였으며, 각 그룹의 중재방법에 따라 2개의 군으로 나누었다. 중재 적용 전 검사로 발바닥 근막 두께, 통증 정도, 기능수행 정도를 측정하였으며 3주간의 체외충격파 치료와 함께 총 12주간의 치료적 운동 중재 적용 시 효과 검증을 위한 중재 전, 3주, 8주, 12주 후의 검사 역시 같은 측정방법을 통해 실시하였다.
실험에 참여할 대상자 총 40명을 무작위로 그룹 당 20명씩 배정 하였으며, 각 그룹의 중재방법에 따라 2개의 군으로 나누었다. 중재 적용 전 검사로 발바닥 근막 두께, 통증 정도, 기능수행 정도를 측정하였으며 3주간의 체외충격파 치료와 함께 총 12주간의 치료적 운동 중재 적용 시 효과 검증을 위한 중재 전, 3주, 8주, 12주 후의 검사 역시 같은 측정방법을 통해 실시하였다.

데이터처리

그리고 중재 전, 3주, 8주, 12주 후가 되는 시점에 그룹 간 발바닥 근막 두께, 통증 정도, 기능수행 정도의 변화를 확인하기 위해서 혼합모형 반복측정 분산분석(Mixed-model repeated measures ANOVA)을 실시하였으며, 유의수준은 α=.05로 하였다
또한 사후검정은 Ⅰ종 오류를 줄이기 위해 본페로니 교정(Bonferroni correction)을 시행하였으며 유의수준 α=.01로 하였다
05로 하였다. 상호작용이 나타날 시, 그룹 간의 차이를 구체적으로 알아보기 위하여 사후검정으로 중재 적용 전과 후의 변화량(%)을 구하여 독립표본 t-검정(independent t-test)을 실시하였다. 또한 사후검정은 Ⅰ종 오류를 줄이기 위해 본페로니 교정(Bonferroni correction)을 시행하였으며 유의수준 α=.
중재 전 그룹 간(뻗침군, 강화군)의 대상자 특성 및 측정변수에 대한 동질성을 분석하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)을 실시하였다. 그리고 중재 전, 3주, 8주, 12주 후가 되는 시점에 그룹 간 발바닥 근막 두께, 통증 정도, 기능수행 정도의 변화를 확인하기 위해서 혼합모형 반복측정 분산분석(Mixed-model repeated measures ANOVA)을 실시하였으며, 유의수준은 α=.

성능/효과

본 연구의 결과를 요약하면 체외충격파 치료와 함께 실시된 고부하의 강화운동으로 구성된 점진적 훈련 프로토콜은 특이적 뻗침운동과 비교하여 12주 이후가 되는 시점에서 우수한 결과를 얻었으며 이는 통증 감소와 기능수행능력 향상으로 이어져 일상생활로의 원활한 복귀에 더욱 효과적인 치료적 운동 중재방법이라 임상적으로 추천할 수 있다.
뻗침군과 강화군 간의 3주, 8주, 12주 후 기능수행 정도(KFFI)의 차이에 대한 분석 결과 측정시점 간 주효 과와 집단과 측정시점 간의 상호작용 모두에서 유의한 차이를 보였으며(p<.05), 두 군간 비교를 위한 사후검정에서 중재 적용 12주 후에서만 강화군이 뻗침군에 비해 유의한 향상을 보였다(p<.01)(Table 5).

후속연구

연구의 제한점으로 중도 탈락자 등의 임상적 사정에 의해 전체 대상자가 예상보다 많은 숫자에 미치지 못하였으며 효과검증에 대한 사후조사의 기간이 좀 더 장기간 이루어지지 못했다는 점에서 본 연구의 결과를 대부분의 발바닥 근막염 환자에게 일반화시키기에는 다소 어려움이 있을 것이라 사료된다. 앞으로 본 연구에서 나타난 부족한 부분을 보완한 후속연구를 통해 더욱 효과적인 치료적 운동의 중재방법을 규명하기 위한 노력이 계속하여 필요할 것이다.
연구의 제한점으로 중도 탈락자 등의 임상적 사정에 의해 전체 대상자가 예상보다 많은 숫자에 미치지 못하였으며 효과검증에 대한 사후조사의 기간이 좀 더 장기간 이루어지지 못했다는 점에서 본 연구의 결과를 대부분의 발바닥 근막염 환자에게 일반화시키기에는 다소 어려움이 있을 것이라 사료된다. 앞으로 본 연구에서 나타난 부족한 부분을 보완한 후속연구를 통해 더욱 효과적인 치료적 운동의 중재방법을 규명하기 위한 노력이 계속하여 필요할 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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